Антидепрессанты при ВСД: применение в неврологии

Валериана – описание препарата

Валерьянка выпускается в виде спиртового настоя (в темных пузырьках) и в виде таблеток. Я всегда использую настой, мне он кажется более эффективным, поэтому описывать в большей степени я буду именно эту форму.

Валериана относится к фармацевтическим препаратам растительного происхождения и обладает седативным (успокаивающим), спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Успокаивающий и расслабляющий эффект достигается за счет присутствия в составе растения алкалоидов – хотенина и валерина. Именно в таком сочетании вещества оказывают легкое угнетающее воздействие на нервную систему человека.

Также Валериана оказывает слабовыраженное спазмолитическое и легкое желчегонное действие.

Терапевтический эффект препарата развивается медленно, зависит от дозировки и отличается стабильностью.

Настой Валерьянки противопоказан людям, страдающим алкоголизмом и тем, кому запрещено употребление спиртосодержащих жидкостей.

Первая помощь при приступе панической атаки

Если приступ случился в одиночестве, то первое и главное что можно сделать – это выйти на улицу, где могут быть прохожие. Когда рядом люди, самочувствие больного сразу улучшается, в сознании появляется надежда, что его успеют спасти, вызовут скорую помощь и дадут лекарство от панической атаки.

Если нет возможности контакта с людьми, например, приступ случился глубокой ночью, нужно умыться прохладной водой, принять успокоительное лекарство от панических атак, открыть окно, походить по комнате, стараясь глубоко и равномерно дышать через сложенные домиком ладони.

Проверить включен ли телефон, взять его в руки. Сознание того, что в любой момент можно вызвать помощь поможет быстрее успокоиться.

И главное – переключать мысли на позитивные воспоминания, включить веселый фильм и почитать книгу, сосредотачиваясь на чтении.

Близкие, если они есть рядом, могут ускорить прекращение панических атак. Для этого желательно взять за руку больного и уверенным голосом сказать ему, что все будет хорошо. Если есть под рукой седативные таблетки, использовать их в качестве лекарства от панической атаки, накапать от 10 до 30 капель и дать больному со стаканом воды.

Как действует Валерьянка

За счет угнетающего действия на нервную систему, Валерьянка помогает успокоиться, унять волнение, снизить уровень тревожности. А ведь именно эти состояния часто преследуют людей, страдающих ВСД и неврозом. Она прекрасно расслабляет и способствует быстрому засыпанию.

Основные действия Валерианы на организм:

• Снижает уровень возбудимости нервной системы.
• Регулирует вегетативные процессы.
• Оказывает слабое антидепрессивное действие.
• Снижает ритм сердечных сокращений.
• Расширяет кровеносные сосуды.
• Расслабляет гладкую мускулатуру.
• Стимулирует выработку желчи.

Лекарство имеет накопительный эффект, и при длительном приеме все его действия усиливаются.

Классификация антидепрессантов

Для лечения ВСД и сопутствующих состояний применяются 4 группы антидепрессантов:

1. Трициклические антидепрессанты. Действующее вещество – амитриплин и его производные. Применяются еще с середины 20 века. Это сильнодействующие и эффективные препараты. Но есть и ряд недостатков: большое количество побочных действий, а также сложность в подборе дозировки для лечения: ее подбирают индивидуально в каждом случае. Та дозировка, которая окажет лечебный эффект на одного пациента, может вовсе не подействовать или вызвать полную утрату интереса к жизни у другого. Один из представителей этой группы антидепрессантов – Азафен.
2. Тетрациклические антидепрессанты отличаются более мягким воздействием. Они действуют избирательно, только на отдельные участки нервной системы. Из недостатков – отсутствие совместимости с большинством других препаратов, и не только психотропных. Поэтому схема лечения назначается с максимальной осторожностью. Основные представители этой группы: Пиразидол, Леривон, Лудиомил.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина отличаются минимальным набором побочек, стабильным эффектом и мягким воздействием. Для лечения ВСД это один из оптимальных вариантов. К ним относятся Прозак, Золофт, Ципралекс.
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – антидепрессанты, которые появились в последние 10-15 лет. Эти антидепрессанты являются наиболее мягкими, не вызывают стойкого привыкания, имеют минимум побочных эффектов. Но они прошли недостаточное количество клинических испытаний, также мало изучены последствия, которые могут возникнуть через несколько лет после лечения. Поэтому их выписывают редко. К этой группе относятся Венлафаксин, Симбалта, Ремерон.

Показания к применению

В народе Валериана известна, как успокоительное. Однако, она имеет и ряд других показаний:

• Мигренозные головные боли. Мигрень отличается от обычной головной боли. Она возникает на фоне сложных реакций в организме и часто мучает тех, кто страдает вегето-сосудистой дистонией. Сама по себе Валерьянка вряд ли сможет снять приступ мигрени, но в составе комплексной терапии действует очень хорошо.
• Нервные возбуждения различного характера.
• Истерические состояния.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Неврозы.
• Сердечно-сосудистые нарушения легкого характера.
• Спазмы кишечника.

Исходя из перечня показаний видно, что Валерьянка помогает при вегето-сосудистой дистонии. Но насколько она эффективна при таких нарушениях и есть ли от нее существенный толк?

Список препаратов для лечения вегетососудистой дистонии

Существует несколько разных подходов к лечению любой патологии, в том числе и ВСД:

1. Этиотропная терапия. Она направлена на устранение непосредственной причины заболевания (например, антибиотики при пневмонии убивают патогенную бактерию, токсическое действие микроорганизма прекращается, легочная ткань восстанавливается – пациент выздоравливает). Причину ангиодистонии точно установить сложно, поскольку симптомы задевают разные системы органов, провоцируя абсолютно противоположные признаки за короткий период. В связи с этим этиотропный метод не применяют.
2. Патогенетическое лечение. Здесь акцент делают на блокирование реакции организма на внутренний или внешний агент (например, применение нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры у больного пневмонией). При ВСД подобной терапией может стать лечение, направленное на:
   снижение активности электрических процессов в нейронах – успокоительные препараты;
3. дополнительную стимуляцию периферической нервной системы – при астеническом синдроме;
4. коррекцию нарушений функций периферических органов – встречается при патологиях спинного мозга и позвоночника.
5. Симптоматическое лечение. Терапия такого характера убирает лишь видимые проявления глубинных процессов (например, обезболивающие препараты).

Для лечения вегетативных расстройств целесообразно использовать патогенетический и симптоматический подход. Средство от ВСД назначают, исходя из клинических проявлений заболевания у каждого конкретного больного.

Чаще всего согласно отзывам пациентов используют такие группы препаратов:

• угнетающие активность нервной системы: седативные (оказывают успокоительный эффект);
• транквилизаторы (эффект торможения сознания более выражен, чем у седативных таблеток);
• нейролептики (еще их называют антипсихотиками, поскольку они предназначены для коррекции тяжелых психических расстройств, связанных с агрессией и паникой);
• снотворные (помогают нормализовать ритм сна и бодрствования);

Взрослые пациенты

В зрелом возрасте симптомы заболевания обычно обостряются. Встречается все меньше таких ситуаций, когда признаки настолько слабо выражены, что можно обойтись препаратами общеукрепляющего действия. Да и запросы у взрослых пациентов больше: нужно продолжать выполнять рабочие обязанности с тем же уровнем стресса, но при этом эффект ожидается ними в кратчайшие сроки. В ниже представленных таблицах и списках находятся наиболее применяемые медикаменты для лечения ангиодистонии с указанием группы, действующего вещества и особенности действия.

Препараты для лечения ВСД, угнетающие активность мозга

Препараты, тормозящие нервную систему, стоит принимать только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безобидность снотворных и седативных (большинство представителей этих групп в аптеках продают в свободном доступе), а также их подкупающий «натуральный» состав, они могут спровоцировать осложнение течения вегетососудистой дистонии.

Побочные эффекты, которые проявляют отдельные препараты из таких групп:

• седативные средства: незначительное снижение работоспособности;
• легкое головокружение;
• сухость во рту;
• тошнота;
• расстройство менструального цикла;
• ослабление действия противозачаточных средств;
• снижение эффективности антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов);

Лекарства из двух следующих групп назначают только в крайних случаях (при тяжелом течении ВСД, частых и затяжных приступах паники):

• транквилизаторы: миорелаксация (значительное снижение тонуса мускулатуры по всему телу или на отдельных участках);
• угнетение проявления нормальных эмоций;
• притупление чувствительности рецепторов (когда любимое пирожное не кажется таким уж вкусным, да и удовольствие остается под вопросом);
• парадоксальные реакции (повышение тревожности и возбудимости пациента в результате приема препарата);

Средства, улучшающие работу нервной системы

Побочные эффекты стимулирующих препаратов, которые стоит принимать во внимание во время приема:

• ноотропов (проявляются редко): усугубление бессонницы;
• провоцирование судорог (у больных эпилепсией);
• «синдром обкрадывания» (нерациональное перераспределение крови в организме, что вызывает кислородное голодание важных органов);

Диетические добавки и пищевые комплексы

Сердечно-сосудистая группа средств

Незначительный гипотензивный эффект оказывают седативные препараты, поскольку при вегетативных реакциях причина повышенного давления часто эмоциональное состояние больного. Гипертензивное действие могут иметь некоторые адаптогены.

Дополнительно используют:

1. Гормональные средства. Назначают при нарушениях менструального цикла, наступлении климакса и сопутствующих дисфункциях вегетативной нервной системы. Обычно применяют курсы оральных контрацептивов:
   однофазные (с одинаковым содержанием эстрогена);
2. двухфазные (соотношение эстрогена и прогестерона меняется два раза за цикл);
3. трехфазные (предложено три комбинации гормонов).
4. Антиоксидантные препараты при ВСД. Повышают стойкость клеточных мембран к разрушению в неблагоприятных условиях, улучшая переносимость гипоксии. Представители:
   «Мексидол»;
5. «Триметазидин»;
6. «Милдронат»;
7. «Фосфокреатин».

Дети и подростки

Причина ВСД у детей часто астеническое (ослабленное) состояние нервной системы из-за незрелости ее структур. Поэтому медикаментозную коррекцию нарушений может проводить только опытный специалист после того, как были испробованы все остальные профилактические методы.

Средства, мягко влияющие на активность нервной системы

Детям обычно назначают препараты с более мягким действием. Но эти же группы могут применять и у взрослых. Главное – осмотр и заключение доктора о целесообразности использования того или иного лекарственного средства.

Рейтинг гомеопатических средств в последнее время упал, а отзывы об их применении противоречивы. Научным языком объяснить механизм действия этих препаратов невозможно. Но поскольку симптомы ВСД часто возникают на фоне эмоциональной нестабильности, эффект плацебо (самовнушения) может оказаться неплохим вариантом.

Противопоказания

Многие полагают, что Валерьянка абсолютно безобидна. Но это не так, она, как и все лекарственные средства, имеет свои противопоказания:

• Детский возраст до 1 года.
• Беременность (I-триместр).
• Непереносимость фруктозы.
• Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав.

Побочные эффекты

В редких случаях лекарство может вызвать аллергическую реакцию. При передозировке отмечаются следующие состояния: вялость, чувство слабости, подавленность, брадикардия (замедленное сердцебиение), заторможенность, сонливость, снижение работоспособности.

В случае наблюдения у себя симптомов передозировки, необходимо принять следующие меры:

• Промыть желудок (вызвать рвоту).
• Пить много воды, чтобы вещество быстрее покинуло организм.
• Вызвать скорую помощь (в тяжелых случаях).

Отзывы

Сергей, 37 лет: «Проходил курс лечения антидепрессантами при ВСД, терапия длилась 3 месяца с последующим продлением еще на столько же. Примерно к середине курса почувствовал улучшение состояния. Незначительные побочки от лечения были, но только первые три недели».

Илона, 23 года: «После двух лет безуспешного лечения ВСД врач назначил антидепрессанты. Препарат подобрали не сразу: на первые два было много побочных эффектов. Дальнейшее лечение Ремероном помогло справиться с тревожностью, вместе с ней ушли и нарушения в работе пищеварительной системы».

Анна, 45 лет: «ВСД у меня много лет, с пониженным давлением. В последний год состояние ухудшилось – частые обмороки, панические атаки без возможности самостоятельно успокоиться. После 3-месячного курса лечения антидепрессантами почувствовала себя лучше. Но, как говорит врач, лечение еще нужно продолжить».

Как принимать Валерьянку при ВСД

Назначить точную схему лечения растительным препаратом может только врач. Нижеприведенные дозировки взяты из инструкции и общих рекомендаций.

Настойку следует пить 3-4 раза в день в дозировке 20-30 капель.

Жидкость разводят в небольшом количестве воды и выпивают залпом. Желательно пить Валерьянку после еды через 30-40 минут. За счет того, что настойка содержит спирт, не рекомендуется употреблять ее на голодный желудок.

Наибольший успокоительный эффекта дает смесь настойки Валерьянки с настойкой Пустырника в равных пропорциях.

Прежде была диагностика…

Диагностика достаточно затруднительна, так как вегетососудистая дистония может маскироваться под целый список патологий, что постоянно требует тщательного обследования. Обычно необходимо обращаться к целой группе профильных специалистов — кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу, инфекционисту и так далее.

Необходимо проведение целого ряда исследований:

• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование органов брюшной области, малого таза, сердца;
• обзорная рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
• реоэнцефалография;
• холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток);
• суточное мониторирование артериального давления;
• компьютерная и магнитно резонансная томография головного мозга, сердца и других органов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• колоноскопия и другие.

Только после нескольких месяцев беспрерывного изучения пациента терапевт и невролог предполагают вегетативную дисфункцию.

Вылечить вегетососудистую дистонию возможно, просто необходим квалифицированный специалист, способный определить данную патологию, выявить предполагаемые факторы риска и назначить адекватную терапию.

Основываясь на результатах лечения людей, страдающих от ВСД, можно смело заявить, что успокоительные средства, нейролептики и антидепрессанты – это те препараты, которые способны улучшить самочувствие пациента.

Помогает ли Валерьянка при ВСД? Отзыв о личном опыте приема

Сразу скажу, что пила я Валерьянку при неврозе уже после того, как был снят криз. То есть, к этому времени я уже поняла и осознала, что со мной происходит и как решать проблему. У меня все еще была повышена тревожность, меня «долбошили» панические атаки, хотя уже реже, были проблемы со сном, но я уже была уверена, что не умираю и что это состояние обратимо.

К этому времени я уже закончила курс ноотропов, прописанных врачом, отказалась от транквилизатора и от всех остальных лекарств. Валерьянку я решила пить сама, без назначения врача. Но я никого не призываю повторять мой опыт.

Пила я лекарство утром и вечером, по 30 капель, разведенных в небольшом количестве воды. Примерный срок употребления – 1 месяц.

Помогает ли Валерьянка от панических атак?

Растительный препарат определенной помогает уменьшить чувство волнения и тревоги. Когда я выпивала утреннюю дозу, я чувствовала себя более спокойно и могла без лишней тревожности ходить на работу.

Бывало, что я выпивала дозу, как начинала чувствовать приближающейся приступ ПА. В большинстве случаев это помогало купировать атаку или перенести ее в легкой форме. Но я повторюсь, что уже знала о природе невроза и всегда во время приступа старалась не включать ПАшную «мыслемешалку», а отвлекала себя.

Принятая доза перед сном также давала свой результат. Постепенно мой сон наладился, я засыпала быстро и спала крепко. Но наравне с приемом Валерьянки, я практиковала медитации и некоторые техники самогипноза. Все это помогло мне восстановиться быстро и без приема серьезных лекарств.

На вопрос, помогает ли Валерьянка при ВСД, я отвечу, что да, помогает. Но только как вспомогательное средство. И только в том случае, если расстройство вегетативной нервной системы вызвано исключительно психологическими факторами, а не органическими заболеваниями.

Я по-прежнему считаю, что основное лечение при ВСД – это психотерапия. Все остальное является дополнительным. Хотя совершенно не отрицаю того, что панические атаки и вегетативные кризы могут быть следствием физиологических патологий в организме и некоторых заболеваний. Но даже в таких случаях психотерапия помогает обнаружить метафизические причины болезни, что существенно способствует выздоровлению.

Меры предосторожности

Несмотря на то что данные лекарства положительно воздействуют на центральную нервную систему, повышают настроение и убирают негативные эмоции, при их приеме необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Они вызывают побочные эффекты: головокружение, тошнота, сонливость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы с мочеиспусканием, общая слабость.

Так как антидепрессанты применяются длительное время (от 4 до 6 месяцев), то организму требуется еще месяц на восстановление и отвыкание от препаратов.

Важным критерием выбора препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества. Если после приема лекарства у человека появилась сыпь, кашель или отек тканей, то необходимо срочно прекратить пить лекарство. Совмещение различных антидепрессантов противопоказано, так как возрастают побочные эффекты. Должно пройти 2 недели после приема одного препарата, и только потом можно начинать прием других.

Транквилизаторы при ВСД следует принимать осторожно, так как несмотря на быстрый результат, они обладают побочными эффектами.

Валерьянка подойдет не каждому, страдающему ВСД

Я думаю, что вряд ли вы сможете ощутить эффект от валерьянки при ВСД и панических атаках, если в вашей голове полный хаос, вы совсем не можете управлять своими мыслями и не знаете основ работы психики. Нет, я не хочу сказать, что вы глупы и не выберетесь из невроза. Не примите мое выражение негативно. Я хочу, чтобы вы поняли – изменяя свое сознание, вы измените и свое физиологическое состояние.

Необязательно нанимать дорого психотерапевта. Почитайте замечательные книги о том, как исцелить себя. Начните наводить порядок в своей голове, потому что именно там кроется проблема.

В своей жизни я уже 2 раза испытала опыт самоисцеления органических заболеваний. В первом случае я использовала только технику НЛП и избавилась от 7-летней патологии за 10 дней. Во втором случае болезнь была серьезной и я принимала медикаментозное лечение, совмещая его с сомопсихотерапией и НЛП. Мой врач был удавлен, что я так быстро пошла на поправку. В итоге мы успешно вылечили заболевание.

В последнем случае мне очень помогла книга Джозефа Мэрфи, именно оттуда я взяла научные молитвы об исцелении, которые работают на все 100%. Конечно, при условии, что вы верите в подобные методики. Потому что именно вера является движущей силой на пути к любым целям и желаниям.

Даже если вы без тени сомнения поверите, что Валерьянка вылечит вас от ВСД, так и будет.

Виды и проявления дистонии

ВСД проявляется по-разному. Из наиболее общих симптомов – слабость, частые головокружения и головные боли, апатии, эмоциональная нестабильность.

Существует несколько форм заболевания – в зависимости от проявления болезни и сопутствующих симптомов:

1. Кардиоваскулярный тип характеризуется нарушением сердечного ритма, болями в сердце, которые не связаны с серьезной патологией или заболеванием сердца. Обычно «сердечные» симптомы проявляются при эмоциональных нагрузках, в условиях стресса, переживания.
2. Нарушение терморегуляции, когда при малейшем стрессе человек сильно потеет, его бросает в жар или холод, или же эти состояния чередуются. Может также повышаться температура тела до субфебрильных значений при отсутствии воспалительного процесса.
3. Гипервентиляционная форма ВСД связана с нарушением дыхания, ощущением нехватки воздуха, головокружением и головными болями, которые вызваны уменьшением или увеличением объема перекачиваемого через легкие воздуха.
4. Желудочно-кишечная форма, связанная с нарушением пищеварения, расстройством стула, тошнотой. У таких пациентов часто развивается синдром раздраженного кишечника – комплекс пищеварительных расстройств, который не имеет под собой органической патологии, воспалительных и других заболеваний ЖКТ. Симптомы диспепсии усиливаются на фоне стресса и эмоциональных переживаний.

У взрослой категории пациентов дополнительными симптомами ВСД могут быть нарушения мочеполовой сферы, которые проявляются в нарушении мочеиспускания, снижении либидо, сексуальной дисфункции.

И у чуда есть противопоказания

Одним из наиболее серьезных противопоказаний является индивидуальная непереносимость действующего вещества. В данном случае после приема медикамента появляется аллергическая реакция в виде сыпи, покраснения слизистых, кашля, отека тканей. Не исключается развитие анафилактического шока.

Нельзя сочетать антидепрессанты между собой, так как они усиливают действие друг друга, повышается риск развития побочных эффектов.

Трициклические антидепрессанты запрещено использовать в острую и подострую фазу инфаркта миокарда, при наличии пороков сердца, гипертонической болезни второй и третьей стадии, так как возможны осложнения в виде нарушений ритма сердца и повторной ишемии сердечной ткани.

Также их нельзя пить людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимостью кишечника, при атонии мочевого пузыря и закрытоугольной глаукоме.

Моноциклические и тетрациклические лекарственные средства нельзя назначать людям с органной недостаточностью, а именно почечной, печеночной, так как именно через эти органы происходят основные метаболические превращения и выведение активного вещества. При их дисфункции развивается тяжелая интоксикация. Запрещено пить эти медикаменты в период активного воспалительного процесса.

Противопоказана данная группа препаратов беременным и кормящим мамам, активные вещества легко проходят плацентарный барьер, накапливаются в грудном молоке и негативно отражаются на формировании нервной системы, психике ребенка.

Из побочных эффектов наиболее вероятны диспепсические расстройства, нарушение сна, снижение аппетита, повышенная тревожность и гиперактивность ребенка.

Антидепрессанты при панических атаках подбирает только психотерапевт, который ведёт лечение пациента от начала и до конца, если нужно корректируя дозировку или вообще меняя препарат.

Строго запрещено заниматься кощунством, покупая антидепрессанты с рук. У ВСДшников, несмотря на страхи и ипохондрию, есть отменная привычка обмениваться лекарствами. И бывает, что бросив принимать препарат, вызвавший побочку, больной «спихивает» его по дешёвой цене своему приятелю или вообще незнакомому собеседнику на форуме. Такой риск редко проходит бесследно для здоровья.

Категорически запрещены антидепрессанты тем ВСДшникам, у которых имеются органические заболевания и состояния, не связанные с дистонией:

• Печёночная недостаточность;
• Нарушение кровообращения;
• Проблемы со свёртываемостью крови;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Сердечные заболевания;
• Глаукома;
• Язва желудка;
• Гипертензия высокой степени;
• Гипотензия с обмороками;
• Судороги и припадки;

Антидепрессанты также не назначают подросткам до 12 лет и лицам, склонным к суициду.

Нередко бывает, что организм вопреки всем ожиданиям вдруг начинает вести себя непредсказуемо. Пациент может резко впасть в суицидное настроение, испытать слуховые галлюцинации или превратиться в диванного овоща с пульсом 180 в полном покое. Тогда доктор меняет препарат. Но обычно вся побочка – это лишь «бунт ЦНС», которая пытается вернуться в прошлое, напряжённое состояние и не понимает, как реагировать на эти новшества. Как правило, через 2 недели побочные эффекты сходят на нет.

И, если пациент терпелив, то за своё терпение он получает прекрасный бонус в виде полноценной, позитивной жизни без панических атак. Надолго? Время покажет.

Механизм действия

Антидепрессанты влияют на работу головного мозга, а точнее на нейромедиаторы ЦНС: серотонин, норадреналин, дофамин, ГАМК и другие.

Антидепрессанты изменяют концентрацию или удлиняют время действия медиаторов. Под их влиянием происходит изменение процессов метаболизма в головном мозге с устранением симптомов ВСД.

Они используются для борьбы с такими проявлениями вегетососудистой дистонии, как апатия, тревога, ухудшение настроения, депрессия, суицидальные мысли.

Антидепрессанты целесообразно назначать короткими курсами, в небольших дозах только в начале терапии, а затем переходить на другие медикаменты. Известно, что длительное использование подобных лекарственных средств изменяет соотношение пользы или вреда в сторону появления нежелательных симптомов.

Вмешательство в физиологические процессы организма небезопасно. Однако улучшение состояния страдающих от разных форм вегетососудистой дистонии в результате приема этих лекарственных средств подтверждает их эффективность.

Антидепрессанты входят в основную группу медикаментов для лечения эмоциональных расстройств у больных с вегетативной дисфункцией.