Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами

Причины

Суправентрикулярная экстрасистолия очень часто возникает без особых поводов. Диагностируется данная форма экстрасистолии независимо от возраста и у абсолютно здоровой категории людей и даже у детей.

Характеристика данного вида заболевания заключается в том, что возникающие импульсы в предсердии, вызывают вспомогательные сокращения сердца.

Существует несколько причин, провоцирующих суправентрикулярную экстрасистолию:

Сердечные болезни:

Сердечная недостаточность;
Ишемическая болезнь;
Инфаркт миокарда;
Врожденный порок органа;
Приобретенный порок органа;
Воспаление миокарда — миокардит;
Кардиологическая миопатия.

Инфаркт миокарда
Нарушения в эндокринной системе:

Сахарный диабет — гипергликемия;
Гипертиреоз поджелудочной железы;
Тиреотоксикоз;
Заболевание надпочечников.

Сахарный диабет приводит к нарушениям эндокринных органов и может спровоцировать заболевание суправентрикулярная экстрасистолия.

Фактор, провоцирующий суправентрикулярный экстрасистол — отравление организма токсинами:

Алкоголизм;
Курение;

Также приводят к суправентрикулярной экстрасистолии употребление длительное время сердечных препаратов, относящихся к данным категориям:

Средства, которые снижают сердечный ритм;
Гликозиды;
Препараты, обладающие мочегонными свойствами.

Нарушения в работе вегетативной системе, становятся причиной возникновения патологий сердца.

Кислородное голодание органов и головного мозга вызывают следующие нарушения в организме:

Воспаления в бронхах;
Недостаточность железа в крови — анемия;
Апноэ – остановка дыхания (ночное).

Анемия

Чем опасны суправентрикулярные экстрасистолы и какие их последствия

Внеочередные наджелудочковые экстрасистолы сами по себе не представляют опасности для жизни человека и часто остаются незамеченными. Однако они могут спровоцировать появление более тяжелых сбоев ритма: наджелудочковые тахикардии, фибрилляцию и трепетание предсердий, которые приводят к резкому снижению артериального давления, ухудшению кровоснабжения миокарда и повышенному риску образования тромбов в сердце. Нередко наблюдается сочетание НЖЭ с синусовой тахикардией.

Наиболее неблагоприятными считают длительные политопные и блокированные ЭС.

Последствия наджелудочковой экстрасистолии определяются наличием: ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и т. д. Само по себе нарушение ритма почти не вызывает каких-либо осложнений.

Разделение экстрасистолии по разновидностям

В основу разделения берется корень проявления очага. Разновидности экстрасистолии могут быть:

Месторасположение очага;
Количество сокращений;
Организация экстрасистолии;
Количество дополнительных сокращений;
Выраженность симптомов;
Проявление по времени.

Классификация по месту расположения экстрасистол

Локальность данной разновидности подразделяют:

Синусовое сокращение — корень локализации расположен синусном узле предсердия;
Предсердное сокращение — расположена патология в мышцах предсердия;
Атриовентрикулярная экстрасистолия — источник заболевания находится в стенке, которая разделяет желудочек с предсердием.

Клинический случай

Ко мне на прием обратился мужчина 33 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, периодические ощущения «замирания» и перебоев в работе сердца в течение последних 3 недель. Никакие медикаменты самостоятельно не принимает. Не курит, алкоголь не употребляет. При общем осмотре выявлены высокая ЧСС (105 ударов в минуту) и повышение артериального давления — 140/80 мм рт. ст. В ходе беседы я обратил внимание на нехарактерную раздражительность пациента и пучеглазие. При расспросе о наличии заболеваний у родственников мужчина отметил, что отец страдал Базедовой болезнью. Назначено холтеровское мониторирование ЭКГ. Обнаружены синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия по типу бигеминии, большое количество одиночных внеочередных сокращений (967). Выдано направление к эндокринологу для проверки щитовидной железы (ЩЖ). По рекомендации специалиста проведено ультразвуковое исследование и взята кровь на гормональные анализы. Полученные результаты: диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, повышение концентрации свободного Т4, высокие титры антител к рецептору ТТГ. Подтвержден диффузный токсический зоб. Назначена терапия Мерказолилом с последующим контролем уровня гормонов. Для урежения сердцебиения и борьбы с экстрасистолией рекомендованы бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).

Количество импульсов сердечной мышцы

За исчисления количества сокращений берется временной отрезок в одну минуту:

Возбуждения Бывают Единичными, Когда За Данный Промежуток Времени происходит дополнительно одно сокращение;
Парные возбуждения — это редкая суправентрикулярная экстрасистолия, когда за одну минуту происходит 2 сокращения с минимальным разрывом между собой;
Групповые сокращения — это когда несколько дополнительных сжатий происходят за короткое время;
Многочисленные возбуждения — это частая экстрасистола, когда более, чем 5 дополнительных сокращений за одну минуту времени.

Импульсы сердечной мышцы

Также отмечаются монотопные сокращения, когда существует одиночный очаг сокращения и политопные — несколько очагов импульса.

Выраженность симптомов

Суправентрикулярные экстрасистолы (далее Све) по симптоматике делятся на:

Органическую систолу. Это состояние, когда больной чувствует себя гораздо хуже в вертикальном положении, чем в горизонтальном положении;
Систола функциональная. Состояние, когда пациент ощущает себя на много лучше в вертикальном положении, чем в положении лежа.

Патология на начальном этапе развития болезни не всегда больной может распознать. Симптомы этого заболевания проявляются не выраженно и зачастую их просто человек не ощущает.

Когда же симптоматика становится ярко выраженной, тогда можно говорить о более сложной стадии развития патологии, которая лечиться значительно труднее. Терапия этой стадии развития болезни, достаточно сложная и занимает длительный период времени.

Для того, чтобы распознать суправентрикулярную экстрасистолию, необходимо прислушаться к таким симптомам в организме:

Работоспособность сердца происходит с перебоями. Ситуация, при которой сердце просто «выпрыгивает из грудной клетки»;
Дискомфорт за грудной клеткой;
Недомогание всего организма;
Большое количество выделения пота;
Беспричинная раздражительность;
Глубокое состояние перевозбуждения;
Состояние паранойи;
Чувство тревоги;
Головокружение, которое происходит длительный период;
Одышка или нехватка в организме кислорода.

Суправентрикулярная экстрасистолия довольно часто не является основным диагнозом в отклонениях сердца, а является сопутствующим заболеванием сердечных болезней, а также может быть следствием соматических болезней.

Дистония (вегетососудистая) подтверждается идентичными симптомами повышенного сердцебиения, которое не зависит от количества физических нагрузок. При обследовании методом электрокардиограммы, выявляется суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия.

Также данное заболевание может спровоцировать остеохондроз грудного отдела позвоночника. Нарушения в позвоночнике ущемляет сосуды, которые не снабжают в норме жизненно важные внутренние органы в организме. Больше всего от недостаточного кровообращения страдает сердечная мышца. Основные патологии из-за которых она может болеть

Признаки на ЭКГ

Наджелудочковую экстрасистолию очень легко распознать на кардиограмме. Основные признаки:

внеочередное (экстрасистолическое) появление патологического деформированного зубца Р и следующего за ним неизмененного комплекса QRST;
наличие компенсаторной паузы, т. е. прямой линии на пленке.

Если в разных отведениях зубец Р имеет различную форму, такое явление называется политопной предсердной экстрасистолией. Ее обнаружение с высокой вероятностью свидетельствует о заболевании сердца или легких и требует более тщательной диагностики.

Бывает так, что после внеочередного зубца Р отсутствует комплекс QRST. Такое случается при блокированной предсердной экстрасистоле. ЭС из атриовентрикулярного соединения отличается тем, что зубец Р отрицательный или вовсе не регистрируется из-за наслоения на зубец Т.

Во время снятия ЭКГ в покое экстрасистол можно не застать. Поэтому, чтобы их «поймать» и выяснить, как часто они происходят, я назначаю своим пациентам холтеровское мониторирование. При сопутствующих болезнях человеку проводят УЗИ сердца (ЭхоКГ).

После наджелудочковых ЭС пауза длится меньше, чем при желудочковых.

Диагностика патологии

Прежде всего, необходимо больному обратиться на прием к кардиологу. Врач проводит осмотр больного. На приеме необходимо измерить артериальное давление и пульс, также доктора нужно проинформировать о вредных привычках, образе и условиях жизни.

После этого врач направляет больного на обследование и сдачу анализов. Необходимо пройти тестирование на специализированном аппарате, для фиксации сердцебиения в состоянии покоя и после физической нагрузки: ЭКГ (электрокардиография), УЗИ (ультразвуковое обследование) сердца, предсердная ЭХ (эхокардиография).

К лабораторным исследованиям относится: общий анализ состава крови, биохимический анализ состава крови, анализ гормонального баланса. Помимо сдачи на анализ крови, также нужно сдавать на анализ и мочу.

Совет специалиста

Несмотря на то, что чаще всего НЖЭ относительно безобидны, в случае их частого возникновения в сопровождении симптомов (ощущения замирания, перебоев в работе сердца, головокружения, чувства дурноты), нужно обратиться к врачу для выяснения причины, в том числе для обследования на предмет кардиологического и других заболеваний. Я стараюсь объяснять своим пациентам, что немаловажное значение в лечении НЖЭ имеет устранение причинного фактора. Поэтому я даю рекомендации по изменению образа жизни: необходимо бросить курить, стараться избегать сильного стресса, существенно ограничить употребление алкоголя и кофе. Если у человека на фоне приема лекарственных препаратов появились признаки НЖЭ, обязательно надо сказать об этом врачу. Снижение дозировки или замена лекарства часто помогают избавиться от экстрасистол.

Терапия наджелудочковой экстрасистолии

Если у пациента происходят одиночные систолы, и нет других сердечных заболеваний или же патологий, которые необходимо лечить, то в этом случае специальная терапия суправентрикулярной экстрасистолии не проводится.

Если же выявлено заболевание сердца, значит лечение направлено на выявленную патологию. Терапия также необходима при проявлениях симптоматики и сложной переносимости симптомов.

Для назначения терапии, необходимо установить частоту сердечных сокращений. Одиночная систола не нарушает функциональности сердца и не представляет опасность для здоровья. Это только в том случае, если нет никаких нарушений в деятельности сердца.

В случае, если человек плохо переносит симптомы суправентрикулярной экстрасистолии, тогда доктор может назначить терапию медикаментозными препаратами, которые имеют седативный эффект.

Также для понижения сердцебиения, назначаются антиаритмические средства. Эти препараты имеют много побочных и негативных действий на организм, поэтому необходимо просто поменять свой рацион питания и образ жизни.

Наджелудочковая экстрасистолия

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Прием медикаментозных средств кардиолог назначает исходя из патологий сердца и стадии развития суправентрикулярной экстрасистолии. Данное заболевание лечат медикаментами: Кордарон, Аннаприллин. Терапевтическое медикаментозное лечение проводится под строгим контролем кардиолога

Также устранить симптоматику суправентрикулярной экстрасистолии, можно при лечении патологии сердца, которая сопутствует экстрасистолии. Сосудистые препараты: Мексидол, а также Милдронат. По рекомендации врача, необходимо принимать бета-блокаторы: Эгилок.

Оперативное хирургическое вмешательство при лечении суправентрикулярной экстрасистолии

К хирургическому методу лечения суправентрикулярной экстрасистолии приходят только в том случае, если другие терапевтические методы не оказали должного положительного результата.

Операции на сердце могут быть открытого вида и закрытого.

К открытому виду операциям относится замена атриовентрикулярного узла или же синусного предсердного узла. Эти операции проводятся только в том случае, если другие методы хирургического вмешательства не дают должного результата.

Оперативное вмешательство при суправентрикулярной экстрасистолии закрытого вида, это прижигание при помощи катетера локальных очагов, которые провоцируют дополнительное число сердечных сокращений.

Методика народной медицины для лечения данной патологии

Для лечения суправентрикулярной экстрасистолии используют настои и отвары на основе лекарственных растений и целебных трав.

Растения, которые употребляют при экстрасистолии:

Соцветия и плоды боярышника;
Шишки растения хмель;
Веточки и листья мелиссы;
Веточки пустырника;
Надземные части растения вереск.

Применение в терапии рецептов народной медицины, можно только после консультации с лечащим кардиологом.

Классификация и виды

Существует множество видов НЖЭ, разделяющихся по разным признакам.

В зависимости от источника импульса выделяют предсердные экстрасистолии и экстрасистолии (ЭС) из атриовентрикулярного (АВ) соединения. По количеству различают одиночные и парные. Три и более ЭС подряд уже считается эпизодом тахикардии (также это называют «пробежкой»).

У своих пациентов я часто наблюдаю такой ЭКГ-феномен, как аллоритмия — регулярное возникновение экстрасистол. Существуют ее следующие виды:

бигеминии — появление на кардиограмме ЭС после каждого нормального сокращения сердца (подробнее об этом явлении читайте здесь)
тригеминии — после каждого второго комплекса;
квадригеминии — после каждого третьего комплекса.

В зависимости от причины выделяют НЖЭ следующих типов:

функциональные — при физической нагрузке, рефлекторных влияниях;
органические — при заболеваниях сердца;
токсические — при передозировке лекарств;
механические — при травмах.

Одиночные экстрасистолы

Наиболее доброкачественным вариантом НЖЭ, в основном встречающимся у здоровых лиц, являются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Они почти всегда проходят незаметно для человека и не представляют угрозы для здоровья.

Профилактика развития заболевания суправентрикулярная экстрасистолия

Основные профилактические меры суправентрикулярной экстрасистолии — это здоровый образ жизни и всех возможных причин, провоцирующих эту патологию в организме:

Отказаться от курения;
Не принимать алкоголь, даже в минимальных дозах;
Культура питания;
Физические нагрузки должны соответствовать состоянию больного;
Не нервничать и не впадать в паническое состояние;
Больше отдыхать на свежем воздухе;
Не переутомляться.

Реабилитация

Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется

покой, никаких стрессов;
минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
диетическое питание;
спокойный продолжительный сон;
полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

Ритм синусовый с редкими суправентрикулярными экстрасистолами