Сотагексал и алкоголь – опасность совместного употребления

Состав и форма выпуска

Препарат производится в двух лекарственных формах: белые двояковыпуклые таблетки и раствор для внутримышечного или внутривенного вливания (в 2 мл – 5 мг активного компонента). Состав таблеток представлен в таблице:

Особые указания по применению препарата Сотагексал

Лечение соталолом проводят под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Постоянное медицинское наблюдение пациентов необходимо в таких случаях:

• при почечной недостаточности (необходимо проводить мониторинг концентраций креатинина и соталола гидрохлорида в сыворотке крови через определенные промежутки времени);
• при сахарном диабете со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови, при этом симптомы гипогликемии могут быть замаскированы (необходимо проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови);
• при соблюдении строгих диет;
• при гипертиреоидизме (при этом адренергические симптомы могут быть замаскированы);
• при нарушениях периферической перфузии;
• при феохромоцитоме (препарат можно применять только после блокады α-адренорецепторов).

В период применения соталола пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, или больные с нарушениями сократительной способности миокарда должны находиться под наблюдением кардиолога. При отмене препарата дозу снижают постепенно; особой осторожности придерживаются при прекращении лечения у пациентов с ИБС и нарушениями сердечного ритма, а также после продолжительного применения препарата. Вопрос относительно отмены или изменения режима дозирования препарата у больных с угрожающими для жизни нарушениями сердечного ритма может решать лишь врач. Соталол может повышать чувствительность к аллергенам и увеличивать тяжесть анафилактических реакций, что необходимо учитывать при лечении пациентов с тяжелыми реакциями повышенной чувствительности в анамнезе и тех, которые находятся на десенсибилизирующей терапии. Тяжелую проаритмию (стойкую желудочковую тахикардию, трепетание/фибрилляцию желудочков), преимущественно дозозависимую, отмечают главным образом в начале терапии, а также при повышении дозы препарата. В случаях тяжелой диареи или одновременного применения лекарственных препаратов, вызывающих потерю магния и/или калия, необходимо проводить контроль электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса

Поскольку соталола гидрохлорид содержится в моче, фотометрическое определение метанефрина может привести к получению завышенных значений. У пациентов, которые принимали соталол, а также с подозреваемой феохромоцитомой определение метанефрина в моче необходимо проводить с помощью метода ВЭЖХ с экстракцией твердой фазы.При лечении пациентов пожилого возраста необходимо учитывать возможную почечную недостаточность и проводить соответствующую коррекцию дозы.Период беременности и кормления грудью Поскольку опыта применения соталола в период беременности нет, назначать препарат в этот период можно только при точном диагнозе и абсолютных показаниях к его применению. Необходимо учитывать, что соталола гидрохлорид проникает через плаценту и достигает фармакологически активных концентраций в тканях плода, вследствие чего у плода или грудного ребенка возможно развитие таких нежелательных эффектов, как брадикардия, гипотензия и гипогликемия. По этой причине терапия должна быть прервана за 48–72 ч до предполагаемой даты родов. После рождения за ребенком на некоторое время необходимо установить тщательное наблюдение (возможно развитие блокады бета-рецепторов). Кормление грудью в период лечения препаратом нужно прекратить.Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами Препарат может изменять скорость реакции организма, что влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, особенно в начале лечения.

Свойства препарата

Таблетки Аллапинин (Allapinin) содержат бромистоводородную соль алкалоида лаппаконитина с алкалоидами трав борца белоустого, корневищ и корней борца северного (высокого) из семейства Лютиковых.

Это антиаритмический препарат первого класса. Средству свойственны спазмолитическое, холиноблокирующее, коронарорасширяющее, седативное и местноанестезирующее действия.

При приеме таблеток эффект виден через 50 минут, проявляется максимально через 4,5 часа, продолжается свыше 8 часов. У активного компонента 40%-ная биодоступность. Средство проникает через гематоэнцефалический барьер, при длительном применении его период полувыведения удлиняется, как при хронической почечной недостаточности или циррозе печени.

Что лучше — Кордарон или Сотагексал?

В некоторых случаях врачи могут назначить Кордарон или Сотагексал — что из них лучше выбрать? Постановка этого вопроса несколько неправильна — нельзя выбирать из этих лекарств какой-то один препарат — Сотагексал или Кордарон. Существуют ситуации, когда, согласно инструкции, необходимо принимать сразу оба этих средства, чтобы они дополняли действие друг друга. Показания для комбинированного применения Сотагексала и Кордарона:

• профилактика фибрилляции предсердий;
• лечение рефрактерной желудочковой экстрасистолии.

В некоторых исследованиях было отмечено, что при неэффективном применении кордарона добавление бета-блокатора даже в половинной дозировке позволяет достичь терапевтического эффекта.

Стоит отметить, что Кордарон, согласно инструкции, относится к более позднему поколению антиаритмических препаратов, свой эффект он реализует через несколько механизмов:

• стабилизация мембран клеток, ответственных за возбуждение;
• частичная блокада кальциевых каналов;
• угнетение калиевых каналов.

Благодаря более широкому спектру действий, описанных в инструкции, применение кордарона считается более эффективным, по сравнению с Сотагексал. Однако имеет он и недостатки, к примеру, его применение, согласно инструкции, противопоказано у пациентов с сопутствующей патологией щитовидной железы, так как он содержит йод.

Способ применения и дозировка

Для таблеток стандартная схема приема по инструкции производителя: по 0,025 г каждые 8 часов. При отсутствии результата разовая дозировка повышается (максимум – 0,05 г), а периодичность уменьшается до 6 часов. Максимальная суточная доза – 0,3 г, разовая – 0,05 г.

Для внутривенного или внутримышечного вливания препарат разводится хлоридом натрия. Внутримышечное введение осуществляется каждые 6 часов, дозировка – 0,4 мг/кг. Внутривенное с тем же интервалом 0,3-0,4 мг/кг, продолжительностью 5 минут. Повторная доза составляет 0,3 мг/кг и вводится по необходимости через 6 часов.

Как долго можно принимать Аллапинин

Продолжительность терапии определяется общим состоянием пациента, степенью нарушения сердечного ритма и может длиться несколько месяцев. При пероральном приеме препарат начинает действовать примерно через час, эффект сохраняется около 8 часов. При использовании в виде инфузий действие начинается по прошествии 15-20 минут и сохраняется 6-8 часов.

Статьи по теме

• Амприлан – инструкция по применению, дозировка, противопоказания, аналоги и цена
• Гайро – инструкция по применению препарата
• Гастроцепин – инструкция по применению, противопоказания, состав и форма выпуска

При беременности и лактации

Перед приемом медикамента беременность должна быть исключена, при беременности использовать категорически противопоказано. Возможно применение лишь в первом триместре по строгим назначениям. Эффекты воздействия на плод недостаточно изучены. Не исключено, что основные фармацевтические субстанции способны проникать через гемато-молочный барьер. Использовать медикамент в период кормления грудным молоком нельзя, так как возможно изменение состава женского молока.

В I триместре беременности возможно по строгим медицинским показаниям, при тщательном анализе всех факторов риска. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Назначение Сотагексала во время беременности, в особенности в первом триместре, возможно исключительно по жизненным показаниям.

В случае проведения лечения во время беременности, прием лекарственного средства необходимо прекратить за 48-72 часа до предположительного наступления родовой деятельности, из-за возможного развития гипокалиемии, артериальной гипотензии, брадикардии и угнетения дыхания у новорожденного.

При необходимости применения препарата Сотагексал в период лактации следует прекратить грудное кормление.

Передозировка

Ограниченный спектр лечебного действия способствует развитию интоксикации. Особенно этот риск повышается при совмещении с прочими противоаритмическими средствами. Для преодоления состояния назначается симптоматическое лечение. При терапии желудочковых тахикардий используют противоаритмические средства. При брадикардии, артериальной гипотензии помогает назначение гидрокарбоната натрия. Симптоматика передозировки:

• помутнение сознания;
• желудочно-кишечное расстройство;
• падение артериального давления;
• снижение сократимости миокарда;
• брадикардия;
• асистолия;
• пароксизм желудочковой полиморфной тахикардии.

Побочные действия

Сотагексал (SotaHEXAL) может вызывать побочные действия. К таковым инструкция относит:

• стенокардию, брадикардию, снижение давления, одышку, аритмию, отеки, AV-блокаду;
• метеоризм, тошноту, сухость во рту, диарею;
• головную боль, парестезию, головокружение, депрессию, повышенную утомляемость, сонливость, подавленность, бессонницу, тревогу, тремор, астению;
• нарушение зрения, слуха, вкуса, воспаление роговицы, конъюнктивы;
• кожную сыпь, крапивницу, зуд, алопецию, покраснение кожи, дерматоз на фоне влияния аллергенов, гангрену конечностей;
• повышение результатов при фотометрическом анализе мочи на метанефрин (метиладреналин);
• судорожный синдром.

Противопоказания

Поводом к запрету назначения средства являются состояния:

• синоатриальная блокада;
• АV-блокада второй или третьей степени (без установленного искусственного кардиостимулятора);
• тяжелые нарушения работы почек и печени;
• одновременная блокада одной из ветвей левой части пучка Гиса и правой части;
• постинфарктный кардиосклероз;
• сильная гипертрофия мышцы левого желудочка (толщина стенки более 1,4 см);
• аллергическая реакция на компоненты состава препарата.

С осторожностью и под контролем врача Аллапинин назначается при следующих состояниях:

• AV-блокада 1 степени;
• тяжелые патологии периферического кровообращения;
• гипертрофия простаты;
• дисфункция внутрижелудочковой проводимости;
• закрытоугольная глаукома;
• слабость синусового узла;
• брадикардия;
• расстройство электролитного обмена;
• ухудшение проводимости волокон Пуркинье;
• совмещение с прочими противоаритмическими препаратами.

От чего помогает?

Наджелудочковые аритмии — абсолютное показание к применению соталола, входящего в Сотагексал. От чего помогает этот препарат согласно инструкции:

• фибрилляция (хаотическое сокращение предсердий);
• трепетание сердца (сокращение предсердий с частотой свыше 200 ударов за минуту);
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, при котором нарушения ритма носят периодический характер;
• желудочковая тахикардия — состояние, при котором водителем ритма выступают желудочки сердца, а не синоатриальный узел;
• желудочковые экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца, нарушающие нормальную работу сердца.

Норма и фибрилляция предсердий

Аналоги Аллапинина

Заменить лекарство Аллапинин можно средствами с подобным эффектом, таким же или другим составом. К таковым относятся:

• Пропанорм, Ритмонорм, Пропафенон – таблетки на основе пропафенона.
• Этацизин – таблетки, содержащие диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина гидрохлорид.

Описание и инструкция препарата Аллапинин

Аллапинин – препарат, который применяется при сердечных патологиях. Действующее вещество лекарства называется так же – аллапинин. Данное вещество влияет на проводимость нервных импульсов в сердце, блокируя так называемые «быстрые натриевые каналы». Такое лечение снимает аритмические приступы. При этом, если нет явлений сердечной недостаточности, то основные параметры работы сердца – интервал QT, частота сердечных сокращений, давление – не меняются. Кроме того, у Аллапинина отмечены умеренные эффекты: успокаивающий, обезболивающий, спазмолитический. После использования дозы препарата его действие ощущается, спустя, примерно, час. А через полтора часа достигается максимальный эффект.

Цена

Купить препарат Аллапинин можно через аптеки или интернет. Примерные цены по Москве:

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Сочетание Сотагексала с прочими лекарственными препаратами отображено в инструкции по применению. Комбинации и эффекты:

1. Одновременный прием с Верапамилом, Дилтиаземом (блокаторами кальциевых каналов) приводит к снижению артериального давления и ухудшению сократимости сердца. Следует избегать данной комбинации, как и с алкоголем.
2. Сочетание Сотагексала с антиаритмическими препаратами хинидинового типа (Дизопирамид, Хинидин), Амиодароном вызывает удлинение интервала QT. Следует соблюдать осторожность в комбинации средства с фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, антибиотиками хинолонового ряда, Терфенадином, Астемизолом.
3. Комбинация лекарства с Нифедипином и производными дигидропиридина ведет к падению давления.
4. Сочетание препарата с норадреналином, ингибиторами моноаминооксидазы, резкая отмена Клонидина могут привести к артериальной гипертензии.
5. Резкое снижение давления могут вызвать и барбитураты, фенотиазины, диуретики, опиоидные средства, вазодилаторы, антигипертензивные препараты, Нефидепин.
6. Сочетание Сотагексала со средствами ингаляционного наркоза, Тубокурарином повышает риск угнетения работы миокарда, приводит к артериальной гипотензии.
7. Комбинация лекарства с альфа-метилдопой, Резерпином, сердечными гликозидами, Гуанфацином может вызвать выраженную брадикардию.
8. Бета-адреноблокатор надо отменять постепенно за несколько дней до плавного прекращения применения Клонидина.
9. Сочетание препарата с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к усилению гипогликемии.
10. Комбинация Сотагексала с калийвыводящими диуретиками (Фуросемидом, Гидрохлоротиазидом) приводит к аритмии на фоне гипокалиемии.
11. В сочетании с препаратом нужно увеличить дозы принимаемых Сальбутамола, Изопреналина, Тербуталина.

Статья в тему: Комы при сахарном диабете

АЛЛАПИНИН

Антиаритмический препарат

Действующее вещество

— лаппаконитина гидробромид (lappaconitine hydrobromide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: сахароза (сахар или сахар-рафирад, или сахар-песок) 65.5 мг, крахмал картофельный 7.5 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) 1 мг, кроскармеллоза натрия 1 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание

Биодоступность составляет 40%. Препарат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

Распределение и метаболизм

При приеме внутрь Vd составляет 690 л. Проникает через ГЭБ.

Выведение

T1/2 составляет 1-1.2 ч. Выводится почками.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При длительном применении возможно увеличение T1/2. При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2-3 раза, при циррозе печени — в 3-10 раз.

Показания

• наджелудочковая экстрасистолия;
• желудочковая экстрасистолия;
• пароксизмы мерцания и трепетания предсердий;
• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW);
• пароксизмальная желудочковая тахикардия (при отсутствии органических поражений сердца).

Дозировка

Назначают внутрь по 25 мг (1 таб.) каждые 8 ч, при отсутствии терапевтического эффекта — через каждые 6 ч.

Возможно увеличение разовой дозы до 50 мг (2 таб.) каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза — 300 мг (12 таб.).

Продолжительность лечения и изменение режима дозирования (увеличение дозы) определяется врачом.

Препарат принимают внутрь, после приема пищи, запивая небольшим количеством воды комнатной температуры, таблетки не измельчать.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

возможны головокружение, головная боль, ощущение тяжести в голове, атаксия, диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

возможны нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости, появление синусовой тахикардии (при длительном применении), аритмогенное действие, изменения на ЭКГ (удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS).

Прочие:

возможны гиперемия кожных покровов, аллергические реакции.

Беременность и лактация

Применение препарата Аллапинин при беременности не рекомендуется. Возможно применение препарата только по жизненным показаниям, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Данных о выделении лаппаконитина гидробромида в грудное молоко нет. Применение препарата не рекомендуется в период грудного вскармливания. Если применение препарата в период лактации необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При хронической почечной недостаточности

требуется снижение дозы Аллапинина.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.