Особенности новообразований
Киста в голове у новорожденного может диагностироваться еще в утробе матери. Новообразования могут быть локализованы в разных частях головного мозга и различаться по размеру. Иногда наблюдается несколько уплотнений. Как правило, образованные внутриутробно, кисты проходят самостоятельно в девяти случаев из десяти и не требуют лечения.
Определенную опасность таит патология, диагностированная уже после рождения ребенка. Такое новообразование, например, киста желудочка, чревато сдавливанием определенных частей головного мозга у грудничка и нарушением его работы, что часто наблюдается при большом размере уплотнения. Болезнь нужно лечить, причем лечение начинается уже с первых дней жизни младенца.
Симптомами наличия кисты является:
- головная боль у младенца;
- нарушение реакции на раздражители;
- онемение и кратковременный паралич конечностей;
- расстройства зрения;
- беспокойство, бессонница у младенца.
Симптомы во многом зависят от локализации и размеров новообразования.
Как правило, киста выявляется с помощью ультразвукового обследования, которому подвергаются все новорожденные в первые часы жизни. Если выявлено новообразование, необходимо обратиться к невропатологу. Специалист проводит детальное обследование, в результате которого определяется локализация и размеры уплотнения, а затем назначает лечение. В дальнейшем ребенку необходимы регулярные обследования (каждые 4 недели), которые позволят вовремя заметить увеличение уплотнения в размерах и скорректировать лечение.
Лечение
Выбор проведения терапевтических мероприятий зависит от нескольких факторов. В этом случае важно принимать во внимание тип кистозного образования, его размеры и место расположения.
По теме
- Центральная нервная система
Чем грозит киста в голове
- Ольга Владимировна Хазова
- 28 февраля 2020 г.
Если заболевание диагностировано еще во внутриутробном развитии, терапия не требуется. В этом случае выбирается наблюдательная тактика, позволяющая постоянно проводить наблюдения за состоянием мозга у новорожденного. Как правило, при таких ситуациях происходит самостоятельное рассасывание новообразований.
Если возникает необходимость в удалении опухоли, то специалисты отдают предпочтение двум способам оперативного вмешательства.
Радикальный
В данном случае череп трепанируют и производят полное иссечение кисты. Операция относится к наиболее травматичным и представляет серьезную угрозу для здоровья грудничка.
Именно по этой причине применяется при крайне тяжелом состоянии, когда не наблюдается положительного результата от применения других способов лечения.
Паллиативный
Включает два метода терапии.
Шунтирование
Методика заключается во введении шунта в кистозную полость и удалении из нее содержимого. Такая процедура не опасна. Однако не исключает риски проникновения в головной мозг инфекции, на фоне чего могут начать развиваться воспалительные процессы.
Эндоскопия
В черепной коробке проделывают несколько небольших проколов. Извлечение опухолевого образования осуществляется при помощи эндоскопа. Такой вид хирургического вмешательства является менее травматичным, а восстановительный период не занимает много времени.
После операции редко когда состояние младенца осложняется, но только при условии, что мероприятие осуществляется высококвалифицированным специалистом.
Симптомы и признаки доброкачественного новообразования у младенцев
Симптомы заболевания во многом зависят от того, где расположено уплотнение, и от его размеров. Также немаловажную роль играет характер кисты. Симптомы определяются дополнительными факторами осложнений из-за новообразования, к которым относят нагноение в месте расположения уплотнения, риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, а также наличие воспалительного процесса.
Следует отметить, что кисты незначительных размеров часто проходят бессимптомно. Высока вероятность полного рассасывания маленькой кисты без лечения. Тем не менее, обязательно необходимо провести детальное обследование (УЗИ, МРТ) и повторять его регулярно, так как образование может увеличиваться в размерах.
В некоторых случаях, даже небольшая киста провоцирует появление симптомов неврологического характера, к которым относят:
- расстройства сна младенца;
- тремор конечностей;
- увеличение родничка в размерах;
- спазмы мышц;
- судороги;
- нарушения психического развития;
- нарушения рефлексов.
Ситуация усугубляется при наличии воспалительного процесса или нагноения. В этом случае добавляются симптомы интоксикации организма и наблюдается повышение температуры тела.
Увеличение кисты в размерах приводит к механическому воздействию на головной мозг маленького пациента, в результате чего повышается риск развития серьезных осложнений, вплоть до инсульта.
Кисты небольшого размера успешно излечиваются медикаментозной терапией. Осложненная или множественная киста крупных размеров требует проведения хирургического вмешательства. При своевременном обнаружении проблемы и вовремя начатом лечении, болезнь успешно излечивается и проходит бесследно.
НСГ киста — Протокол
Структуры мозга сформированы правильно, асимметричны. Борозды и извилины выражены. В проекции доли визуализируется анэхогенное образование — мм, сообщающееся с полостью бокового желудочка.
Боковые желудочки асимметрично расширены. Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: киста в проекции
Причины появления новообразований
Киста образуется на фоне дегенерации мозговой ткани и ее последующего отмирания. Именно в этих участках формируется плотное шарообразное образование, заполненное жидкостью. Среди причин появления кисты головного мозга у младенцев:
- травма при прохождении через родовые пути либо при осложненных родах;
- патологии центральной нервной системы;
- болезни мозга воспалительного характера (энцефалит либо менингит);
- действие вируса герпеса;
- кислородное голодание мозга;
- недостаток питательных веществ, провоцирующий нарушения мозгового кровообращения.
Под действием некоторых негативных факторов возможно увеличение уже имеющийся кисты, либо ее разрастание. Как правило, это происходит на фоне повышенного внутричерепного давления у младенца. Также вызвать увеличение размеров новообразование может сотрясения мозга, травма головы либо присоединение инфекции.
Нейросонография норма — Протокол
Межполушарная щель — 1 мм (норма до 4 мм).
Субарахноидальные пространства — 2 мм (норма до 3 мм).
Полость прозрачной перегородки: не расширена.
Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).
Третий желудочек — 2 мм (норма до 4 мм).
Четвёртый желудочек — в сагиттальной плоскости треугольной формы, не расширен (норма до 8 мм).
Сосудистые сплетения — 10 мм, с ровными и чёткими контурами.
Паренхима мозга средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Эхогенность субкортикальных зон не изменена. Каудоталамические вырезки — не изменены. Перивентрикулярные области — нормальной эхогенности.
Структуры задней черепной ямки — дифференцированы. Большая цистерна 5 мм (норма до 12 мм).
Стволовые структуры — нормальной эхогенности.
В режиме ЦДК определяются артерии Виллизиева круга до ветвей 4-5 порядка, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено, ход сосудов не изменён. Показатели скоростей и периферического сопротивления в артериях головного мозга не изменены: ИР ПМА — 0,72 (норма до 0,72). Венозный кровоток не изменён, максимальная скорость в вене Галена — 7см/с (норма до 10 см/с).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паренхима мозга не изменена. Подоболочечные пространства и желудочки не расширены. Параметры мозгового кровотока в норме.
Виды новообразований
В большинстве случаев, врачам приходится иметь дело с четырьмя типа доброкачественных опухолей в мозгу новорожденных:
- киста сосудистых сплетений;
- внутримозговая либо субэпендимальная киста;
- киста арахноидального типа;
- приобретенное вследствие травмы доброкачественное новообразование.
Первый тип развивается вследствие проникновения вируса герпеса в организм у новорожденных. Субэпендимальная либо внутримозговая киста у новорожденного развивается из-за недостатка кислорода и последующего отмирания тканей мозга.
Арахноидальные новообразования возникают между мозговых промежутков. При чрезмерном сдавливании ребенка при прохождении через родовые пути существует риск развития травматической кисты. Также этот вид новообразования может появится вследствие мозгового кровотечения или наоборот, недостатка кровоснабжения головного мозга.
Связь с другой патологией внутриутробного развития. Есть ли она на самом деле?
В медицинских литературных источниках можно встретить сведения, что существует некая связь между наличием кист сосудистого сплетения с некоторой врожденной патологией, обусловленной генетической мутацией. Причем локализация кистозной полости справа, слева или с обеих сторон одновременно абсолютно никакого значения не имеет. Но здесь очень важно помнить, что НЕ киста провоцирует аномалии развития, а наоборот – нарушение внутриутробного развития способствует образованию сосудистых кист, поэтому связь между ними ограничивается лишь наличием или увеличением количества кист сосудистого сплетения и все. Ничего более. К таким генетическим дефектам, когда кистозная полость диагностируется чаще обычного, относится трисомия 18, известная как синдром Эдвардса (нерасхождение 18 пары и добавление к ней еще одной хромосомы 18, поэтому вместо двух по норме, их оказывается 3, а весь генотип такого эмбриона представлен 47 хромосомами). Кстати, считается, что трисомия 21 (болезнь Дауна) намного меньше влияет на увеличение частоты кист сосудистого сплетения, чем трисомия 18.
Кроме этого, важно заметить, что в случае другой патологии, первостепенная роль принадлежит отнюдь не кисте, а тем отклонениям, которые она сопровождает, например, тому же синдрому Эдвардса, поэтому значимость ее и здесь сводится к нулю.
Таким образом, киста сосудистого сплетения, неважно правого или левого, единичная или представленная несколькими мелкими образованиями:
- Одинаково безопасна;
- Не играет никакой роли;
- Ни в каких важных процессах не участвует;
- Не способна расти и перерождаться.
Беременные женщины должны знать о ней, чтобы не бояться и не путать с другими кистозными образованиями, имеющими похожие названия, но абсолютно другой генез и место расположения.
Двусторонние кисты сосудистых сплетений на снимках МРТ
Киста и вирусные заболевания
Наиболее распространенной является киста или новообразование сосудистого сплетения у новорожденного ребенка. Эта форма появляется вследствие действия вируса, например, герпеса. Болезнь может быть спровоцирована токсоплазмозом.
Часто заболевания формируется еще во время беременности, в первом триместре. Нервных окончаний в сосудистых сплетениях нет, однако они принимают непосредственное участие в кровоснабжении мозга. Как правило, при раннем развитии кисты она полностью рассасывается самостоятельно до момента родов.
Такой вид новообразования относится к безопасным. Кисты не влияют на умственные способности ребенка, а также не вызывают неврологических симптомов, дети впоследствии развиваются нормально.
Для определения патологии проводится внутриутробное ультразвуковое обследования плода. Чаще всего лечение не требуется и, по мере развития нервной системы у плода, новообразования рассасываются.
Редко, но киста такого типа встречается у новорожденных. Несмотря на безопасность самого новообразования, требуется детальное обследование и постоянный контроль размеров уплотнения. При увеличении кисты высок риск развития заболеваний, связанных с механическим сдавливанием участка мозга.
Как правило, прогноз благоприятный и при внутриутробном образовании уплотнений, и при диагностике кисты у новорожденных младенцев. Грамотное лечение позволяет полностью избавиться от болезни, она проходит бесследно в течении первых 6-10 месяцев жизни.
НСГ нормы и протоколы
Статья находится в разработке.
В норме межполушарная щель имеет строго срединное положение; ширина у новорожденного 30-34 недель гестации 2,8±0,2 мм, у более старших младенцев 2,0±0,1 мм. Раздельная оценка межполушарной щели и серповидного отростка возможна только при скоплении жидкости по ходу щели и в вариантах атрофии вещества мозга.
Дугообразная деформация обычно указывает на объемный процесс или скопление жидкости в подоболочечном пространстве с одной стороны. Смещение межполушарной щели и серповидного отростка без деформации обычно указывает на гипоплазию полушария мозга, что часто сочетается с изменениями лицевого черепа.
Оценка размеров различных отделов желудочковой системы необходима для исключения расширения желудочков (вентрикуломегалия). Наиболее стабильными являются размеры тела (глубина не более 4 мм) и его переднего рога (глубина 1-2 мм); затылочный рог часто асимметричен, вариабилен по глубине и своим размерам; размеры 3 желудочка составляют 2-4 мм. Оценка 4 желудочка затруднительна, поэтому обращают внимание на его форму и структуру, которые могут значительно меняться при аномалиях развития мозга.
С помощью НСГ можно выявить уровень окклюзии (водопровод — 60%, отверстия Монро — 25%, отверстия Люшка и Мажанди 10%, субарахноидальное пространство — 5%).
- Начальные признаки расширения желудочковой системы, проявляющееся увеличением глубины тел боковых желудочков до 5-8 мм, исчезновением боковых искривлений и появлением округлой формы боковых желудочков; 3 и 4 желудочки не расширены;
- Умеренная вентрикуломегалия — глубина тел до 9 мм, небольшим равномерным расширением всех отделов боковых желудочков; 3 желудочек увеличен до 4-6 мм, 4 желудочек, как правило, в норме;
- Выраженная вентрикуломегалия — глубина тел более 9 мм, расширен 3 желудочек — видно межталамическое сращение в его полости, 4 желудочек и цистерны мозга расширены.
Средние размеры большой цистерны у доношенного новорожденного 4-5 мм; у недоношенных детей размеры большой цистерны мозга варьируют в зависимости от срока гестации и могут достигать 10 мм и более.
Цистерна четверохолмия обычно представлена гиперэхогенной линией между 3 желудочком и червем мозжечка, толщина ее не более 3 мм. Она может увеличиваться при субарахноидальных кровоизлияниях и при кистах этой цистерны, которые сложно дифференцировать с арахноидальной кистой в этой области.
Размеры полости прозрачной перегородки могут варьировать от 2 до 10 мм.
Внутримозговое новообразование
Субэпендимальная киста у новорожденного развивается вследствие кислородного голодания ткани мозга, которое провоцирует отмирание некоторых участков и развитие кисты на месте отмершей ткани.
Эта форма заболевания не несет угрозы умственной отсталости или деменции у ребенка. Однако патология вызывает ряд серьезных неврологических расстройств. В большинстве случаев внутримозговое образование рассасывается самостоятельно. Тем не менее, необходимо тщательное отслеживание любых изменений в размере опухоли до момента ее рассасывания.
Часто врачи назначают медикаментозное лечение. При своевременно начатой терапии, риска для здоровья и дальнейшей жизнедеятельности нет, патология полностью излечивается в течении нескольких месяцев.
Арахноидальное новообразование
Этот вид заболевания встречается не чаще, чем в 5% случаев образования кист у младенцев. Это заболевание делится на первичное образование (врожденная патология) и вторичное (из-за воспаления мозга).
Патология вызывает симптомы неврологического характера – мигрени, расстройства сна, раздражительность. Если болезнь спровоцирована воспалительным процессом, к симптомам добавляются признаки интоксикации организма – тошнота и рвота, возможно повышение температуры тела. Лечение, как правило, оперативное. Если вовремя не провести вмешательство, высок риск развития неврологических расстройств, которые накладывают отпечаток на всю дальнейшую жизнь малыша.
НСГ агенезия мозолистого тела — Протокол
Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело. Межполушарная щель не расширена. Боковые желудочки расширены: Борозды и извилины веерообразно отходят от тел латеральных желудочков.
Третий желудочек колбообразно расширен ( мм), подтянут кверху.
Четвертый желудочек удлинен.
Перивентрикулярные ткани обычной эхогенности.
Сосудистые сплетения деформированы, не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: агенезия мозолистого тела. Расширение латеральных и 3-го желудочков.
Диагностика патологии
Обследование проводит невропатолог. Для этого используются методы ультразвуковой диагностики. Если наличие доброкачественной опухоли подтверждается обследованием, ребенка направляют на консультацию к нейрохирургу, который определяет локализацию, размеры и тип новообразования. Чтобы получить точную картину, необходимо измерить артериальное давление младенца, а также проверить состояние кровеносных сосудов с помощью допплерографии.
Для определения причины образования уплотнения также исследуют кровь на предмет присоединения инфекции, воспаления или аутоиммунного отклика организма.
Как правило, первое обследование мозга делается внутриутробно. Затем обязательно назначается ультразвуковое обследование при достижении месячного возраста.
В обязательном порядке обследование мозга назначают недоношенным младенцам, а также при осложненных родах либо врожденных патологиях.
Возможные осложнения
Киста может увеличиваться в размерах, при этом не доставляя дискомфорта младенцу. В результате во время полового созревания из-за гормональной перестройки высок риск стремительного увеличения опухоли и развития опасных осложнений, вплоть до инсульта.
Если образование не лечить, возможны следующие осложнения:
- потеря зрения и слуха;
- проблемы вестибулярного аппарата;
- нарушенная координация движений;
- судорожный синдром;
- прогрессирующая умственная отсталость.
Своевременное выявление патологии и дальнейшее лечение позволяет избежать негативных последствий. Как правило, в 99% случаев удаление кисты либо медикаментозная терапия позволяют бесследно избавиться от образования.
Невролог ⇒ Неврологические проблемы у младенца
Сообщение Ноздрина Мария » 15 дек 2008, 16:01
Сообщение Кетеван Мешкова » 15 дек 2008, 23:40
Сообщение Бабуля » 29 май 2009, 13:16
Сообщение Кетеван Мешкова » 02 июн 2009, 18:49
Сообщение Гость » 27 июн 2009, 18:08
Сообщение Кетеван Мешкова » 28 июн 2009, 22:43
Сообщение Гость » 25 авг 2009, 01:00
Здравствуйте!Моему ребёнку 3 мес.,делали узи головного мозга: тело боковых желудочков VLS=13,6 VLD=13,8 Передние рога желудочков S=13,2 D=13,5 Височные рога желудочков S=23,01,0 D=24,01,0 III-й желудочек- ширина 1,5 вентрикулярный индекс 0,27 и 0,26 Структура задней черепной ямки- расположены симметрично,патологических образований не определяется межполушарная щель-ширина-2,5 глубина-10,6 эхоархитектоника головного мозга-нарушена-деформация сосудистых сплетений,гиперэхогенностьконтуров боковых желудочков ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нейросонографические ризнаки умеренных постгипоксических изменений головного мозга, дилатация боковых желудочков
Врач-невролог назначила пантогам сироп 1мл 2 раза в день-курс 2 месяца, магний б6 1 мл 2 раза в день-курс 1 месяц,а также электрофорез эуфиллина и лидаза по Бургиньону (лоб- затылок), массаж общий+ гимнастика
Скажите пожалуйста, на сколько серьёзны данные результаты узи и оправдано ли такое лечение,а ещё я не понимаю,к чему здесь прописан магний б6 Заранее спасибо за ответ
Сообщение Кетеван Мешкова » 25 авг 2009, 01:05
