Почему электронный тонометр показывает разные результаты?

Почему тонометр неверно показывает давление

Тонометры – это специальные медицинские приборы, которые измеряют артериальное или глазное давление. В последнем случае аппарат называют пневмотонометр. Такие приборы – незаменимый атрибут врачей. Впрочем, сегодня аппараты для измерения АД успешно используют в домашних условиях многие люди, особенно страдающие гипертонией и сердечными заболеваниями. Им тонометр даже рекомендован, ведь больные должны всегда держать своё давление под контролем, чтобы избежать осложнений, вызванных повышением АД. Показания тонометра записывают в виде двух измерений, например, 120/80 мм рт. ст. Что означают эти цифры? Это разное давление, создаваемое в каждой из двух фаз работы сердца. Первое показание – самое высокое АД, нагнетаемое сердцем. В нашем примере это 120 – его называют систолическим. Второе показание – минимальное. Оно наблюдается в диастолу, когда сердце расслабляется, наполняется кровью, чтобы потом вытолкнуть ее. Такое “нижнее” давление обозначают как диастолическое.

Пульсовое давление

Отдельного внимания заслуживает такой важный параметр, как пульсовое давление. Данный показатель определяет разницу между систолой и диастолой. Его нормальное значение варьируется от 35 до 45 (мм рт. ст.). Но эти цифры тоже меняются в течение жизни, особенно при воздействии на организм различных факторов.

Так, параметры пульсового давления могут увеличиваться под воздействием таких неблагоприятных факторов, как:

• патологии щитовидной железы,
• развитие атеросклеротических изменений в артериях и небольших сосудах, вызванные процессом старения данных структур,
• при сахарном диабете.

Уменьшение пульсового давления чаще всего является следствием патологических процессов почек либо надпочечников. В этих органах осуществляется синтез ренина – компонента, делающего сосудистую ткань более эластичной. Когда нарушается нормальное функционирование почек, ренин в избытке выбрасывается в ток крови. Тогда сосуды лишаются возможности сопротивляться натиску кровяного потока. Диагностировать подобное отклонение на практике довольно трудно.

Тонометр показывает разное давление

Существуют ситуации, когда тонометры показывают разное давление. Это может быть связано с особенностью самого аппарата, со временем суток, а ещё его показания сильно зависят от неправильного его использования или несоблюдения инструкции. Например, любому человеку после прогулки на свежем воздухе давление тонометр покажет выше, чем через 5 или 10 минут отдыха. Это нормально, даже врачи предлагают пациенту посидеть спокойно перед тем, как мерить давление. Если проводить измерения несколько раз подряд, тонометр может показать разное давление. Это связано с тем, что после первой проверки сдавленные прибором стенки сосудов не успели восстановиться, кровоток еще затруднен. В связи с этим проводить повторное измерение рекомендуется только через 3 – 5 минут. Надо учитывать, что некоторым людям, особенно в пожилом возрасте, для восстановления сосудов требуется 10 – 15 минут. Очень часто люди спрашивают, почему бывает разница значений между показателями измерений электронного и механического тонометра. На первом они выше на 15 – 20 мм рт. ст. даже при параллельном измерении АД. Объясняется это просто: электронное устройство слишком чувствительно ко многим изменениям.

Артерии и методы измерения давления

Артерии – это сосуды, по которым кровь движется от сердца к органам. Основная задача артерий – нести кровь, поступающую из сердца под определенным давлением. Чтобы выполнить эту цель, артерии имеют специальное строение.

Стенка артериального сосуда состоит из трех слоев

:

1. Эндотелий или внутренний слой (контролирует компоненты свертывания крови);
2. Средняя оболочка. Состоит из мышечных и эластичных волокон. Мышечные волокна корректируют артериальное давление путем вазоконстрикции (сужения просвета сосуда) и вазодилятации (расширения просвета сосуда). Эластичные волокна создают условия для распространения волны давления (пульсовой волны);
3. Адвентициальный слой (прикрепляет сосуд к прилегающим тканям).

Сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, называется кровяным давлением.

Этот показатель можно измерить на разных участках сердечно-сосудистой системы, в связи с этим различают такие виды давления :

• капиллярное;
• внутрисердечное;
• артериальное;
• венозное;
• центральное артериальное и венозное.

Когда тонометр перестал показывать давление

Особую диагностическую ценность представляет артериальное давление (АД). При несложной методике измерения, оно сполна характеризует текущее состояние здоровья человека и позволяет вовремя реагировать на все негативные изменения.

В наше время артериальное давление измеряют двумя основными способами

:

1. Инвазивный метод;
2. Неинвазивные способы.

Автоматический тонометр реагирует на такие факторы:

сторонние помехи, даже движение воздуха; напряжение мышц, незаметное движение руки или тела; эмоциональное состояние. Чувствительный датчик реагирует даже на движение воздуха. Надо вести себя спокойно, не разговаривать, держать спину ровно. Манжета тонометра, закрепленная на руке, должна находиться на уровне сердца. Если убрать все помехи, действовать по инструкции, результат будет правильным. Если надо получить более точный результат, можно сделать замеры трижды обязательно с необходимым перерывом между ними. После этого важно вывести среднее арифметическое значение. Надо помнить: первый показатель и последний могут отличаться из-за привыкания артерии к компрессии или любого непроизвольного движения, поэтому тройные замеры дадут более точные данные. Надо помнить, что понижение, а также повышение давления с выходом за пределы нормы – это сигнал тревоги. Необходимо выяснять причину, обратившись к кардиологу. Очень часто тонометры могут вообще не выдавать или демонстрировать неверный результат, а также показывать разное давление по разным техническим причинам: забыли вставить батарейки; неправильно эксплуатируется прибор; некачественные элементы питания, которые быстро выходят из строя. Для того чтобы электронные тонометры хорошо работали, необходимо вовремя менять батарейки. Желательно использовать для измерителей артериального давления только алкалиновые (ALKALINE) элементы питания LR. Они более энергоёмкие и гарантируют длительный срок службы, а это от 200 до 400 циклов измерений. Здесь под словом цикл имеется в виду 2 – 3 раза в день. Батарейки LR независимо от производителя обеспечат работу тонометра на 4 – 6 месяцев. При включении тонометра происходит тестирование дисплея, и если аппарат показал символ, который указывает на недостаточную мощность, это значит, что батарейки садятся – пора позаботиться о новых элементах питания. Помимо ошибок, связанных с измерением АД аппаратом, и технических причин, разное давление может быть вполне физиологичным. Стоит помнить, что активные движения, перенесенные нагрузки, даже чихание и кашель повышают АД. Это естественная реакция, и она не требует приема лекарств. АД повышается кратковременно, и если повторить измерения чуть позднее, показатели существенно снизятся.
При покупке тонометра для домашнего использования обязательно нужно детально изучить инструкцию по эксплуатации этого устройства. При неправильном использовании возможно появление ошибок, например, когда тонометр не показывает давление. Разобраться в причине неисправности достаточно просто, если знать особенности измерения давления конкретным прибором.

Если тонометр показывает разные значения, рано бить тревогу и обвинять устройство в том, что он врет, так как человек может сам неправильно проводить измерение. Наиболее распространенные причины изменения значений при повторном измерении давления:

• неправильная установка манжеты;
• аритмия;
• севшие аккумуляторы тонометра;
• неправильное положение тела.

Чаще всего причина заключается в неправильной установке манжеты. Для плечевых тонометров это не характерно, хотя при сползании манжеты может наблюдаться изменение показателей. Это обусловлено изменением компрессии артерии.

Такая проблема больше характерна для запястных тонометров. Узкая манжета должна устанавливаться строго над лучевой артерией. Если ее сместить, повернуть или неплотно установить, возникнет проблема в показателях.

Электронные тонометры, независимо от типа, могут показывать разные значение при аритмии. Исправить ситуацию можно лишь одним способом – заменив устройство на прибор, оснащенный индикатором аритмии. В этом случае устройство будет проводить серию измерений и выводить на экраны среднее значение. При аритмии небольшие расхождения, на 2-3 мм.рт.ст., не являются ошибкой и не должны вызывать опасений о неисправности устройства.

Примерно в половине случаев возникновения ошибки, причина достаточно банальна – это слабый заряд батареи. Такая проблема характерна только для устройств, которые питаются от пальчиковых батареек. В бюджетном сегменте часто мобильные автоматические тонометры не оснащаются индикатором заряда, а длительность эксплуатации батареек рассчитывается по количеству измерений.

Чтобы избежать сбоев из-за слабого заряда батарей, лучше купить тонометр, работающий от сети

Неправильное положение тела сильно влияет на результаты измерения. Традиционно давление меряют в сидячем положении. При этом рука, на которую установлена манжета, должна находиться строго на уровне сердца. Это правило одинаково для всех тонометров – и плечевых, и запястных. Электронный тонометр показывает разные результаты в разных положениях. Проведение измерения лежа приводит к погрешности, которая составляет около 10 мм.рт.ст. Если же руку поднять выше уровня сердца, давление окажется примерно на 5-7 мм.рт.ст. ниже. При этом чем выше поднята рука, тем ниже будут показатели.

Что означают цифры на тонометре

После измерения давления на экране тонометра выводятся цифры — показатели давления (верхнего/систологического и нижнего/диастолического) и частоты сердцебиения. Все домашние тонометры имеют одинаковую последовательность этих данных, независимо от производителя.
Напомним нормы показателей давления и ЧСС с возрастной корреляцией.

Частота сердечный сокращений — пульс

Для получения правильных данных давление измеряется три раза на одной руке с промежутком в одну минуту. Некоторые современные тонометры имеют функцию самостоятельного определения среднего показателя, вычисленного из трех измерений давления.

При измерении давления важно следовать правилам:

1. Запястный тонометр надевается на расстоянии 1 пальца от кисти руки.
2. Липучка ремешка фиксируется, так чтобы не было пережатия кисти.

• Манжетный тонометр закрепляется на руке на расстоянии двух пальцев от локтевого сгиба так чтобы эластическая трубка проходила по центру ладонной поверхности кисти;
• Во время измерения необходимо сидеть за столом — рука должна лежать на ровной поверхности в расслабленном состоянии, а манжета находиться на уровне сердца.
• Манжета закрепляется липучкой без сдавливания или чрезмерно свободного пространства.

Во время измерения давления — после нажатия на кнопку, запрещено разговаривать, шевелиться, двигать руками, сжимать кулаки. Ноги стоят на полу, нельзя запрокидывать ногу на ногу.

Еще одной частью болезнью является отслоение шлейфа ЖК экранов тонометров, в результате чего сегменты цифр и букв могут не отображаться на дисплее.

Для ремонта такой неисправности придется опять разбирать измеритель артериального давления и ремонтировать контакты шлейфа. Анализ случаев отслоения шлейфов и ремонта таких случаев для телевизоров и мониторов я проводил в статье ранее.

Шлейфы дисплеев тонометров приклеены по такому же принципу. Ремонт облегчается из-за приятных размеров и шага контактов шлейфа. Ремонтировать такие шлейфы намного легче, чем в телевизорах.

После разборки тонометра приклеить шлейф дисплея обратно можно путем равномерного нагрева с помощью термофена или паяльника со специальной насадкой для ремонта шлейфов. Посмотрите видео на эту тему – очень познавательно и интересно.

Почему устройство скидывает показатели?

Если тонометры не показывают давление, а начинают сбрасывать показатели, причину следует искать в неисправности самого прибора или особенностях состояния здоровья пациента. В первом случае речь идет о серьезной поломке, при которой устройство подлежит замене, но не ремонту.

Сбрасывание результатов измерения может быть следствием аритмии. Это происходит из-за того, что устройство не может корректно произвести измерения из-за нарушений сердечного ритма. Если тонометр оснащен индикатором аритмии, в нем на программном уровне заложена необходимость проведения серии измерений и выведения на экран среднего значений артериального давления. В дешевых моделях такой индикатор отсутствует, поэтому устройство просто не может вывести результаты проведенных измерений. Это приведет к тому, что тонометр не сможет показать результат, будет постоянно сбрасывать полученные данные и снова запускать процесс нагнетания воздуха в манжету.

Ответ на вопрос о том, почему тонометр не показывает давление, а сбрасывает результаты, может скрываться в случайных движениях рукой, на которую установлена манжета. В этом случае давление манжеты на артерию будет распределяться неравномерно. Устройство не сможет зафиксировать точный результат измерений и просто сбросит их. Решить такую проблему достаточно просто – нужно лишь зафиксировать руку в одном положении и провести повторное измерение.

На мониторе прибора видны показатели индикатора аритмии и заряда батарей

Распространенные поломки устройств

Чтобы понять, почему тонометр показывает ошибку, следует для начала тщательно изучить инструкцию. Обычно коды ошибок приведены в таблице в инструкции по эксплуатации, что позволяет достаточно быстро определить причину неисправности устройства.

Распространенные поломки домашних устройств:

• выход из строя компрессора;
• нарушение питания;
• сбой в алгоритме работы осциллометрического метода.

При нарушении работы компрессора тонометр не будет работать. При этом на экране может появляться определенная ошибка. Если код ошибки не выведен на экран, разобраться в такой поломке очень просто, так как при этом воздух не будет нагнетаться в манжету, а она не будет сдавливать артерию. Помимо поломки компрессора, такая проблема может быть связана с перегибом и разрывом шланга, который соединяет манжету с корпусом устройства.

Также нужно осмотреть манжету и проверить на целостность. Они, к сожалению, недолговечны, но, если манжета порвалась, заменить ее не составит труда.

Нарушение питания и выход из строя аккумулятора – это распространенная причина того, что тонометр скидывает результаты измерения давления. Если устройство работает от батареек, прежде чем нести его в ремонт, следует произвести их замену. В том случае, если при смене батареек проблема все же останется, причину необходимо искать непосредственно в контактах устройства, обеспечивающих поступление питания.

Автоматические тонометры могут работать от заряжаемого аккумулятора. Такие приборы обычно комплектуют специальным зарядным устройством. Если такой аккумулятор выходит из строя, обычно возникает не ошибка, а прибор просто перестает включаться. Для решения проблемы нужна диагностика. Проблема может заключаться как в выходе из строя аккумулятора, так и самого зарядного устройства.

Работа автоматического тонометр основана на осциллометрическом методе измерения. При нарушениях в работе этого алгоритма, возникают ошибки и погрешности при измерении. Об этом может свидетельствовать как расхождение в результатах измерений, так и постоянный сброс показателей и начала нового цикла нагнетания воздуха.

Важно понимать, что некоторые поломки могут привести к полному выходу из строя тонометра, при этом устройство не будет включаться и реагировать на какие-либо действия. Некоторые поломки достаточно успешно исправляют в сервисном центре, но устройство также может не подлежать ремонту. Разобраться в причинах нарушения работоспособности тонометра сложно, лучше отдать устройство для диагностики неполадок в специализированный сервисный центр. Кроме того, следует не забывать о гарантии. Если гарантийный срок еще не вышел, тонометр можно заменить, обратившись в сервисный центр.

Исправление ошибок

В процессе использования тонометра возможны ошибки. Некоторые из них можно исправить самостоятельно. Если это не получается по каким-либо причинам, разбирать прибор самостоятельно крайне не рекомендовано.

Во-первых, без знаний особенностей данного аппарата можно только усугубить ситуацию. Во-вторых, после вскрытия тонометра и повреждения заводских пломб, бесплатный гарантийный срок обслуживания автоматически аннулируется.

В таблице представлены самые распространённые ошибки и методы их устранения.

1. Неправильно закреплена манжета.

2. Рука с прибором находится не на уровне сердца.

3. Были движения или разговоры во время замеров.

4. Рука перенапряжена.

Обратите внимание.

В течение дня показатели артериального давления могут меняться. Как правило, это не связано с работой прибора. Изменение АД зависит от времени суток, погодных явлений, а также физического и морального состояния человека.

Ошибки при эксплуатации тонометров

Задаваясь вопросом о том, что делать с разницей показателей при гипертонии и почему тонометр показывает разное давление, многие люди не обращают внимание на нарушение правил эксплуатации этого устройства.

Расхождение в показателях при измерении может быть вызвано:

• слишком узкой или широкой манжетой;
• неправильной установкой манжеты;
• неверным положением тела при измерении давления;
• слишком частыми измерениями.

Если с проблемами выбора и установки манжеты все достаточно просто, проблемы слишком частых измерений следует рассмотреть подробнее. Многие люди допускают ошибку, совершая серию измерений давления без перерыва в попытке получить наиболее точный результат.

Кардиологи предупреждают, что мерить давление следует не чаще, чем один раз в 15 минут. При повторном измерении спустя 1-2 минуты может отмечаться существенное расхождение в результатах. Иногда разница может достигать 30-40 мм.рт.ст. Это связано с тем, что после первой процедуры артерия, на которую давит манжета, адаптируется к изменившимся условиям. При повторной компрессии данные о величине давления будут искажены из-за адаптации организма к давлению воздуха в манжете.

Почему показывает аритмию (разные результаты при повторных измерениях)

Когда показатели при измерении разнятся, нужно проверить правильность действий. Человек может допустить ошибки при замерах. Самые распространенные причины разных показаний при замерах:

• неправильное положение манжеты;
• нарушение ритма сердца;
• недостаточный ресурс аккумулятора для измерения давления;
• неправильное положение тела.

Правильная установка манжета играет важную роль. При неправильной установке меняется степень давления на артерии, что приводит к разным результатам при измерениях. Такая особенность характерна для тонометров на запястье. Узкий рукав нужно расположить над лучевой веной. При неплотном прилегании, смещении или развороте манжеты показатели будут скакать.

Не стоит доверять электронным устройствам. Электротонометры не учитывают аритмию. Показатели могут меняться при повторном измерении. Чтобы исправить ситуацию, нужно заменить тонометр. Лучше заказать прибор с индикатором, который показывает аритмию. Устройство будет делать последовательно несколько замеров и выведет общее среднее значение.

Еще одна распространенная причина – низкий заряд аккумуляторов. Это характерно для тонометров, работающих на пальчиковых батарейках. На дешевых приборах нет индикатора заряда, по которому можно судить о степени износа, поэтому при исчерпывании ресурса тонометр неправильно показывает давление.

При неправильном положении тела измерения будут меняться и тонометр показывает разное давление. Измерять давление рекомендуется сидя. Рука с манжетой должна располагаться на уровне сердца. Погрешность при измерениях лежа составляет 10 пунктов. Если рука расположена выше уровня сердца, показатели будут ниже реальных на 7-10 единиц.

Правильная установка манжеты — залог получения верных показаний

Как проверить тонометр на точность?

Рекомендуется делать первичную проверку точности измерения в момент покупки. Для этого можно померить давление выбранным устройством, а затем повторить измерение через некоторое время с помощью механического тонометра. Именно механические модели, при работе с которыми используется фонендоскоп, считаются самыми точными. Это позволит выявить возможные расхождения и неточности.

Еще один метод, более надежный – это подключение к манжете сразу двух устройств для измерения давления. Оба прибора будут фиксировать показатель в один и тот же момент. Затем данные следует сравнить и сделать вывод о возможных погрешностях. Чтобы получить максимально точную информацию, следует использовать присмотренные к покупке тонометр и эталонное устройство, которое было откалибровано мастером.

Каждый тонометр можно настроить под себя. Эта процедура называется калибровкой и проводится только специалистом. В результате настройки покупатель получит гарантированно точный прибор, которые не будет искажать результаты. Минусов у такого подходи всего два. Первый – это высокая стоимость настройки, которая может превосходить цену самого тонометра. Второй минус – отсутствие специалистов. Откалибровать тонометр можно лишь в специализированных магазинах медицинской техники, при этом на настройку устройства потребуется много времени.

Автоматические тонометры пользуются спросом для частого замера артериального давления у пожилых людей. Но зачастую аппараты дают сбой в работе.

Самый распространенный вопрос пользователей: почему тонометр подкачивает воздух второй раз. Эта ситуация возникает часто без видимых на то причин. Рассмотрим особенности работы автоматического устройства и разберемся в проблеме.

Проверка точности измерений тонометра

При покупке тонометра рекомендуется попросить работника магазина включить прибор и проверить его работоспособность. Достаточно сделать пару замеров давления с перерывом в 15 минут. Если показатели сходятся, устройство работает исправно.

Можно при покупке сравнить показатели давления на разных устройствах. Для сравнения берут тонометры с разным принципом работы: механическим и автоматическим. Механические тонометры – самые точные. Они не зависят от встроенной компьютерной программы, которая может дать сбой. Данные значений на механическом и цифровом устройстве должны полностью соответствовать. Расхождения говорят о некорректной работе цифрового тонометра.

При покупке тонометра проверьте его работу

Хороший способ проверки точности измерений тонометра – использование сразу двух приборов. Оба тонометра фиксируют на руке и одновременно включают. Приборы будут замерять давление одновременно, поэтому значения должны совпадать. Погрешности в измерениях говорят о неточности одного из устройств. Для максимально точных показателей один из тонометров должен быть откалиброван мастером.

Любой тонометр настраивается под пользователя. В каждом современном приборе есть функция автоматической или ручной калибровки. Калибровку лучше доверить специалисту сервисного центра или специализированного магазина. После настройки у пользователя будет точный тонометр, который будет выдавать давление без искажений и погрешностей. Но у калибровки есть свои недостатки. Калибровка в сертифицированном центре может стоить даже больше, чем сам тонометр. Еще один недостаток – это отсутствие специалистов в небольших городах. Для калибровки тонометра нужен профессиональный мастер, который знает особенности каждой модели и фирмы. Настройка может занять несколько дней.

О принципе работы автоматического тонометра

В работе автоматического тонометра заложен осциллометрический метод, позволяющий быстро и качественно замерить показатели давления. Метод был введен еще в 1876 году и заключается в определении колебаний в манжете устройства. Колебания возникают вследствие прохождения крови через сдавленный участок. Он образуется в результате накачивания воздуха в манжету при правильном ее расположении.

Автоматический тонометр

Преимущество осциллометрического способа заключается в возможности сокращения влияния внешних факторов. В результате получается гораздо более точное измерение.

В основе автоматического тонометра лежит тот же принцип, что и в остальных видах приборов. С единственной разницей в распределении колебаний специально разработанной автоматической системой. Пережатый участок определяет поток крови с его основными показателями, которые преобразуются в числовые значения на дисплее тонометра.

Принцип работы устройства

Автоматический тонометр удобен тем, что для замера не приходится накачивать манжет. Но в силу простоты возникают частые поломки устройства, одной из которых является повторный надув, происходит который уже после сдува и начала преобразования потока крови в числовые значения.

Почему тонометр после частичного сдува подкачивает воздух второй раз?

Зачастую устройство начинает набирать воздух повторно после частичного спуска вследствие неправильной эксплуатации прибора. Причина может заключаться в следующем:

• рука, на которой надета манжета, находится на весу;
• манжета неправильно расположена по отношению к локтевой ямке – слишком высоко или низко;
• неправильно расположили браслет – сбит с метки шланг, который должен находиться на внутренней поверхности плеча;
• слишком слабое прилегание манжеты к кожному покрову;
• человек, которому замеряют артериальное давление, резко пошевелил рукой.

Во всех случаях причина повторного набора определяется слабым прощупыванием потока крови в венах. В результате автоматический прибор принимает ситуацию за собственную ошибку и начинает ее исправлять, подкачивая воздух во второй раз.

Опасной является причина повторной подкачки воздуха, заключающаяся в повышенном давлении. Принцип работы автоматической системы устройства заключается в том, что сначала прибор закачивает воздух в соответствии с нормативами показателей. Как правило, для человека это 120/80 мм.рт.ст. Для точного замера система качает рукав до максимальных 170-180 мм.рт.ст для верхнего показателя. Если у человека повышенное артериальное давление, прибору приходится подкачивать воздух еще раз, чтобы произвести точный замер.

Как устранить неисправность?

Тонометр браслетного типа часто подкачивает воздух второй раз

Автоматический тонометр чувствителен к любым колебаниям, поэтому следует быть особенно внимательным во время измерения давления. Соблюдать все условия и рекомендации, указанные в инструкции, следует тем, кто проводит замер самостоятельно. В данном случае необходимо соблюсти следующие правила:

Инструкция для правильного измерения

• сесть удобно на стуле, облокотившись на спинку;
• держать руку так, чтобы манжета находилась на уровне сердца;
• нельзя поддерживать манжету второй рукой;
• нельзя напрягать запястье или кисть;
• запястье должно находиться на одной прямой с рукой;
• нельзя зажимать руку в кулак;
• не рекомендуется двигаться в момент замера давления и даже разговаривать;
• расположить руку с манжетой над животом, можно положить ее на стол перед собой;
• манжета должна находиться на 3-4 см выше от локтевой лунки сустава;
• шланг должен быть в середине локтевой лунки;
• манжету аккуратно затягивают на руке, с частичным сжатием.

Правильное расположение

Любые посторонние движения могут исказить показатели, в результате чего нередко происходит подкачивание во второй раз. Если измерение артериального давления проходит с устройством браслетного типа, то необходимо соблюсти правила и рекомендации, указанные в инструкции.

Повторное накачивание воздуха тонометром не является серьезной неполадкой в устройстве, но может указывать на существенные проблемы со здоровьем. Чтобы добиться правильного результата, рекомендуется замерить давление несколько раз и взять среднее значение.

Полуавтоматические и автоматические приборы.

Раньше основными приборами были ртутные. Манжеты тонометров в процессе измерения АД могут располагаться на запястье или предплечье. Измеряется АД в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Но что делать, если тонометр не показывает давление, или дает разные показатели? И как проверить тонометр на точность?

Чтобы оценить АД, нужно знать исходные данные, которые выглядят следующим образом:

1. пониженным
   АД считается в случаях, когда верхний показатель равен 100-110, а нижний – 70-60 мм рт. ст.;
2. оптимальным
   – 120/80 мм рт. ст.;
3. слегка повышенным
   – 130-139/85-89 мм рт. ст.;
4. высоким
   – 140/90 мм рт. ст.

С возрастом АД, как правило, меняется в сторону увеличения из-за изменения пропускной способности сосудов.

Нормальным давление считается при следующих значениях:

• у 16 – 20-летних
  – 100-120/70-80 мм рт. ст.;
• у 20 – 40-летних
  – 120-130/70-80 мм рт. ст.;
• у 40 – 60-летних
  – менее 140/90 мм рт. ст.;
• старше 60 лет
  – менее 150/90 мм рт. ст.

Для правильного определения АД необходимо соблюдать следующие правила:

• не менее 5 минут пациент должен находиться в спокойной и комфортной обстановке;
• за час до процедуры он не должен кушать, пить или , а также курить;
• его мочевой пузырь не должен быть полным;
• после и эмоциональных всплесков нужно выждать не менее часа;
• во время измерения не разговаривать, сидеть прямо и иметь опору под спиной;
• ноги не скрещивать, чтобы не пережимать крупные сосуды и не препятствовать току крови;
• манжета не должна болтаться или пережимать руку туго;
• манжета должна располагаться на уровне сердца и в двух сантиметрах выше локтевого сгиба.

Нарушение элементарных условий измерения АД приводит к ошибочным значениям. Величина ошибки может достигать 20-25 мм рт. ст.

Пользователи иногда сталкиваются с ситуациями, когда тонометр не показывает давление. Причины того, что не показывает давление тонометр, может выяснить только специалист, как и ответить на те или иные вопросы касательно работы прибора.

Обозначения на тонометрах в виде индикаторов на экране

На разных моделях устройства могут иметься дополнительные значки-индикаторы, которые указывают о проблемах со здоровьем или об ошибках при измерении.

Как выглядит индикатор аритмии на тонометре?

Некоторые модели аппаратов для измерения давления обеспечены датчиком аритмии. В процессе измерения аппарат отмечает нерегулярность сердцебиения, если индикатор появляется часто необходимо проконсультироваться с кардиологом.

В некоторых случаях аритмия может помешать правильности измерения, тогда на экране не выводятся данные или появляется индикатор с сердцем (двойное или в кавычках) — в таком случае необходимо повторить измерение.

• Индикатор повышенного давления в тонометре

При повышении давления выше нормы на мониторе появляется индикатор. В тонометрах для домашнего применения повышенное давление начинается с показателей — 135/85.

• Шкала определения уровня давления

Рядом с цифрами отмечающими текущее давление имеется шкала, разделенная на три части: средняя шкала/желтая — норма, нижняя/зеленая — пониженное давление, верхняя/красная — повышенное.

• Индикатор движения на тонометре

Данный значок появляется, если в процесс происходили движения рукой или телом. В некоторых аппаратах, не имеющих индикаторного значка, появляется надпись — error/err.

• На тонометре мигает индикатор — зачеркнутая батарея

Так в приборе обозначается, что пора заменить батарейки.

Как видно, чаще всего прибор «ругается», когда либо манжета наложена некорректно, либо же человек во время измерения был не слишком статичен.

Также бывает, что тонометр выдает ошибку такого вида: «Err CUF». Ее причина может быть в том, что штуцер манжеты по истечении некоторого срока эксплуатации начинает вдавливаться в гнездо, тем самым перекрывая канал дросселя.

Но причины поломки могут быть самые разнообразные: поломка компрессора, электро-магнитного клапана, манжеты.

Всех приветствую! Продолжаю обобщать и выкладывать в сжатом виде свой опыт по ремонту электроники. Привожу свой Топ 10 самых частых неисправностей тонометров, который родился в результате случайных ремонтов медицинской техники и общения с другими Мастерами. Не скажу, что я в этой области большой специалист, но кое-что мне попадалось и удачно починялось. Начнем рейтинг. Места неисправностей тонометров и измерителей артериального давления отсортированы по частоте появления неисправности.

Тонометр показывает разное давление

Если с разницей в показаниях прибора после измерения АД через большие промежутки времени можно смириться, объясняя их различными условиями, при которых осуществляются замеры (время суток, физическое состояние человека и т. д.), то несовпадение результатов при измерении через 5-7 минут заставляет задуматься.
Между тем, причины для этого существуют.

Ошибки могут возникать из-за особенностей самого аппарата, неправильного его использования, измерения разными приборами, положения манжеты относительно сердца, состояния источника питания электронного прибора, физиологических особенностей организма (сосуды расположены глубоко, большая жировая прослойка, низкая эластичность сосудов и т. д.), а также позы пациента и его поведения во время процедуры.

Меняются показания и из-за того, что стенки кровеносного сосуда, сдавленные манжетой при предыдущем измерении АД, адаптируются к декомпрессии и не успевают вернуться в исходное состояние, что влияет на кровоток и его параметры.

Если у молодых людей восстановление артерий происходит через несколько минут, то у пожилых это время увеличивается до 10-15 минут.

Поэтому измерения артериального давления нужно производить строго по инструкции, одним прибором, а также с учётом возраста, и сохраняя спокойствие во время ожидания повторной процедуры.

Наиболее точные результаты получаются после трёх измерений через установленные промежутки времени и усреднения показаний прибора.

Значение артериального давления

Еще несколько десятилетий назад проблемы с давлением встречались преимущественно у лиц пожилого возраста. Но век прогресса внес существенные коррективы в жизненный ритм современности, и сегодня у относительно молодых людей отмечаются перепады давления. Все это негативно сказывается на общем самочувствии человека, а ухудшение состояния заставляет его обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Хотя век передовых технологий делает для широких масс доступной информацию о течении важных процессов в организме человека, без специальных знаний простому человеку трудно разобраться в их сложном механизме. Поэтому большинство людей не совсем правильно расценивают обозначение показателей давление тока крови в сосудах, выраженное в виде простой дроби.

Почему при измерении давления тонометр скидывает?

Иногда в процессе измерения АД происходит резкое обнуление показаний тонометра. Причинами этого являются:

• выход из строя прибора;
• сбой (погрешность) осциллометрического метода измерения, заложенного в основу работы подавляющего большинства электронных полуавтоматических и автоматических тонометров;
• непроизвольное движение руки, на которой закреплён манжет электронного прибора, работа которого основана на осциллометрическом методе измерения;
• аритмия, когда сердце работает неритмично, и промежуток времени между отдельными «ударами» может быть недостаточным для срабатывания датчика электронного тонометра;
• особенности организма пациента, о чем было сказано выше.

Независимо от вида используемого тонометра при возникновении сомнений в точность его работы необходимо обратиться в метрологическую лабораторию для проверки. Все продаваемые приборы проходят такой контроль при предпродажной подготовке.

Осциллометрический принцип измерения АД связан с давлением в манжете, которое меняется во время пульсового толчка и его отсутствия. Под воздействием этого давления происходит изменение объёма конечности, находящейся под манжетой, что и улавливается расположенным в нем датчиком.

Сигнал от датчика поступает в «мозг» прибора, где обрабатывается и превращается в видимые цифры, говорящие нам о фактическом артериальном давлении. Раз этот метод связан с пульсом, то и его значение выдаётся прибором. Движения пациента или его руки, на которой осуществляется измерение, влияют на давление в манжете, что сказывается на работе прибора и точности его показаний.

Принцип измерения АД по Короткову (аускультативный метод)

Такое явление невозможно в механических приборах, работа которых основана на аускультативном методе измерения. Его суть заключается в выслушивании шумов, связанных с движением крови. В процессе нагнетания в манжету прибора воздуха и его стравливания возникают, нарастают, ослабевают и исчезают шумы, которые улавливаются фонендоскопом.

Специалист в определённый момент фиксирует показания прибора, соответствующие верхнему и нижнему значениям давления. Он должен обладать хорошим слухом и опытом использования такого прибора. От его способностей во многом зависит точность измерения.

Почему при измерении давления разные показатели?

Тонометр, как и любой измерительный прибор, имеет погрешности, связанные с методом, заложенным в основу его работы.

На точность определения АД влияют:

• темп закачивания воздуха в полость манжеты и его стравливания;
• величина создаваемого в манжете давления;
• естественное колебание АД, которое может меняться довольно быстро;
• время между измерениями;
• использование разных приборов;
• измерение на разных руках;
• тип манжеты и ещё смещение относительно сердца;
• поведение пациента во время процедуры (разговор, чихание, подъем руки с манжетом и его эмоции, изменение положения тела и т. д.).

При использовании обычного (механического) тонометра точность измерения зависит и от профессионализма человека, проводящего процедуру, т. к. улавливать шумы и их изменение в фонендоскопе способен далеко не каждый. Особенно разительные перепады в показаниях механического прибора наблюдаются при самостоятельном определении давления.

Здесь сказываются: прилагаемые усилия, напряжение внимания и регулирование темпа сброса давления в манжете. Влияние человеческого фактора значительно снижается при использовании электронного тонометра, чем и объясняется его повышенная точность.

Нельзя сбрасывать со счетов и эмоции человека. Если у него первое измерение показало повышенное (пониженное) значение давления, то наступает непроизвольно волнение, которое непременно скажется на результате повторного измерения.

Повыситься давление может даже при виде человека в белом халате, проводящего измерения.

При выжидании же повторного измерения пациент успокаивается, его АД приходит в норму, что и показывает повторная процедура. С этим связано то, что многие люди пытаются избавиться от несуществующей .

Видео по теме

Подробнее о том, что показывают цифры на дисплее тонометра, в видеоролике:

Из сказанного следует, что проводить измерения АД нужно в спокойной домашней обстановке, в одно и то же время, а не в медицинских учреждениях, где само окружение способствует росту давления.

Из этой статьи вы узнаете: как нужно мерить давление электронным тонометром, чтобы получить достоверный результат измерения. Частые ошибки при измерении.

Дата публикации статьи: 29.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

По сравнению с механическими тонометрами электронные чаще могут показывать ложные данные. Они более чувствительны, а основные причины неправильных результатов вызваны нарушением правил проведения измерения. Поэтому важно соблюдать абсолютно все требования к технике тонометрии электронным тонометром – мы разберем их далее в статье.

Измерение артериального давления при помощи электронного тонометра

Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

Электронный тонометр сегодня есть практически в каждом доме. Это обязательный атрибут домашней аптечки у пожилых людей, да и молодежь стала массово обзаводиться данным медицинским прибором. Однако далеко не все умеют правильно им пользоваться. Отсюда и разговоры о неточных электронных тонометрах, и прочие заблуждения на тему артериального давления. MedAboutMe разбирался в самых популярных ошибках, допускаемых при измерении артериального давления самостоятельно.

Правила измерения давления электронным тонометром

Вот правильный порядок действий:

1. Подготовьтесь к исследованию: желательно проводить его после того, как вы отдохнете (спокойно посидите) в течение 5 мин. Этим требованием можно пренебречь, если состояние больного требует неотложной медицинской помощи.
2. Если человек, которому проводится тонометрия электронным тонометром, курил или пил кофе за 1–2 часа до исследования, показатели давления могут быть завышены.
3. Сядьте или усадите исследуемого на стул со спинкой, проследите за правильностью положения тела – спина расслаблена с опорой на спинку стула, ноги опущены, не напряжены и не перекрещены.
4. Освободите левое или правое плечо от одежды. Проследите, чтобы она не вызывала сдавления и не мешала наложению манжеты. В идеальном варианте измерение должно проводиться на обеих руках. Конечно, если вы правша, удобнее будет делать это на левой руке. Но если разница давления слева и справа превышает 10 мм рт.ст., мерить лучше на той руке, на которой показатели выше.
5. Уложите руку на подставку (например на стол) таким образом, чтобы она была согнута в локте, лежала на поверхности опоры разгибательной поверхностью предплечья и была абсолютно расслабленной.
6. Возьмите электронный тонометр, проследите, чтобы не было явных повреждений аппарата, перекрутов и перегибов шланга.
7. Расстегните манжету и путем циркулярного обертывания наденьте на плечо таким образом, чтобы она располагалась на 2 см выше над локтевым сгибом, пневматический шланг, идущий к аппарату, был обращен в сторону кисти, располагался по центру локтевой ямки (по ходу условной линии, соединяющей его со средним пальцем кисти).
8. Если на манжете есть отметка, проследите, чтобы она располагалась в средней части внутренней поверхности плеча.
9. Нажмите кнопку включения аппарата.
10. Подождите, пока произойдет автоматическое нагнетание и откачивание воздуха. Ничего не делайте в это время.
11. На электронном табло аппарата появятся цифры – верхняя отображает систолическое давление, нижняя – диастолическое. Большинство аппаратов показывает также частоту пульса, показатель которого расположен ниже остальных. В таком случае цифры будут расположены над пульсом (средняя колонка).
12. Нажмите на кнопку, выключите аппарат и дождитесь автоматического отключения.
13. Снимите манжету – измерение закончено.

Правила измерения давления электронным тонометром Правила наложения манжеты тонометра на руку

Особенности измерения полуавтоматическим электронным тонометром

Полуавтоматический тонометр – прибор, который самостоятельно определяет цифры артериального давления, но нагнетать воздух нужно самому при помощи груши. По некоторым данным его результаты более достоверные, чем полностью автоматического прибора. В целом мерить нужно по такому же алгоритму, отличия лишь в таких моментах:

• После того, как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
• Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20–30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
• После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
• Результаты появятся на цифровом табло, аналогично цифрам, описанным в разделе «Правила измерения автоматическим электронным тонометром – пункт 11».
• Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

Частые ошибки

Типичные ошибки, искажающие результаты :

1. Несоблюдение требований в отношении проведения измерения в состоянии полного физического и психоэмоционального покоя – ложное завышение показателей прибора.
2. Рука, на которой надета манжета, напряжена или расположена на весу.
3. Манжета надета поверх одежды.
4. Плечо неправильно освобождено от одежды – она сдавливает ткани, манжета захватывает ее край.
5. Высокое или слишком низкое расположение манжеты по отношению к локтевой ямке.
6. Прибор включён до наложения манжеты.
7. Неправильное положение шлангов (по наружной поверхности плеча) или несоответствие метки на манжете середине внутренней поверхности плеча.
8. Слишком тугое или, наоборот, слишком слабое прилегание манжеты к плечу.
9. Разговор или любое напряжение в ходе измерения.
10. Не выдержана пауза в 1–2 мин между несколько изменениями на одной руке.

Если у вас возникли сомнения по поводу результатов измерения давления электронным тонометром (показатели не соответствуют вашему самочувствию), обязательно проведите контрольное измерение классическим механическим тонометром!

• Если вы постоянно измеряете давление электронным тонометром, ведите учет показателей каждого исследования, отмечая дату, время и величину показателей.
• Обязательно периодически проводите контроль давления механическим тонометром. Лучше, чтобы это делал специалист (лучше всего лечащий врач).
• Если показатели механического и электронного тонометра различаются, надо доверять первому.
• Для большей достоверности лучше измерить давление несколько раз на обеих руках в ходе одного сеанса, выдержите паузу 1–2 минуты между изменениями.
• Достоверными считаются результаты трех измерений, различие между которыми не превышает 5 мм рт. ст.