Общий анализ крови – важная составляющая общеклинического обследования пациентов в муниципальных и частных клиниках. Исследование эритроцитов позволяет оценить различные показатели этих форменных элементов – размеры, форму, кинематику агрегации, тромбообразования и др.
Анализ на СОЭ – это исследование скорости оседания красных кровяных клеток за заданный промежуток времени под действием гравитации. Сегодня применяется два диагностических инструмента, которые позволяют точно анализировать этот показатель: метод по Вестергрену и по Панченкову. Анализы на скорость седиментации эритроцитов помогают установить генез, обширность и силу воспалительных процессов в организме человека. Наиболее популярный способ определения СОЭ в крови – метод по Вестергрену.
Что такое СОЭ по Вестергрену?
Эритроциты – это красные форменные элементы, которые транспортируют оксиды по всему организму. Их главная функция – выведение углекислого газа и доставка кислорода в ткани. Воспалительные, инфекционные, идиопатические или аллергические заболевания могут менять размер, форму, содержание красных клеток и скорость их седиментации (осаждения).
Седиментация форменных элементов проходит в три стадии:
- Вначале отдельные эритроциты движутся под действием силы притяжения вниз,
- Через некоторое время форменные элементы, сталкиваясь друг с другом, образуют большие сгустки. Масса частиц, соответственно, увеличивается, и они быстрее оседают на дно пробирки,
- Образование большого числа агрегатных единиц замедляет процесс седиментации, а вскоре и останавливает его.
Диагностическая методика Вестергрена – это общепризнанный метод определения скорости седиментации красных кровяных клеток. Главное отличие от метода Панченкова заключается в калибровке результатов исследования и пробирках, которые используются при проведении анализов. Он рекомендован к эксплуатации с 70-х годов.
Однако в РФ чаще всего используют метод Панченкова. Стоит отметить, что результаты обоих видов анализов идентичны, однако определение СОЭ по методу Вестергрена чувствительнее к повышенным показателям скорости седиментации эритроцитов.
Оба перечисленных диагностических метода относительно дешевые и высокоинформативные. Выполнение процедуры тоже не требует особых затрат или усилий. Поэтому данный метод принято выполнять в обязательном порядке с другими анализами крови.
Внимание! Методы определения СОЭ в наше время работают в авто-режиме и не требуют участия людей. Результаты выводятся в виде ленты, на которой написаны все референсные значения.
Для чего проводится исследование скорости оседания эритроцитов по Вестергрену?
Как правило, СОЭ по Вестергрену проводится вместе с другими анализами показателей крови. Этот метод входит в перечень общеклинического анализа крови. Он позволяет оценить эффективность проводимого медикаментозного вмешательства или помочь в ранней диагностике заболеваний различной этиологии.
Наиболее распространенные заболевания, которые влияют на показатели СОЭ в крови:
- Сепсис,
- Абсцессы различной этиологии,
- Аутоиммунные болезни,
- Артриты,
- Миалгии различного генеза.
Следует отметить, что повышение или снижение показателей СОЭ – это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на протекание патологических процессов в организме. Для выяснения точной причины изменения показателей скорости седиментации кровяных клеток понадобится провести дополнительные диагностические мероприятия. В ряде случаев СОЭ нормализуется без медикаментозного или инвазивного вмешательства.
Как нормализовать СОЭ
Чтобы нормализовать скорость оседания эритроцитов, потребуется немало времени. В первую очередь надо определить причину нездоровья. А потом начать консервативное лечение проблемы.
Чтобы избежать скачков в показателях и улучшить самочувствие, врачи рекомендуют будущим мамам:
- пить БАДы с высокой концентрацией железа;
- придерживаться правильного рационуа
- употреблять в пищу больше свежих и тушёных овощей.
Такие простые методы профилактики помогут нормализовать показатели и обезопасить женщину от серьёзных последствий.
Для чего нужно сдавать анализ крови, и что это может показать расскажет видеоролик.
Норма СОЭ по Вестергрену
Точную расшифровку результатов анализов на СОЭ проводит только квалифицированный врач. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Указанные ниже данные предоставлены в ознакомительных целях, однако некоторые значения можно самостоятельно расшифровать и выявить отклонения от нормы.
Значения показателей СОЭ сильно отличаются у людей разной возрастного категории, пола и состояния здоровья. У детей показатели скорости седиментации красных кровяных клеток варьируются в широком диапазоне. Измерение вышеуказанного показателя делается в мм/час.
Здоровые значения СОЭ для разных возрастных категорий:
- У новорожденных скорость седиментации не превышает двух-трех миллиметров в час. Такие сниженные показатели связаны с маленьким количеством пептидных соединений.
- У ребенка до одного года – 11-18 мм/час. Высокие показатели в этом возрасте связаны с усиленным ростом тканей.
- У ребенка после одного года показатели составляют два-десять мм/час.
- У женщин и мужчин отмечаются сильные различия в показателях СОЭ. У женщин нормой считается до 20 мм/час, в то время как у мужчин это уже патологически повышенное значение.
- У мужчин считается нормой от 2 мм до 13-14 в час.
Важно! Если СОЭ по Вестергрену повышен при беременности, это нормально и не требует дополнительных обследований. Зачастую уровень СОЭ в этом случае достигает 40 мм/час. Стоит отметить, что в 1 и 2 семестре беременности показатели скорости седиментации красных кровяных клеток могут, наоборот, сильно снижаться. Такое состояние вызвано изменением белкового состава крови у женщин.
На какие болезни могут указывать патологические результаты
Здоровье не всегда нас радует. Именно в сложные периоды жизни оно и подводит. У любого из нас могут начаться какие-либо патологические процессы, которые влияют на состояние всего организма. Чтобы узнать, в чем дело, что нужно лечить, мы сдаем анализы. Одним из важных информативных показателей в этом случае является скорость оседания эритроцитов.
Общая информация
Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) входит в состав обязательных исследований в клиническом анализе крови. Он указывает на то, как оседают клетки за определенный промежуток времени.
В буквальном смысле слова оценивают, как в смеси крови и антикоагулянта происходит разделение на эритроциты и плазму. По этим данным врач может судить о наличии воспалительного процесса, онкологического, инфекционного или ревматологического заболевания.
Существует три методики для определения скорости оседания эритроцитов: СОЭ по Вестергрену, методы Винтроба и Панченкова.
Историческая справка: когда начали исследовать этот показатель
Специалисты-медики уже давно определили взаимосвязь между показателями скорости оседания эритроцитов и патологиями в организме.
Но только в начале двадцатого века стали регистрировать СОЭ с целью диагностики заболеваний. Это произошло после того как один шведский медик, Р. Фареус, сделал открытие: скорость оседания эритроцитов значительно может изменяться при заболеваниях и беременности. Это произошло в 20-х годах прошлого века.
Существуют еще данные о том, что СОЭ стали исследовать еще в 1897 году, после первого эксперимента Э. Бернацкого. Тогда в ходу было иное название – РОЭ (реакция оседания эритроцитов).
Уже после 1925 года ученые-медики стали разрабатывать методы для определения СОЭ. Они до сих пор используются во врачебной практике.
Какие есть методы определения СОЭ
Исторически сложилось так, что существует несколько методов определения СОЭ. Важно отметить, что каждый из них значительно отличается от другого, поэтому и нормы отмечаются разные. Нельзя совмещать их, иначе возникнет путаница с результатами.
Метод Вестергрена является самым популярным для определения СОЭ. Он признан ведущими лабораториями и комитетами по исследованию крови, поэтому считается основным для проведения анализа. Время получения результата – 60 минут. Ниже он будет описан подробнее.
Метод Винтроба отличается тем, что кровь для исследования берется чистая, ее не разводят. Длина трубки для анализа – 100 мм. Именно это является недостатком метода, так как появляются искаженные результаты при СОЭ больше, чем 60 мм в час.
Метод Панченкова заключается в том, что кровь разбавляется реактивом по определенной технологии. Раствор набирается в пробирку длиной 100 мм, а через час отмечаются результаты.
Метод Вестергрена для определения СОЭ
Международный комитет, занимающийся стандартизацией гематологических исследований, считает методику Вестергрена наиболее точной. Для проведения анализа у пациента производят забор венозной крови, которой заполняют специальную трубку цилиндрической формы с антикоагулянтом – натрием лимоннокислым – до метки 200 мм. Эту емкость помещают в штатив и оставляют на 60 минут.
Антикоагулянт не дает возможности крови сворачиваться, при этом эритроциты, имеющие плотность более высокую, чем у плазмы, оседают на дно. Насколько быстро опустятся вниз красные кровяные тельца, зависит от их способности у того или иного пациента склеиваться между собой. Этот процесс называется агрегацией. Эритроцитарные агрегаты будут оседать быстрее.
Именно на этом и основан метод исследования СОЭ по Вестергрену. Учитываются поверхностные свойства эритроцитов в крови человека и содержание белков в его плазме. Если повышается количество острофазных соединений, что характерно для воспалительного процесса, агрегационные возможности красных кровяных телец также увеличиваются.
Регистрируют результат путем оценки количества осевших в столбике эритроцитов.
Чем отличается этот метод от других?
Кроме СОЭ по Вестергрену у нас в стране широко распространена методика Панченкова. Для этого в специальный капилляр помещают реактив (пятипроцентный натрий лимоннокислый), разведенный цельной кровью. Спустя шестьдесят минут измеряют высоту отстоявшейся плазмы.
Показатели СОЭ по методу Вестергрена и Панченкова при нормальных значениях одинаковы. Но при ускорении оседания эритроцитов данные по первой методике отражаются более высокими цифрами.
Существует также метод Винтроба. Он считается менее точным, чем два первых, поэтому его используют редко. В модернизированных лабораториях часто применяют автоматические анализаторы, которые выдают и результат СОЭ в том числе.
На какие болезни могут указывать патологические результаты СОЭ по Вестергрену?
Показатели скорости оседания эритроцитов могут отклоняться от нормы в ту или иную сторону. Когда СОЭ по Вестергрену повышен? Как уже было сказано, это происходит при инфекционных, воспалительных, ревматических и онкологических заболеваниях.
Чаще всего подозревают недуги сердца и сосудов, патологические процессы в крови и почках. Высокий результат СОЭ (до 60 мм/час) отмечается также при значительном повышении количества белков острой фазы, таких, как С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген, церулоплазмин.
Это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.
Увеличиваться СОЭ (метод Вестергрена рассматривается нами и в этом случае) может также при беременности и применении некоторых лекарственных препаратов. Аутоиммунные процессы и острые септические состояния тоже приводят к ускорению оседания эритроцитов. Быстрее опускаются вниз красные кровяные тельца при активных хронических заболеваниях печени, коллагенозах и инфаркте миокарда.
Пониженный результат СОЭ по Вестергрену наблюдается при повышении белковых фракций, эритремиях, значительном увеличении количества лейкоцитов, изменении эритроцитарной структуры, вялотекущих гепатитах.
Нормы СОЭ для взрослых людей
У людей разного возраста и пола нормы скорости оседания эритроцитов отличаются. Так, для мужчин, не достигших пятидесяти лет, хорошими считаются показатели СОЭ 0-15 мм в час.
Результаты 0-20 мм в час характерны для представителей сильного пола после указанного возраста. В каждом из этих случаев речь идет о СОЭ по Вестергрену. Кровь женщин до пятидесяти лет в норме дает скорость оседания эритроцитов 0-20 миллиметров в час.
Представительницы прекрасной половины человечества, достигшие пятидесяти лет, должны иметь СОЭ до 30 мм/ч.
Соэ по вестергрену. норма для детей
Для детей существуют нормы, отличающиеся от показателей взрослых. Вопрос о том, что значит СОЭ по Вестергрену и каковы его нормы у малышей, часто волнует родителей. Дети разных возрастов имеют в норме такие показатели:
- для новорожденных характерной считается скорость оседания эритроцитов 2-4 мм в час;
- для малышей от двух месяцев до года норма СОЭ равна 3-10 миллиметрам в час;
- дети от одного года до пяти лет – 4-12 мм в час;
- если ребенку от шести до 14 лет, для него нормальным будет СОЭ 4-12 мм в час;
- девочки, достигшие 14 лет и старше, имеют нормальные показатели скорости оседания эритроцитов 2-15 миллиметров в час; для мальчиков в этом возрасте нормой считается 1-10 мм в час.
Чем отличается СОЭ по Панченкову от метода по Вестергрену?
Существуют значительные отличия данных методов. Метод по Вестергрену использует венозную кровь, а по Панченкову – капиллярную. При заборе капиллярной крови сначала ее помещают на специальное стекло, где наносят антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию крови). После того как образец потерял коагуляционные свойства, его устанавливают в вертикальном направлении. Примерно через час специалист замеряет уровень плазмы.
Метод по Вестергрену весьма чувствителен к любым изменениям и имеет большую шкалу деления. Как упоминалось выше, в данном случае используется венозная кровь, которую смешивают прямо в пробирке с антикоагулянтом. Точно таким же методом измеряют столбик прозрачной плазмы и замеряют показатели СОЭ. Методика по Вестергрену имеет шкалу на двести делений.
Почему повышаются показатели СОЭ в крови?
При изменении состава кровеносного русла эритроциты начинают с разной скоростью оседать на сосуды. Сильное влияние оказывает увеличение в плазме пептидных соединений – фибриногена или парапротеида. Хронические заболевания ускоряют скорость оседания красных клеток на стенки.
У детей показатели СОЭ повышаются из-за прорезывания новых зубов, при заражении паразитами или во время физиологического стресса. Сильное увеличение скорости седиментации у взрослых может указывать на наличие серьезных патологий со стороны различных органов:
- Воспалительных, инфекционных, идиопатических или аллергических процессов,
- Диабета 1 и 2 типа,
- Дефицита витаминов группы В или железа,
- Нарушений в работе почечной системы,
- Аутоиммунных заболеваний,
- Злокачественных или доброкачественных новообразований,
- Эндокринных нарушений,
- Ожогов различной степени,
- Гепатита.
Прием глюкокортикоидов, сильные травмы или психоэмоциональное перенапряжение тоже могут увеличить показатели СОЭ. При выявлении отклонений данного показателя назначают повторные диагностические мероприятия, призванные исключить ложноположительный результат. Если результат подтвердился – продолжают диагностические мероприятия до выявления истинной причины заболевания.
Лютеиновая фаза менструального цикла в значительной степени влияет на скорость седиментации эритроцитов. Изменения в данном случае носят временный характер и не требуют лечения. Беременность, как упоминалось выше, тоже оказывает существенное влияние на эти показатели.
Почему повышается СОЭ при беременности?
Общеклиническое исследование крови проводится у беременных женщин несколько раз: в начале беременности, в середине и на 7-8 месяце. При этом состоянии нормальные показатели немного увеличены, как говорилось выше.
В период беременности множество факторов влияет на СОЭ. Первый – это изменение пептидного состава крови. Второй – повышенное количество холестерина или железодефицитная анемия. В некоторых случаях неправильный рацион, в котором отсутствует достаточное количество мясных изделий, может сильно повышать показатели скорости оседания эритроцитов.
Психоэмоциональный стресс оказывает большее влияние на женщин в период беременности, чем в нормальном состоянии. Поэтому рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок.
Совет! Резкие изменения данного показателя тоже являются нормой и зависят от индивидуальных особенностей конкретного организма. К врачу необходимо в этих случаях обращаться только при возникновении неблагоприятных симптомов.
Как подготовиться
Чтобы общий анализ крови с определением СОЭ дал точный результат, к его сдаче нужно правильно подготовиться, соблюдая следующие правила и рекомендации:
- Исключить за сутки физические нагрузки.
- Идти на анализ в состоянии эмоционального и физического покоя.
- За неделю отказаться от приема каких-либо лекарственных средств, в т.ч. и витаминов.
- Непосредственно перед сдачей биоматериала нельзя курить, пить кофе.
Анализ сдается только на пустой желудок в утреннее время. Чем меньше времени пройдет между пробуждением и забором биологического материала, тем точнее будет результат. Если человек должен по медицинским показаниям принимать какие-либо медикаменты, и нет возможности даже временно прекратить их прием, об этом нужно сообщить лаборанту.
Важная информация: Таблица норм сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов у детей по возрасту
Как проводится исследование
Для определения СОЭ по Вестергрену берется кровь из локтевой вены, у детей — из пальца. В пробирку вливается специальный антикоагулянт, затем добавляется взятая при исследовании кровь.
Путем взбалтывания содержимое смешивается, после чего пробирка оставляется на 1 час.
По истечении этого времени лаборант начинает производить расчеты, определяя, с какой скоростью оседают кровяные тельца. Полученные результаты сравниваются с нормой и вписываются в специальный бланк.
Почему снижаются показатели СОЭ в крови?
Снижение скорости оседания эритроцитов может быть связано с изменением массы тела, приемом гормональных стероидов, анемией или длительным голоданием. Гипегидратация – одна из ведущих причин повышения СОЭ. Зачастую такое происходит либо из-за избыточного потребления воды, либо из-за нарушения в работе выделительной или сердечно-сосудистой системы.
Другие факторы, которые снижают СОЭ:
- Повышение концентрации желчных кислот,
- Снижение уровня pH крови,
- Длительные прием ацетилсалициловой кислоты, ртути или кальция,
- Увеличение числа пептидных соединения (преимущественно альбуминов) и кровяных телец,
- Серповидно-клеточная анемия.
В ряде случае при снижении скорости седиментации красных клеток достаточно скорректировать рацион питания. У ребенка до года такое состояние может приводить к внезапной смерти. Поэтому рекомендуется регулярно посещать педиатра и производить мониторинг состояния ребенка для своевременного выявления патологических состояний.
Почему возникают отклонения
Отклонения могут быть как в большую, так и меньшую сторону. В большинстве случаев какие-либо несоответствия свидетельствуют о наличии в организме патологических процессов, но не исключаются и диагностические ошибки. Поэтому при спорных результатах, когда СОЭ не соответствует норме, но у пациента нет никаких признаков патологий, кровь исследуется еще раз.
Повышенный уровень
Если СОЭ по Вестергрену повышен, это значит, что в организме происходит воспалительный процесс. К причинам повышения относятся:
- Заболевания органов ЛОР-системы: ларингит, ангина.
- Болезни дыхательной системы: бронхит, пневмония.
- Интоксикация организма некачественными продуктами, химикатами, лекарствами.
- Отклонения в работе почек и печени.
- Развитие сахарного диабета.
- Травмы: вывихи, переломы.
- Обширные кровотечения.
- Анемия железодефицитного типа.
- Онкологические новообразования.
Важная информация: О чем говорят низкие тромбоциты при беременности в крови (повышающие продукты)
Повышенным показатель может быть из-за следующих физиологических процессов:
- естественное старение организма;
- климакс;
- беременность;
- период после родов;
- пубертатный период.
Повлиять на результат, который окажется ложно повышенным, могут:
- состояние эмоционального и физического возбуждения во время сдачи крови;
- интенсивные физические нагрузки;
- погодные условия;
- недосыпания;
- резкое изменение рациона.
Повышенная скорость оседания кровяных телец, означающая преимущественно воспалительные процессы, у беременной может быть признаком других патологий, представляющих угрозу нормальному вынашиванию плода. Это частичное отслоение или преждевременное старение плаценты, развитие фетоплацентарной недостаточности, нарушение кровообращения из-за закупорки сосудов кальцинатами. Опасность этой патологии в том, что ребенок через плаценту не получает достаточного количества кислорода, что приводит к гипоксии.
Пониженное значение
Понижен показатель по следующим причинам:
- анемия;
- уменьшение массы тела;
- голодание;
- истощение;
- нарушенный процесс кровообращения;
- эпилепсия;
- нарушение водного обмена.
Понижаться СОЭ может из-за длительного приема лекарственных средств, в составе которых есть ртуть, хлорид калия, салицилаты. Низкий уровень наблюдается у людей, которые придерживаются вегетарианства и не употребляют мяса.
У маленьких детей низкая скорость может свидетельствовать о врожденных пороках сердца либо приобретенных заболеваниях сердечной мышцы, вызванных нарушенным процессом кровообращения. Другая причина — полицитемия, при которой наблюдается увеличение концентрации эритроцитов, низкий уровень белка.
