Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (473) 2013 (тематический номер)

Почему возникает

Причины варикоза прямой кишки разделяют на внешние и внутренние. Они отличаются местом воздействия и проникновения в организм.

К внешним относят:

• нарушение режима питания;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• прием токсических веществ;
• некоторые медикаменты;
• паразитарные микроорганизмы;
• стрессы и курение.

Отсутствие баланса питания приводит к проблемам пищеварения. Сокращается доступ питательных веществ и кислорода. Нарушается тонус артериальных сосудов среднего и малого калибра. Из-за перегрузки артерий затрудняется венозный отток. В связи с этим возникает повышенное давление на стенки, их расширение и клапанная недостаточность.

Сидячий образ жизни нарушает кровоток к органам малого таза. Именно из-за этого не происходит достаточный поток кровообращения к прямой и сигмовидной кишке. На фоне этого образуется геморрой.
Алкогольные напитки разрушают ворсинки кишечного тракта.

Токсичные вещества действуют по принципу алкогольной продукции. Вначале они откладываются на ворсинках, а после уничтожают их.

Отдельные медикаментозные препараты могут как косвенно так и напрямую вызывать нарушение пищеварения. А также пагубно влиять на работу клеток. К таким лекарствам относится большинство антибиотиков и энтеросорбентов.

Первые разрушают микрофлору, создают дисбактериоз. Вторые, помимо токсинов выводят всю необходимую жидкость. Важно учитывать правильную дозировку.

При злоупотреблении препаратами происходит сгущение кровотока капилляров и повышенное давление. Соблюдая рекомендации врача этого можно избежать.

Паразиты значительно затрудняют процесс работы энтероцитов и разрушают их оболочку. К болезнетворным микроорганизмам относят ленточных червей, шигелл, сальмонеллы и сенегнойную палочку.

Повышенное содержание никотина в организме пагубно влияет на нервные гамбии спинного мозга. Это вызывает расширение вен кишечника и геморрой.

Стрессы повышают выброс катехоламинов. Они значительно сужают сосуды, мешая оттоку кровообращения.

Образование геморроя может также произойти в период беременности, после тяжелых физических нагрузок и хронических запорах.

Внутренние причины не зависят от рациона питания и образа жизни. В них входят генетические аномалии, врожденные патологии и аутоиммунные заболевания.

Лечение

При геморрое необходимо обратиться к врачу, а не осуществлять терапию самостоятельно. Операции при варикозе кишечника назначают редко — только в случаях, когда начался некроз стенок кишки или при окончательном выпадении геморроидальных шаров. В прочих случаях обходятся фармакологическими средствами. Средства от варикоза дифференцируются по группам:

• антиагреганты: разжижают кровь, предотвращают образование тромбов. Показаны, в том числе, при варикозе толстого кишечника;
• венотоники с содержанием диосмина и гесперидина: поддерживают функционал сосудистых стенок.

Также в качестве дополнительных средств назначаются препараты, улучшающие кровоток внутри капилляров.

Как развивается

Венозные сосуды охватывают всю прямую кишку. Они состоят из целой сети капилляров и фистул, которые сообщаются между собой артериями.

Эти соединения более всего подвержены перегрузкам. Возникают из-за различных физических факторов, приводящим к застою крови. При запорах осуществляется сдавливание стенок каловыми массами и атоничность. Что приводит сначала к растяжению, а после болезненному расширению сосудов.

В результате формируется узел геморроидального характера. Сдавливающий проход и вызывающий дополнительное затруднение опорожнения.

В последующей стадии узловой канал переполняется и лопается. Это приводит к кровотечениям и анемии. Эти факторы способствуют развитию вторичной инфекции и развитию гнойных осложнений.

Острая сосудистая болезнь кишечника: симптомы и лечение

Опасным последствием сниженного поступления крови в кишечник является некроз тканей

Нарушение кровообращения в любых органах приводит к их прогрессирующей ишемии и некрозу.

Не является исключением и желудочно-кишечный тракт.

Острая сосудистая болезнь кишечника – собирательный термин, объединяющий группу патологий, которые развиваются на фоне недостаточного поступления к тканям кислорода и питательных веществ.

В нашем обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины, механизм развития, клинические проявления и принципы лечения этих патологических состояний.

Симптомы

Первоначальным признакам зачастую не уделяют особого внимания. Человек может довольно длительное время ощущать дискомфорт в области малого таза. Также возникает чувство постороннего предмета в прямой кишке. В зависимости от этапа развития, к этому добавляется зуд и болевые ощущения.

Симптомы варикоза кишечника разделяют на скрытые и явные.

1. Болевые ощущения в животе. Они могут возникнуть внезапно, в любой области брюшного пространства. Имеют схваткообразный и пульсирующий характер. Появляются и проходят достаточно быстро.
2. Дискомфорт во время физических нагрузок. В моменты занятий повышается внутрибрюшное давление. Это оказывает пагубное воздействие на серозную оболочку кишечника. Происходит отек наружной оболочки.
3. Вздутие живота случается при нарушенном пищеварении. В органах ЖКТ размножаются болезнетворные организмы, выделяя газы.
4. Проблемы стула. Возникает как затрудненное опорожнение так и стул жидкого характера.

К явным симптомам относятся непроходящие боли и кровотечения прямой кишки.

Виды варикоза кишечника

По механизму возникновения геморрой бывает двух видов:

Врожденный

Может быть наследственным или развиться из-за врожденной патологии строения геморроидальных вен. У грудного малыша активизировать заболевание может запор — из-за неправильного баланса кишечной микрофлоры, и повышение внутрибрюшного давления — из-за сильного плача. Когда ребенок рождается с варикозным расширением вен малого таза, начинать лечение необходимо с первых дней жизни и затем регулярно наблюдаться у специалиста.

Приобретенный

Первичный геморрой возникает как следствие неправильного образа жизни в течение долгого времени — избыток вредных продуктов, недостаточная подвижность, лишний вес, сидячая работа.

Вторичный выступает как симптом болезней других органов — цирроз печени, аденома простаты.

Внутренний варикоз

В зависимости от локализации различают:

1. Внешний — геморроидальные узлы выступают наружу в области заднего прохода, что позволяет пациенту диагностировать его самостоятельно. Несет опасность возникновения тромбов, анальных трещин, длительных кровотечений.
2. Внутренний — длительное время протекает бессимптомно из-за отсутствия реакции нервных пучков слизистой оболочки на боль. Варикозное расширение вен прямой кишки заметить самостоятельно невозможно, поэтому на начальной стадии единственным тревожным сигналом может быть дискомфорт во время дефекации.

Стадии развития

Первичные признаки редко дают о себе знать. Всего медицина выделяет три этапа развития.

На первом проявляются постоянные симптомы беспокойного характера. Незначительно выпирают вены.

Второй и третий подразумевает выпирание геморроидальных узлов во время испражнения. На начальных этапах этих стадий, узлы сами возвращаются на место после дефекации. В последующем развитии их необходимо заправлять обратно.

Четвертая стадия заключается в постоянном выпадении кишечных каналов, которые невозможно заправить самостоятельно. Сопровождается острыми болями.

Питайтесь правильно!

Профилактика варикоза вен — это отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное правильное питание. На завтрак регулярно должны употребляться каши, хлеб из грубой муки . Нужно насыщать организм клетчаткой через постоянное употребление в пищу фруктов и овощей. Перечень полезных продуктов для профилактики геморроя выглядит так:

• нежирное филе курицы или нежирная телятина;
• фрукты и ягоды(бананы, сливы, виноград), а также сухофрукты — чернослив, курага;
• отварные и сырые овощи;
• супы на нежирном мясном или рыбном бульоне;
• орехи;
• мед.

Что касается напитков, то рекомендуется обильно пить магниевую минеральную воду, кисломолочные напитки. Разрешается выпивать легкие вина, сидр и некрепкие алкогольные коктейли.

Возможные осложнения

У большинства больных геморроем чередуются периоды обострения с ремиссией. Крайне редко единственным симптомов становится кровотечение, повторяющиеся в определенные моменты.

Осложнения острого характера случаются при отклонениях от режима, назначенного лечащим врачом. В таких ситуациях они развивается в течении двенадцати часов. Кровопотеря достигает 100 миллилитров крови в сутки. Процесс дефекации сопровождается как небольшими следами кровопотери, так и обильными струйками.

Первичные кровоизлияния проходят без острых болевых симптомов.

У ряда пациентов нет боли и на поздних сроках геморроя. Даже при условии постоянного выпадения узловой ткани. Внутренние образования появляются быстрее наружных. Это связано с повышенной рыхлостью подслизистого слоя, дистрофией удерживающего канала и его патологическим увеличением.

Размеры и частота выпадения увеличивается по мере прогрессирования патологии.

Симптоматика

Клинические проявления ишемии кишечника весьма разнообразны. В любом случае, это заболевание представляет серьезную опасность для пациента и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Общие признаки

Среди общих признаков, характерных для всех форм острой сосудистой болезни кишечника выделяют:

• резкую, обычно схваткообразную (реже – коликообразную) боль в животе. Она продолжается более 2 часов и не проходит после приема стандартных анальгетиков;
• вздутие живота;
• жидкий стул;
• кровотечение из сосудов кишечника, примесь крови стуле (приблизительно у 25% пациентов);
• признаки ОКН:
  тошнота, рвота;
• выраженный интоксикационный синдром.

При ишемии артерий нижних отделов ЖКТ развивается функциональная кишечная непроходимость

Важно! До развития тяжёлых осложнений (перитонита, прободения кишечника) у больных не определяются симптомы раздражения брюшины.

В клиническом течении болезни выделяют несколько стадий:

1. Гиперактивная. Характеризуется появлением первых симптомов патологии – сильных болей в животе и примеси крови в каловых массах. При своевременном начале терапии обратима и не приводит к развитию осложнений.
2. Паралитическая. Сопровождается распространением болевых ощущений, ослаблением перистальтики кишечника, прекращением стула. Часто осложняется перитонитом, прободением кишечника. Симптом Щеткина-Блюмберга становится положительным.
3. Шок – терминальная стадия, которая становится следствием потери жидкости стенку кишечника, подвергшуюся прободению. Проявляется резким падением АД, тахикардией, уменьшением частоты мочеиспусканий, прогрессирующим угнетением сознания.

Важно! В стадии необратимого некроза кишечника болезненные ощущения обычно уменьшаются, что ошибочно воспринимается пациентом как улучшение состояния.

Эмболия мезентериальных артерий

Поскольку эмболия всегда развивается остро, такая форма сосудистых нарушений всегда сопровождается внезапным бурным началом. Первый симптом обычно – сильная тошнота и рвота, практически не приносящая больному облегчения.

Такая форма патологии сопровождается сильнейшими болями в животе

Заподозрить эмболию мезентериальных артерий можно и на основании «сердечной» природы заболевания – указании в анамнезе на:

• сопутствующую мерцательную аритмию;
• перенесенный недавно инфаркт миокарда;
• диагностированных ранее пороках сердца.

Тромбоз мезентеральной артерии

Такая форма чаще развивается на фоне имеющегося атеросклероза. Согласно статистике, около половины пациентов с тромбозом в анамнезе указывают на регулярно повторяющиеся приступы брюшной стенокардии (хронических болей в животе, усиливающихся после еды).

Заболевание характеризуется менее острым течением ишемии: ее симптомы развиваются медленно и выражены не так сильно.

При атеросклерозе ишемия может длительно компенсироваться

Неокклюзионная ишемия сосудов брыжейки

Обычно встречается у пожилых больных. Патология развивается медленно, в течение нескольких дней. Ее клинические проявления остаются стёртыми и неспецифичными.

Возможно появление жалоб на:

• неинтенсивные тупые боли в животе;
• рвоту;
• снижение АД и тахикардию;
• изменение цвета стула.

Признаки неокклюзионной ишемии могут имитировать множество других заболеваний

Методы диагностики

Диагностика варикоза в кишечнике проводится при внешнем осмотре и с помощью специального оборудования.
Первичный осмотр врач проводит на гинекологическом кресле. Обычно это происходит в положении подтянутых к груди коленей или в коленно-локтевой позе.

Изначально уделяется внимание состоянию ануса и наличию дефектов кожного покрова. Далее идет оценка анального прохода на образование полипов, узлов и рубцов методом пальпации.

Аноскопом специалист оценивает состояние слизистой на глубине двенадцати сантиметров.

После этого врач назначает один из нескольких видов диагностики.

1. Колоноскопия проводится с помощью тонкого и длинного зонда с камерой в конце. Фиброколоноскоп постепенно вводится в отверстие совместно с подачей воздуха. В изображении, передаваемом на экран, выводятся данные о состоянии стенок исследуемого органа.
2. Ректороманоскопия подразумевает ввод контрастного вещества. Оно выделяет участки с язвами, воспалениями и опухолями.
3. Ректороманоскопия позволяет подробно осмотреть проход на расстоянии до 25 сантиметров.

Также проводится сбор лабораторных анализов.

Профилактические меры

Лучшим методом профилактики становится ведение здорового образа жизни.

Необходимо полностью отказаться от пагубных привычек в виде алкоголя и сигарет. Увеличить физические нагрузки, достаточно будет ежедневной ходьбы в течении часа.Соблюдать правильное питание, отказаться от любой жирной и вредной пищи.

Эти несложные методы помогут предотвратить застойные явления в органах малого таза. А также свести к минимуму возможность необратимых изменений в организме.

Меры для профилактики заболевания

Без применения хирургического вмешательства вылечить варикоз малого таза практически невозможно, и даже сама операция не гарантирует, что заболевание не возникнет в будущем.

Для профилактики болезни очень важно соблюдать рекомендации врачей и вести максимально здоровый образ жизни:

• отказаться от курения и стараться не злоупотреблять алкоголем;
• употреблять гормональные препараты исключительно по назначению врача, с соблюдением всех предостережений и строго следуя курсам приёма;
• вести активный образ жизни (подразумевается больше движения и меньше нахождения в неподвижном состоянии, особенно сидячем);
• очень важно соблюдать антисклеротическую диету, употреблять большое количество свежей растительной пищи (овощи, фрукты, зелень);
• строго выполнять лечебные гимнастические упражнения и дыхательные техники, которые назначит врач после обследования и диагностики;
• ответственно употреблять назначенные специалистом препараты-венотоники.

Обнаружить варикоз бывает затруднительно. Нужно не сидеть дома, надеясь на чудотворное исцеление, а обращаться в больницу с целью профилактики заболевания. Строгое выполнение назначенных доктором процедур и приём препаратов может помочь, но для того, чтобы получить помощь, нужно проявить желание её получить.