Как оказать первую помощь при венозном кровотечении?

Главные артерии в теле человека

Артериальные сосуды несут кровь от сердца к органам и тканям, снабжая их кислородом. Исключением является только лёгочный ствол, который несёт необогащённую кровь к лёгким для процесса оксигенации (насыщения О2). Стоит отметить, что в некоторых случаях, например, при врождённых пороках сердца (тетраде Фалло, открытом артериальном протоке, дефектах межжелудочковой перегородки и др.), в артериях может находиться как артериальная кровь, так и венозная. Артерии переводится как «несущие воздух», именно так представлял их греческий целитель, врач Эрасистрат. Он полагал, что кровь перегоняют только вены. Артериальные сосуды пульсируют в такт сердечных сокращений. Это можно легко прочувствовать, приложив палец к запястью, обнаруживается ритмичная пульсация лучевой артерии. Самыми главными артериями являются следующие:

• аорта. Выходит из левого желудочка и является самым крупным сосудом, диаметр может достигать трёх сантиметров;
• коронарные — питают сердечную мышцу;
• плечеголовной ствол;
• общие сонные;
• подключичные;
• подмышечные;
• плечевые, локтевые, лучевые и четыре артериальные ладонные дуги — кровоснабжают верхние конечности;
• подвздошные;
• бедренные, подколенные, малые и большие большеберцовые и подошвенные — обогащают кровью нижние конечности.

От всех крупных артерий отходят более мелкие по диаметру, а от последних самые меньшие — артериолы, которые оканчиваются сосудами микроциркуляторного русла — капиллярами. Основной функцией их является проведение крови с питательными веществами и кислородом от сердца к внутренним органам под определённым давлением, которое в норме не опускается ниже 100/60 мм рт. ст. (ртутного столба), и не поднимается выше 139/89 мм рт. ст. Стенка каждого артериального сосуда состоит из трёх слоёв:

• внутреннего, представленного эндотелиальными клетками;
• среднего — из мышечных структур и упругой эластичной ткани;
• наружного, состоящего из соединительнотканной основы — адвентиции.

Выделяют артерии мышечного (прекапилляры, артериолы), эластического (аорта) и смешанного (сосуды среднего калибра) типов.

При нарушении целостности всех трёх слоёв артерий и возникает артериальное кровотечение.

Как распознать капиллярное кровотечение

Целостность мелких кровеносных сосудов может нарушаться на поверхности эпителия. В этом случае кровотечение называется наружным. Такое повреждение опасно только при нарушении гемостаза — свертываемости.

Внимание! Длительное медленное кровотечение из внутренних органов негативно влияет на состояние здоровья. Каков бы ни был его характер — струйкой или равномерно, накопление в полости тела может спровоцировать развитие перитонита или гнойно-воспалительный процесс.

Один из видов внутреннего кровотечения — паренхиматозное, когда повреждены мелкие протоки одновременно в нескольких внутренних органах.

Признаки капиллярного кровотечения:

• медленное истечение;
• ярко-алый или ярко насыщенный розовый цвет — из-за повышенного насыщения кислородом;
• отсутствие пульсации.

Спазмы могут ощущаться, если рядом с повреждением находятся крупные сосуды — вены или артерии.

Отличить один вид кровотечения от другого помогут следующие симптомы. При артериальном алая кровь бьет под напором, а при венозном — обильном, темного цвета, поток медленный, но кровопотери выраженные. Оба состояния требуют немедленного оказания помощи.

Бывает и такое, что рана неглубокая, обильного кровоотделения не заметно, а цвет — темный. Такая клиническая картина не может быть при капиллярном кровотечении. Повреждена некрупная вена, и даже при нормальном гемостазе организм не всегда справляется с подобным повреждением.

Виды кровотечений

В зависимости от поврежденного сосуда

Кровотечения можно классифицировать по нескольким направлениям. В зависимости от повреждённого сосуда бывают:

• капиллярные. Наименее опасный вид, при адекватно работающей свёртывающей системе (отвечает за выделение биологически активных веществ — факторов свёртывания, тромбопластина фибриногена и прочих, способствующих остановке начавшегося кровотечения) остановка может проходить самостоятельно в течение пяти-десяти минут. Кровь выделяется небольшими порциями, насыщенно-красного цвета (симптом «кровавой росы»). Опасны лишь тем, что возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойного процесса;
• венозные. Возникают при повреждении вен и являются более опасным состоянием. Характеризуются выделением тёмной по цвету крови, содержащей продукты обмена веществ и углекислый газ, медленным темпом. Располагаются венозные сосуды в более поверхностных слоях, а потому и травмируются значительно чаще;
• артериальные. Крайне опасный вид, возникает при действии сильного травмирующего агента. Серьёзность их обосновывается также достаточно глубоким расположением. В некоторых случаях происходит самостоятельная остановка данного вида кровотечения, так как артериальные сосуды имеют способность спазмироваться, благодаря наличию в них мышечной оболочки;

• паренхиматозные. Возникают при ранении губчатого вещества костных структур и следующих внутренних органов — лёгких, печени, почек, селезёнки, поджелудочной железы. Кровоточащей является вся раневая поверхность. Повреждённые сосуды не способны уходить в глубину ткани, не могут ей сдавливаться и сокращаться. Кровотечения очень обильные и нередко представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего человека, остановить их крайне тяжело;
• смешанные. Происходят при проникающих ранениях брюшной или грудной полости. Одновременно повреждаются венозные, артериальные сосуды и различные внутренние органы.

По направлению кровотока

• наружные, при которых кровь изливается через естественные отверстия организма или из раны во внешнюю среду. Пример, кровотечение из верхних или нижних конечностей, матки (метроррагия), кишечника (мелена);
• внутренние. Кровь устремляется в различные ткани организма, полые органы и полости — желудочки мозга, межфасциальные пространства, суставные, плевральную, брюшную и перикардиальную. Могут быть довольно массивными с изменениями жизненных показателей пациента или незначительными, в таких количествах, которые определяются только специализированными методами (кал на скрытую кровь и др.).

По происхождению

• травматические. Формируются в результате воздействия травмирующего агента на ткани и органы (удар ножом, топором, саблей, отвёрткой и др.), которое превышает их прочностную характеристику и приводит к повреждению артерии или других сосудов;
• патологические. Возникают при наличии различных заболеваний — васкулитов (аутоиммунной патологии, повреждающей артерии и вены), сахарного диабета, гемофилии А и В типов и др. Для возникновения кровотечения потребуется незначительное провоцирующее действие.

По степени кровопотери (тяжести)

• лёгкие — до 500 мл или 10 — 15% ОЦК (объёма циркулирующей крови);
• средние — до одного литра, 20% ОЦК;
• тяжёлые — до полутора литра, 30% ОЦК;
• массивные — более полутора литра или 30% ОЦК;
• смертельные — более трёх литров, 50 — 60% ОЦК.

Самое опасное кровотечение — из аорты и общих сонных артерий, смертельный исход без оказания скорейшей медицинской помощи гарантирован в течение нескольких секунд.

Осложнения из-за артериального кровотечения

В том случае, если помощь не была оказана своевременно, то человек может истечь кровью и умереть. Из-за стремительной потери крови организм не успевает активизировать защитные механизмы, что приводит к тому, что сердце не получает ее в достаточном количестве и в итоге кровообращение прекращается.

Если был наложен жгут, но дальнейшая помощь медиками не оказана, то конечность отмирает. Если кровь не поступала в нужном количестве на протяжении 8 и более часов, то начинает развиваться гангрена, приводящая к омертвению тканей. Спасение жизни пациента при этом возможно лишь путем ампутации, которая проводится значительно выше начала отмирания.

Что может привести к артериальному кровотечению?

Среди основных причин артериальных кровотечений выделяют:

• механические травмы, полученные при дорожно-транспортных происшествиях, авиакатастрофах и других видах несчастных случаев; колото-резаные повреждения в быту или на производстве;
• патологию сосудов. Среди них: васкулиты и другие аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением сосудов (системная красная волчанка и др.); злокачественные новообразования (гемангиосаркома и прочие); нагноительные процессы, затрагивающие стенки артерий; атеросклероз; вирусные заболевания (например, грипп);
• болезни крови и печени — гемофилия, болезнь Виллебранда — Диана (нарушение трёх звеньев гемостаза — процесса остановки кровотечений), цирроз и др.;
• системные патологии — сахарный диабет, сепсис (массивное заражение крови различными инфекционными агентами), дефицит витаминов, в особенности С и РР.

Почему оно является самым опасным видом кровотечений?

Артериальная кровь является самым главным поставщиком кислорода для всех внутренних органов. Серьёзный дефицит кровообращения приводит к ишемическому состоянию, при котором органы не получают нужное количество О2. Такая структура, как, например, кишечник, может оставаться без него десятки минут без серьёзных последствий, а вот в головном мозге значимые изменения формируются уже после шести минут кислородного голодания.

Существует важное понятие — коллапс, состояние, при котором из-за резко падающего артериального давления и объёма циркулирующей крови развивается геморрагический шок.

Он может привести к резкой остановке сердца. Также при повреждении крупных по калибру артерий формируется централизация кровообращения. Кровь при таком состоянии отходит от верхних и нижних конечностей к жизненно важным органам — сердцу, лёгким, головному мозгу. Данное состояние является защитным механизмом для экстренного сохранения жизнеобеспечения.

Признаки венозного кровотечения

Симптомы внутреннего кровотечения

Внутренние, или глубокие, вены расположены среди мышечных волокон и осуществляют более 60% доставки крови назад к сердцу.

Травма угрожает:

• местными нарушениями в конечностях;
• летальным исходом.

Основными признаками венозного кровотечения, которые могут быть как доступны визуальному осмотру, так и нет, являются:

• Темный цвет крови, высокая скорость вытекания. Главное отличие от артериальной – отсутствие пульсации, «фонтана».
• Общие показатели здоровья снижаются, особенно это касается артериального давления. Наступает коллапс.
• При пальпации и физическом воздействии на поверхностные вены скорость и характер кровопотери не изменяются.
• Основное место локализации – внутренняя часть рук и ног. Обычно страдают вены бедра и плеча.

Диагностика артериального кровотечения

Диагностика внешних типов кровотечений, конечно же, никаких сложностей не представляет. Для выявления внутреннего истечения крови используют следующие лабораторные анализы и инструментальные виды исследований:

• общий анализ крови. Позволяет выявить снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита (отношение красных клеток к плазме);
• фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и колоноскопию при подозрении на кровотечение из отделов желудочно-кишечного тракта. Также при проведении данной процедуры можно эндоскопическим методом при помощи электрического прижигания его остановить;
• ультразвуковое исследование — для выявления скопления крови в полости живота;
• обзорную рентгенографию органов грудной клетки — при подозрении на наличие крови в плевральной полости;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию — наиболее достоверные способы определения внутренних типов кровотечения.

Способы остановки кровотечения

С этой целью могут использоваться следующие способы:

• пережатие кровоточащей артерии пальцем. Удерживать её в таком положении не менее десяти минут. Стоит отметить, что с помощью данного способа можно будет остановить только незначительные кровотечения, для более глубоких повреждений это будет лишь временная мера;
• давящая повязка. Является несложным в исполнении методом — на рану устанавливается марля, поверх которой кладут тугой валик, и затем данная конструкция обматывается несколькими слоями бинта. Если кровотечение возникло из сосудов шеи, то валик обвязывается через приподнятую руку с противоположной стороны;
• наложение жгута или закрутки из подручных средств выше места кровотечения;
• сгибание повреждённой конечности — является самым ненадёжным способом, но является единственным в ряде ситуаций.

Пострадавший должен максимально согнуть кровоточащую конечность и зафиксировать её к туловищу, держать таким образом до приезда квалифицированной медицинской помощи.

Вышеперечисленные методы являются средствами первой помощи, и с их помощью можно остановить только наружное кровотечение. Для окончательной остановки артериального кровотечения в специализированных стационарах врачами-хирургами и сосудистыми хирургами используются различные биологические, медикаментозные, механические и физические методы. Последними являются:

• электрокоагуляция — прижигание сосудов током высокой частоты;
• орошение кровоточащей ткани горячим изотоническим раствором натрия хлорида.

Среди механических выделяют:

• перевязку кровоточащих сосудов;
• сшивание повреждённых артерий;
• тампонаду раны;
• перевязку сосудов.

К медикаментозным относятся следующие гемостатические (останавливающие кровотечение) средства общего либо местного применения:

• 3% раствор перекиси водорода;
• 5% аминокапроновая кислота;
• 12,5% этамзилат натрия (Дицинон);
• 1% раствор викасола (начало действия через 8 — 12 часов);
• бинты, аппликаторы с гранулами Целокса — гемостатического средства на основе Хитозана (природный полисахарид, присутствующий в панцире различных моллюсков).

Биологические:

• тампонада собственной тканью (например, при внутренних кровотечениях может использоваться с этой целью большой сальник);
• переливание крови;
• коллагеновая гемостатическая губка.

Если артериальное кровотечение возникло у пациента, страдающего гемофилией, то незамедлительно прибегают к переливанию свежезамороженной плазмы с необходимыми факторами свёртывания либо криопреципитата — медикаментозного препарата, используемого для остановки кровотечения при данном заболевании.

Кровотечение из поверхностных вен

Поверхностные вены, расположенные на голени

Даже при полном пересечении какой-либо из подкожных вен общее кровообращение не нарушится. Но кровотечение, возникшее при этом, способно привести к летальному исходу. Более всего опасны повреждения следующих вен:

• Находящихся на внутренней части запястья.
• Большая вена, проходящая по голени и по бедру.
• Венозные сплетения, присутствующие на стопе (тыльная сторона).
• Вены, расположенные снаружи предплечья и плеча.

Признаки

Рассмотрим, чем характеризуется кровотечение данного типа:

1. Если были повреждены мелкие подкожные вены, то в данном случае остановка крови может произойти сама собой через некоторое время после ранения.
2. По большей части кровотечение наблюдается из нижнего конца вены, поскольку направление потока крови происходит сверху вниз.
3. Усиление кровотечения может происходить на фоне алкогольного опьянения, заболеваний крови, возникновения повышенного давления.

Важно! Если произошло пересечение вен плеча или бедра, то остановить такие кровотечения самостоятельно удается очень редко. В этом случае следует незамедлительно обратиться к помощи профессионалов.

Видео: первая помощь при венозном кровотечении

Как оказывать первую помощь

Остановка кровотечения при разрыве поверхностных вен при помощи жгута

Теперь рассмотрим, как остановить венозное кровотечение:

1. Самый простой вариант остановки — пережать вену. Это делается чуть ниже места разрыва.

Совет! Если вышеописанный вариант не принес результата, то попробуйте пережать вену выше раны.

1. Рана промывается антисептическим составом, таким как перекись водорода, после чего ее следует закрыть марлевой повязкой, захватывающей кожу как над, так и под раной. Для большей эффективности на рану предварительно кладется марлевый валик, после чего она забинтовывается.
2. Для того, чтобы окончательно устранить кровотечение, необходимо ушить кожную рану, что делается исключительно специалистом.

Первая помощь при наружном кровотечении

Помните, от ваших действий будет зависеть, останется ли в живых пострадавший.

Прежде всего, стоит вызвать скорую медицинскую помощь. Затем:

1. Необходимо быстро определиться со способом остановки кровотечения. В зависимости от локализации можно выполнить наложение жгута, попытаться прижать сосуд пальцем или наложить давящую повязку.
2. Постарайтесь пальцами пережать артерию, прижимать её нужно к кости, а не к мягким тканям.
3. Наложить жгут выше места кровотечения. Он обязательно должен присутствовать в каждой медицинской машинной аптечке.
4. При отсутствии такового необходимо найти кусок широкой ткани, и путём скручивания его на продольном предмете (ручка, карандаш, ветка) установить немного выше места ранения.
5. Если не удалось выполнить предыдущие действия, то данной тканью можно затампонировать (прикрыть) кровоточащее место, максимально придавить его и дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Ранение сосудов шеи

При артериальном кровотечении из области шеи необходимо понять, какой сосуд повреждён — сонная артерия (находится по обеим сторонам шеи) либо подключичная (несколько ниже ключиц). При первом варианте артерию незамедлительно нужно придавить по направлению к позвоночнику (к седьмому шейному позвонку). Во втором сосуд пережимается в области надключичной ямки, следуя к первому ребру. Не убирая пальца, дождаться прибытия скорой помощи.

Шейные артерии необходимо передавить ниже места ранения.

Жгут на область шеи можно наложить тремя способами:

1. Жгут накладывают на валик из ткани или бинта, которым тампонируют рану, другой стороной жгута оборачивают руку, заведённую за голову. В результате одна из сторон шеи будет не зажата, и кровь будет свободно поступать к головному мозгу.
2. Накладывают аналогично первому способу, но второй конец проводят через подмышечную впадину пострадавшего человека.
3. Изначально ставят на неповреждённую область шеи проволочную шину Крамера, а поверх неё накладывают жгут.

Ранение сосудов нижних конечностей

В данной области располагаются три главные артерии — бедренная, подколенная и тыла стопа. Остановка наружного кровотечения из данной зоны зависит от локализации повреждения. Помощь в данном случае будет оказываться путём наложения жгута или пальцевого прижатия:

• при кровотечении из бедра максимально сильно прижимают бедренную артерию собранными в кулак пальцами выше места кровотечения, к бедренной либо лобковой костям;
• если развилось кровотечение в области голени, артерию фиксируют в области подколенной ямки;
• при кровотечениях из артерий тыла стопы прижимают область голеностопного сустава.

Затем приступают к наложению кровоостанавливающего жгута несколько выше места кровотечения, а при поражении артерий стопы его накладывают к подлежащей кости.

Артериальное кровотечение из области нижних конечностей можно остановить путём сгибания ноги.

1. Уложить валик из бинта или ткани в область подколенной ямки, максимально согнуть конечность в коленном суставе и прибинтовать её к туловищу.
2. Валик поставить в паховую складку, согнуть ногу в тазобедренном суставе и зафиксировать к туловищу ремнём или повязкой.

Ранение сосудов верхних конечностей

В этом случае могут повреждаться подключичная, плечевая, лучевая, локтевая и ладонные артериальные дуги:

• при артериальном кровотечении из подмышечной впадины руки, согнутые в локтевом суставе, заводят за спину и связывают. Таким образом, подключичная артерия прижимается к первому ребру или ключице.

Таким способом категорически нельзя пользоваться при переломах костей верхних конечностей;

• плечевую артерию прижимают четырьмя пальцами к внутренней поверхности плечевой кости. Также кровотечение можно остановить путём укладывания валика в подмышечную область, а согнутую в локте руку необходимо прибинтовать к грудной клетке;
• при поражении лучевой или локтевой артерии следует придавить артерии к соответствующим костям, установить кровоостанавливающий жгут выше места кровотечения;
• при ранениях кисти и предплечья кровотечение можно остановить сгибанием конечности. Для этого в локтевой сгиб нужно установить валик, руку максимально согнуть в локтевом сустав, предплечье зафиксировать к плечу. Также можно передавить сосуды в области лучезапястного сустава.

При кровотечении из мелких артерий или ранении живота, груди, головы, спины прибегают к наложению тугой давящей повязки. На рану следует наложить несколько слоёв стерильной марли и плотно забинтовать. Не стоит использовать при артериальном или других видах кровотечения вату, так как зачастую её мелкие частички остаются в ране, которые привлекают вторичную бактериальную инфекцию, что оканчивается формированием нагноительных процессов.

Кровотечения из шейных вен

Основными в человеческом организме являются внутренняя и наружная яремные вены. Повреждения последней встречаются чаще, однако проблемы с внутренней веной чреваты более серьезными последствиями.

Признаки

Несмотря на то, что клинические проявления кровотечений из шейных вен не отличаются от других венозных кровотечений, последствия и правила оказания первой помощи в данном случае отличны.

Важно! Основным отличием в оказании первой помощи при шейных венозных кровотечениях является то, что в данном случае запрещено накладывать тугие повязки.

Правильная остановка шейного кровотечения

Опасность повреждения шейных вен заключается в следующем:

• Возможно возникновение интенсивной потери крови.
• Возможно проявление воздушной эмболии.
• Наблюдается значительная кровоточивость верхнего конца вены.
• Возможность нарушений кровообращения мозга и его отечности.

Особенности первой помощи

В данном случае важно знать правильный способ остановки кровотечения. Рассмотрим его подробнее:

• Через кожу нужно надежно придавить пальцами концы кровоточащих сосудов.
• Наложить на рану тампон с перекисью, сильно его прижав.

Важно! Необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, поскольку внутреннюю яремную вену следует как можно быстрее зашить.

Расположение яремной вены

Выше была рассмотрена характеристика и способы остановки венозных кровотечений. Главное при возникновении какого-либо из вышеописанных видов кровотечений — сохранять спокойствие. Для того, чтобы минимизировать последствия кровотечения, необходимо правильно и своевременно оказать первую помощь и как можно скорее обратиться к специалисту.

← Как остановить кровь изо рта после удаления зуба?

Неотложная первая помощь при лёгочном кровотечении →

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
6. 6. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
7. 7. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют

Правила обработки раны и наложения различных повязок

Чтобы предохранить место ранения от бактериальной флоры и помочь остановке кровотечения, необходимо наложить повязку. Материалом, пригодным для этой цели, служит марля. Она обладает высокой гигроскопичностью — способностью поглощать влагу. При наложении повязки важно соблюдать следующие правила:

• для начала необходимо уложить или усадить пострадавшего, так как даже при незначительном кровотечении есть угроза потери сознания;
• промывать раневую поверхность водой нельзя, так как можно занести инфекцию;
• по возможности обработать перед наложением повязки руки спиртом или спиртосодержащими растворами;
• при наличии в ране различных предметов, осколков, земли убирать их стоит, если они расположены на поверхности;
• перевязочный материал, которым будет закрываться раневой дефект также должен быть абсолютно стерильным;
• в случае отсутствия такового сгодится платок или кусок ткани;
• кожный покров в месте ранения должен быть обработан йодом или другим антисептиком. Протирать нужно в направлении от раны;
• после укладки марлевой повязки приступают к последнему этапу — бинтованию. Производят его круговыми движениями, слева направо.

Данный способ подойдёт для временной остановки небольших кровотечений из нижних или верхних конечностей. Для лучшего гемостаза стоить поднять конечность вверх, выше уровня сердца. Это позволит снизить кровоток в данной области.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение незамедлительно стоит вызывать скорую медицинскую помощь. Затем уложить пострадавшему на живот пузырь со льдом, который способствует сужению сосудов, помогает незначительно остановить кровотечение. Нужно быть готовым к возникновению рвоты. При её наличии перевернуть пострадавшего на левый бок, во избежание попаданий рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно следить за дыханием, частотой сердечных сокращений и давлением потерпевшего. Сообщить все данные бригаде скорой медицинской помощи. Транспортируются такие пациенты в положении полусидя.

Места пережатия сосудов при различных артериальных кровотечениях

В зависимости от локализации ранения и от поражённого артериального сосуда приступают к следующим манипуляциям:

• при ранении наружной челюстной артерии нужно надавить на нижнюю челюсть у края жевательной мышцы;
• в случае повреждения височной артерии прижимается область, расположенная у височной кости впереди верхней части уха;
• подколенный артериальный сосуд пережимают на задней стороне голени к большеберцовой кости;
• бедренный к лобковой либо бедренным костям, максимально сильно и желательно кулаком;
• подключичный по направлению к первому ребру;
• сонный к седьмому шейному позвонку (он является наиболее выступающим в данной области);
• плечевую артерию к плечевой кисти в области медиальной (внутренней головки бицепса);
• лучевую и локтевую к соответствующим костям.

Удерживать в таком положении повреждённые сосуды необходимо не менее 10 минут.

Данного времени будет достаточно для остановки незначительных кровотечений.

Какими способами можно остановить кровь?

Для остановки кровотечений используется несколько приемов. Выбирать один из них стоит в зависимости от локализации поврежденного сосуда, его размера, интенсивности кровоизлияния.

Вот эти приемы:

• Пальцевое пережатие сосуда,
• Наложение жгута,
• Тампонада раны.

Точки прижатия артерий

Первый и последний способы остановки подойдут, если повреждена сонная, челюстная или височная артерии, то есть те сосуды, на которые невозможно наложить жгут. Артериальные кровотечения при ранениях конечностей наиболее эффективно остановить можно с помощью жгута.

Как правильно накладывать жгут?

Данный способ способствует остановке артериального кровотечения на длительное время. При серьёзных кровотечениях его накладывают сразу, не используя другие способы, такие как пальцевое прижатие, максимальное сгибание, тампонирование раны. Применяется он только при наружных видах кровотечения. При отсутствии жгута можно воспользоваться куском ткани, галстуком, широким ремнём от пояса.

В качестве жгута не подходят проволока, верёвка или другие узкие предметы, так как они способствуют чрезмерному передавливанию сосудов и быстрому отмиранию тканей.

При наложении жгута важно пользоваться следующими правилами:

• накладывается он максимально близко к кровоточащей ране;
• фиксируют его поверх нескольких слоёв бинта или одежды, причём он должен быть заметным для окружающих, ничем не прикрыт;
• затягивают жгут до полной остановки артериального кровотечения. Но стоит помнить, что чрезмерное затягивание может травмировать нервные стволы и усиливать болевые ощущения, а слабое увеличивать кровотечение;
• обязательно подложить под него записку с указанием точного времени наложения (часы и минуты), но так как они часто теряются при различной транспортировке пострадавшего, то лучше оставить запись на коже и лбу пострадавшего;
• доставить больного в близлежащую больницу или медицинский пункт.

В летнее время жгут стоит накладывать на время не более одного часа, а в зимний период до тридцати минут.

Длительное использование жгута может привести к некрозу (гибели) нижележащих тканей. Если по истечению данного срока артериальное кровотечение продолжается, жгут можно ослабить на срок до десяти минут, затем наложить его повторно. Этого времени хватит для обогащения тканей таким важнейшим элементом, как кислород. Критерием правильности постановки жгута является отсутствие пульсации артерии в нижележащем отделе.

Наложение жгута при венозном кровотечении

При массивной потере крови необходимо незамедлительно использовать жгут.

При применении жгута следует придерживаться основных правил его наложения:

1. Он применяется ниже места локализации раны/травмы.
2. Очень важно зафиксировать время, когда был наложен жгут.
3. Абсолютно запрещено использовать его более 90-120 минут.
4. Рекомендуется регулярно ослаблять жгут, сжимая при его ослаблении поврежденную область пальцами.

Как действовать при больших кровопотерях?

Артериальные кровотечения, например, из сонной либо бедренной артерий представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего. Реакция пострадавшего на такую острую кровопотерю будет зависеть от возраста, наличия сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, сахарного диабета и др.). Она ведёт к значительным изменениям и повреждениям во внутренних органах, которые могут прогрессировать даже после окончательной остановки кровотечения. Такая кровопотеря ведёт к синдрому малого выброса, т. е. сердце в большой круг кровообращения выталкивает намного меньший объём крови; возбуждению эндокринной и симпатической деятельности (происходит выброс различных гормонов и биологически активных веществ); нарушению периферического кровотока и централизации кровообращения; гипоксии (недостатку кислорода) различных тканей и органов; изменениям в почках и нарушению процессов свёртывания.

Первая помощь при ранении крупных сосудов включает в себя следующие действия:

• придавить повреждённую артерию;
• нужно расстегнуть стесняющую одежду, дать приток свежего воздуха;
• пострадавшего необходимо уложить на спину, ноги поставить на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась в центральной части тела;
• в случае отсутствия сердечных сокращений стоит немедленно приступить к непрямому массажу сердца.

Дальнейшее медикаментозное лечение будет включать в себя коррекцию гиповолемических нарушений путём назначения:

• препаратов декстрана (Полиглюкин, Реополиглюкин);
• раствора желатина (Желатиноль);
• гидроксиэтилкрахмала (Инфукол, Рефортан, Стабизол);
• солевых растворов, например, Рингера.

Из препаратов крови используются:

• свежезамороженная плазма;
• эритроцитарная масса;
• альбумин.

В случаях отсутствия подъёма цифр артериального давления или изначально низких значениях вводят:

• адреналин;
• допамин;
• добутамин;
• норадреналин.

Опасности капиллярного кровотечения

Определить по собственным ощущениям внутренние кровопотери удается не сразу. Признаки повреждения мелких сосудов, питающих внутренние органы:

• тахикардия;
• резкое снижение артериального давления;
• выраженная слабость;
• одышка;
• полуобморочное состояние.

Когда кровоточит слизистая желудка или кишечника, на патологию может указать мелена — черный стул. В остальных случаях часто пациенту оказывают помощь уже на стадии перитонита.

Учитывая, как характеризуется капиллярное кровотечение, внешние повреждения выявить проще. Люди, падающие в обморок даже при маленькой царапине, сразу обрабатывают проблемную область. Но есть и «герои», которые не обращают внимания на мелкие травмы, не осознают, что и они могут представлять опасность.

При капиллярном кровотечении, захватывающем обширную область, появляются признаки кислородной недостаточности — возникает временная слабость и нарушение импульсной проводимости. Если гемостаз нарушен, то без посторонней помощи справиться с ухудшением состоянием невозможно.

Важно! Открытая рана — это ворота для инфекции. Через нее в организм могут внедриться патогенные микроорганизмы, что вызовет гнойно-воспалительный процесс и даже сепсис. Поэтому мало остановить кровь из разбитой коленки — нужно купировать риск инфицирования.