Экстрасистолия после еды: причины и способы избавиться

Особенности детской экстрасистолии

Ранее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой. Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.
Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.

Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда

При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку. Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год

Какие симптомы сопровождают недуг

Для экстрасистолии, которая находится в рамках норм, не характерны какие-либо симптомы, часто люди узнают о ней только при ознакомлении с результатами ЭКГ.

Нормы:

до 960 в сутки считается нормой для здоровых людей
от 960 до 1200 – норма для пациентов с диагностированными полиморфными экстрасистолами
более 1200 в сутки является признаком патологии

Однако не у всех людей она носит скрытый характер, могут проявляться такими симптомами:

Ощущение толчков в области груди
Ощущение что толчки разделены паузами
После толчков чувствуется замедленное или учащенное биение
Темнеет в глазах, головокружение
Одышка, затрудненое дыхание,
Усиление потоотделения, озноб
Побледнение кожи,
Тревожность, дискомфорт, приступы паники

Обычно экстрасистолы описывают как «сердце перевернулось», «остановилось», симптомы весьма разнообразны и субъективны, особенно если это проявление неврологических проблем. Наиболее частый симптом – это сильный толчок в области грудной клетки, что объясняется резким сокращением желудочков.

Неритмичные сокращения могут возникать в моменты испуга, при этом появляется чувство сдавливания внутри грудной клетки, за которым следует учащенное сердцебиение.

Если наблюдается исчезновение симптомов в период наблюдения врача или с приездом скрой помощи, или при нахождении в спокойной обстановке, то вероятность, что такая аритмия имеет функциональное происхождение, стремится к ста процентам.

В таких случаях прием антидепрессантов достаточно быстро улучшает состояние пациента, приступы аритмии заканчиваются после начала лечения.

Список литературы

Дощицин В.Л. Клиническая электрокардиография. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999. — 373 с.
Кук-Суп Со Клиническая интерпретация ЭКГ. Введение в электрокардиографию. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — С. 179-188.
Кушаковский М.С. Аритмии сердца. — СПб: Фолиант, 2007. — С. 241-331.
Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии сердца. М.: Медпрактика-М, 2005. — С. 24-105.
Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 10-22.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т 6. Диагностика болезней сердца и сосудов. — М.: Мед. лит., 2002. — 449 с.
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 354-367.
Суворов А.В. Клиническая электрокардиография. — Нижний Новгород: НМИ, 1993. — С. 45-47.
Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. — М.: Русский врач, 2003. — 192 с.
Шевченко Н.М., Гросу А.А., Олишевко С.В. Экстрасистолия // Кардиология, 1990. — № 8. — С. 109-111.
Vaughan Williams E.M. Classification of antiarrhythmic action / Williams E.M. Vaughan, ed. // Handbook of Experimental Pharmacology: Antiarrhythmic Drugs. — Berlin: Springer-Verlag, 1989. — P. 45-76.

Классификация и различия видов, стадии

Градацию и опасность для здоровья и жизни при желудочковой экстрасистолии определяют по классификации Лауна (Lown). Выделяются следующие классы ЖЭ:

0 – полное отсутствие вентрикулярных экстрасистол;
1 – единичные сокращения, вызванные импульсом из одного и того же источника;
2 – импульс так же мономорфный, но их количество больше 30 в час;
3 – экстрасистолы из разных очагов;
4 – подразделяется на два вида: А – парные экстрасистолы, Б – групповые, которые еще называют короткими пробежками желудочковой тахикардии;
5 – ЖЭ, при которой желудочковый комплекс «налезает» на зубец Т предшествующего цикла. Такая экстрасистолия является наиболее опасной и может привести к аритмии, которая значительно влияет на гемодинамику, вызывает явления шока и летальный исход.

По времени возникновения выделяют три вида:

ранние – сокращения желудочков наступает во время прохождения импульса по предсердиям;
интерполированные желудочковые экстрасистолии – одновременно с сокращением верхних камер сердца;
поздние – возникновение во время диастолы.

Упорядоченные вентрикулярные экстрасистолы называют аллоритмией. Когда нарушение ритма сердца (НРС) по типу желудочковой экстрасистолии возникает после каждого нормального комплекса, говорят о бигеминии, когда после двух нормальных – о тригеминии и так далее.

Народные рецепты

Перечень народных средств терапии вагусной экстрасистолии достаточно велик. Но они применимы только в качестве вспомогательных методов в составе комплексного лечения. Проконсультировавшись со специалистом, можно воспользоваться «бабушкиными» рецептами:

Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке;
Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить. Пить четырежды в день по 100 мл;
Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день;
Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день;
Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана;
Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.

В большинстве своем пациенты с экстрасистолией в противоаритмическом лечении не нуждаются. Сдержанность специалистов при назначении стабилизаторов ритма объяснима: осложнения, связанные с их приемом, зачастую опаснее проявлений внеочередных импульсов.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания используют общеклинические методы и инструментальные. В первую очередь тщательно собирают жалобы, это поможет установить, когда впервые появились экстрасистолы, при каких условиях возникают те или иные симптомы и что ощущает ребенок.

Общий осмотр и жалобы

Дети не сразу начинают предъявлять жалобы на дискомфорт в области сердца. Зачастую сначала попадают к врачам других специальностей, детей осматривают детские неврологи или гастроэнтерологи. У невролога предъявляют жалобы на головокружение, головные боли, ночной энурез, метеозависимость, а у гастроэнтеролога обследуются по поводу дискинезии желчевыводящих путей, диспепсии желудочно-кишечного тракта. И только после проведения ЭКГ данные специалисты отправляют ребенка на консультацию к кардиологу.

В норме пульсовая волна соответствует сердечным сокращениям, а при аритмии отмечается выпадение ударов. Аускультативно можно услышать парный тон, первый громкий и четкий, а второй приглушен. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на содержание электролитов, гормоны щитовидной железы. Исключить перенесенные инфекции, которые могут спровоцировать развитие осложнений на сердце.

Инструментальное обследование

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у ребенка можно с помощью ЭКГ. Данная патология определяется характерными признаками:

наличие преждевременных сердечных сокращений с деформированным комплексом QRS;
отсутствие зубцов Р;
появление сливных комплексов;
присутствие полной компенсаторной паузы после того как пройдет желудочковая экстрасистолия.

Холтеровское мониторирование – исследование, которое позволяет установить, когда происходит желудочковая экстрасистолия в течение суток. Суть исследования заключается в том, что ребенку прикрепляют специальный монитор, с которым он ходит 24 часа или более (продолжительность указывает врач).

Ведет специальный дневник. По результатам расшифровки можно определить циркадность ритма экстрасистолии (днем возникла или ночью), обнаружить жизнеугрожающие формы аритмии, провести дифференциальную диагностику с другими видами заболеваний, оценить эффективность проводимого лечения.

Любое лечение детей складывается из общей картины состояния пациента. Если экстрасистолы единичные, не сопровождаются дополнительными жалобами, то лечение не требуется, и пациент проходит диспансерное наблюдение. ЭКГ проводят раз в 6 месяцев. У новорожденных малышей данное заболевание возникает в результате гипоксии

Поэтому важно кормить ребенка грудным молоком для получения всех необходимых элементов, для нормальной работы сердца

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. Помимо кардиогенных препаратов, активно используются и седативные средства, ноотропные лекарства. Задача лечения это нормализация ритма сердечных сокращений. Антиаритмические препараты делятся на 4 группы. Выбор определяется этиологией экстрасистолии. Большинство антиаритмических препаратов вызывают брадиаритмию.

Экстрасистолия: 6 групп причин, основные симптомы, особенности лечения

https://pixabay.com/illustrations/heart-curve-crack-ecg-health-66892/
Что же такое экстрасистолы в сердце? У здорового человека сердце сокращается ритмично. Импульсы генерирует водитель ритма – синусовый узел.

Электрические сигналы распространяются сверху вниз к желудочкам. Но иногда, в силу определенных причин, эта система претерпевает изменения.

Внизу в желудочках возникает внеочередной электрический импульс, и сердечная мышца сокращается раньше срока.

Это экстрасистола, после нее небольшая пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично. Главный смысл сокращения сердца – это выброс крови.

Экстрасистолы возникают во время диастолы, когда сердце отдыхает и заполняется кровью.

Итак, сердце не успевает заполниться достаточным количеством крови, соответственно крови выбрасывается мало, вследствие чего ко всем органам и тканям поступает меньше крови.

https://pixabay.com/illustrations/heart-care-medical-care-heart-1040227/

Основные причины экстрасистолии

Нужно разобраться, какая причина экстрасистолии? Мы должны понимать, что экстрасистолия – это вторичное заболевание, симптом какой-то проблемы. Необходимо найти причину и ее устранение приведет к успеху в лечении экстрасистолии. Этиология экстрасистолии:

Идиопатическая форма (20%) — при невозможности найти явную причину экстрасистолии. Обычно под этой формой скрываются перенесённые миокардиты.
Нарушение электролитного баланса.
Патология сердечно-сосудистой системы:

Патология внутренних органов:

проблемы с позвоночником,
патология желудочно-кишечного тракта,
онкологические заболевания,
эндокринные заболевания,
анемия.

Острая и хроническая интоксикация.
Приём лекарственных препаратов.

https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Выделяют экстрасистолию желудочковую, предсердную (наджелудочковую) и экстрасистолию из атриовентрикулярного соединения.

Экстрасистолы бывают единичные, парные и залповые. По ритмичности экстрасистолы делятся на периодические (бигимения, тригимения) и непериодические.

По количеству очагов – монотопная и политопная. Классификация по Лауну, основанная на количественных характеристиках экстрасистол, довольно популярна в России. Но хочу подчеркнуть, что ее можно использовать только по отношению к больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Надо бояться не количества экстрасистол, а их качества.

Дело в том, что у человека может быть 20-30 тысяч экстрасистол, но абсолютно безопасных, и 10 экстрасистол, но с плохими характеристиками. А вот классификация Биггера, предложенная еще в 1984 году, довольно актуальна и сегодня.

Вот какие разновидности аритмий он предлагает:

прогностически безопасные аритмии (функциональные) – редкие, одиночные экстрасистолы с хорошими характеристиками, эффективно лечатся и быстро проходят;
потенциально опасные аритмии – это огромное количество экстрасистол, безопасные по своим характеристикам. Но они могут в дальнейшем привести к неприятным последствиям;
прогностически опасные для жизни ари) — это аритмии у тех, у кого уже есть ишемическая болезнь сердца, в прошлом были тахикардии, переносили клиническую смерть, неясные потери сознания. Либо сниженная фракция выброса, расширение полостей сердца и значимая брадикардия.

Многие люди экстрасистолию никак не ощущают, то есть она может протекать бессимптомно. В таком случае она впервые выявляется на электрокардиограмме. У некоторых людей экстрасистолия все же проявляется. Что же беспокоит больного при экстрасистолии?

Это перебои, единичные или частые паузы в работе сердца, приступы учащенного неритмичного сердцебиения, чувство «удара кулаком в грудь». Когда экстрасистолы возникают ночью, то человек, соответственно, плохо спит, тревожится. Все это сопровождается иногда одышкой, головокружением, слабостью, болями в области сердца различного характера.

Аускультация сердца

Во время общего осмотра у больного никаких особых изменений нет. При аускультации сердца выслушивается обычный правильный ритм и на фоне этого преждевременное сокращение. Это и есть экстрасистола. Для нее характерны громкий I тон и ослабленный II тон. Необходимо пальпаторное исследование пульса. Для экстрасистолии характерна неритмичность и дефицит пульса.

Чтобы поставить диагноз экстрасистолии, достаточно пройти электрокардиографию и холтеровское мониторирование ЭКГ. При исследовании электрокардиограммы больного можно определить наличие экстрасистолии, ее локализацию, морфологию, плотность и ритмичность.

Характерные признаки экстрасистол на ЭКГ:

предсердные: измененный зубец P, нормальный желудочковый комплекс QRS;
желудочковые: комплекс QRS расширен и изменен;
экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения: нормальный комплекс QRS, зубец P отсутствует или появляется после комплекса QRS в измененном виде.

Холтер

Холтеровское мониторирование проводится в течение 24 или 48 часов и предоставляет более детальный анализ экстрасистол.

Определяет их количество в течение суток, вид, связь с различными факторами и в какое время суток преимущественно они возникают. Дополнительно рекомендуются эхокардиография, нагрузочные тесты.

Эхокардиография выявляет органическую патологию сердца у человека. Нагрузочные тесты проводят для исключения ишемической патологии сердца.

В более редких случаях рекомендуется МРТ сердца, когда неясна причина возникновения либо есть подозрение на наследственный характер экстрасистол. Электрофизиологическое исследование сердца проводят в отдельных ситуациях, когда уже имеется ишемическая болезнь сердца и неблагоприятные эхокардиографические признаки.

https://pixabay.com/photos/ambulance-emergency-medic-health-3592155/

Лечение экстрасистолии

При выявлении экстрасистол не нужно заниматься самолечением. В первую очередь нужно выяснить причину. Во время опроса выясняется, какие заболевания есть у больного, наследственность, наличие заболеваний сердца.

Если экстрасистолию можно не лечить, то желательно ее не лечить.

Выбор терапии экстрасистол зависит от того, на каком сердце они возникли. Если у человека нет органической патологии сердца, это один случай. Если экстрасистолы возникли на фоне заболеваний сердца, подход совсем другой.

Поэтому самой главное – нужно определить есть заболевания сердца или нет. Что же такое органическая патология сердца? Это перенесенный инфаркт миокарда, низкая фракция выброса, клапанная патология сердца.

Еще при лечении экстрасистолии нужно учитывать вид экстрасистол (желудочковая или наджелудочковая).

Лечение экстрасистолии у пациентов без сердечно-сосудистой патологии

Итак, рассмотрим лечение экстрасистол у человека без патологии сердца. Большинство таких экстрасистол являются безопасными. При функциональных экстрасистолах важно лечение основного заболевания.

Рекомендованы наблюдение у врача и контроль за экстрасистолами с помощью эхокардиографического исследования два раза в год. Можно использовать седативные средства. При выраженных симптомах назначаются антиаритмические препараты.

Это в основном 2 класса антиаритмических препаратов — бета-адреноблокаторы и препараты Iс класса (Пропафенон, Аллапинин). Основная роль бета-адреноблокаторов – это их влияние на характеристики экстрасистол, но они не устраняют симптомы заболевания.

А препараты Iс класса уменьшают количество экстрасистол.

Лечение экстрасистолии на фоне заболеваний сердца

Если же экстрасистола связана с заболеваниями сердца, то используются препараты калия, магния, метаболические средства (омега-3 ПНЖК).

Из антиаритмических препаратов для лечения желудочковых экстрасистол используются бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол) в сочетании с Амиодароном. Амиодарон может быть рекомендован для устранения симптомов аритмии.

Нужно помнить, что больным после инфаркта миокарда нельзя принимать препараты Iс класса.

Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем) применяются преимущественно при наджелудочковых нарушениях ритма. Также при наджелудочковой экстрасистолии эффективны бета-адреноблокаторы и препараты I класса (Аллапинин, Пропафенон). Если у больного имеется брадикардия, то нужно осторожно подбирать дозы препаратов.

Хирургическое лечение

Если лечение лекарственными средствами не помогает, то ставится вопрос о хирургическом лечении. Это так называемая радиочастотная абляция эктопических участков. На поздних стадиях болезни необходима трансплантация сердца.

https://pixabay.com/illustrations/pill-capsule-medicine-medical-1884775/

Осложнения экстрасистолии

Фибрилляция предсердий;
желудочковая тахикардия;
сердечная недостаточность;
угроза внезапной смерти.

Прогноз

Прогноз при функциональных экстрасистолах благоприятный. Злокачественные экстрасистолы при неправильном и несвоевременном подходе к лечению могут привести к серьезным осложнениям и внезапной смерти.

Профилактика

Основой профилактики всех заболеваний является здоровый образ жизни.

Это — правильное сбалансированное питание, обогащенное калием, магнием; отказ от вредных привычек (курения, распития алкогольных напитков), крепкого чая, умение бороться со стрессом.

Полезны регулярные физические нагрузки умеренной активности, прогулки на свежем воздухе. Также необходим контроль над содержанием сахара и холестерина в крови.

https://pixabay.com/photos/a-change-in-lifestyle-banana-diet-1430599/

Заключение

Относитесь к своему сердцу бережно. Не занимайтесь самолечением. Любые нарушения ритма требуют индивидуального подхода. Только врач сможет выяснить причину экстрасистолии и определить то лечение, какое нужно именно вам. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания.

Литература

Беленков Ю. Н., Оганов Р. Н. Кардиология. Национальное руководство.//М., 2012 – 569 с.
Белялов Ф. И. Аритмии сердца.// Иркутск, 2014 – 182 с.
Струтынский А. В.
Электрокардиограмма: анализ и интерпретация//М., 2012- с.100.
Киякбаев Г. К. Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации.//М., 2014 – с. 99.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5) Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/ekstrasistoliya

Основные принципы лечения экстрасистолии после еды

Приступ преждевременный сердечных сокращений во время и после еды не всегда может быть опасным для жизни пациента: в некоторых случаях он является физиологической нормой. Для облегчения приступа лабильной экстрасистолии больному требуется принять горизонтальное положение, максимально расслабиться. Лежать следует с приподнятым ножным концом кровати (для лучшего притока крови к сердцу). Нормализовать состояние можно, выпив сладкий чай, а также сделав самомассаж.

В терапии экстрасистол необходимо устранить первопричину, вызвавшую патологический процесс организма. Так, если фактором, способствовавшим развитию приступов, стала ИБС и другие кардиогенные заболевания, специалист должен назначить препараты, купирующие это состояние.

Основным принципом терапии тахикардического вида экстрасистол является употребление седативных медикаментов, снижающих ритм сердца и благоприятно воздействующих на работу органа. К таким препаратам относится «Валериана», «Пустырник». Хорошим эффектом обладают лекарственные средства «Новопасит», «Персен».

В некоторых случаях, при проявлении сильных приступов, специалист может назначить применение транквилизаторов «Себазон», «Седуксен». Такие препараты помогут не только снять стресс, но и не допустить спазма сосудов – основного осложнения болезни.

Для купирования приступа брадикардического типа врач вправе назначить введение атропина. Это вещество позволит нормализовать ритм сердца, усилив работу мышечной стенки.

В терапии экстрасистолии важно упомянуть об адреноблокаторах. Данные средства назначаются врачом с целью замедления ускоренный сердечных сокращений, путем расширения сосудов, уменьшения возбуждения миокарда и снижения АД

При использовании препаратов этой группы необходимо соблюдать строгие правила дозировки и времени приема, чтобы не допустить развитие осложнений.

Если же причина вставочных систолических комплексов не связана с какой-либо сердечной патологией, стоит задуматься о правильности своего питания и образа жизни. Жирная, острая, жареная, копченая пища считается тяжелой для переваривания. Не полезен и крепкий черный чай или кофе, газированные напитки, спиртное. Сигареты тоже не лучший друг для сердечной мышцы. Низкая физическая активность также не способствует слаженной работе пищеварительных органов. Все это может вызывать нарушения ритма сердца. Сначала они будут разовыми, но потом могут перерасти в постоянную тяжелую аритмию со всеми вытекающими последствиями.

Даже обычная ежедневная получасовая прогулка на открытом воздухе будет полезна для нормального продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, а также легко устранит кислородное голодание миокарда.

Может ли возникать экстрасистолия после приема еды и почему?

Экстрасистолию, дебютирующую после еды, отличают частые сердечные сокращения, доставляющие сильный дискомфорт больному. Механизм их возникновения заключается во временной гипоксии миокарда из-за увеличения кровоснабжения желудочно-кишечного тракта. Экстрасистолы после еды разделяются на органические и функциональные, провоцирующие факторы для которых представлены в таблице.

миокардит;
инфаркт миокарда;
инсульт;
кардиомиопатия.

затянувшаяся депрессия;
стресс;
курение;
употребление алкоголя и наркотиков;
систематическое переедание;
физическое перенапряжение.

Причины экстрасистолии во время еды могут быть связаны с профессиональными занятиями спортом, менструациями, несоблюдением режима ночного сна.

Сама по себе экстрасистолия после приема пищи не несет угрозы жизни. Но при патологически измененных структурах сердца и отсутствии адекватного лечения увеличивается риск трансформации ее в мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий).

Фиксируются нарушения ритма сердца после еды, в том числе аритмия в виде экстрасистолии, и при беременности. В ее этиологии лежат естественные гестационные модификации в этот период, связанные с увеличением объема циркулирующей крови и изменением гормонального фона.

Читать также: Миокардиодистрофия

Экстрасистолия у беременных связана со следующими причинами:

увеличение нагрузки на сердце;
давление беременной матки на желудок;
беспокойное эмоциональное состояние женщины.

Функциональные экстрасистолы не отягощают течение беременности и исчезают после родов.

В настоящее время признается влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на возникновение кардиальных симптомов, требующих проведения тщательной дифференциальной диагностики. Нарушения сердечного ритма при этой патологии возникают посредством висцеро-кардиальных рефлексов. Расстройства такого происхождения всегда носят неврогенный (функциональный) характер.

Такие аритмии считаются разрешающимися самостоятельно при ремиссии заболевания-провокатора. Главная сложность в том, что ГЭРБ не имеет тенденции к излечению, а нарушения ритма при ней очень вариабельны.

Причины нарушения ритма

В норме появление внезапных сокращений сердца регистрируется от 10-20 до 100-250 раз в сутки. Такие данные были получены при помощи холтеровского мониторирования. Часто прием пищи напрямую связан с этими отклонениями от нормального ритма. Физиологическими причинами появления такого нарушения, как экстрасистолы во время еды или после приема пищи, являются:

прием большого количества алкоголя;
курение;
злоупотребление крепким кофе или чаем;
прием энергетических напитков;
переживания и страхи;
стрессовая ситуация;
беременность (гормональная перестройка и давление растущей матки на органы средостения);
потребление жирной тяжелой пищи;
переедание;
слабость сердечной мышцы на фоне гиподинамии.

Патологические причины экстрасистол после еды могут быть связаны со следующими состояниями или болезнями:

миокардит;
дистрофические изменения мышцы сердца;
кардиальная недостаточность;
высокое давление;
нарушение работы почек и печени;
рефлюкс с обратным забрасыванием содержимого желудка в пищевод;
болезни сосудов;
состояния с нарушением электролитного баланса;
интоксикация или отравление;
облучение;
вегетососудистая дистония;
нарушение работы щитовидной железы;
гормональная перестройка (пубертатный период, климакс).

Механизм возникновения экстрасистолии во время приема пищи заключается в усиленном притоке кислорода к желудку. В этот момент сердце испытывает его недостаток, что приводит к усилению процесса возбуждения. Если при этом человек употребляет мало жидкости в виде чистой воды, то происходит относительное сгущение крови, и работа по ее перекачиванию затрудняется. Компенсаторные механизмы вынуждены усиливать частоту сокращений миокарда путем усиления возбуждения проведения.

Когда организм начинает процесс переваривания, то в это время снижается влияние симпатической нервной системы. Давление падает, а пульс становится реже, происходит торможение активности работы коры головного мозга. Так развивается вагусная экстрасистолия. Механизм ее появления сопровождается возбуждением участков проводящей системы под влиянием временной ишемизации миокарда. Она купируется атропином или обычными физическими упражнениями.

Происхождение и классификация экстрасистолий

По происхождению экстрасистолии бывают органическими и функциональными. Первые являются следствием различных сердечных патологий. Если внеочередные систолы не связаны с болезнями сердца, их относят к функциональным. Последние возникают на фоне полного здоровья организма (идиопатические), или являются следствием различных состояний, не связанных с состоянием сердца. Провоцировать появление экстрасистолии могут такие патологии и состояния:

остеохондроз;
нейроциркуляторная дистония;
гормональные нарушения (особенно дисфункция щитовидной железы);
психоэмоциональное напряжение и физические перегрузки;
нарушения солевого обмена (гиперкальциемия, гипокалиемия).

Доказано, что стимулируют возникновение экстрасистол прием некоторых фармакологических средств (осмотические диуретики, эфедрин, глюкокортикоиды, препараты дигиталиса (наперстянки), трициклических антидепрессантов). Провоцируют экстрасистолию алкоголь, кофеинсодержащие напитки (энергетики, крепкий кофе и черный чай). Прием пищи, особенно обильный, также способствует нарушениям ритма.

В зависимости от части сердца, сокращающейся преждевременно, экстрасистолии разделяют на три наиболее часто встречающихся вида:

предсердные;
желудочковые;
предсердно-желудочковые (атриовентрикулярные).

Чаще других возникают внеочередные систолы желудочков (около 60%), 25 % регистрируемых случаев приходится на предсердные сокращения, реже других наблюдается атриовентрикулярная экстрасистолия (10%). Остальные 5% распределены на редкие и нетипичные механизмы возникновения внеочередных сокращений (например, когда экстрасистола возникает одновременно с нормальным сокращением сердечной мышцы). После еды при специальных исследованиях преимущественно регистрируются внеочередные сокращения желудочков, намного реже – предсердий.

Виды экстрасистолии

В зависимости от области, в которой происходит формирование эктопических очагов возбуждения, определяют экстрасистолии желудочковые, экстрасистолии предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии. Помимо этого также выделяют и некоторые варианты их сочетания. Исключительно редкие случаи указывают на то, что внеочередные импульсы появляются из синусно-предсердного узла, то есть, из физиологического водителя ритма.

В некоторых случаях отмечается два одновременно ритма, то есть синусовый и экстрасистолический ритмы, что определяется как парасистолии.

Следующие парой экстрасистолы называют парными, если же их больше, чем две, то экстрасистолы называются групповыми (либо залповыми).

Также различают ритм, при котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (то есть бигеминия), ритм, при котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой (тригеминия) и ритм, при котором экстрасистола следует вслед за каждым третьим нормальным сокращением. Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как аллоритмия.

В зависимости от частоты образования экстрасистол определяют редкие экстрасистолии (до 5 за 1 минуту), экстрасистолии средние (от 6 до 15 за 1 минуту), а также частые экстрасистолии (более 15 раз за минуту). В зависимости от количества возникающих эктопических очагов определяют экстрасистолии с одним очагом (монотопные) и экстрасистолии с несколькими очагами (политопные).

В зависимости от этиологических факторов определяются такие виды экстрасистолии, как функциональные экстрасистолии, токсические экстрасистолии и органические экстрасистолии.

Функциональные экстрасистолии

Представляют собой нарушения в ритме психогенного (нейрогенного) происхождения. Связаны они с химическими факторами воздействия, с употреблением алкоголя и наркотиков, с курением и т.п. Регистрируется функциональная экстрасистолия также и у пациентов с диагнозом вегетативной дистонии, остеохондрозом, неврозами и прочими состояниями.

В качестве примера рассматриваемой разновидности экстрасистолии может быть отмечена аритмия, возникающая у натренированных и вполне здоровых лиц, занимающихся спортом. Также можно отметить частоту развития функциональной экстрасистолии у женщин в период наступления менструации. Провоцируются функциональные экстрасистолии, помимо прочего, стрессами и употреблением таких крепких напитков, как кофе и чай.

В случае развития функциональной экстрасистолии без каких-либо предрасполагающих к ней факторов у здоровых людей, ее определяют как идиопатическую функциональную экстрасистолию.

Органические экстрасистолии

Актуальность данной разновидности экстрасистолии определяется поражением, возникающим в миокарде, что происходит в частности при таких состояниях, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит, кардиосклероз, перикардит, пороки сердца, поражения миокарда вследствие саркоидоза, гемохроматоза, амилоидоза, а при также производимых оперативных вмешательствах. У спортсменов образование экстрасистолии может в некоторых случаях возникнуть из-за дистрофии миокарда, которая образуется по причине физических перенапряжений.

Лечение

Чтобы добиться хорошего лечебного эффекта, необходимо придерживаться здорового режима и питания.

Требования, которые должен соблюдать пациент, страдающий кардиологической патологией:

отказаться от никотина, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
употреблять продукты питания с высокой концентрацией калия – картофель, бананы, морковь, чернослив, изюм, арахис, грецкие орехи, ржаной хлеб, овсяная крупа;
во многих случаях врач назначает препарат «Панангин», в состав которого входят «сердечные» микроэлементы;
отказаться от физических тренировок и тяжелой работы;
во время лечения не придерживаться строгих диет для похудения;
если пациент сталкивается со стрессами или у него беспокойный и прерывистый сон, то рекомендуются легкие успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона), а также седативные средства (экстракт валерианы, «Реланиум»).

Медикаменты для восстановления ритма

Схема лечения назначается в индивидуальном порядке, полностью зависит от морфологических данных, частоты аритмий и прочих сопутствующих кардиологических заболеваний.

Антиаритмические средства, применяемые на практике при ЖЭС, делятся на следующие категории:

блокаторы натриевых каналов – «Новокаинамид» (им обычно пользуются для оказания первой помощи), «Гилури;
бета-адреноблокаторы – «Кординорм», «Карведилол», «Анаприлин», «Атенолол»;
средства – блокаторы калиевых каналов – «Амиодарон», «Соталол»;
блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Верапамил», «Циннаризин»;
если у пациента экстрасистолия сопровождается высоким давлением, то назначаются гипотензивные средства – «Энаприлин», «Каптоприл», «Рамиприл»;
для профилактики образования тромбов – «Аспирин», «Клопидогрель».

Больному, который начал лечение, рекомендуется через 2 месяца сделать контрольную электрокардиограмму. Если экстрасистолы стали редкими или вообще исчезли, то терапевтический курс отменяют. В случаях, когда на фоне лечения результат слегка улучшился, то лечение продолжают еще несколько месяцев. При злокачественном течении экстрасистолии препараты принимаются пожизненно.

Хирургические методы лечения

Операция назначается только в случаях неэффективности медикаментозной терапии. Зачастую этот вид лечения рекомендуется пациентам, которые имеют органическую желудочковую экстрасистолию.

Виды оперативного вмешательства на сердце:

Радиочастотная абляция (РЧА). Маленький катетер через крупный сосуд вводят в полость сердца (в нашем случае – это нижние камеры) и с помощью радиоволн выполняется прижигание проблемных участков. Поиск «оперируемой» зоны определяется с помощью электрофизиологического мониторинга. Эффективность РЧА во многих случаях – 75-90%.
Установка кардиостимулятора. Прибор представляет собой коробку, оснащенной электроникой, а также батареей, срок действия которой составляет десять лет. От кардиостимулятора отходят электроды, во время операции они крепятся к желудочку и предсердию. Они посылают электронные импульсы, заставляющие миокард сокращаться. Кардиостимулятор, по сути, заменяет синусовый узел, отвечающий за ритмичность. Электронное устройство позволяет пациенту избавиться от экстрасистолии и вернуться к полноценной жизни.

Осложнения наджелудочковой экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия может провоцировать развитие суправентрикулярной тахикардии, которая характеризуется внезапно начинающейся и прекращающейся патологически учащённой сердечной деятельностью. Во время приступа частота сердечных сокращений повышается до 220-250 ударов в минуту . Если в этот момент есть возможность снять ЭКГ, то можно зафиксировать пароксизм (приступ) наджелудочковой тахикардии.

Одним из последствий данного заболевания может стать мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Это хаотичные и частые возбуждения и сокращения предсердий, а также подёргивания некоторых групп предсердных мышечных волокон. Во время приступа частота сердечных сокращений значительно повышается, нарушается правильный ритм сердца. Риск возникновения фибрилляции предсердий должен служить критерием злокачественности наджелудочковой экстрасистолии (высокого риска внезапной смерти) . Предвестником мерцательной аритмии является частая групповая наджелудочковая экстрасистолия с пробежками пароксизмальной (приступообразной) наджелудочковой тахикардии.

Симптомы и лечение

Дискомфорт после еды проявляется следующим образом:

Одышка. Она возникает, потому что большее количество кислорода требуется желудочно-кишечному тракту для пищеварения.
Болевые ощущения в груди и чувство, что сердце делает кувырок, переворачивается. останавливается – это сигналы об экстрасистолии.
Головокружение. Тоже возникает из-за нехватки кислорода для работы головного мозга. Можно отметить спад мозговой активности и нежелание выполнять сложную интеллектуальную работу.
Низкий уровень кровяного давления. В момент пищеварения можно диагностировать понижение артериального давление из-за усиления притока крови в ЖКТ.

Ранее уже отмечено, что экстрасистолы после приема пищи не всегда опасны для здоровья, так как связаны с физиологическими моментами пищеварения. В таких случаях не прибегают к медикаментозному лечению.

Но если человека постоянно тревожат вышеописанные симптомы, то он старается их устранить. Для этого рекомендуется поступить следующим образом:

Отказаться от вредных привычек.
Придерживаться здорового рациона (в особенности в отношении содержания жиров).
Вместо крепкого кофе или черного чая употреблять зеленый чай.
Уменьшить физические нагрузки.

Рекомендуется принимать специализированные БАДы, богатые калием и магнием продукты, чтобы поддержать работу сердечной мышцы.

Если у больного перебои в работе сердца из-за переедания, то первую помощь ему можно оказать в следующей форме. Приготовить настой из растений, которые стабилизируют кровяное давление и улучшают кровообращение. К примеру, это может равная комбинация мелиссы, пустырника и мяты. Настой из этих средств позволит расслабиться, снять психологическое и физиологическое напряжение.

Можно воспользоваться и настойкой валерианы и каплями пустырника. Данные способы помогут снять стресс, предотвратить спазм кровеносных сосудов, который способен усугубить обычную экстрасистолию после еды.

Что еще нельзя делать после еды, смотрите на видео. К примеру, вечером после еды спать можно ложиться только через 2 часа.

Экстрасистолия после еды — это разновидность аритмии, для которой характерны внеочередные сокращения сердца или отдельных его участков. Во время таких сокращений человек ощущает глухой толчок, удар изнутри грудной клетки, непродолжительный спазм. Сердце словно замирает на 2-3 секунды, а затем восстанавливает свою работу.

Болит желудок и экстрасистолы

Нарушения ритма часто связаны с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые в таких случаях выступают в роли первичного заболевания. Исследования в этом направлении ведутся многие годы и на сегодня определена четкая связь между расстройствами ЖКТ по типу ГЭРБ и сердечно-сосудистой системой.

Аритмия — нарушение ритма, которое может протекать бессимптомно и без угрозы для жизни больного или же способствовать развитию опасных состояний по типу фибрилляции предсердий и желудочков. Существуют различные причины развития аритмии и среди них немало приходится на заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Согласно статистике 10% смертей в США приходится на патологии пищеварительной системы, которые в таких случаях являются основной причиной возникновения сопутствующих заболеваний. [1 — Peery AF, Dellon ES, Lund J, Crockett SD, McGowan CE, et al. (2012) Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update.Gastroenterology 143: 1179-1187]

Многие из этих пациентов имеют сердечно-сосудистые симптомы, по-видимому, связанные с их первичным расстройством. Для постановки правильного диагноза связь между сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системами находится под интенсивным исследованием.

: Полипы в кишечнике; аритмия | Доктор Мясников «О самом главном»

Особенности связи между сердцем и ЖКТ

В нормальном состоянии у взрослого человека насчитывается от 60 до 90 уд/мин. У детей частота сердечных сокращений несколько отличается, особенно в первые месяцы жизни, когда пульс может достигать 140 уд/мин. Примерно в возрасте 18 лет работа сердца начинает соответствовать взрослой норме.

При определении расстройства ритма на фоне патологий желудочно-кишечного тракта говорят о функциональных аритмиях.

В патогенезе развития функциональных аритмий лежит взаимодействие всех органов и систем организма посредством вегетативной нервной системы. В ее задачи входит контроль работы всех внутренних органов. Поскольку она состоит из двух основных отделов, которые между собой находятся в антагонистическом действии, на сердце и ЖКТ оказывается различное влияние нервной регуляции.

Проявления воздействия вегетативной нервной системы в соответствии с отделами:

1. Симпатическая нервная система:

1.1 Сердце — усиливается сердцебиение, увеличивается амплитуда ЧСС

1.2 Кишечник — угнетается перистальтика, уменьшается количество пищеварительных соков, увеличивается сила сокращения анального отверстия.

2. Парасимпатическая нервная система (блуждающий нерв):

2.1 Сердце — уменьшается сердцебиение, снижается амплитуда ЧСС

2.2 Кишечник — усиливается перистальтика, увеличивается количество пищеварительных соков, уменьшается сила сокращения анального отверстия.

Важно отметить, что симпатический отдел нервной системы в основном проявляет свою активность днем, а парасимпатический отдел — ночью.

Таким образом получается, что если у человека наблюдается заболевание ЖКТ, возбуждается симпатический отдел нервной системы из-за постоянных болей или высокой температуры, что способствует рефлекторному повышению амплитуды и увеличению частоты сердечных сокращений. В таких случаях человек кроме симптомов основного заболевания ЖКТ может ощущать изменения в работе сердца.

Основные формы аритмии, возникающие при патологиях ЖКТ

Под термином “аритмия” понимают группу заболеваний, связанных нарушением ритма сердца. Эти расстройства могут отличаться механизмом развития аритмии, частотой и упорядоченностью сердечных сокращений. Как уже говорилось, при заболеваниях ЖКТ чаще всего развиваются функциональные аритмии, которые в большинстве случаев принимают форму:

Тахикардии
Экстрасистолии
Фибрилляции предсердий

Люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) имеют на 20% больше шансов на развитие сердечных заболеваний, чем у населения в целом, причем этот риск выше у женщин и у людей моложе 40 лет, согласно исследованию, опубликованному в марте 2014 г. Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Тахикардия — это определение ЧСС выше 90 уд/мин (у взрослого). При этом больной может чувствовать другие симптомы расстройства:

слабость;
усталость;
головокружение;
тревогу;
звон в ушах;
чувство сердцебиения или “выскакивания сердца из груди”;
давление в груди;
изменение окраски кожи;
тошноту;
похолодание конечностей и пр.

Экстрасистолия — представляет собой внеочередные сокращения, которые могут быть единичными, парными, групповыми.

В их образовании лежит наличие в миокарде эктопического очага возбуждения, который посылает промежуточные импульсы, не согласуемые с главным водителем ритма — синусовым узлом.

При функциональных расстройствах ритма могут также образовываться подобные внеочередные сокращения, что связано с периодическим перевозбуждением вегетативной нервной системы и, соответственно, ускорением сердечного ритма.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной клинически значимой аритмией среди населения в целом, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее диагностированным желудочно-кишечным заболеванием в амбулаторных клиниках в США и других странах мира. Когда не может быть обнаружено структурное заболевание сердца, это сердечное заболевание называется вторичным, при этом тщательное обследование больного может помочь определить другие сопутствующих заболевания, включая ГЭРБ.

Источник: //ohansk-city.ru/bolit-zheludok-i-jekstrasistoly/

Причины возникновения

Экстрасистолия возникает в силу разных причин и в связи с этим имеет различные последствия. Выделяют несколько групп факторов, повышающих риск возникновения аритмий.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию:

Структурные сердечные болезни: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, перикардит, сердечная недостаточность, пороки сердца, инфаркт, острые коронарные синдромы, гипертрофия миокарда желудочков.
Экстракардиальные заболевания: пороки дыхательной системы, органов пищеварения, щитовидной железы, позвоночника, системные аллергические реакции, неопластические процессы, нарушения электролитного обмена, артериальная гипертензия.
Токсические воздействия некоторых групп лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды, сипатолитики, диуретики. А также влияние на организм тиреотоксикоза, интоксикация при инфекционных заболеваниях.
Причины функционального характера – ежедневные стрессы, психоэмоциональные и вегетативные нарушения, повышенные физические нагрузки, злоупотребление спиртным, крепким чаем, кофе, курение.
Идиопатические причины – самопроизвольное возникновение сбоев нормального сердечного ритма необъяснимой этиологии без видимых причин.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Изжога
Отрыжка воздухом или желудочным содержимым (регургитация), усиливающаяся в горизонтальном положении тела – один из основных признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Дисфагия – нарушения продвижения пищи по пищеводу и связанные с этим неприятные ощущения
Периодическая тошнота, неприятные ощущения за грудиной
Першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, удушье (в связи с раздражением слизистой оболочки глотки, гортани, пищевода кислым желудочным содержимым и раздражения волокон блуждающего нерва)
Могут отмечаться боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, чувство слабости

Виды экстрасистолий

Экстраситолию после еды принято делить на предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый виды. Развитие этих форм заболевания зависит от влияния парасимпатической и симпатической вегетативных отделов нервной системы (НС).
Влияние НС является ключевым в развитии экстрасистол после еды. В определенной мере изменение ритма сердца характеризует баланс между отделами автономной нервной системы.

При нарушении баланса выявляется доминирующее влияние одного из отделов НС, что, в свою очередь, влечет развитие аритмий. В связи с этим выделяют два вида экстрасистолий:

Брадикардическая. Возникает при доминирующем влиянии парасимпатического отдела. Аритмии могут проявляться в состоянии покоя и после приема пищи. При физической нагрузке, вертикальном положении и при введении атропина симптомы экстрасистолии исчезают.
Тахикардическая. Возникающая при доминирующем влиянии симпатического отдела НС. После применения антиаритмической медикаментозной терапии этот вид аритмии исчезает.

С точки зрения теоретической и практической медицины, наибольшее внимание должно уделяться желудочковой экстрасистоле, так как она связана с высоким риском смерти. Особенно это актуально, когда присутствует основное заболевание, в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Аритмия желудочков, не имеющая отношения к тяжелой патологии внутренних органов, не имеет прогностического значения и зачастую безопасна. Выделяют две большие группы экстрасистолии:

доброкачественные или лабильные;
жизнеугрожающие или стабильные.

Доброкачественные аритмии представлены редкими или частыми одиночными экстрасистолами, которые становятся значительно меньше или исчезают, если присутствует физическая нагрузка. Они являются признаком функциональных изменений в сердце. Возникновение подобных аритмий обычно не связано с сопутствующей кардиальной или какой-либо иной патологией. Такие экстрасистолы часто развиваются во время еды.

Экстрасистолия и беременность

Нарушения ритма сердца, в частности аритмия в виде экстрасистолии, – распространенная патология при беременности. Естественные гестационные изменения организма в этот период являются причиной гемодинамических, нейрогуморальных и электрофизиологических колебаний.

Предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолии встречаются примерно у 20% женщин. Из этих 20%, почти в половине случаев регистрируются функциональные рефлекторные внеочередные сократительные комплексы после или во время еды. Их причиной являются:

увеличение нагрузки на сердце;
влияние растущей матки, сдавливающей желудок;
постоянный страх перед предстоящими родами на последних месяцах.

Отсутствие органических поражений сердца при наличии этого вида аритмии не требует лечения и существенно не влияет на беременность.

Эмоциональное возбуждение на любом сроке способствует появлению экстрасистолии. После родов симптомы обычно проходят.

Из всех видов аритмии экстрасистолия имеет наибольшее распространение, хотя и не всегда регистрируется. Редкие и разовые проявления таких нарушений не опасны, они могут считаться вариантом нормы. И все-таки при обнаружении у себя симптомов внеочередных сокращений миокарда после приема пищи следует обратиться за консультацией к врачу, чтобы лабильная аритмия не стала причиной развития более серьезной патологии сердечно-сосудистой системы.

Народные методы лечения

Можно ли помочь себе самостоятельно, если у вас диагностирована экстрасистолия? Народное лечение возможно, причем травники предлагают огромное количество рецептов.

Наладить сердечный ритм можно с помощью обычного настоя из корня валерианы (его можно приобрести к аптеке). Данное средство наиболее эффективно в том случае, если экстрасистолия является нейрогенной и вызвана стрессом.
Неплохих результатов можно достичь с помощью отвара синих васильков. Цветки этого растения (примерно чайную ложку) нужно залить стаканом кипятка. Емкость закрыть, дать настояться, а потом процедить. Принимать нужно трижды в сутки по четверти стакана (лучше пить отвар за 15 минут до еды).
Справиться с нарушениями сердечного ритма поможет и настой календулы. Столовую ложку сухой травы нужно залить двумя стаканами кипятка, накрыть крышку и оставить на час. После того, как смесь настоится, нужно ее процедить. Пить рекомендуется по 100 мл четыре раза в сутки.
При экстрасистолии помогает и спиртовая настойка боярышника. Ее можно приобрести в аптеке или же приготовить самостоятельно.

Разумеется, применять вышеупомянутые лекарства самовольно не стоит. Сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом — специалист поможет подобрать подходящие средства и соответствующую дозировку.

Категории и риски

В настоящее время ЖЭС чаще всего выявляется у лиц старше пятидесятилетнего возраста. В среднем, согласно медицинской статистике, на эту возрастную группу приходится от половины всех больных ЖЭС до 75% случаев.

Разработана классификационная система, позволяющая делить всех больных на несколько групп. Это упрощает выбор оптимального формата лечения. Одна из известных и популярных систем получила название RYAN. Желудочковая экстрасистолия по этой категоризации предполагает выделение моно-, полиморфных случаев парных, а также трех и более импульсов, инициируемых на этапе отдыха предсердия

Если обратить внимание на квалификацию по Лауну, то такие случаи принадлежат к категориям 4А, 4Б, 5. Действующая градация желудочковой экстрасистолии по RYAN предполагает оценку очага инициации импульса

При наличии только одного такого говорят о мономорфной форме, полиморфную выявляют, если очагов испускания импульсов несколько.

Еще одна система классификации случаев получила наименование в честь разработавшего ее доктора Майербурга, выдающегося автора и кардиолога. Он предложил делить все случаи по частоте на очень редко проявляющие себя, заметные редко и нечасто. Также предложено было выделить уровень умеренной редкости, частые случаи и очень частые. Дополнительная классификация по Майербургу предполагает оценку типа нарушений: единичное или парное, поли- или мономорфное, стабильное или не обладающее такой особенностью.

Диагностика рефлюкс эзофагита

Анализ жалоб, клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Амбулаторно можно провести простой тест, заключающийся в приеме ежедневно в течение 5 дней омепразола в дозе 40 мг в сутки. Если состояние больного значительно улучшается, это свидетельствует о возможном наличии у него гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита (при наличии изменений слизистой пищевода выполняется биопсия)
Рентгенография, компьютерная томография пищевода
При необходимости дополнительно могут выполняться пищеводная манометрия, pH-метрия и другие исследования

Классификация

Виды экстрасистолии (критерий – место формирования эктопических очагов):

желудочковые;
предсердные;
предсердно-желудочковые;
различные варианты сочетания вышеуказанных экстрасистол.

Иногда (не более 0,2% от общего числа) внеочередные импульсы исходят из синусно-предсердного узла.

Очаг эктопического ритма может функционировать независимо от основного (синусового) – такой феномен получил название парасистолии.

Еще одна классификация экстрасистолии (критерий – время возникновения аритмии на электрокардиограмме):

ранняя;
средняя;
поздняя.

По регулярности появления:

редкая (единичная) (менее 5/минуту);
средняя (множественная) (5–15/минуту);
частая экстрасистолия (групповая) (более 15/минуту);
парная (две подряд).

По природе (этиологии) также существует несколько разновидностей экстрасистолии:

органического;
функционального;
токсического происхождения.

Самый опасный тип аритмии – желудочковый – принято делить на 5 классов (определяются только после 24-часового ЭКГ):

I – транзиторные экстрасистолы не зарегистрированы.
II – за 60 минут фиксируется до 30 монотопных внеочередных импульсов.
III – 30 и более экстрасистол в час (время суток не учитывается).
IV – отмечаются как моно-, так и политопные импульсы (подкласс «а» – присутствуют парные желудочковые экстрасистолы, подкласс «б» – пробежки желудочковой тахикардии).
V – ранние желудочковые экстрасистолы.

Выделяют и такие виды желудочковой аритмии:

доброкачественная (не сопряжена с риском возникновения остановки сердца, мышца не повреждается);
потенциально злокачественная (ей сопутствуют проблемы с кровообращением, а также органические поражения миокарда);
злокачественная (многочисленные экстрасистолы, значительная вероятность смерти пациента).

Какую схему лечения может предложить современная медицина?

Что делать пациенту, у которого обнаружена экстрасистолия? Лечение в данном случае напрямую зависит от причин возникновения внеочередных сердечных сокращений. Если экстрасистолы единичные и не представляют собой особой угрозы, то терапия может и вовсе не потребоваться.

В случаях нейрогенной экстрасистолии пациентам назначают седативные лекарства, транквилизаторы. Пациентам также рекомендуют отказаться от вредных привычек, на время снизить физические нагрузки, более тщательно следить за питанием и, конечно же, регулярно проходить медицинские осмотры.

Если же нарушения сердечного ритма связаны с применением тех или иных препаратов, то их нужно срочно отменить и подобрать более безопасные средства.

Терапия при экстрасистолии, возникшей на фоне заболеваний пищеварительной, нервной, эндокринной систем, сводится к лечению именно основных заболеваний. Порой пациентам также назначают противоаритмические препараты. Хорошими считаются такие средства как «Амиодарон», «Кордарон», «Новокаинамид». Дозировку и график приема определяют индивидуально.

Наиболее опасной является желудочковая форма экстрасистолии в том случае, если суточная частота внеочередных сердечных сокращений достигает 20–30 тысяч. Если антиаритмическая терапия не позволяет купировать симптомы, то проводится хирургическая операция.

Возможные последствия заболевания

Данное состояние может быть опасным, только если оно стало признаком других серьезных заболеваний, как сердечных, так и внесердечных.

Если приступы учащаются и преследуют пациента даже без видимых причин, существует угроза для жизни в результате серьезных осложнений – тахикардии, фибрилляции, остановки сердца. Повышенная возбудимость человека и чувство страха при внеочередных сокращениях миокарда могут способствовать возникновению панических атак, а также появлению гипотонического криза.

При учащении случаев важно в короткие сроки пройти полноценное обследование у специалиста, который сможет точно определить первопричину и назначить препараты для облегчения состояния и лечения сопутствующей патологии.

Важно тщательно следить за состоянием здоровья. Ведь даже, казалось бы, незначительное заболевание, может нанести непоправимый урон и изменить жизнь человека навсегда.