Нейропротекторы: список препаратов при инсульте, остеохондрозе, эпилепсии, паркинсоне

Качество жизни человека во многом зависит от того, насколько полноценно работает его мозг. Но головной мозг, как и любая другая ткань человеческого организма, подвержен старению, воздействию повреждающих факторов. Поэтому медицина стремится к созданию таких лекарственных препаратов, которые будут продлевать полноценную жизнь мозга и, соответственно, человека. К такой группе препаратов относятся нейропротекторы – вещества, защищающие клетки головного мозга от разного рода воздействий и повреждений. О современных нейропротекторах, их спектре применения и особенностях использования пойдет речь в данной статье.

Пожалуй, в мире не найдется ни одного человека, который хотя бы раз в жизни тем или иным образом не столкнулся с необходимостью принимать нейропротекторы. Сосудистая патология (инсульты, дисциркуляторные энцефалопатии), черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и их последствия, нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и другие), вегето-сосудистая дистония, период повышенных умственных нагрузок – все это далеко не полный перечень состояний, требующих применения нейропротекторов.

Нейропротекторы – это вещества, способные помогать нейронам противостоять повреждающим факторам. Это означает, что клетки головного мозга остаются «живыми» и продолжают выполнять свою функцию. Нейропротекция осуществляется двумя способами:

• прерыванием быстрых механизмов разрушения клеток. Это называется первичной нейропротекцией;
• уменьшением выраженности отдаленных последствий повреждения (воздействие на процессы перекисного окисления липидов, блокада воспалительных веществ, нормализация метаболизма и так далее). Эти явления относят к вторичной нейропротекции.

Механизмы обоих видов нейропротекции достаточно сложны, протекают на биохимическом уровне. Но главное — это результат: выздоровление или значительное уменьшение проявлений болезни. Нейропротекторы способны улучшать память, внимание, мышление, восстанавливать силу и чувствительность в конечностях.

Из-за того, что механизмы нейропротекции весьма сложны, и препаратов, используемых с этой целью, довольно много. Их трудно классифицировать, потому что они имеют совершенно различную химическую природу (это и растительные экстракты, и белки, и амино- и оксикислоты, и так далее). Для того, чтобы хоть как-то разобраться в изобилии существующих ныне нейропротекторов, попытаемся разделить их на следующие группы:

• нейропептиды и белковые препараты (Церебролизин, Актовегин, Кортексин);
• препараты различных химических групп (Пирацетам, Фенотропил, Энцефабол, Глиатилин, Пантокальцин, Глицин, Фенибут, Цитиколин, Пикамилон, Семакс и другие);
• антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин);
• средства, влияющие на кровоток (Кавинтон, Оксибрал, Сермион, Циннаризин, Трентал);
• растительные препараты (экстракт Гинкго билоба).

А теперь остановимся на каждой группе подробнее.

Нейропептиды и белковые препараты

Нейропротекторы — вещества, которые помогают нейронам противостоять повреждающим факторам, улучшают их функции
Церебролизин представляет собой биологически активные пептиды головного мозга свиньи. Ему присуща как первичная нейропротекция, так и вторичная. Эффективен при самых различных заболеваниях головного мозга. Разрешен к применению у детей. Препарат можно использовать только парентерально (внутримышечно или внутривенно) в дозе от 1 мл до 60 мл в день. Сроки применения колеблются от 10 до 30 дней, курсы можно повторять. У Церебролизина всего лишь два противопоказания: острая почечная недостаточность и эпилептический статус.

Актовегин создан на основе телячьей крови. Обладает более широким спектром действия, нежели просто нейропротекция. Это возможно благодаря способности препарата повышать усвоение глюкозы и кислорода любыми клетками организма. В качестве нейропротектора наиболее часто назначается при сосудистых заболеваниях головного мозга (инсульты, дисциркуляторные энцефалопатии), черепно-мозговых травмах. Применяется внутримышечно (не более 5 мл), внутривенно, внутривенно капельно в течение первых 2-4 недель от начала заболевания, а затем терапия продолжается в виде таблеток. Такой непрерывный курс лечения позволяет максимально восстановить нарушенные функции нервных клеток.

Кортексин представляет собой комплекс белковых фракций, выделенных из головного мозга свиней и крупного рогатого скота. Это весьма хороший нейропротектор с отличной переносимостью. Разрешен к применению и взрослым, и детям. Курсы лечения довольно короткие — по 10 дней, которые можно при небходимости повторять через 1-6 месяцев. Единственным минусом можно считать тот факт, что Кортексин можно применять только внутримышечно (других форм выпуска пока нет).

Окислительный стресс

Повышенный уровень окислительного стресса может быть вызвано частично нейровоспаления, которая является весьма признанной частью ишемии головного мозга, а также многих нейродегенеративных заболеваний , включая болезнь Паркинсона , болезнь Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз . Повышенные уровни окислительного стресса широко направлены в нейропротекторном лечения из — за их роли в порождении нейрона апоптоза.

Окислительный стресс может непосредственно вызывать гибель клеток нейронов , или это может вызвать каскад событий , что приводит к белковому неправильного сворачивания, неисправности протеосомальной, митохондриальной дисфункции, или активации глиальных клеток. Если один из этих событий запускается, далее neurodegradation вызывается , как каждое из этих событий вызывает апоптоз клеток нейронов. За счет уменьшения окислительного стресса через нейропротекторов лечения, дополнительно neurodegradation может быть подавлена.

Антиоксиданты

Антиоксиданты являются первичной обработкой используется для управления окислительных уровней напряжения. Антиоксиданты работы по ликвидации активных форм кислорода , которые являются основной причиной neurodegradation. Эффективность антиоксидантов в предотвращении дальнейшего neurodegradation не только болезнь , но может зависеть также зависит от пола, национальности и возраста.

• Ацетилцистеин : Он нацелен на широкий спектр факторов германа в патофизиологию многочисленных психоневрологических расстройств , включая передачу глутаматергической, антиоксидант глутатион, нейротрофины, апоптоз, функции митохондрий, а также воспалительные пути.
• Кроцин : Производный от шафрана , кроцин был показан, являются сильным нейронным антиоксидантом .
• Эстроген: 17α-эстрадиол и 17β-эстрадиол , как были показаны , чтобы быть эффективными в качестве антиоксидантов. Потенциал этих лекарств огромен. 17α-эстрадиол является nonestrogenic стереоизомер 17b-эстрадиола. Эффективность 17 {amp}amp; alpha ; -эстрадиола является важным , поскольку оно показывает , что механизм зависит от присутствия конкретной гидроксильной группы, но не зависит от активации рецепторов эстрогенов. Это означает , что больше антиоксидантов могут быть разработаны с объемными боковыми цепями так , что они не связываются с рецептором , но все еще обладают антиоксидантными свойствами.
• Рыбий жир : Он содержит N-3 полиненасыщенные жирные кислоты , которые , как известно , чтобы компенсировать окислительный стресс и митохондриальную дисфункцию. Он имеет высокий потенциал для нейропротективная и многие исследования проводятся глядя на эффекты при нейродегенеративных заболеваниях
• Миноциклин : Миноциклин является полусинтетическим тетрациклина , который способен проникать через гематоэнцефалический барьер. Известно, что сильный антиоксидант и обладает широкими противовоспалительными свойствами. Minocyline было показано, что нейропротекторное активности в ЦНС при болезни Хантингтона, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и БАС.
• PQQ : пирролохинолинхинон (PQQ) в качестве антиоксиданта имеет несколько режимов нейропротекции.
• Ресвератрол : Ресвератрол предотвращает окислительный стресс путем ослабления пероксид водорода-индуцированной цитотоксичности и внутриклеточное накопление АФК. Было показано , что оказывает защитное действие на нескольких неврологических расстройствах , включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и ALS, а также при ишемии головного мозга.
• Винпоцетин : винпоцетин оказывает нейропротекторное действие в ишемию мозга путем действия на катионных каналов, глутаматных рецепторов и других путей. Падение допамина производства винпоцетина может внести свой вклад в его защитное действие от окислительного повреждения, в частности , в допамине богатых структур. Винпоцетин в качестве уникального противовоспалительного средства может быть полезным для лечения нейровоспалительных болезней. Это увеличивает мозговой кровоток и насыщение кислородом.
• ТНС : дельта 9-тетрагидроканнабинол оказывает нейропротекторные и антиоксидантный эффекты путем ингибирования NMDA нейротоксичности в нейрональных культурах , подвергнувшихся воздействии токсичных уровней нейротрансмиттер глутамата,.
• Витамин Е : Витамин Е имел различные реакции в качестве антиоксиданта в зависимости от нейродегенеративных заболеваний , что она проходит лечение. Он наиболее эффективен при болезни Альцгеймера и было показано, что сомнительные эффекты нейропротекции при лечении БАС. Мета-анализ с участием 135,967 участников показал , существует значительная связь между витамином Е дозировки и смертность от всех причин, при дозах , равных или больше , чем 400 МЕ в день , показывающий увеличение смертности от всех причин. Тем не менее, есть снижение смертности от всех причин при более низких дозах, оптимальное время 150 МЕ в сутки. Витамин Е является неэффективным для нейропротекции при болезни Паркинсона.

Препараты различных химических групп

Пирацетам является одним из первых представителей класса нейропротекторов. Используется очень давно, тем не менее не утратил своей значимости и в настоящее время. Препарат назначают и детям, и взрослым, как внутрь, так и парентерально. Одним из необходимых условий эффективного лечения данным препаратом является соблюдение достаточно высоких доз. Для взрослого человека средняя доза составляет 2,4 г в сутки, разделенная на 3 приема. Препарат работает не с первого дня приема, поэтому курсы лечения обычно длительные — 1-3 месяца. Абсолютно идентичными по составу препаратами являются Ноотропил, Мемотропил, Луцетам.

Фенотропил относится к нейропротекторам с почти мгновенным эффектом. Это означает, что его действие ощущается уже после однократного приема. Способность запоминать, концентрировать внимание, скорость мышления — все эти процессы значительно ускоряются. Фенотропил улучшает фон настроения, повышает устойчивость организма к стрессам. Способ применения удобен: 100 мг утром после еды в среднем в течение 30 дней. Через месяц курс можно повторить. Полных аналогов препарата в настоящее время нет.

Энцефабол — один из немногих нейропротекторов, разрешенный к применению с рождения (для этого есть форма выпуска в виде суспензии). Назначается преимущественно при нарушениях мышления, памяти, задержке психического развития, у пожилых — при синдроме деменции. Заметный эффект достигается при длительном применении (обычно не менее 2-х месяцев). Препарат необходимо принимать в светлое время суток, поскольку он может вызывать расстройства сна. Дозы и режим дозирования подбираются индивидуально. Побочные эффекты развиваются крайне редко.

Глиатилин (холина альцерофосфат) является веществом-предшественником ацетилхолина (одного из основных веществ, передающих импульсы в нервной системе) и фосфолипидов, из которых строятся мембраны нервных клеток. Полными аналогами Глиатилина являются Церетон и Церепро. Показан как для лечения острых состояний (инсульты, черепно-мозговые травмы), так и для хронических процессов (энцефалопатии различного генеза, когнитивные нарушения, последствия черепно-мозговых травм). При острых состояниях необходимо парентеральное применение в дозе 1 г в сутки внутривенно или внутримышечно сроком до двух недель с последующим переходом на прием в капсулах в дозе 1,2 г в сутки. Хронические процессы лечат применением 400 мг 3 раза в сутки длительностью 3-6 месяцев.

Пантокальцин повышает устойчивость мозга к кислородному голоданию, воздействию токсических веществ. Препарат обладает противосудорожным эффектом, благодаря чему с успехом применяется у людей с последствиями черепно-мозговых травм в виде судорожного синдрома, когда другие нейропротекторы противопоказаны. Работает при тиках, заикании, недержании мочи, расстройствах поведения с дефицитом внимания и гиперактивностью. Для лечения взрослых выпускается в виде таблеток по 250 мг и 500 мг, а для детей есть 10% сироп Пантогам (разрешен к применению с первых дней жизни). Прием препарата необходимо производить в утренние и дневные часы.

Глицин — естественная аминоуксусная кислота нашего организма, улучшающая метаболизм в головном мозге. Из крови легко и быстро проникает в клетки головного мозга. Препарат способен уменьшать психо-эмоциональное напряжение, обладает антиоксидантным и антитоксическим действием. Благодаря своему взаимодействию с глутаматными рецепторами показан в первые часы при инсульте как средство неотложной помощи (в дозе 1 грамм однократно). Глицин необходимо принимать под язык, то есть рассасывать до полного растворения в ротовой полости. У него хороший профиль безопасности ввиду того, что он и так присутствует в организме человека. Поэтому Глицин спокойно применяется и в педиатрии.

Фенибут — нейропротектор с успокоительным эффектом. Благодаря последнему, препарат используется при тревожных состояниях, нарушениях сна. Препарат стимулирует память, способность к обучению, повышает физическую трудоспособность, уменьшает головокружение. Выпускается в виде таблеток и капсул по 250 мг. Полным аналогом препарата является Ноофен латвийского производства. Для детей существует Анвифен — это тот же Фенибут, но в значительно меньшей дозировке (капсулы по 25, 50 и 125 мг). Детям препарат может помочь при тиках, недержании мочи и заикании, для профилактики укачивания.

Цитиколин эффективен в лечении расстройств мышления, двигательных и чувствительных расстройств сосудистой природы. Способен к первичной и вторичной нейропротекции. Входит в современные протоколы по лечению ишемических инсультов. Не меньший эффект оказывает при черепно-мозговых травмах. Чем тяжелее протекает заболевание, тем в большей дозе препарата нуждается больной. Так при инсульте необходимая суточная доза составляет 2 г в течение первых 2-3 недель в виде внутривенной инфузии. Затем необходимо продолжить прием препарата внутрь в течение нескольких месяцев. Хотя препарат можно применять и внутримышечно, более предпочтительно внутривенное и пероральное использование. Полными аналогами препарата являются Цераксон и Рекогнан.

Пикамилон – давно известный корректор нарушений мозгового кровообращения. Это недорогой, но эффективный нейропротектор в таблетированной форме. Используется при ишемических инсультах (в различные периоды), при вегетососудистой дистонии, мигрени, черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях и их последствиях, алкоголизме. Срок применения в среднем составляет 1-1,5 месяца. Полными аналогами препарата являются Пикогам, Пиканоил, Амилоносар.

Семакс, пожалуй, в настоящее время единственный нейропротектор с интраназальным способом введения, что обеспечивает всасывание до 70% препарата. Кроме нейропротективного действия, обладает антиоксидантным, антигипоксическим и нейротрофическим эффектом. Механизм действия уникален, что связано с его химической формулой (аналог естественного гормона АКТГ, но лишенный гормональной активности). Семакс имеет широкий спектр применения: инсульт, хронические расстройства кровообращения, посттравматические энцефалопатии, последствия наркозов, повышение адаптационных возможностей головного мозга в условиях стресса и другое. Разрешен к применению у детей с 5 лет. Особенностью применения являются довольно короткие курсы – от 7 до 14 дней (в среднем).

Нейропротекторы список препаратов при инсульте, остеохондрозе, эпилепсии, паркинсоне

» Новейшие методы

Нейропротекция — защита нервных клеток от повреждения свободными радикалами и токсинами, от кислородной недостаточности и других неблагоприятных факторов.

Выделяют два вида нейропротекции: первичная и вторичная.

Основным направлением первичной нейропротекции является прерывание быстрых механизмов глутаматкальциевого каскада с целью коррекции дисбаланса возбуждающих и тормозных нейротрансмиттерных систем и активации естественных тормозных процессов.

Этот вид нейропротекции должен начинаться с первых минут ишемии и продолжаться на протяжении первых трех дней инсульта, особенно активно — в первые 12 часов. Антагонисты NMDA- рецепторов уменьшают поток ионов Са2+ в клетки через агонистзависимые кальциевые каналы.

Они были первыми нейропротективными препаратами, которые в экспериментальных условиях значительно (на 40-70%) ограничивали область инфаркта мозга, прежде всего за счет сохранения живой зоны «ишемической полутени». Блокада рецепторов может осуществляться неконкурентными антагонистами.

Единственными безопасными и (по результатам 2-й фазы испытаний) эффективными неконкурентными антагонистами NMDA — рецепторов на сегодняшний день являются препараты магния, регулирующий кальциевый ток через вольтажчувствительные каналы.

При церебральной ишемии уменьшается содержание глутаматных рецепторов в коре, что вызывает перевозбуждение или даже смерть нейронов, так как потеря этих субъединиц АМРА — глутаматными рецепторами приводит к повышению проницаемости мембраны нейрона для ионов кальция и уменьшению митохондриального пула ионов магния, а также к повышению уровня свободного цитозольного магния в нейроне — признанного маркера индукции апоптоза. В состоянии покоя устье АМРА — рецептора заблокировано ионами магния. При ишемии АМРА — рецептор теряет ионы магния из устья и не препятствует усиленному току ионов цинка также лишается металла. Кроме того, магний как микроэлемент участвует в формирование каталитических центров и стабилизации регуляторных сайтов в составе многочисленных ферментов нервной и глиальной ткани в процессе синтеза и деградации нейромедиаторов и нейропептидов в головном мозге в формировании пространственной конфигурации и внутримолекулярной стабилизации эндорфинов гипоталамических рилизинг — факторов вещества Р, нейропептида Y. Магний вовлечён в различные антиоксидантные функции нейронов глиальных элементов.

Ноотропы

Данная подгруппа препаратов, усиливаем метаболические процессы в нервных тканях, и помогает устранить расстройства нервов и психики.

Такие нейротропные средства помогают продлить жизнь и омолаживают организм. Также, положительно влияют на интеллектуальную деятельность (память, обучения, мыслительная деятельность и т.д.).

Такие нейростимуляторы применяют для лечения пациентов, имеющих проблемы в области невралгии.

Для реабилитации при инсульте и инфаркте, терапии пациентов с эпилепсией, или болезнью Альцгеймера (наиболее распространённая форма деменции).

Список препаратов данной группы содержит вещества, помогающие защищать мозг от разрушений и стимулировать нервные клетки, влияя на их восстановление до уровня здоровых людей.

Наиболее распространенные ноотропы

Пирацетам является наиболее распространенным препаратом, оказывающим нейропротекторный эффект. Наибольшее свое применение нашел в терапии заболеваний нервов и психики.

Препарат назначается пациентам, которые восстанавливаются после острого кислородного голодания мозга. Также, Пирацетам является первым запатентованным препаратом, оказывающим нейропротекторное действие. Доказано, что он помогает эффективно улучшить интеллектуальную деятельность и запоминание.

Фенибут назначается при состоянии общей слабости, неврозах, нарушениях сна и отклонениям в нормальной работе вестибулярного аппарата. Взаимодействие Фенибута помогает детям побороть заикание и различные тики.

Данное лекарственное средство приводит в норму обмен веществ, стимулирует психические процессы (память, внимание и т.д.), а также оказывает антиоксидантное действие. Семакс – это комплекс, который составляют нейропептиды

Препарат является достаточно эффективным и является аналогичным адренокортикоидному гормону, но не влияет на функционирование надпочечников и не является гормональным средством

Семакс – это комплекс, который составляют нейропептиды. Препарат является достаточно эффективным и является аналогичным адренокортикоидному гормону, но не влияет на функционирование надпочечников и не является гормональным средством.

Фезам является ноотропом, назначаемым в комплексе с другими препаратами при сбоях циркуляции крови в полости головного мозга. Данный препарат устраняет последствия кислородного голодания, помогает от головной боли, мигрени, головокружения и потери памяти.

Пикамилон помогает улучшить циркуляцию крови в головном мозге, стимулировать обменные процессы. Данные нейропротекторы обладают свойствами транквилизатора, борются с кислородным голоданием, процессами окисления, и хранит антиагрегантные свойства.

Оказывая такой спектр действий, Пикамилон не угнетает центральную нервную систему, не вызывает усталость и сонливость.

Церебролизин является ноотропом (нейропротектором), применяемым в комплексе с другими лекарственными средствами. Церебролизин является частично разрушенным сывороточным протеином. Данный препарат прошел все испытания, и подтвердил свою безопасность и эффективность.

Стимулирует умственную деятельность и повышает настроение.

Препараты-нейропротекторы

Нейропротекторы

– это лекарственные препараты, действие которых направлено на защиту нервных клеток от патогенных факторов. Они устраняют или уменьшают патофизиологические и биохимические нарушения в нервных клетках.

Нейропротекторы защищают, улучшают и адаптируют структуры головного мозга к негативным воздействиям при инсульте. Также нейропротекторы помогают уменьшить развитие тяжелых и необратимых повреждений нейронов. Стоит отметить, что назначение данных препаратов – один из наиболее эффективных методов лечения пациентов с недостаточным кровообращением мозга.

Классификация нейропротекторов

По своему механизму действия нейропротекторы делятся на несколько групп:

• ноотропные препараты;
• препараты-антиоксиданты;
• препараты, улучшающие кровообращение мозга;
• препараты с комбинированным действием;
• адаптогены.

Список препаратов-нейропротекторов

Вот перечень средств, каждой из групп подобных лекарств:

1. Ноотропные препараты:

2. Антиоксиданты:

• Мексидол;
• Мексикор;
• Эмоксилин;
• Кверцетин;
• Корвитин;
• Флакумин;
• Глицин;
• Глютамин;
• Ниацин;
• Компламин;
• Тиотриазолин;
• Нейровитан;
• Нейрон;
• Нейронорм;
• Нейрорубин;
• Цитофлвин.

3. Препараты, улучшающие кровообращение мозга:

• Тиклид;
• Клопидогрел;
• Синкумар;
• Варфарин;
• Фенилин;
• Циннаризин (Стугерон);
• Нимодипин (Нимотон);
• Ницерголин (Симеон);
• Винпоцетин (Кавинтон);
• Винкамин (Оксибрал);
• Трентал;
• Агапурин;
• Компламин.

4. Препараты с комбинированным действием:

5. Адаптогены:

• настойка элеутерококка ;
• жидкий экстракт женьшеня;
• настойка китайского лимонника.

В список нейропротекторов также можно добавить такие гомеопатические препараты, как Церебрум Композитум и Мемориа.

Нейропротекторы побочные эффекты известных препаратов

Нейропротекторы – препараты, которые улучшают обменные процессы и кровообращение в сосудах головного мозга. Их можно разделить на несколько групп.

• :Ноотропы пирацетам, ноотропил;
• Аминокислотные и пептидергические: актовегин, церебролизин;
• Ацетилхолинергические: галантамин, ривастигмин, донепизил;
• Глутаматергические и антагонисты NMDA-рецепторов: мемантин, акатинол;
• Производные 3-оксипиридина: мексидол;
• Препараты на основе растительных компонентов, которые также применяют при сосудистых заболевания мозга. Прежде всего, это лекарства и биодобавки на основе экстрактов реликтового растения гинго двулопастного (Ginkgo biloba), которое растет в Китае. Сегодня такие средства популярны как в России, так и за рубежом. Лидерами по известности являются: «Танакан» и «Билобил».

Несмотря на популярность подобных средств, есть данные о том, что они могут представлять опасность. В 2009 году в Германии были проведены исследования лекарств, содержащих экстракты гинго.

Ученый из города Бонна Экхарт Лейстнер пришел к выводу, что такие препараты нередко вызывают судороги, а это угрожает здоровью пациентов с эпилепсией. По его мнению, побочное действие вызывает вещество гинготоксин, содержащееся в листьях растения.

Результаты этих исследований были опубликованы в крупном издании Journal of Natural Products.

Российские исследователи также изучают нейропротекторы и выражают озабоченность вредным действием ряда лекарств. Так, в книге «Фитопсихореабилитация при стрессах» доктора медицинских наук В.Ф. Корсун говорится, что «Танакан», «Табакан», «Мемоплат», «Билобил» могут вызывать деменцию венозных сосудов головного мозга. Там же указано, что препарат «Эмоксипин» способен повышать давление.

Антиоксиданты

Мексидол повышает концентрацию внимания и улучшает память
Мексидол повышает адаптационные возможности клеток головного мозга в условиях ишемических, токсических воздействий, предупреждает ухудшение кровотока при инсультах. За счет разнопланового влияния улучшает память, облегчает процессы обучения, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Показан больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, дисциркуляторными энцефалопатиями, вегетососудистой дистонией, черепно-мозговыми травмами в различные периоды, при тревожных расстройствах. Препарат имеет несколько форм выпуска, что позволяет переходить от парентеральных форм к приему внутрь. Курсовое применение в среднем занимает 1-2 месяца. Дозировка и режим применения подбираются индивидуально. Поскольку у детей клинических исследований безопасности данного препарата не проводилось, то в педиатрии он пока не применяется. Существует достаточно много аналогов Мексидола: Мексикор, Нейрокс, Мексифин, Медомекси, Мексиприм.

Цитофлавин является комбинированным препаратом, содержащим янтарную кислоту, инозин и рибофлавина мононуклеотид. Благодаря такому составу способствует улучшению усвоения кислорода, восстанавливает действие ферментов, чем обеспечивает борьбу со свободными радикалами, усиливает синтез веществ внутри нервных клеток, улучшает мозговой кровоток. Все это, в первую очередь, положительно сказывается на когнитивно-мнестических функциях мозга и качестве жизни. Препарат назначается в составе комплексной терапии инсультов, различного рода энцефалопатий, астенического синдрома. Острые состояния требуют внутривенно капельного введения препарата (10-20 мл в сутки), при хронических процессах назначаются таблетки на 1-2 месяца.

Средства, оказывающие влияние на метаболизм нервной ткани (в т.ч. головного мозга)

Схема приема препарата должна составляться исключительно специалистом (вашим лечащим врачом), который сможет ее грамотно скорректировать с учетом формы и степени тяжести конкретного заболевания. Если речь идет о сосудистой деменции, лекарственное средство рекомендуется применять дважды в день по тридцать миллиграмм. При наличии каких-либо нарушений кровообращения прочих органов следует принимать трижды в сутки по десять миллиграмм.

Пациентам, которые страдают подагрой или гиперурекимией, следует проявлять особенную осторожность в процессе приема рассматриваемого препарата. В этом случае терапия должна проходить исключительно под постоянным контролем лечащего врача, который сможет оказать необходимую помощь и правильным образом скорректировать схему лечения.

Хранение вещества должно осуществляться в темном сухом месте при комнатной температуре (таблетки) или в холодильнике (ампулы). Допустимый срок годности препарата составляет три года. После этого момента применять его запрещено. Важно помнить, что выбор конкретного препарата, определение подходящей дозировки и разработку схемы лечения необходимо доверить специалисту.

В России регистрируется примерно 400–450 тысяч инсультов в год, в структуре которых преобладают ишемические – 75–85%. Не имеет противопоказаний в период лактации. Препарат производится во взрослой и детской дозировке: 0,05 г и 0,02 г соответственно.

Основные механизмы: активация аэробного (с помощью кислорода) расщепления глюкозы (гликолиза), увеличение синтеза АТФ для усиления энергетических процессов в клетке, отсюда – увеличение транспорта и накопления глюкозы и кислорода в клетках для анаболических (восстановительных) процессов. Также уменьшается скорость и степень перикисного окисления (разрушения) липидов клеточных мембран.

В данный класс фармакологических препаратов входят: Актовегин, Пентоксифиллин (Трентал), Мексидол (Мексикор), Винпоцетин (Кавинтон), Гингко Билоба (Мемоплант), Ноотропил (Пирацетам).

Средства, влияющие на кровоток

Кавинтон (Винпоцетин) осуществляет нейропротекцию через избирательное усиление мозгового кровотока. Причем усиление кровотока происходит в той зоне, которая этого больше всего требует (в пораженной ишемией). Показан прежде всего больным с недостаточностью мозгового кровообращения в результате перенесенных инсультов, церебрального атеросклероза, головокружениях различного генеза, шуме в ушах. Препарат назначается внутривенно капельно или в виде таблеток. Курс лечения не меньше месяца. Препарат обычно хорошо переносится больными. Его следует с осторожностью применять людям с нарушениями сердечного ритма.

Оксибрал снижает сопротивление мозговых сосудов, тем самым способствуя увеличению притока питательных веществ к нейронам. Повышение усвоения кислорода клетками головного мозга сопровождается улучшением памяти и интеллектуальных функций. Препарат можно применять внутривенно, внутримышечно и внутрь – в виде сиропа или капсул. Оксибрал разрешен к применению у детей с 6 лет. Курс лечения – в среднем 2 месяца.

Сермион (Ницерголин) повышает кровоток, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает передачу импульсов между нейронами, чем и обусловливает нейропротективное воздействие. Применяется только у взрослых. Способен несколько снижать артериальное давление. В основном назначается больным с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертонической болезнью с развившейся на этом фоне энцефалопатией. Имеет несколько форм выпуска (для парентерального введения и использования внутрь), что обеспечивает преемственность в лечении.

Циннаризин снижает тонус гладкомышечных клеток, входящих в состав мелких артерий, за счет чего сосуды расширяются, и к тканям поступает больше крови. Этот эффект развивается не только в сосудах, осуществляющих мозговой кровоток, но и в сосудах сердца и конечностей. Поэтому препарат показан больным с генерализованным атеросклерозом, перемежающейся хромотой, трофическими нарушениями в конечностях, а не только с дисциркуляторными энцефалопатиями, последствиями перенесенных инсультов, головокружениями и шумом в ушах. Препарат не применяют у больных с паркинсонизмом, поскольку он усиливает проявления данного заболевания. Существуют комбинации Циннаризина с Пирацетамом (Фезам).

Трентал (Пентоксифиллин) способен расширять мелкие сосуды и уменьшать вязкость крови, препятствуя склеиванию некоторых элементов крови. Благодаря этому нормализуется кровоток в сосудах головного мозга, нижних конечностей, глаз и уха. Следует знать, что при кровоизлиянии в головной мозг препарат противопоказан (а при лечении его последствий — разрешен). Препарат вводится либо внутривенно капельно медленно, либо внутрь в таблетках. Сроки применения и дозы весьма индивидуальны.

Растительные препараты

Препараты на основе экстракта гинкго билоба оказывают не только нейропротективное действие, но и улучшают периферическое кровообращение
Экстракт Гинкго билоба (Гинкоум, Мемоплант, Билобил, Танакан) зарекомендовал себя как препарат с отличной переносимостью, то есть очень редко вызывающий побочные эффекты. Нейропротективный эффект сочетается с улучшением кровотока в конечностях. Одним из недостатков применения можно назвать достаточно длительные курсы лечения: от 2-х месяцев до 6-ти.

Как показывает данный обзор нейропротективных средств, таких препаратов весьма много. В этой статье собрана информация лишь о наиболее распространенных из них. У каждого нейропротектора свои особенности механизма действия, влияния на метаболизм головного мозга, сроков и способов применения. Благодаря этому лечащие врачи имеют возможность дифференцированного подхода к лечению тех или иных заболеваний.