Увеличение уровня белых клеток — как лечить лимфоцитоз?

Лимфоциты являются разновидностью клеток иммунной системы организма человека. Эти клетки образуются в результате деференциации в процессе развития клеток костного мозга. На лимфоцитах лежит ответственность за осуществление таких важных функций иммунной системы как распознавание различных бактерий и инфекций, а также обеспечение своевременного иммунного ответа организма на появление в его внутренней среде чужеродных элементов.

В организме человека имеются лимфоциты нескольких типов:

• Т-лимфоциты, эти клетки образуются в ткани тимуса. Этот тип лимфоцитов отвечают за распознавание бактерий. На Т-лимфоцитах лежит формирование адекватного иммунного ответа организма на проникновение в организм чужеродных бактерий.
• В-лимфоциты представляют собой около 15% от всего числа лимфоцитов. Эти клетки вырабатываются тканью миндалин, в лимфоузлах, а также в селезенке. Этот тип лимфоцитов синтезируют специфические белки, которые носят название антител. Антитела обеспечивают поиск вирусов, бактерий и опухолевых клеток в организме человека и обеспечивают их уничтожение.
• НК-лимфоциты. Этот тип лимфоцитов составляет около 10% от общего числа этих элементов в периферической крови. НК- клетками обеспечивается предотвращение проникновения в организм инфекций, а также уничтожение опухолевых клеток.

Виды лимфоцитоза

Лимфоцитоз имеет код по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) – D72.8.

Относительный лимфоцитоз

Относительный лимфоцитоз – это явление, при котором лейкоциты находится в пределах нормы в единице объёма крови. При этом количество лимфоцитов в пропорциональном отношении к клеткам того же класса повышено. Такая картина может встречаться как вариант нормы, если анализ сдавал ребёнок в возрасте до двух лет. У детей в процессе развития иммунной системы происходит изменение числа лимфоцитов и нейтрофилов. Это явление носит физиологический характер и называется нейтрофильно-лимфоцитарный перекрёст.

Иммунные клетки человека

У взрослых такой показатель часто говорит об истощении иммунной системы и является признаком затяжной гнойно-воспалительной болезни – фурункулёза или затяжной пневмонии. При этом количество нейтрофилов падает относительно лимфоцитов, потому что большая часть нейтрофилов уходит в гной и не успевает восстанавливаться. Нейтропения – резкое падение количества нейтрофилов крови.

Если количество лимфоцитов понижено до критического уровня, это лейкопения. Может проявиться при генетическом дефекте, нарушении обмена веществ с недостатком фолиевой кислоты, витаминов группы В и меди, поражениями костного мозга, работой с химическими реактивами – пестицидами, бензолами и т.д.

Если количество лимфоцитов повышено, такая клиническая картина может говорить о:

• спленомегалии – увеличении селезёнки;
• гипертиреозе – выделение гормонов щитовидной железы больше, чем того требует организм;
• болезни Аддисона – надпочечники не вырабатывают необходимое количество гормонов, особенно кортизола.

Гранулопения – пониженное содержание гранулоцитов в кровяном русле. Гранулоцит – это белое кровяное тельце с большим сегментированным ядром. Обеспечивает клеточный иммунитет. Производство угнетается при брюшном тифе и туляремии.

Относительный лимфоцитоз встречается чаще, чем абсолютный.

Абсолютный лимфоцитоз

Абсолютный лимфоцитоз – абсолютное повышение количества лимфоцитов в крови. По типу действия – реактивный лимфоцитоз. Возникает как реакция на другое острое заболевание:

• острые инфекции – ветряная оспа, корь, гепатиты различного генеза, коклюш;
• туберкулёз;
• онкологические болезни – лимфосаркома, лимфолейкоз;
• аутоиммунное заболевание – СПИД.

После устранения причины болезни проходит через 1-2 месяца.

Инфекционный лимфоцитоз

Инфекционный лимфоцитоз появляется при формировании острого поражения организма

Т-лимфотропным вирусом. Т-лимфотропные вирусы – это вирусы из рода дельтаретровирусов, которые вызывают у человека злокачественные образования кроветворной – Т- клеточный лейкоз и лимфоидной тканей – Т- клеточную лимфому. Поражает взрослых людей. Встречается редко.

Онкологический (злокачественный) лимфоцитоз

Злокачественный лимфоцитоз проявляет себя как самостоятельное заболевание лимфопролиферативного профиля – хронический или острый лейкоз.

Причины лимфоцитоза у взрослых

Условно различают реактивный и злокачественный лимфоцитоз. Первый обусловлен защитой иммунитета от заболевания и проходит спустя месяц или два после выздоровления, второй связан с онкологическими заболеваниями, не связанными с внешними факторами.

Для того, чтобы определить первопричину, вызывающую отклонение, недостаточно одной сдачи крови. Возможно, врач назначит дополнительное обследование, включая исследование костного мозга, более детальный анализ состояния лимфоцитов и т.д.

Причины лимфоцитоза в крови могут быть следующими:

• Вирусные (корь, коклюш, ветрянка, ВИЧ, гепатит, ОРВИ, краснуха и т.д.);
• Бактериальные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис и др.);
• Травмы;
• Ожоги (в том числе солнечные);
• Гиперчувствительность к лекарствам;
• Переливания крови;
• Послеоперационное состояние после удаления селезенки;
• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• Эмоциональное перенапряжение, нервные срывы;
• Постоянное и частое курение;
• Дефицит витамина B12 в организме;
• Состояние с риском появления опухоли (злокачественная тимома);
• Онкологические заболевания (хронический лимфоцитоз, лимфобластный лейкоз, злокачественная лимфома).

Причины лимфоцитоза у детей обычно обусловлены несовершенством иммунной системы в детском возрасте. Однако, не стоит исключать и причины, перечисленные выше, особенно если лимфоцитоз у ребенка наблюдается в течение большого (более полугода) периода времени.

У детей дошкольного возраста часто наблюдается лимфоцитоз, но в основном это не свидетельствует о серьезном заболевании.

Лимфоцитоз у детей до года может также появляться из-за не до конца сформировавшегося иммунитета. Важно обращать внимание на поведение ребенка и не заниматься самоанализом, если у вас нет медицинского образования. Не стесняйтесь, уточнить первичный диагноз у врача, возможно, он назначит препараты для поддержания иммунитета или микрофлоры кишечника.

Причины появления лимфоцитоза

Лимфоциты преимущественно локализуются в костном мозге. Но кроме костного мозга депо лимфоцитов находится также в селезёнке, тонком кишечнике, миндалинах горла, в группах лимфоузлов. При попадании чужеродного патогена в организм следует иммунный ответ – количество белых клеток крови увеличивается.

Лейкоцит в крови человека

Инфекции вирусного и бактериологического происхождения – самые распространённые причины лимфоцитоза. К ним также относятся:

• Вирусные инфекции – инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова), гепатит А, острый вирусный гепатит, корь, ОРВИ, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция.
• Бактериальные инфекции – туберкулёз, стафилококки, сифилис, сальмонелла, брюшной тиф, коклюш. Также бруцеллёз – мальтийская лихорадка.
• Болезни, вызванные паразитами – токсоплазмоз.
• Болезни эндокринной системы – гипертиреоз, болезнь Аддисона.
• Ревматические заболевания – подагра, ревматический артрит.
• Болезни лимфатической системы – лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз.
• Болезни онкологического происхождения злокачественного и доброкачественного характера, в том числе поражение кроветворных органов.

Среди причин увеличения лимфоцитов в крови не только заболевания. Лимфоцитоз вызывает также:

• Длительное курение табака. У курильщиков уровень лимфоцитов повышен.
• Стресс, провоцирующий гормональные всплески. Сюда относятся критические дни у женщин, тяжёлые физические нагрузки. Если при стрессовой ситуации возникает подсознательная реакция «бей либо беги», то в крови повышается уровень клеток «естественных киллеров». Если такой стресс длится долго и переходит в хроническую форму, появляется обратный эффект – лейкопения. Лимфоцитоз временный, проходит сам.
• Отравление организма тяжёлыми металлами или химическими веществами – свинцом, дисульфидом углерода, мышьяком.
• Удаление селезёнки.
• Лечение некоторыми препаратами – левомицетином, фенитоином, леводопом, глюкокортикоидные лекарства. Или передозировка анальгетиками.
• Истощение организма может характеризоваться упадком сил, вялостью, пониженной температурой.

Лечение лимфоцитоза

Лечение лимфоцитоза направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызвала соответствующее повышение лимфоцитов в кровотоке. Терапия должна быть обязательно проведена, поскольку такое состояние может в дальнейшем привести к различным неприятным осложнениям, в том числе большой кровопотере и снижению свертываемости крови.

Как показывает практика, относительный лимфоцитоз, вызванный острыми респираторно-вирусными инфекциями, самостоятельно проходит по истечении двух недель. Если удалось точно установить причину изменения состава кровотока, то такое состояние в лечении не нуждается.

Инфекционный лимфоцитоз лечится в основном с использованием медикаментозных препаратов – сульфонамидов и АКТГ. У ребенка обычно такое изменение состава кровотока лечится с использованием ауреомицина. Также оно предполагает:

• Соблюдение постельного режима;
• Прием витаминов;
• Симптоматические препараты;
• Десенсибилизирующие средства.

В случае присоединения вторичной инфекции пациенту может быть назначена антибактериальная терапия.

Симптомы лимфоцитоза

Самостоятельной болезнью не является, кроме инфекционной формы. В большинстве случаев это дополнительный симптом к заболеванию. Поэтому признаками лимфоцитоза выступают симптомы основной болезни, которая вызвала сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Назначить лечение может только квалифицированный специалист после полного обследования и установления диагноза.

К симптомам вероятного лимфоцитоза относят:

• Увеличение печени – гепатомегалия, селезёнки – спленомегалия.
• Увеличенные лимфатические узлы – лимфаденопатия.
• Усиленная работа потовых желёз.
• Слабость и утомляемость.
• Резкое изменение температуры тела, которое сопровождается истощением и ознобом.
• Нарушения в работе пищеварительной системы – рвота, тошнота, диарея, запор чередование стула.
• Гипертермия слизистой зева, кашель, насморк, другие симптомы заболевания дыхательных путей.
• Нервное расстройство, отсутствие аппетита, нарушения сна.
• Почти белый кожный покров.
• Увеличение миндалин горла на фоне высокой температуры тела до 40 градусов.
• Увеличен уровень лимфоцитов в костном мозге.

У детей к общим симптомам добавляются вздутие живота, нестабильный стул, приступообразная рвота, высыпания на коже (редко), вялость и плаксивость.

Основные симптомы

Лимфоцитоз не считается самостоятельной патологией. Это следствие определённого нарушения либо изменения в организме. Поэтому при лимфоцитозе могут наблюдаться симптомы первичного заболевания. При вирусном патогенезе повышается температура тела, появляется боль в горле.

Рак сопровождается болью в костях, лихорадкой, кровоточивостью, низкими защитными силами организма. Если лимфоцитоз сопровождается нейтропенией, повышается риск развития вирусной инфекции. Моноцитопения указывает на корь, свинку и ветрянку. Если число моноцитов превышает норму, рекомендуется сдать анализы на моноцитарный лейкоз.

Мононуклеоз инфекционного патогенеза сопровождается увеличением лимфатических узлов, слабостью, потливостью. Заболевание развивается на фоне вируса Эпштейна-Барра. При серьёзном отравлении повышается значение относительного и абсолютного уровня лимфоцитов.

Хроническое течение лимфоцитоза провоцирует вялотекущая инфекция, иммунодефицит, рак. Пациент испытывает постоянную слабость. Клиническая картина при любой этиологии носит индивидуальный характер.

Диагностика

При обращении к терапевту диагностика начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Определить наличие лимфоцитоза можно только с помощью исследований в клинических условиях. Для этого пациент сдаёт кровь на общий клинический анализ крови. Забор материала производить в утренние часы. Перед анализом пациент должен проинформировать лечащего врача о том, какие препараты он принимал в течение суток. Эта информация имеет значение, так как приём некоторых препаратов влияет на уровень лейкоцитов и может исказить результат.

Кроме общего развёрнутого клинического анализа, проводят исследования:

• на наличие антител;
• иммунофенотипирование лимфоцитов для определения структуры клеток и профиля лимфобластов;
• цитологическое исследование тканей лимфоузлов – чтобы исключить злокачественные опухоли;
• миелограмма костного мозга для сравнения с клинической картиной, которую даёт анализ периферической крови;
• если моноциты и лимфоциты превышают нормальные значения, то это даёт повод предположить у пациента миелодиспластический синдром или моноцитарный лейкоз.

Постановка диагноза происходит на основании следующих позиций:

• Рост кровяной лимфоцитарной формулы и уменьшение количества тромбоцитов – тромбоцитопении, говорит о гиперспленизме и аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре. Гиперспленизм – это когда селезёнка быстро утилизирует омертвевшие или отслужившие клетки крови вместе со здоровыми клетками. Тоже является сопровождающим симптомом болезней печени, крови, травм селезёнки и некоторых видов лимфом и лейкозов.

Селезёнка в теле человека

• Лейкопения, которая является симптомом осложнения вирусного заболевания, в том числе туберкулёза.
• Одновременное повышение уровня эритроцитов и лимфоцитов. Наблюдается при бактериальных и вирусных инфекциях, которые сопровождаются обезвоживанием организма – жидкий стул, рвота, повышенная температура тела, лихорадка.
• Дисбаланс при одновременном понижении лимфоцитов и лейкоцитов.

Поскольку лимфоцитоз часто сопровождает заболевания онкологического характера, если отсутствуют клинические симптомы инфекционных болезней, врач назначает дополнительное обследование:

• анализ крови на онкомаркеры;
• томография – компьютерная или магниторезонансная;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенологическое обследование;
• фиброгастродуоденоскопия;
• при обнаруженных образованиях показана биопсия тканей.

Отличия абсолютного и относительного лимфоцитоза в анализе крови

Несколько лет назад я написал, чем отличаются вирусные и бактериальные инфекции по общему анализу крови

, каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.

Еще в школе учат, что количество лейкоцитов

должно составлять от
4 до 9 миллиардов
(× 109) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому
лейкоцитарная формула
(соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:

• нейтрофилы (суммарно 48-78%): юные (метамиелоциты) — 0%,
• палочкоядерные — 1-6%,
• сегментоядерные — 47-72%,

Например, в общем анализе крови выявлено 45%

лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других — не представляют опасности.

Этапы нормального кроветворения

Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет

, больного сахарным диабетом 1 типа. Анализ сделан в начале февраля 2020 года в лаборатории «Инвитро»:

Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье

Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма

» используется реже, оно заменено на «
референсные значения
» или «
референтный интервал
». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого метода диагностики одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов
97-99%
здоровых людей.

Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.

Гематокрит

Гематокрит

—
доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови
(эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в
тысячу раз
), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают
эритроциты
. В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать
вариантом нормы
.

Лимфоциты

В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов

. Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется
относительным лимфоцитозом
. Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).

Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 109 × 45,6%) / 100 = 2,14

× 109/л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения:
1,00-4,80
. Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.

Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы

.

Нейтрофилы

Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78%

.

Этапы развития гранулоцитов

В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5%

. Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.

Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов

в единице крови: 4,69 × 109 × 42,5% / 100 =
1,99
× 109/л.

Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.

1) Данные из литературы.

Содержание лейкоцитов

у взрослых людей в норме:

2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро»

(см. анализ крови):

• нейтрофилы: 1.8-7.7
  × 109/л.

3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.

• Минимально допустимое количества нейтрофилов — это минимум нейтрофилов (48%
  ) от нормального минимума лейкоцитов (4 × 109/л), то есть
  1.92
  × 109/л.
• Максимальное допустимое количество нейтрофилов — это 78%
  от нормального максимума лейкоцитов (9 × 109/л), то есть
  7.02
  × 109/л.

В анализе пациента 1.99

× 109 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов
ниже 1.5
× 109/л (называется
нейтропения
). Уровень между 1.5 × 109/л и 1.9 × 109/л считается промежуточным между нормой и патологией.

Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около

нижней границы абсолютной нормы? Нет. При
сахарном диабете
(и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме
юных нейтрофилов
(метамиелоцитов) — 0% и
палочкоядерных нейтрофилов
— от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:

При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.

У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.

Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным

. Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить
повторный
общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут
пункцию костного мозга
(обычно из грудины).

Справочные данные при нейтрофилы и лимфоциты

Нейтрофилы

Главная функция нейтрофилов — борьба с бактериями

путем
фагоцитоза
(поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть
гноя
при воспалении. Нейтрофилы являются «
простыми солдатами
» в борьбе с инфекцией:

• их много
  (ежедневно в организме образуется и поступает в кровоток около 100 г нейтрофилов, это количество увеличивается в несколько раз при гнойных инфекциях);
• живут недолго
  — в крови циркулируют недолго (12-14 часов), после чего выходят в ткани и живут еще несколько дней (до 8 суток);
• много нейтрофилов выделяется с биологическими секретами — мокротой, слизью;
• полный цикл развития нейтрофила до зрелой клетки занимает 2 недели
  .

Нормальное содержание нейтрофилов

в крови у взрослого человека:

• юные (метамиелоциты)
  нейтрофилы — 0%,
• палочкоядерные
  нейтрофилы — 1-6%,
• сегментоядерные
  нейтрофилы — 47-72%,
• всего
  нейтрофилов — 48-78%.

Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам

. Гранулоцитами являются
нейтрофилы, эозинофилы, базофилы
.

Агранулоцитоз

— резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 109/л лейкоцитов и меньше 0.75 × 109/л гранулоцитов).

К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении

(
сниженное количество нейтрофилов
— ниже 1.5 × 109/л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что
только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу
. Чтобы дать заключение «
агранулоцитоз
», недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.

Причины

сниженного количества нейтрофилов (
нейтропении
):

1. тяжелые бактериальные инфекции,
2. вирусные инфекции (нейтрофилы не борются с вирусами. Пораженные вирусом клетки уничтожаются некоторыми разновидностями лимфоцитов),
3. угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия
   —
   резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех клеток крови в костном мозге
   ),
4. аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит
   и др.),
5. перераспределение нейтрофилов в органах (спленомегалия
   — увеличение селезенки),
6. опухоли кроветворной системы:
   хронический лимфолейкоз
   (злокачественная опухоль, при которой происходит образование атипичных зрелых лимфоцитов и их накопление в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени и селезёнке. Одновременно угнетается образование всех остальных клеток крови, особенно с коротким жизненным циклом — нейтрофилов);
7. острый лейкоз
   (опухоль костного мозга, при которой происходит мутация стволовой кроветворной клетки и ее неконтролируемое размножение без дозревания в зрелые формы клеток. Может поражаться как общая стволовая клетка-предшественница всех клеток крови, так и более поздние разновидности клеток-предшественниц по отдельным кровеносным росткам. Костный мозг заполнен незрелыми бластными клетками, которые вытесняют и подавляют нормальное кроветворение);
8. недостатков железа и некоторых витаминов (цианокобаламин, фолиевая кислота
   ),
9. действие лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды
   и др.)
10. генетические факторы.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 109/л) называется нейтрофилией

(
нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом
).

4 механизма нейтрофилии

(нейтрофилеза):

1. усиление образования
   нейтрофилов:

• бактериальные инфекции,
• воспаление и некроз тканей (ожоги, инфаркт миокарда
  ),
• хронический миелолейкоз
  (
  злокачественная опухоль костного мозга, при которой происходит неконтролируемое образование незрелых и зрелых гранулоцитов — нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, вытесняющих здоровые клетки
  ),
• лечение злокачественных опухолей (например, при лучевой терапии),
• отравления (экзогенного происхождения — свинец, змеиный яд
  , эндогенного происхождения — уремия, подагра, кетоацидоз),

• активная миграция
  (досрочный выход) нейтрофилов из костного мозга в кровь,
• перераспределение
  нейтрофилов из пристеночной популяции (возле кровеносных сосудов) в циркулирующую кровь: при стрессе, интенсивной мышечной работе.
• замедление
  выхода нейтрофилов из крови в ткани (так действуют гормоны
  глюкокортикоиды
  , которые угнетают подвижность нейтрофилов и ограничивают их способность проникать из крови в очаг воспаления).

Для гнойных бактериальных инфекций

характерно:

• развитие лейкоцитоза
  — увеличения общего количества лейкоцитов (выше 9 × 109/л) преимущественно за счет
  нейтрофилии
  — роста числа нейтрофилов;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево
  — увеличение количества молодых [
  юных + палочкоядерных
  ] форм нейтрофилов. Появление юных нейтрофилов (метамиелоцитов) в крови является признаком тяжелой инфекции и доказательством, что костный мозг работает с большим напряжением. Чем больше молодых форм (особенно юных), тем сильнее напряжение иммунной системы;
• появление токсической зернистости
  и других
  дегенеративных изменений нейтрофилов
  (
  тельца Деле, цитоплазматические вакуоли, патологические изменения ядра
  ). Вопреки устоявшемуся названию, эти изменения вызваны не «
  токсическим эффектом
  » бактерий на нейтрофилы, а
  нарушением созревания клеток
  в костном мозге. Созревание нейтрофилов нарушается из-за резкого ускорения по причине чрезмерной стимуляции иммунной системы цитокинами, поэтому, например, в большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Другими словами, костный мозг готовит молодых «солдат» на пределе своих возможностей и отправляет их «в бой» раньше срока.

Рисунок с сайта bono-esse.ru

Лимфоциты

Лимфоциты

являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.

Краткая классификация лимфоцитов

В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы

). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.

Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:

• 30% всех лимфоцитов периферической крови — короткоживущие формы (4 суток). Это большинство B-лимфоцитов и Т-супрессоры.
• 70% лимфоцитов — длительно живущие
  (170 дней = почти 6 месяцев). Это остальные виды лимфоцитов.

Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов

, что становится заметным именно по количеству
нейтрофилов
, поскольку
эозинофилов и базофилов
в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень
эритроцитов
(живут до 4 месяцев) и
лимфоцитов
(до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.

Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения

— меньше 1.5 × 109/л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно
относительный лимфоцитоз
(больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 109/л).

Причины

повышенного уровня лимфоцитов (
лимфоцитоза
) — больше 3.0 × 109/л :

• вирусные инфекции,
• некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз
  ),
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит
  ),
• злокачественные опухоли,
• побочное действие лекарств,
• отравления,
• некоторые другие причины.

Причины

сниженного уровня лимфоцитов (
лимфоцитопении
) — меньше 1.2 × 109/л (по менее строгим нормам 1.0 × 109/л):

• апластическая анемия,
• ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами
  ),
• злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе,
• некоторые формы туберкулеза,
• острые инфекции,
• острая лучевая болезнь,
• хроническая почечная недостаточность (ХПН) в последней стадии,
• избыток глюкокортикоидов.

Лечение

Лечить следует не сам лимфоцитоз, а заболевание, которое его вызвало. Поскольку, как выше сказано, патология не является самостоятельной болезнью.

Терапии не требует детский физиологический лимфоцитоз. В других случаях лечение назначит врач после диагностики.

При инфекционных болезнях, в зависимости от показаний, назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные лекарства, сульфаниламиды, при вирусных инфекциях – препараты на основе блокаторов канала-М2 и интерфероне. Возможно назначение противогрибковых лекарств. Показано обильное питье и приём препаратов, которые снимают интоксикацию, устраняют болевой синдром и снижают температуру тела.

При туберкулёзе – специальная специфическая терапия ДОТС + терапия.

При злокачественной опухоли – фунгициды, иммунодепрессанты, антибиотики и цитостатические препараты, химиотерапия, в некоторых случаях пересадка костного мозга.

Народные средства лечения лимфоцитоза

Лечение повышенного количества лимфоцитов можно только под контролем врача с использованием специальных медицинских препаратов для взрослых и детей, а также народных средств.Одним из таких эффективных препаратов является настой из листьев цветка карантуса.

Для приготовления настойки берутся сушеные соцветия и водка в пропорции 1:20. Ингредиенты тщательно смешиваются и настаиваются около десяти дней, после чего процеженную настойку следует принимать по десять капель в стакане воды на протяжении трех недель. Это народное средство снимает клинические симптомы и нормализует состав кровотока.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения лимфоцитоза необходимо систематически проводить мероприятия по укреплению иммунитета:

• нормализация режима работы и отдыха;
• отказ от чрезмерного употребления табака и алкоголя;
• соблюдение правил личной гигиены;
• систематические физические нагрузки;
• правильное питание, богатое селеном, цинком, калием, магнием, витаминами;
• ежегодные профилактические осмотры;
• в период сезонных заболеваний нужно избегать мест массового скопления народа, мыть руки после каждого посещения таких мест, пройти курс витаминных препаратов.

Если при медосмотре анализ крови показал сдвиг лейкоцитарной формулы, обнаружился один или комплекс симптомов со слабостью, которую человек не может объяснить, постоянной температурой, следует обратиться к врачу. Вовремя обнаруженное заболевание увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Кроме того, врач может исключить заболевания в принципе и назначить профилактические процедуры, и уровень лимфоцитов сам придёт в норму.

Виды и особенности лимфоцитов

Лимфоцитозом называют превышение нормы лимфоцитов в крови, что случается на фоне развития воспалительного или инфекционного заболевания в организме. Лимфоцитоз не имеет специфических признаков.

Выявление повышенного уровня лимфоцитов в крови происходит путем проведения общего анализа, в ходе которого оценивают не только количество лейкоцитов, но и сочетание их существующих видов.

В норме белые клетки в крови у взрослого человека составляют 19 – 37 % от общего количества лейкоцитов.

Если в крови имеются незначительные отклонения от приведенных показателей, то такое состояние не считают патологией.

На данный момент в крови выделяют три вида лимфоцитов:

• Т-лимфоциты – объем Т-клеток в крови от общего количества лимфоцитов составляет примерно 80 %, эти клетки развиваются в тимусе, за счет чего получили название тимус-зависимые;
• B-лимфоциты – клетки созревают и развиваются в костном мозге, их количество в периферической крови равняется примерно 15 % от общего количества лимфоцитов;
• NK-лимфоциты – их число от общего количества белых клеток в крови равняется 10 – 15 %, особенность антителонезависимых клеток заключается в свойстве убивать клетки злокачественных новообразований.

Т-клетки разделяются на киллеры, хелперы и супрессоры. Первые находят и убивают чужеродные и инфицированные клетки в крови, что позволяет предотвратить распространение инфекции по организму.

Клетки-хелперы передают сигнал клеточному иммунитету о проникновении в организм чужеродных агентов.

Клетки-супрессоры способны распознавать собственные клетки организма и агенты, подавляющие аутоиммунные процессы.

B-клетки представляют клеточную основу гуморального иммунитета, предназначение которого заключается в уничтожении бактерий, обитающих во внеклеточном пространстве и крови.

Образуясь в костном мозге, B-лимфоциты транспортируются для окончательного созревания в лимфоидные периферические органы.

Под воздействием клеток-хелперов они преобразовываются в плазматические клетки и начинают вырабатывать антитела под названием иммуноглобулины.

Предназначение последних сводится к нейтрализации вирусов, бактерий и молекул токсинов в крови, после чего ядовитые агенты уничтожают клетки лейкоциты-фагоциты.

READ Каковы причины повышения эритроцитов в крови у ребенка?

Меньше всего в периферической крови натуральных клеток-киллеров или NK-лимфоцитов – от общего количества их всего 10 %.

НК-клетки обладают цитотоксичностью – механизмом защиты, способным убивать возбудителя изнутри его клетки.

Кроме того, NK-лимфоциты могут распознать собственные клетки, которые были инфицированы вирусом или сформировались с ростом онкологической опухоли.

Лимфоцитные клетки приобретают иммунитет и формируют его, после чего при повторном инфицировании однотипным вирусом следует сильный и быстрый иммунный ответ от организма на вторжение возбудителя.

Симптомы

Относительный лимфоцитоз – распространенное явление, так как множество факторов могут повлиять на снижение уровня других лейкоцитов. Этот симптом имеется чаще у взрослых людей и детей до двух лет.

Причины такого анализа крови могут характеризовать различные заболевания:

• вирусные инфекции;
• воспаление с гноем;
• ревматизм;
• брюшной тиф;
• бруцеллез;
• болезнь Аддисона;
• патология щитовидной железы.

Если относительный лимфоцитоз обнаружен, то чтобы привести количество клеток в норму, необходимо выявить основные причины такого явления. Поэтому нужно пройти комплексное обследование. Для подтверждения результатов требуется повторно сдать анализ крови и сопоставить клиническую картину. Ведь нередко результаты из лаборатории приходят ложными.

Обычно лимфоцитоз никак себя не проявляет, и его диагностируют при сдаче анализа крови, но иногда могут появиться симптомы основного заболевания. На эти признаки часто жалуются врачу.

Инфекционное поражение характеризуется температурой, увеличиваются миндалины и лимфоузлы, наблюдается слабость и тошнота. На коже больного может появиться сыпь и покраснение кожных участков. Часто возникает лихорадка, озноб и быстрое снижение массы тела. Иногда увеличивается печень или селезенка.

Поэтому важно помимо основных симптомов проверить все показатели и провести дополнительное обследование, поставить правильный диагноз. В этом случае лечение будет эффективным и параметры лимфоцитов придут в норму.

Факторы, провоцирующие лимфоцитоз и его симптоматика

Состояние, при котором процентное содержание белых кровяных клеток периферической крови увеличивается, вызывают следующие причины:

1. инфекции различных видов;
2. такие серьезные заболевания, как ВИЧ-инфекция;
3. после переливаний крови, вызванных крупными кровопотерями;
4. нерегулярное питание, диеты, голодание;
5. длительный прием лекарств, изменяющих состав крови;
6. авитаминоз;
7. злоупотребление вредными привычками;
8. расстройства центральной и периферической нервной системы, вызывающие психические заболевания.

Нельзя сказать, что состояние лимфоцитоза имеет определенные симптомы. Его обнаруживают скорее случайно, при обследованиях с целью выявления основного заболевания. У взрослых заподозрить подобное состояние возможно, если во время не тяжелого заболевания острый период, характеризующийся лихорадочным состоянием и повышенной температурой, затягивается до 7-9 дней.

Зато инфекционный лимфоцитоз у маленького ребенка выражен достаточно ярко. В начале инфекционного процесса вместе с характерной симптоматикой данного заболевания развивается патология дыхательных путей, появляется отдышка, наблюдается тяжелое дыхание.