Причины появления, симптоматика и лечение системного головокружения

В статье рассмотрим симптомы и лечение системного головокружения.

Многочисленные проявления данной патологии нуждаются в точной классификации. Это объясняется тем, что люди понимают под головокружением разные ощущения, зачастую при этом очень субъективные, далеко не во всех случаях имеются информативные описания. По общепринятой классификации выделяют два типа недуга: системное (вестибулярное, истинное) и несистемное (то есть не вестибулярное). В данной статье речь пойдет о системном головокружении и его особенностях.

Как ощущается головокружение

Тот, кто испытывал головокружение, точно знает, как оно проявляется — это весьма напоминает то, что испытывает сильно выпивший человек. Внезапно появляется ощущение, что вас словно закрутило торнадо, всё вокруг начинает будто вращаться и терять очертания, расплываться.

Человек дезориентирован, не может устоять на ногах, его может даже тошнить. В медицине это состояние имеет научное название — вертиго. Оно вызывается нарушением вестибулярной системы, а вот что вызывает это нарушение, ещё предстоит выяснить.

Причины головокружения и потери равновесия

Поскольку данные ощущения являются всего лишь симптомами, необходимо знать, какие болезни ими могут сопровождаться.

Вот основные предположения, которые, вероятно, возникнут у врача:

Сотрясения мозга и ушибы головы, даже полученные очень давно, которые могут долгие годы напоминать о себе головокружением. Травмы барабанной перепонки, также баротравмы (то есть вызванные повышением давления в ушах, например, при кашле или глубоком погружении в воду). Вирусные и простудные заболевания в острой стадии и перенесённые ранее, после которых могло остаться вяло текущее воспаление в средней части слухового прохода. Такие причины головокружения называются лабиринтиты. Интоксикация организма из-за отравления тяжелыми металлами, химическими средствами, продуктами питания, алкоголем, лекарствами. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — встречается одинаково и у детей, и у взрослых, проявляется при перемене наклона головы или смене положения тела. Опухоли мозга. Болезнь Меньера — скопление жидкости (эндолимфы) в полости внутреннего уха. Патологии шейного отдела позвоночника (остеохандроз, спондиллёз). Пароксизмальные состояния (мигрень, эпилепсия). Сахарный диабет. Болезни сердца и сосудов, вследствие которых нарушается нормальный ток крови, в том числе гипертония, ишемия и прединсультное состояние.

Это наиболее вероятные причины, которые сопровождаются головокружением (вертиго) и расстройством равновесия (атаксией).

Головокружение как симптом болезней сердца

Сердце — очень важный орган. Оно перекачивает кровь, насыщенную кислородом, и доставляет необходимые вещества к печени, лёгким, почкам, головному мозгу. Благодаря хорошей работе сердца может без сбоев функционировать весь организм. Поэтому так важно вовремя диагностировать неполадки в работе этого органа.

Головокружение и потеря равновесия часто служат первым звоночком того, что ваше сердце требует внимания. Наличие описанных признаков может говорить о заболеваниях сосудов, аритмии сердца или развивающейся сердечной недостаточности. Игнорировать их нельзя, так как эти патологии чреваты инвалидностью.

Если перекачиваемая сердцем кровь плохо поступает к стволу головного мозга, вызывая головокружение и дезориентацию, есть опасность, что разовьется стволовой инсульт.

В зависимости от типа поражения он может быть геморрагический или ишемический. В большом проценте случаев, ишемический инсульт оказывается смертельным. Развивается он на фоне атеросклероза — хронического заболевания артерий, вызванного нарушением обмена веществ.

Аритмия — еще одно грозное сердечное нарушение, проявляющееся в увеличении частоты сердечных сокращений. Сердце то приостанавливается, то бешено стучит, затем появляется головокружение и теряется контроль над равновесием, вплоть до обморока.

Вертиго и атаксия могут означать наличие других отклонений в работе сердца, таких, как брадикардия, тахикардия, перикардит, стенокардия и экстрасистолия, а также инфаркт миокарда. Можно сказать, что практически все сердечно-сосудистые заболевания на разных стадиях сопровождаются головокружением и потерей координации.

Диагностика головокружения

Если Вас часто проявляется чувство головокружения, Вам необходимо обратиться к неврологу или терапевту, который в зависимости от выясненной причины, направит Вас к соответствующему специалисту, например — оториноларингологу, эндокринологу.

Невролог в основном назначает пройти вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты), а также постурографию — исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия.

Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

Чтобы узнать состояние кровеносных сосудов назначаются компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Также могут назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Диагностика — как определить причину головокружения и потери равновесия

Определить правильно сердечную болезнь, вызывающую головокружение, может только врач. Начать можно с терапевта. В его распоряжении целый арсенал исследований, которые помогут увидеть картину заболевания не только по внешним симптомам, но и по тем признакам, которые не видно на первый взгляд.

Ориентируясь на свои предположения, врач может назначить вам:

ЭКГ, рентген, КТ сердца, МРТ сердца, ангиограмму (исследование сосудов с применением контрастного вещества), дополнительные специальные тесты.

Не стоит бояться обследования — оно безболезненно, зато после него вам не придется сомневаться, почему кружится ваша голова. При надобности врач дополнительно направит вас к своим коллегам-специалистам.

Профилактика

Для избавления от часто возникающего системного и несистемного головокружения нужно следовать таким рекомендациям профессионалов:

• Не курить и отказаться от спиртных напитков.
• Исключить поваренную соль из рациона.
• Минимально уменьшить каждодневное употребление кофеина.
• Делать ежедневно зарядку, в особенности при сидячей работе.
• Работать в меру, отдыхать лучше всего на природе, в особенности около водоемов.
• Употреблять такие продукты, которые содержат много витаминов.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Не двигать резко шеей и головой.
• При частых путешествиях и укачивании в транспорте можно воспользоваться специальными средствами.
• По возможности приобрести ортопедический матрас, обладающий анатомическим эффектом, поскольку тело во время сна расслабляется на нем полностью, отдых становится более полноценным. Нужно отметить, что благодаря таким матрасам предупреждается ущемление и перегибание кровеносных сосудов.

  

Лечение

Поскольку данные признаки являются лишь симптомами сердечных заболеваний, лечение должно быть направлено на борьбу с их причиной. Поставив диагноз, врач порекомендует лечение, подходящее именно вам. Естественно, оно будет отличаться в каждом индивидуальном случае.

Для улучшения самочувствия врач может назначить успокоительные препараты (Седавит, Андаксин), антигистаминные средства (димедрол, пипольфен), а при необходимости препараты от тошноты (церукал, метронидазол).

При сильном головокружении нужно лечь в кровать, впустить свежий воздух в комнату, можно принять 10 капель 0,1 % раствора атропина.

В домашних условиях снять «дурноту» от головокружения поможет:

Настойка гинкго билоба. Соки из граната, моркови или свеклы. Чай с лимоном, имбирем, липой, мятой, мелиссой. Можно смолоть семена петрушки, залить кипятком 1 чайную ложку на 200-граммовый стакан, настоять не менее 6 часов и принимать по паре глотков в течение дня. В аптеке можно приобрести порошок из морской капусты. Микроэлементы, содержащиеся в ней, помогут наладить работу вестибулярного аппарата.

При частых головокружениях важно найти свой спасительный метод. Вдобавок следует полностью пересмотреть свой режим, свою физическую активность.

В любом случае, нельзя пускать на самотёк головокружение и его лечение. Выше перечислены вспомогательные средства, а для устранения причины посетите врача.

Народные средства от головокружения

Лечение головокружения народными средствами часто не уступает, а иногда даже и преобладает над традиционными лекарственными средствами, ведь побочных эффектов у них минимум, в отличии от медикаментов. Но и здесь стоит оговориться, что даже прием средств народной медицины необходимо осуществлять после консультации с лечащим врачом.

Читать также Витамин B5 (Пантотеновая кислота). Функции, источники и применение пантотеновой кислоты

Рассмотрим народные средства от головокружения:

Морковь и свекла. На голодный желудок нужно принимать соки моркови и свеклы.

Петрушка. 1 ч. л. перемолотых семян петрушки залить 200 мл воды. Средство оставить настаиваться на 6-8 часов. Употреблять небольшими порциями в течение дня.

Клевер. 1 ст. л. соцветия клевера залить 200 мл кипятка. Средство пить после обеда и ужина.

Гранат. Гранат отлично поднимает уровень гемоглобина, тем самым, улучшая кровообращение, и как следствие – убирает, или минимизирует проявления головокружения.

Липа, мята и мелисса. 1 ст. л. сбора из соцветия липы, мяты и мелиссы залить 200 мл кипятка. Средство помогает успокоить частые головокружения. Пить после обеда и ужина.

Морская капуста. Как профилактическое средство от головокружения, а также при частых его проявлениях отлично подходит порошок морской капусты (продается в аптеках), который насытит организм микроэлементами, отвечающими за нормальную работу вестибулярного аппарата – йод, фосфор и др. Также морскую капусту можно приобрести в продуктовых магазинах.

Чай из имбиря. Кроме того, от головокружения народные целители рекомендуют принимать чай из имбиря.

Само по себе головокружение не опасно для жизни, но оно может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому в том случае, если подобные приступы и головная боль начались резко и сопровождаются нарушениями речи, слабостью и онемением конечностей, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Факторы риска и профилактика

Факторами, содействующими развитию болезней сердца и сосудов, могут послужить:

Врожденные пороки сердца. Наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы. Сидяче-лежачий образ жизни, низкая физическая активность. Пагубные привычки, такие как алкогольная и никотиновая зависимость, переедание и неправильное питание, недосыпание. Стрессовые нагрузки. Простудные и вирусные заболевания, перенесенные «на ногах».

Для профилактики таких сердечных патологий вам следует вести правильный образ жизни:

Избегать злоупотребления алкоголем, курения, наркотиков, лекарственной зависимости. Заниматься спортом. Следить за рационом: он должен быть сбалансированным. Спать стабильно 8 часов в сутки. Вовремя посещать врача при появлении головокружения с потерей координации, и других симптомов. Избегать стрессов, переутомления. Много времени проводить на свежем воздухе.

Когда можно обойтись без помощи врача?

Без помощи врача можно обойтись только в том случае, когда вы регулярно следите за своим здоровьем, сдаете общий анализ крови, контролируете цифры артериального давления, и точно знаете, что вашей жизни ничего не угрожает (как в случае с онкологическими причинами головокружений). А еще правильно питаетесь, и регулярно прибегаете к умеренным физическим упражнениям, ходьбе на свежем воздухе, в общем, ведете здоровый образ жизни, который и нормализует периодически возникающие головокружения. В таком случае об истинных причинах головокружений человеку известно, и он может справиться с ними походом к массажисту или курсом железосодержащих препаратов, к примеру. Если головокружения не проходят, то пожалуй, будет излишним говорить о необходимости срочной консультации с врачом, это и так понятно.

Серьезные физические упражнения, в том числе дыхательная гимнастика, массаж могут принести пользу при головокружениях, но также необходимо помнить, что они могут быть опасны при высоких цифрах артериального давления, перенесенном инфаркте миокарда, глаукоме, высокой степени близорукости, при высокой температуре, в острой стадии любого заболевания. Если у вас имеются данные состояния, то необходима срочная консультация специалиста.

Рекомендуем также: ЛФК при остеохондрозе

Когда физические нагрузки и нормализация режима труда и отдыха вам мало помогают, то необходимо помнить о медикаментозном лечении головокружений. Самолечение здесь очень опасно, за назначением препаратов необходимо обращаться к врачу.

Прогноз

К сожалению, иногда головокружение и потеря равновесия остаются с человеком на всю жизнь. Конечно, приятного в этом ничего нет, но научиться жить с такими симптомами возможно. Организм каждого человека индивидуален, однако приспособиться могут все.

В большинстве же случаев после устранения причины симптомы проходят.

Запомните несколько выводов:

Головокружение — не болезнь, а симптом болезни. Самолечение недопустимо, важно обратиться к врачу. Не нужно слушать подруг и бабушек на лавке, ведь данные признаки сопровождают несколько десятков заболеваний. Только специалист способен вам помочь. Профилактика — это то, чем вы можете заняться заранее, без консультации с врачом. Это лучшая защита от болезней сердца. Относитесь бережно к своему здоровью, и голова будет кружиться лишь от счастья!

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Внезапное головокружение – состояние, характеризующееся ложным ощущением вращения своего тела или предметов вокруг, а также иллюзией утраты точки опоры. Зачастую ему сопутствуют слабость, нарушение равновесия, тошнота, потемнение в глазах, замедление (учащение) ритма сердца.

Причины такого явления кроются в сбое в системе контроля положения тела в окружающем пространстве. Она состоит из вестибулярного аппарата, зрительного анализатора и рецепторов мышц. Координируется ее функционирование головным мозгом.

Выделяют множество видов головокружения. Но для понимания его предпосылок наиболее значимой является классификация на периферическое и центральное. Первое связано с заболеваниями вестибулярного аппарата, а второе – с патологиями головного мозга и системными недугами. Кроме того, существует ряд физиологических причин, приводящих к кратковременному чувству невесомости.

Как я вылечила головокружение: после многолетних мытарств хватило сорока минут

Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.

Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.

Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.

Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.

Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.

С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.

Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.

По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.

Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.

Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».

Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.

Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.

В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.

Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.

Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».

На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.

***

Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.

Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.

Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.

Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.

Фото: Геннадий Черкасов

В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.

Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».

И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.

Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.

***

Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.

Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.

Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.

Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.

Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.

Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.

Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.

Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.

***

Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.

Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.

За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.

Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.

***

Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.

Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.

У нас все не так.

Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.

«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».

Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.

Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

***

Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.

И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.

P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.

Функциональные причины

Головокружение может возникать при резкой смене положения тела: при вставании после длительного лежания или сидения, при внезапном повороте головы или наклоне и так далее. Обычно оно не сопровождается неприятными симптомами, но иногда слышится шум в ушах и темнеет перед глазами. Такое состояние длится считанные секунды. Оно является результатом перераспределения крови по сосудам.

Причинами внезапного головокружения, не связанного с изменением положения тела или серьезными патологиями, считаются:

переутомление, недосыпание; нехватка питательных веществ во время диеты; анемия – снижение уровня гемоглобина, которое часто возникает в период беременности, а также при обильных менструальных выделениях.

Во всех этих состояниях наблюдается недостаточное поступление кислорода в мозг. Именно поэтому возникают головокружение, слабость, потеря равновесия, замедление ритма сердца. Лечение заключается в нормализации режима дня, полноценном отдыхе, сбалансированном питании. Может потребоваться прием поливитаминных комплексов, а также терапия, направленная устранение причин проблемы. Например, при обильных менструациях доктором назначаются гормональные или растительные средства.

Чувство невесомости может возникнуть при серьезных отравлениях пищевыми продуктами или химическими веществами. Оно сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. В таком состоянии нужно срочно очистить организм от токсинов с помощью промывания желудка, принять энтеросорбенты и регидратационные растворы. В сложных ситуациях стоит обратиться за медицинской помощью.

Головокружения у женщин

Описываемый симптом встречается у представителей обоих полов, и возникает при одинаковых патологических состояниях организма.

Справочно. Однако головокружение, его причины у женщин чаще имеют прямую связь с физиологическими особенностями. Работа любого организма, вне зависимости от гендерной принадлежности, регулируется гормонами.

Если у мужчин гормональный фон достаточно стабилен, то женщины испытывают его смену ежемесячно.

Кроме того, возникновение головокружений характерно для беременности и менопаузы. Обычно так сказывается дефицит эстрогенов, влияющих на тонус сосудов и реологические свойства крови.

Артериальное давление

Перепады артериального давления негативно сказываются на кровоснабжении головного мозга, поэтому возникает головокружение. Наряду с ним проявляются такие симптомы, как:

При понижении давления:

слабость, бледность; ощущение нехватки воздуха; повышенная потливость; потемнение, «мушки» перед глазами; ноющие головные боли.

При повышении давления:

боль и пульсация в висках; головная боль в зоне затылка или за грудиной; покраснение лица и ощущение жара; потеря равновесия.

Общие признаки:

тошнота, иногда рвота; шум в ушах; изменение ритма сердца.

Лечение гипо— или гипертонии комплексное и длительное. Если же скачки давления возникают очень редко по причине переутомления, недоедания или стресса, то для устранения головокружения достаточно выпить сладкого чая (при гипотонии) или принять успокоительное средство (при гипертонии).

Механизм развития симптома

Головокружением называют ощущение человеком неопределенности положения своего тела в пространстве. Часто оно сопровождается дополнительными неприятными ощущениями:

• возникает ощущение, что предметы или само тело человека начинает вращаться;
• появляется чувство, что окружающие предметы начинают расплываться;
• почва уходит из-под ног;
• человек теряет способность контролировать свое тело;
• перед глазами мелькают мушки;
• могут неметь руки и ноги;
• повышается потливость;
• появляется приступ тошноты, иногда рвоты.

Виды головокружения

Головокружение может возникнуть в любом возрасте. Этот симптом принято разделять на 2 большие группы в зависимости от характера поражения:

1. Центральное головокружение. Оно возникает вследствие поражения головного мозга. Причинами становятся черепно-мозговые травмы, инфекции и новообразования в черепной коробке.
2. Периферическое головокружение. Оно развивается вследствие поражения органов и структур периферической системы (например, вестибулярного нерва, внутреннего уха).

Также выделяют системное и несистемное головокружение. Они имеют некоторые отличия:

• Несистемное головокружение — возникает на фоне физиологических причин. Среди них:

• 
  стресс;

психоэмоциональные потрясения;

• дефицит глюкозы (причина – жесткие диеты, голодание);
• укачивание на каруселях или в транспорте;
• морская болезнь. Головокружение также может возникнуть у человека, который смотрит вниз на большой высоте. При этом его подташнивает, появляется слабость в ногах. При таком головокружении лечение не нужно. Достаточно избавиться от раздражителя, и симптом исчезнет сам по себе.

Системное головокружение — часто называют еще истинным или вестибулярным, поскольку оно возникает на фоне нарушений, которые влекут за собой сбой в работе вестибулярного аппарата. Такие нарушения могут возникнуть в одной из систем, которые отвечают за ориентацию в пространстве:

• сам вестибулярный аппарат;

зрительный аппарат;

костно-мышечная система.

В зависимости от характера проявления симптома различают приступообразное (время от времени появляются непродолжительные приступы) и постоянное вестибулярное головокружение.

Чаще всего наблюдается кружение в голове в виде кратковременного приступа. Если системное головокружение тревожит постоянно, то скорей всего на вестибулярный аппарат воздействуют токсические вещества или нарушена целостность лабиринта вестибулярных волокон.

Это происходит вследствие инфекционного поражения, а также травм черепа или позвоночника. Такой вид головокружения является опасным, поскольку его появление провоцирует та или иная патология. Поэтому требуется тщательная диагностика для выявления причины его развития у человека.

Заболевания вестибулярного аппарата и ушей

Главные причины периферического головокружения:

Отит – воспаление среднего уха. Симптомы – боль в ухе и выделения из него, повышение температуры, снижение слуха. Лечение – местные и системные антибиотики. Вестибулярный неврит – воспаление вестибулокохлеарного нерва. Признаки – тошнота, рвота. Особенностью этого заболевания является очень сильное головокружение без утраты слуха. Терапия – препараты для устранения головокружения и тошноты. Болезнь проходит сама по себе. Болезнь Меньера – поражение внутреннего уха. Симптомы – звон, шум в ушах, временные расстройства слуха. Лечение – купирование неприятных ощущений, в тяжелых случаях – операция на внутреннем ухе. Полностью вылечить недуг нельзя.

Существует еще несколько патологий, связанных с ушами и вестибулярным аппаратом, которые приводят к головокружению. Среди них: лабиринтит, невринома слухового нерва, повреждение барабанной перепонки, дефекты капсулы внутреннего уха и так далее. Встречаются они редко.

Заподозрить проблемы с ЛОР-органами можно, если внезапное головокружение не сопровождается вялостью, головной болью, нарушением ритма сердца и другими системными признаками.

Головокружения в пожилом возрасте

Возрастные особенности организма как у женщин, так и мужчин, тоже учитываются при обследовании и постановке диагноза.

Например, дегенеративные процессы, связанные со старением, чаще всего приводят к развитию доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, болезни Меньера. При наличии характерных жалоб именно эти заболевания предполагает лечащий врач еще на первичном приеме.

Учитываются также свойственные пожилым людям проблемы с сосудами, особенно после произошедшего инсульта, на фоне атеросклероза или диабета. У пациентов женского пола наиболее распространенной причиной головокружений обычно является климакс.

Болезни и травмы головного мозга

Основные причины, провоцирующие центральное головокружение:

Опухоль в мозге, сдавливающая восьмой черепной нерв. Симптомы – одностороннее снижение слуха, головные боли. Лечение – хирургическое удаление, химиотерапия. Мигрень. Признаки – головная боль, возникающая после головокружения. Терапия – обезболивающие препараты. Эпилепсия. Симптомы – спутанность сознания, судороги, нарушение ритма сердца. Лечение – курс противоэпилептических медикаментов в течение всей жизни. Шейный остеохондроз – заболевание, поражающее диски в шейном отделе. Оно приводит к ущемлению позвоночной артерии и нарушению кровоснабжения мозга. Признаки – дискомфорт в шейном отделе, хруст при повороте головы, головные боли, тошнота, стенокардия, учащение ритма сердца. Терапия – упражнения, массаж, противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы и так далее. Рассеянный склероз – поражение нервных волокон головного и спинного мозга. Ранние симптомы – двоение в глазах, слабость мышц, потеря равновесия и координации, онемение пальцев, чувство покалывания в конечностях. Лечение – кортикостероиды, плазмаферез. Черепно-мозговые травмы и врожденные деформации. Симптомы – боль, тошнота, рвота, учащенный или замедленный ритм сердца.

Головокружение

Г

оловокружение является одним из симптомов, наиболее часто встречающихся в медицинской практике. Среди причин обращения к врачам всех специальностей оно составляет 2–5% [12].

Причиной головокружения служит дисбаланс сенсорной информации, поступающей от основных афферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию – вестибулярной, зрительной и проприоцептивной. Большое значение имеют также нарушения центральной обработки информации и эфферентного звена двигательного акта. Кроме того, определенную роль играет патология опорно–двигательного аппарата [2,4,8, 9,11,12,16,14].

В большинстве случаев в основе головокружения лежит одно из следующих состояний

: периферические вестибулярные расстройства, множественная сенсорная недостаточность, психогенные причины, нарушение кровообращения в стволе мозга, другие заболевания центральной нервной системы, сердечно–сосудистые заболевания. Возможно сочетание нескольких причин [12,14].

Как «головокружение», больные могут описывать самые разнообразные ощущения, поэтому первоочередной диагностической задачей является уточнение характера жалоб пациента. Как правило, их можно отнести к одному из четырех клинических типов головокружения [1,2,4,9,11,12,14,16].

Системное, или вестибулярное головокружение

– ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, гипергидрозом, нарушением слуха и равновесия, а также осциллопсией (иллюзия быстрых мелкоамплитудных колебаний окружающих предметов). Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы – как периферического, так и центрального ее отделов.

Предобморочное состояние

. Больные отмечают чувство дурноты, надвигающейся потери сознания, «легкости» в голове. Часто сочетается с бледностью кожных покровов, сердцебиением, чувством страха, потемнением в глазах, тошнотой, повышенным потоотделением. Наиболее частыми причинами являются заболевания сердца и ортостатическая гипотензия.

В ряде случаев под «головокружением» больные подразумевают нарушение равновесия

. Наблюдается неустойчивость, шаткость при ходьбе, «пьяная» походка. Характерно сочетание с парезами, расстройствами чувствительности, дискоординацией и осциллопсией. Симптомы, вызванные нарушением равновесия, отмечаются при стоянии и ходьбе и отсутствуют в положении сидя и лежа [1,4,12,16,14].

Для психогенного головокружения

, наблюдающегося, в частности, в рамках тревожных, конверсионных расстройств или депрессии, характерны трудноописываемые ощущения, не соответствующие предыдущим типам головокружения [1,12]. Больные могут жаловаться на «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту. Необходимо отметить, что сходные неопределенные симптомы могут возникать на ранних стадиях либо при атипичном течении органических заболеваний [12].

Наряду с клиническим типом головокружения, диагностическое значение имеет его течение, наличие провоцирующих факторов и сопутствующих симптомов [4,11]. Однократный эпизод системного головокружения чаще всего обусловлен стволовым или мозжечковым инсультом. Повторные атаки головокружения могут развиваться как без видимых причин, так и в связи с определенными провоцирующими факторами. Спонтанные приступы головокружения, не спровоцированные резкими движениями головой, как правило, служат проявлением аритмий, транзиторных ишемических атак (ТИА) в вертебрально–базилярном бассейне, болезни Меньера или эпилептических припадков. Рецидивирующие атаки головокружения, при которых выявляются провоцирующие факторы (перемена положения тела, повороты головы), наиболее часто обусловлены доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) или обмороками, в частности, ортостатическими.

Системное головокружение

Наиболее частой причиной системного головокружения является ДППГ [4,8,12,14]. Заболевание обычно развивается после инфекций среднего уха, черепно–мозговой травмы или отологических оперативных вмешательств. Характерны кратковременные (не более 1 мин) приступы системного головокружения, возникающие при изменении положения тела. В патогенезе ДППГ ведущую роль играет купулолитиаз – формирование сгустка кристаллов карбоната кальция в полости полукружного канальца, что приводит к повышению чувствительности рецепторов полукружных канальцев. Для выявления позиционного головокружения проводят пробу Нилена–Барани

. Из положения сидя пациент быстро ложится на спину, при этом его голова должна быть запрокинута назад на 45° и повернута в сторону на 45°. Положение сохраняют в течение 30–40 сек. Пробу повторяют при положении головы по средней линии и при повороте в противоположную сторону. Развитие позиционного головокружения и нистагма подтверждает диагноз. В пользу ДППГ также свидетельствует изолированный позиционный нистагм – при фиксации глазных яблок в срединном положении нистагм вертикально–ротаторный, с быстрой фазой, направленной вверх и в сторону нижележащего уха. При взгляде в сторону нижележащего уха быстрая фаза нистагма направлена в ту же сторону, нистагм горизонтально–ротаторный, при взгляде в противоположную сторону – вертикальный, бьющий вверх. Характерен латентный период (30–40 сек) между началом проведения пробы и возникновением нистагма. Характерно угасание нистагма при повторении пробы. Позиционный нистагм наблюдается непостоянно, чаще в период обострения [10]. ДППГ необходимо дифференцировать от центрального позиционного головокружения и нистагма, к наиболее частым причинами которых относятся спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли ствола мозга, аномалия Арнольда–Киари, рассеянный склероз. Центральный позиционный нистагм не имеет латентного периода, его длительность превышает 1 мин, направление нистагма может варьировать, нередко нистагм вертикальный и не угасает при повторном исследовании. Для лечения ДППГ применяют упражнения, направленные на перемещение кристаллов карбоната кальция из полукружного канальца в полость эллиптического мешочка. Также эффективно многократное провоцирование головокружения, что приводит к его постепенному регрессу вследствие центральной компенсации.

Сочетание системного головокружения с очаговой неврологической симптоматикой характерно для нарушения кровообращения в вертебрально–базилярной системе, а также опухолей мостомозжечкового угла и задней черепной ямки [4, 5, 12, 14]. При вертебрально–базилярной недостаточности головокружение, как правило, развивается внезапно и сохраняется в течение нескольких минут, нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Как правило, оно сочетается с другими симптомами ишемии в вертебрально–базилярном бассейне [10]. Ранние стадии вертебрально–базилярной недостаточности могут проявляться эпизодами изолированного системного головокружения [15]. Более длительные эпизоды изолированного системного головокружения свидетельствуют в пользу других заболеваний, в частности, периферических вестибулярных расстройств. Наряду с системным головокружением, ТИА и инсульты в вертебрально–базилярном бассейне могут также проявляться нарушением равновесия.

Системное головокружение, тошнота и рвота служат наиболее ранними симптомами ишемии в бассейне передней нижней мозжечковой артерии

, приводящей к развитию инфаркта каудальных отделов покрышки варолиева моста (латеральный нижний синдром моста, синдром Гасперини). Аналогичные симптомы наблюдаются и при инфаркте мозжечка [19,23]. Подобная симптоматика требует проведения дифференциального диагноза с периферическими вестибулярными расстройствами. При поражении мозжечка, в отличие от повреждения лабиринта, быстрый компонент нистагма направлен в сторону очага. Его направление меняется в зависимости от направления взора, однако нистагм наиболее выражен при взгляде в сторону поражения. Фиксация взора на каком–либо предмете не влияет на нистагм и головокружение. Кроме того, отмечается дискоординация в конечностях, отсутствующая при поражении лабиринта [6,9,14].

Острое системное головокружение, как изолированное, так и в сочетании с внезапно развившейся глухотой, характерно для инфаркта лабиринта

. Глухота, вызванная инфарктом лабиринта, как правило, необратима, тогда как выраженность вестибулярных расстройств постепенно уменьшается. Возможно сочетание инфаркта лабиринта и ствола [6,19,23].

Системное головокружение – кардинальный симптом периферических вестибулярных расстройств

. Важнейшим признаком, позволяющим дифференцировать периферические вестибулярные расстройства от центральных, является нистагм – чаще всего горизонтальный, направленный в сторону, противоположную поражению и усиливающийся при взгляде в ту же сторону. В отличие от центрального поражения, фиксация взора уменьшает нистагм и головокружение [4–6,9,12,24,16,14].

Острое развитие системного головокружения в сочетании с тошнотой и рвотой характерно для вирусного нейролабиринтита

(вестибулярный нейронит, вестибулярный неврит). Симптоматика обычно регрессирует в течение нескольких дней, в тяжелых случаях – через 1–2 нед. Как правило, симптомы развиваются через 1–2 нед после респираторной инфекции [4,5,12,14].

Болезнь Меньера

проявляется повторными эпизодами выраженного системного головокружения, сопровождающегося снижением слуха, ощущением распирания и шумом в ухе, тошнотой и рвотой. За несколько минут головокружение достигает максимума и постепенно, в течение нескольких часов, проходит. Нарушение слуха на ранних стадиях заболевания регрессирует полностью, а затем становится необратимым. В течение нескольких дней после атаки болезни Меньера могут отмечаться нарушения равновесия. Первые приступы заболевания могут проявляться изолированным системным головокружением. Для подтверждения диагноза проводят аудиометрию. Характерно снижение слуха более чем на 10 дБ на двух различных частотах. Причиной болезни Меньера служит рецидивирующий отек лабиринта, развивающийся вследствие разрыва мембраны, отделяющей эндолимфу от перилимфы [1,4,14].

Лечение

Лечение системного головокружения во многом определяется его причиной, кроме того, важную роль играет симптоматическая терапия. Специфическое лечение при системном головокружении известно лишь для ограниченного круга заболеваний. Головокружение в рамках вертебрально–базилярной недостаточности требует назначения антиагрегантов

(ацетилсалициловая кислота 75–330 мг/сут, тиклопидин 500 мг/сут), а при нарастании симптоматики –
антикоагулянтов
[6]. При вирусном нейролабиринтите проводится симптоматическая терапия. Эффективность противовирусных препаратов и глюкокортикоидов не доказана [4,5,8,12,14].

Лечение приступов болезни Меньера симптоматическое. Наиболее эффективен бетагистин

[1,3]. Для профилактики назначают диету с пониженным содержанием соли и диуретики [4,8].

Для симптоматического лечения системного головокружения применяют вестибулолитические средства, действующие на вестибулярные рецепторы либо на центральные вестибулярные структуры, главным образом вестибулярные ядра. К первым относятся антигистаминные препараты

: меклозин назначают 12,5–25 мг внутрь 4 раза в сутки, прометазин – 25–50 мг внутрь, в/м или ректально 4–6 раз в сутки. Центральным вестибулолитическим эффектом обладают
бензодиазепины
: оксазепам – 10–15 мг внутрь 4 раза в сутки, диазепам – 5–10 мг внутрь, в/м или в/в 4–6 раз в сутки. Также применяют стимулятор гистаминовых рецепторов бетагистин – 8–16 мг внутрь 2–3 раза в сутки, антагонисты кальция (циннаризин 25–50 мг внутрь или в/м 4 раза в сутки, флунаризин 10 мг в сутки во второй половине дня) [3,8,13,18].

Эффективным средством для лечения головокружения является комбинированный препарат Фезам

, содержащий 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Действие препарата является комплексным, включающим вазоактивный и метаболический эффект [7,20]. Комбинация в препарате двух компонентов приводит к усилению их терапевтического эффекта без увеличения токсичности. Кроме того, отмечена большая эффективность и переносимость Фезама по сравнению с раздельным назначением его компонентов [17,19].

В ряде двойных слепых плацебо–контролируемых исследований была показана высокая эффективность Фезама при системном головокружении, обусловленном как центральными, так и периферическими вестибулярными расстройствами [17,19]. Препарат также уменьшал выраженность головокружения в рамках предобморочного состояния. Фезам эффективен у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью, у которых на фоне лечения отмечалось достоверное улучшение когнитивных функций. Препарат назначают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3–6 недель.

Для купирования тошноты и рвоты

назначают прохлорперазин 5–10 мг внутрь или в/м 4 раза в сутки, 25 мг ректально в раза в сутки или метоклопрамид – 5–50 мг внутрь, в/м или в/в 4–6 раз в сутки. Центральным вестибулолитическим и противорвотным действием обладает тиэтилперазин. Назначают 6,5 мг внутрь, ректально, п/к, в/м или в/в 1–3 раза в сутки [5,6,12,16,18]. Эффективно сочетание антигистаминных препаратов и бензодиазепинов. Для уменьшения седативного эффекта вестибулолитических средств рекомендуется назначение метилфенидата гидрохлорида 5 мг внутрь 2 раза в сутки (в первой половине дня) [12]. Вестибулолитические средства следует назначать лишь при остром системном головокружении. Их прием должен быть максимально кратким, так как длительное применение замедляет процесс центральной компенсации дефекта [6,12,16,18].

Основным принципом реабилитации при периферических вестибулярных расстройствах является стимуляция центральной компенсации

путем многократного раздражения вестибулярных рецепторов. Необходимо максимально раннее начало реабилитации. При поражении центральных вестибулярных структур реабилитация значительно менее эффективна [5,6,8,16].

Нарушение равновесия

Одной из причин нарушения равновесия служит хроническая вестибулярная дисфункция. Характерно усиление симптоматики в темноте, когда невозможна компенсация дефекта при помощи зрения. Нередко наблюдается осциллопсия, возможно сочетание с нарушением слуха. Наиболее частой причиной хронического двустороннего поражения лабиринта является прием ототоксичных лекарственных препаратов. Усугубление нарушения равновесия в темноте также характерно для расстройств глубокой чувствительности. Наиболее выраженные нарушения равновесия развиваются при мозжечковых расстройствах. Зрительный контроль не влияет на выраженность симптомов. При поражении флоккулонодулярных отделов мозжечка нередко отмечается осциллопсия, а также нистагм, зависящий от направления взора. Одним из механизмов нарушения равновесия служат также расстройства шейной проприоцеции. К причинам нарушения равновесия, обусловленного изменениями эфферентного звена двигательного акта, относятся множественные подкорковые инфаркты, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Паркинсона, хроническая субдуральная гематома, опухоли лобных долей, а также ряд лекарственных препаратов – антиконвульсанты (дифенин, фенобарбитал, финлепсин), бензодиазепины, нейролептики (фенотиазины, галоперидол), препараты лития. Нарушение равновесия – характерный симптом опухолей мостомозжечкового угла, височной кости и задней черепной ямки. Значительно реже при данной патологии наблюдается системное головокружение. В подавляющем большинстве случаев выявляется сопутствующая неврологическая симптоматика. Кроме того, одной из причин нарушения равновесия, наблюдающейся главным образом у пожилых, служит множественная сенсорная недостаточность – сочетание умеренных расстройств нескольких сенсорных функций. Определенную роль в ее развитии играют нарушения центральной интеграции сенсорной информации [4,8,9,11,12,16,14].

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение наиболее часто встречается в рамках агорафобии, депрессии и панических атак, а также, обычно в виде предобморочного состояния, служит проявлением гипервентиляционного синдрома [4,12,14]. При головокружении органической природы возможно также развитие ограничительного поведения, в частности, вторичной агорафобии или реактивной депрессии. В ряде случаев наблюдается как сочетание эпизодов органического и психогенного головокружения, так и развитие головокружения смешанного генеза [14]. Лечение определяется характером основного расстройства. Большое значение имеет психотерапия. Необходимо разъяснить больному сущность имеющихся у него расстройств, так как нередко дополнительным психотравмирующим фактором является убеждение о наличии угрожающего жизни заболевания [4,8,12,16].

Список литературы Вы можете найти на сайте https://www.rmj.ru

Пирацетам + Циннаризин –

Фезам (торговое название)

(Balkanpharma)
Литература:
1. Вейс Г. Головокружение // Неврология Под ред М Самуэльса – М , Практика, 1997–С 94–120.

2. Лавров А. Ю., Штульман Д.Р., Яхно Н.Н. Головокружение у пожилых // Невро–логич журн –2000 –Т 5, N 5 –С 39–47.

3 Лавров А.Ю. Применение бетасерка в неврологической практике // Ibid –2001 –T6.N2–C35–38.

4. Baloh R.W. Dizziness in older people//J Am Genatr Soc–1992–Vol 40, N 7 –Р 713–721.

5. Baloh R.W. Dizziness and verigo // Office practice of neurology Eds M A Samuels, S Feske –New York, 1996 –P 83–91.

6. Baloh R.W. Vertigo //Lancet –1998 –Vol 3 52 –Р 1841–1846..

7. Ban T. Psychopharmacology fot the aged –Basel, Karger, 1980.

8. Brandt T. Vertigo // Neurologic disorders Course and treatment Eds T Brandt, L P Caplani, J Dichgans et al –San Diago, 1996 –P 117–134.

9. Daroff R.В., Martin J.B. Dizziness and vertigo // Harrison’s principles of internal medicine Eds Fauci A.S., Braunwald E., Isselbacher K.J. et al –14th ed – New York, 1998–P 104–107.

10. Davies R.A. Disorders of balance // Handbook of vestibular rehabilitation Eds L.M. Luxon, R.A. Davies –London, 1997 –P 31–40.

11. Derebery M.J. The diagnosis and treatment of dizziness // Med Clin North Am –1999–Vol 83,N 1 –P 163–176.

12. Drachman D.A. A 69–year–old man with chronic dizziness // JAMA –1998 –Vol 290, N 24–Р21П–2118.

13. Fraysse В., Bebear J.P., Dubreuil С. et al Betahistine dihydrochloride versus flunarizine A double–blind study on recurrent vertigo with or without cochlear syndrome typical of Memere’s disease // Acta Otolaryngol (Stockh )– 1991 –Suppi 490–P 1–10.

14 Furman J.M, Jacob R.G. Psychiatric dizziness // Neurology–1997–Vol 48, N 5–P 1161–1166.

15 Gomez С.R. , Cruz–Flores S., Malkoff M.D. et al. Isolated vertigo as a manifestation ofvertebrobasilar ischemia // Neurology –1996 –Vol 47 –P 94–97.

16. Hollander J. Dizziness//Semin Neurol–1987–Vol 7, N 4–P 317–334.

17. Konstantinov К., Yordanov Y. Clinical and experimental–psychological studies in cerebral atherosclerosis //MBI–1988–Vol 6–P 12–17.

18. Luxon LM. Modes of treatment of vestibular symptomatology // Handbook of ves–tibular rehabilitation Eds L.M. Luxon, R.A. Davies –London, 1997 –P 53–63.

19 .Popov G., Ivanov V., Dimova G. et al Phezam – clinical and psychoogical study // MBI–1986–Vol 4–P3–6.

20. Temkov I. Yordanov Y., Konstantinov К. et al. Clinical and experimental–psuchological studies of the Bulgarian drug pyramem // Savr Med–1980–Vol 31, N9 –P 467–474.

21. Troost Т.В. Dizziness and vertigo // Neurology in clinical practice Eds W.G. Bradley, R.В. Daroff, G.M. Fenichel, С.D. Marsden 2nd ed –Boston, 1996 –P 219–232.

Болезни сердца, сосудов и другие патологии

Среди других причин ощущения вращения и утраты равновесия можно выделить:

Атеросклероз сосудов мозга – отложение холестерина на стенках сосудов, провоцирующее ухудшение кровообращения. Симптомы – ослабление памяти и внимания, снижение интеллекта, утомляемость. Терапия – диета, сосудорасширяющие препараты, витамины. Инсульт – острое нарушение кровоснабжения мозга. Признаки – потеря, оглушенность сознания, нарушение речи и координации движений, замедление, а затем учащение ритма сердца, проблемы с дыханием, асимметрия лица и так далее. Это состояние крайне опасно для жизни. Первое, что нужно делать – вызвать скорую помощь. Больного следует уложить, приподняв голову, и обеспечить ему приток воздуха. Проблемы с равновесием могут наблюдаться во время реабилитации после инсульта. Болезни ЖКТ – гастрит, гепатит, патологии желчного пузыря. Головокружение связано с общей интоксикацией организма и нарушением всасывания питательных веществ. Симптомы – проблемы с пищеварением, абдоминальные боли. Тактику терапии определяет доктор после комплексной диагностики.

Кроме того, чувство невесомости может возникать из-за приема некоторых лекарств, после тяжелых инфекционных заболеваний и в результате сильных положительных или отрицательных эмоций (психогенное головокружение).

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики атеросклеротического поражения является проведение ультразвукового исследования сосудов шеи и головного мозга. Ультразвуковое исследование позволяет оценить эластичность стенки сосуда, толщину комплекса интима-медиа и наличие/отсутствие атеросклеротической бляшки. Также для определения наличия атеросклероза сосудов мозга можно проводить МСКТ и МРТ исследование, однако там больше будет ориентирование на косвенные признаки атеросклероза, наиболее четко выявляемые при наличии уже кальцинированных бляшек.

Также всем пациентам с подозрением на атеросклероз сосудов мозга рекомендуется проводить биохимический анализ крови на холестерин и его фракции (липидограмма), а также на показатели свертываемости крови (коагулограмма).

Помощь во время приступа головокружения

Что делать, когда у близкого человека возникло внезапное головокружение? Если приступ легкий, кратковременный и не сопровождается другими симптомами, то достаточно уложить пациента на спину на высокие подушки, расстегнуть тесную одежду, открыть окно для доступа воздуха, дать ему сладкий напиток.

Если вместе с головокружением есть тошнота, рвота, сильное учащение (замедление) ритма сердца, то необходимо вызвать скорую помощь. При повышенном или пониженном давлении человеку срочно требуется дать средства для его нормализации.

Головокружение, возникшее без видимых причин, может быть симптомом самых разных заболеваний. Если приступы потери равновесия дают о себе знать часто и сопровождаются слабостью, тошнотой, нарушением ритма сердца, необходимо обратиться к доктору и пройти обследование, после которого будет назначено адекватное лечение.

Полезная информация

Резкое головокружение не относится к отдельным заболеваниям, часто это острый симптом, свидетельствующий о проблемах, возникших в головном мозге или по ряду серьезных причин. В этот момент человек теряет способность контролировать свое состояние относительно пространства. Создается обманчивое впечатление, что вращается он сам или предметы, находящиеся вокруг него. Нередко состояние сопровождается слабостью, потемнением в глазах, потерей равновесия.

Почему беспокоят приступы, чем грозит их периодическое возникновение, что делать в этот момент?

Лечение головокружения

Перечисленные меры помогут снять внезапный приступ, однако необходимо выяснить и лечить причину головокружения. С этой целью обычно проводится всестороннее тщательное обследование, по результатам которого назначается соответствующая терапия.

В соответствии с выявленным заболеванием могут применяться лекарственные препараты разных групп, хирургические операции, вестибулярная гимнастика. Необходимо также скорректировать образ жизни пациента, наладив режим питания, отдыха и труда. Допустимо дополнительно использовать народные средства от головокружения, если они безопасны и одобрены лечащим врачом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение основного заболевания назначается специалистом по результатам обследования, поэтому самостоятельно применять какие-либо лекарства длительным курсом недопустимо.

Среди симптоматических средств, помогающих справиться с вертиго, избавиться от тошноты и расстройств координации, наиболее эффективными являются препараты холиномиметика бетагистина. Бетасерк, Тагиста и другие таблетки от головокружения показаны при различных вестибулярных нарушениях, обладают выраженным терапевтическим действием и относительно безопасны.

Широко применяются также средства, улучшающие мозговое кровообращение (Циннаризин), гипотензивные препараты при высоком давлении. В случае интенсивных приступов тошноты, переходящих в рвоту, показан прием Метоклопрамида, препаратов дименгидрината, трифлуоперазина. Они регулируют воздействие нейромедиаторов на рвотные центры головного мозга. Эти лекарственные средства можно принимать и профилактически перед авиа- или морскими путешествиями, длительными поездками на автотранспорте.

Народные методы

Как можно остановить головокружение, предотвратить повторные приступы, используя не только традиционные способы медикаментозной терапии? В народной медицине накопилось немало рецептов лечения вестибулярных нарушений при помощи трав, продуктов питания и пчеловодства.

Справочно. Какие допустимо применять в каждом конкретном случае, решает врач, основываясь на диагнозе, индивидуальных особенностях, противопоказаниях.

Тем не менее, есть несколько средств, считающихся наиболее эффективными и безвредными.

Имбирь

Корень этого растения — бесспорный лидер в лечении, а также быстром снятии симптомов головокружения. Терапевтический эффект основан на свойстве имбиря стимулировать мозговое кровообращение.

Применять его можно по-разному:

• Пожевать тонкий ломтик в момент приступа. Это хорошо помогает от тошноты, способствует прекращению головокружения и восстанавливает координацию.
• Добавлять регулярно в различные блюда. Такой способ обеспечивает постоянное поступление в организм полезных веществ и профилактику рецидивов.
• Делать имбирный чай вместо обычного, заваривая несколько небольших кусочков корневища кипятком.

Следует учитывать, что имеются и противопоказания к употреблению имбиря. Например, холелитиаз, некоторые заболевания ЖКТ, вторая половина беременности и другие.

Причины

В человеческом организме за сохранение равновесия отвечает целая система, в которую включены:

Вестибулярный аппарат. Орган расположен в мозге человека, имеет чувствительные рецепторы.Глаза. Предоставляют визуальную картинку о положении индивидуума в пространстве относительно других объектов.Проприорецепторы. Периферические элементы органов, отвечающих за сенсорное восприятие, располагаются в мышечной ткани, суставах, связках и коже.

Работая синхронно, все системы отправляют в мозг информацию, в нем она обрабатывается и дает человеку реальное положение его местонахождения в окружающей обстановке.

Когда информация искажена, вызвана раздражением рецепторов вестибулярного аппарата или воспалительным процессом, в мозге формируется ложное представление, человек вдруг начинает ощущать чувство вращения и кружения.

Причины резкого головокружения самые разнообразные, вызвать их способны более 80 нарушений в организме человека.

Головокружение, медицинский термин — вертиго, дифференцируется:

на периферическое, связанное с патологиями вестибулярного аппарата;центральное, относится к мозговым нарушениям и связан с системными изменениями и заболеваниями.

Существует также и группа функциональных факторов, провоцирующих развитие симптома, но они не считаются серьезной патологией, относятся к доброкачественным проявлениям и проходят за короткий период.

Каждый человек в силу своих особенностей или недугов состояние переживает по-своему. Поэтому специалистам сложно сориентироваться и найти причину головокружения, возникшего внезапно.

Функциональные причины

Доброкачественные или ложные головокружения возникают у людей разных возрастных категорий, независимо от половой принадлежности. Обычно они непродолжительны, слишком неприятных ощущений не приносят, бывает, темнеет в глазах, в ушах появляется шум. Проявляются в следующих случаях:

Голова может закружиться при резких движениях или быстром вставании с постели. На какое-то мгновение человек ощущает потемнение в глазах, испытывает чувство проваливания в пустоту. Симптомы вызывает резкий отток крови от головного мозга, когда сосуды не успевают «перестроиться» при смене положения тела. Чтобы избежать этого, не стоит делать резких движений, слишком быстро вскакивать с постели.У женщин гормональная нестабильность перед менструациями или в период климакса нередко вызывает ощущение кружения и неустойчивости.Головокружение инициируют диеты и неправильное питание, кровотечение в период месячных, снижая поступление в кровь кислорода или глюкозы.Встречается и психогенное головокружение, вызванное резким выбросом адреналина в кровь. Под этим состоянием человек зачастую подразумевает слабость в ногах, помутнение сознания, спутанность мыслей.Практически все люди испытывают подобное состояние при катании на карусели, другой вопрос, как быстро оно наступит. Все зависит от работы вестибулярного аппарата, у некоторых от одного вида вращающего колеса уже начинает кружиться голова. Явление это нормальное, проходит через некоторое время.

Во всех этих случаях особого лечения не требуется, главное, сбалансировать рацион, неплохо принять комплекс витаминов, отрегулировать режим сна и отдыха. Иногда применяются терапевтические мероприятия, устраняющие причину проблемы, к примеру, для женщин используются гормональные препараты в период климакса и при обильных менструациях. Периферическое головокружение

Развивается данный тип резкого головокружения по причине нарушений в вестибулярном аппарате, а также, поскольку центр представляет собой часть внутреннего уха, то и при воспалительном процессе в ЛОР-органах:

Вестибулярный неврит. При воспалении вестибулокохлеарного нерва, отвечающего за проводимость импульсов из уха в мозг. Головокружения очень сильные, сопровождаются рвотой, неустойчивостью походки, потерей равновесия. Считается, что вирус – провокатор заболевания, поэтому иногда повышается температура, присутствует насморк и кашель.Болезнь Меньера. Возникает во внутреннем ухе, характеризуется кумуляцией в его полости эндолимфы. Параллельно воспалению сопутствует звон в ушах, дискомфорт и потеря слуха.Отит. Опасное заболевание внутреннего уха, проявляет себя не только головокружением, но сильной болью, гнойными процессами, отеком, нарушением слуха.

Также начинает кружиться голова при сложных формах синусита и гайморита.

Выбор таблеток, в зависимости от причины явления

Таблетки от головокружения при артериальной гипертензии

Обычно назначаются вещества, способствующие снижению общего количества холестерина и устранению излишков кальция. Такие препараты традиционно обеспечивают блокировку выброса адреналина. При наличии гипертензии необходимо проконсультироваться с врачом, который точно подскажет, что принимать в вашем случае.

Таблетки от головокружения при атеросклерозе сосудов, ожирении

В этом случае многие таблетки бессильны, необходимо лишь соблюдать правильное питание, и уже через несколько дней симптом в виде головокружения перестанет вас беспокоить. Стоит исключить из рациона жареную, острую и копченую еду. При ожирении специалисты обычно назначают Анальгин или Бетасерк. Вместе с таблетками необходимо употреблять внутрь большое количество воды.

Лекарства при реологических процессах в крови

Для нейтрализации этих явлений необходимо принимать любое средство с главным действующим веществом – ацетилсалициловой кислотой. То, чем лечить заболевание, определяет врач. Обычно от головокружения и симптомов тошноты эффективны такие препараты, как Бетасерк, Тиклид и аналоги.

Средства при нарушениях работы вестибулярного аппарата

Если не знаете, что выпить при истинном головокружении, стоит обратить внимание на перечень препаратов, нейтрализующих симптомы и признаки. Кроме того, почти все средства стимулируют работу мозга, и можно применять их без рецепта.

• Кавинтон;
• Бетасерк;
• Реланиум;
• Седуксен (аналог предыдущего препарата);
• Циннаризин;
• Драмина.

Если соблюдать дозировку и предписания врача, то каждое из средств помогает избавиться от нежелательной головной боли. Большинство из представленных препаратов имеют более широкий спектр действия и оказывают помощь в борьбе с сопутствующими заболеваниями внутреннего уха, нарушенного кровообращения.

Средства для нейтрализации скачков давления

Рассматривая эффективные лекарства от головокружения, стоит уделить должное внимание средствам, препятствующим проблемам с артериальным давлением. Обычно врачи рекомендуют принимать Кавинтон, Гинкофар, Гинко-Билоба, Винпоцетин. Они хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами, поэтому могут легко совмещаться со средствами, предназначенными для устранения спазмов, которые тормозят обменные процессы кальция.

Медикаменты от головокружения при остеохондрозе шейного типа

Остеохондроз вызван накоплением в области позвонков и между ними большого количества солей, в связи с этим происходит блокирование доступа крови к мозгу. Происходит головокружение, которое обычно возникает в случае поднятия головы или активных движениях ею влево и вправо. Для стабилизации общего состояния здоровья рекомендуется отдавать предпочтение препаратам для улучшения кровоснабжения мозга, и вот их список.

Если лекарство назначается врачом, а больной, в свою очередь, соблюдает дозировку, оно обязательно поможет в борьбе с недугом. Лечение каждым из препаратов требует серьезного подхода.

Вегето-сосудистая дистония: препараты от головокружения

Данная патология может повлечь наличие определенного количества симптомов, включая головокружение. Лечение осуществляется посредством применения традиционных препаратов – гинкофара, бетасерка, винпоцетина. Эти средства являются универсальными, их можно применять без рецепта, но во избежание осложнений рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Таблетки от головокружения для приема пожилыми людьми

В пожилом и престарелом возрасте состояние, когда кружится голова, является вполне обоснованным. Это связано с процессами, происходящими в организме. Рассмотрим, какие лекарства необходимо принимать при головокружении после 50 лет, и что советуют специалисты. Лечение производится, в зависимости от вида патологического процесса. Можно выделить три основных разновидности:

1. Истинный процесс заболевания сопровождается тошнотой, рвотой. Во время, когда начинается приступ, человек сталкивается с трудностями в удержании равновесия и координации движений. Необходимо принять таблетки для улучшения состояния.
2. Головокружение несистемного типа напоминает состояние, которое наступает перед обмороком. У человека начинает резко бледнеть кожа, выступать холодный пот, может образоваться потемнение в глазах.
3. Головокружение, имеющее психогенное происхождение. Здесь обычно возникает состояние дурноты, опьянения. Больной испытывает чувство тяжести и трудности в плане координации движений.

Лечащий врач, прежде чем определить, какие препараты эффективны от вертиго в конкретном случае, должен выслушать все жалобы на симптоматику. При острых признаках бригадами скорой помощи используются следующие препараты.

Выпивать лекарства самостоятельно запрещено, поскольку необходимо соблюдать строгую дозировку. Если необходимо длительное лечение, назначаются другие виды средств.

• Анаэрон таблетка – снижает тонус нерва;
• Церукал снимает симптоматику рвоты, тошноты;
• Авиа-море – имеет гомеопатический состав, убирает укачивание;
• Драмин – антигистаминный препарат.

Если больной человек страдает от кружения головы в связи с проблемами кровообращения, можно использовать лекарства, предполагающие восстановление кровотока.

При соблюдении особенностей инструкции и рекомендаций врача можно добиться хороших результатов. Будьте здоровы!

Жалобы на головную боль, общую слабость, дискомфорт в животе не заставят взрослого сразу же обратиться за помощью. Другое дело, когда возникает приступ головокружения. В таком случае консультация врача необходима, чтобы установить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию. Причины головокружения разнообразны, могут свидетельствовать о патологии сердца, сосудов и нервной системы.

Лечение головокружения нужно проводить после консультации врача. Если доктор не усмотрит противопоказаний, то признаки головокружений можно устранять упражнениями в домашних условиях.

Центральное головокружение

К основным причинам, вызывающим центральное головокружение, относятся изменения в головном мозге:

Опухоль. Новообразование в мозге уже на ранних стадиях может проявиться внезапными болезненными приступами, при этом начинает резко кружиться голова, человека сильно тошнит, вплоть до рвоты. Симптомы появляются по причине сдавливания мозговых тканей и раздражения нейронов, возникают без видимого повода, часто в утренние часы. При развитии заболевания присоединяются признаки, связанные с локализацией опухоли.Мигрень. Головокружение обычно становится предвестником мучительного приступа вместе с другими нейрологическими проявлениями патологии, входит в состав ауры, которая характеризуется помутнением зрения, осязательными и обонятельными галлюцинациями.Рассеянный склероз. При поражениях нервных волокон мозга уже на ранних стадиях болезни выражается потерей ориентации, двоением в глазах, ослаблением мышечной деятельности, онемением в пальцах.Остеохондроз. Вертиго – спутник дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Разросшиеся остеоциты при повороте головы перелавливают нервные окончания, перекрывают доступ крови к мозгу. При этом у человека темнеет в глазах, выступает холодный пот.Травма головы. Возникает вследствие ушиба, при этом страдает и головной мозг. Симптоматика будет зависеть от тяжести поражения, при незначительных повреждениях ощущения вскоре уходят. Если нарушения в ориентации остаются надолго, боли продолжаются, — это говорит о серьезных последствиях.Эпилепсия. Развитие припадка начинается с внезапного головокружения и потери ориентации в пространстве. Далее, человек падает, теряет сознание, и начинаются судороги.

Если резкий приступ головокружения длится более часа, необходимо вызвать скорую помощь.

Терапевтические методы

После постановки диагноза, врач назначает фармакотерапию, направленную на устранение основного заболевания и симптомов вестибулярного головокружения. Используются препараты, позволяющие уменьшить его выраженность:

• нейролептические препараты − Промазин при тяжелом течении болезни;
• средство Бетагистина гидрохлорид − это вестибулолитический фармпрепарат, который помогает пациенту вернуть ощущение равновесия;
• антигистаминные медикаменты − Прометазин и его аналоги для снижения выраженности симптомов;
• ноотропные препараты (Фенотропил, Глицин) положительно влияют на кровообращение в головном мозге, улучшая его работу;
• успокоительные или транквилизаторы при панических атаках (Афобазол, Атаракс). Снимают тревожность, уменьшают проявления паники и страха, часто сопровождающие системное головокружения;
• для снижения выраженности тошноты используют прокинетики (Метоклопрамид, Ондансетрон и др.);
• консультации психотерапевта (помогают в восстановительном периоде лечения).

Для улучшения общего состояния пациента применяется диетотерапия, занятия лечебной физкультурой, массаж шейного отдела позвоночника или всего тела, физиотерапевтическое лечение и реабилитация в санаторно-курортных учреждениях.

Болезни сердца и сосудов

Изменения в работе сердечного ритма и сосудистой системы проявляются головокружением, к ним относится:

Атеросклероз. Отложение бляшек холестерина на стенках сосудов, ухудшает кровообращение, что отражается на самочувствии человека. Ткани мозга не получают в достаточном объеме крови и питания, что дополнительно сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллектуальных способностей, головной болью, повышенной утомляемостью.Изменение артериального давления. Повышение и понижение давления становится причиной потери ориентации в пространстве. В любом случае нормальный ток крови меняется, что становится причиной симптоматики.Аритмия. При изменении ритма сердца независимо от типа и проявлений нарушается работа желудочков и предсердий, это влияет на гемодинамику, это отражается на состоянии мозга.Инсульт. Развитию патологии всегда сопутствуют внезапные головокружения по причине острого нарушения кровообращения. Также появляется головная боль, иногда тошнота и рвота, онемение конечностей, затрудненность речи, потеря сознания, парезы.

Системное головокружение при шейном остеохондрозе

Остеохондроз является одним из самых частых и распространенных источников появления головокружения. При такой патологии повреждается хрящевая ткань шейных межпозвоночных дисков позвоночного столба как результат дефектов их трофики или питания. В результате метаболических нарушений в ткани хряща образуются дистрофические процессы, что приводит к уменьшению его объема и разрушению, позвоночный столб в результате утрачивает значительное количество присущих ему амортизационных признаков. Увеличивается нагрузка на позвонки шеи, что приводит к их травмам и дальнейшему разрушению. Образуются шипы или костные наросты на позвонках, мобильность и подвижность позвонков сильно уменьшается, равно как и их высота, в итоге постепенно вовлекаются в процесс воспаления нейроны и отростки спинного мозга, выходящие через боковые межпозвоночные артерии в виде двигательных и чувствительных нервных волокон как части корешков нервов. При отсутствии диагностики и терапии остеохондроз развивается и вызывает значительные осложнения в форме нарушения нервной ткани, и тогда одним из симптомов становится системное головокружение.

Что делать, если кружится голова при остеохондрозе шеи? В первую очередь нужно обратиться к врачу и проконсультироваться. Лишь после проведения обследования есть возможность судить о составлении лечебного плана, который будет эффективным. При шейном остеохондрозе терапия головокружения заключается в комплексном использовании и медикаментозных препаратов, и физиопроцедур. В фармакотерапевтических целях применяются такие группы лекарственных средств:

• Противовоспалительные нестероидные препараты, которые позволяют заметно сократить воспалительный объем, устранить отек и компрессию спинного мозга и нервных корешков. Для более эффективного влияния во время лечения используется курсовое назначение инъекционных типов противовоспалительных средств. К основным препаратам из данной группы относятся: «Мелоксикам», «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак».
• Ноотропы и церебропротекторы – лекарственные препараты, улучшающие кровообращение мозга и процессы метаболизма в нервной ткани. К ним относятся: «Винпоцетин», «Кавинтон», «Циннаризин», «Пирацетам».
• Хондропротекторы – препараты защищают ткань хряща от разрушения. Такие лекарства улучшают амортизирующие и эластические признаки межпозвоночной хрящевой ткани, снижая тем самым компрессионный синдром.

Нужно сказать о том, что лечение должно быть комплексным, лишь в таком случае будет положительный терапевтический эффект. Для этого, кроме лекарств, используют физиопроцедуры: магнитотерапию и ультразвук, лечебный электрофорез на участок шеи. Немаловажное значение принадлежит систематической лечебной гимнастике.

Другие заболевания

Заболевания ЖКТ. При гастрите, разных типах гепатита, нарушении оттока желчи головокружение возникает из-за интоксикации организма, утрате способности полноценно впитывать питательные вещества, при нарушении пищеварения присутствуют боли в области живота, тошнота, рвота, нарушение стула.Отравление. Иногда резкое головокружение возникает при токсических отравлениях ядохимикатами, алкоголем или продуктами. В этом случае начать очищение от токсинов надо при помощи промывания желудка, сорбентов, интоксикационных средств и препаратов, восстанавливающих водно-электролитный баланс. При сильном отравлении требуется квалифицированная помощь.

Головокружения у детей и подростков

При обследовании и лечении детей тоже учитываются возрастные показатели. Так, у дошкольников и школьников младшего возраста головокружения часто носят физиологический характер из-за повышенной физической активности.

Поэтому при возникновении характерной симптоматики тщательно собирается анамнез и проводится дифференциальная диагностика с целью исключения патологий.

В пубертатный период на состояние организма представителей обоего пола решающее влияние оказывает эндокринная система. То есть причины головокружения у женщин разного возраста и подростков приблизительно одинаковы — колебания гормонального фона.

Кроме того, учитывается фактор переутомления, поскольку часто учебная нагрузка в сочетании с общей повышенной активностью оказывается непосильной для растущего организма.