Значение цифр при измерении артериального давления

Мониторинг артериального давления очень важен. Сегодня измерение тонометром можно проводить дома, регулярно, не подвергаясь психическим или физическим воздействием, как это случается в кабинете врача. Профилактическое определение помогает выявить постепенное или быстрое развитие гипертонии (АД повышается) у человека, способное привести к инфаркту, инсульту. Регулярный мониторинг может предотвратить осложнения со здоровьем, которые, в противном случае могут быть упущенными. Для правильного мониторинга важно знать, что означают цифры на тонометре.

Что означают показания тонометра?

Для того чтобы знать, что показывают цифры на тонометре, важно уметь правильно расшифровать показания.

Ниже представлено определение и классификация артериального давления в соответствии со шкалой ВОЗ (данные в мм рт. ст.):

Категория	Систола	Диастола
Оптимальное	и
Нормальное	120–129	и/или	80–84
Повышенное	130–139	и/или	85–89
1 стадия гипертензии	140–159	и/или	90–99
2 стадия гипертензии	160–179	и/или	100–109
3.стадия гипертензии	≥ 180	и/или	≥ 110
Изолированная систолическая гипертония	≥ 140	и

Цифры SYS и DIA

Кровяное давление – это сила, оказываемая кровью на стенку артерий. Его демонстрируют две цифры – тонометр их показывает, как SYS и DIA. Сердце работает, как насос, перекачивающий кровь в кровоток, и циклически (повторно) проходит через фазы покоя и работы.

Что означают цифры при измерении артериального давления:

• первое число (верхнее) обозначает систолическое давление; измеряется при сердечном сокращении, выпуске крови в артерии;
• вторая цифра при измерении давления отображает диастолическое давление; определяется в момент фазы покоя между двумя сокращениями.

Цифры SYS и DIA – верхнее и нижнее давление – означают текущее значение АД, при записи разделяются косой чертой (например, 120/80).

Алгоритм проведения замера в зависимости от типа тонометра

Существует несколько типов цифровых тонометров. Различают такие:

1. Автоматические.
2. Полуавтоматические.
3. Запястные.

Таблица №1. Особенности разных типов электронных тонометров.

Тип тонометра	Особенности	Примечание
Автоматический.	Автоматический тип электронного тонометра не требует участия пациента либо других лиц. С таким аппаратом можно легко померить давление самому себе. Чтобы произвести процедуру замера АД требуется всего лишь правильно надеть манжету, нажать кнопку, активирующую пуск прибора.	Используются любой категорией пациентов.
Полуавтоматический.	Данный тип аппарата требует участия пациента. Оснащен резиновой грушей, которая способствует наполнению воздухом манжеты.	Используется любой категорией пациентов.
Запястные.	Как правило, они полностью автоматические. Надеваются манжеты таких приборов на запястье, фиксирование показателей при этом происходит на тонкой лучевой артерии.	Не рекомендуется использовать лицам, имеющим диагнозы сердечно-сосудистой системы, а также пациентам старше 45 лет.

Каждый тип тонометра оснащен высокочувствительными датчиками, реагирующими на колебания воздуха в манжете. А колебания воздуха в свою очередь отражают частоту и силу толчков крови в артерии.

Отметим, что запястные аппараты, как мы уже указали, отражают давление на более тонкой лучевой артерии, поэтому показатели таких замеров не всегда можно считать достоверными, они имеют некоторую погрешность. Для их использования есть некоторые ограничения, оговоренные в таблице выше.

Автоматический

Измерить давление автоматическим тонометром будет легко даже старикам. Они подойдут одиноким пожилым людям, страдающим на характерные заболевания, требующие регулярного контроля показателей АД. Такие процедуры не требуют посторонней помощи, с ними сможет справиться любой человек.

Алгоритм проведения замеров автоматическим аппаратом следующий:

1. Удобно расположиться на стуле, опираясь о спинку. Тело не должно пребывать в каком-то напряжении.
2. Перед началом процедуры следует посидеть в спокойствии в течение 5-10 минут. Сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
3. Положить руку на стол или любую другую ровную поверхность, так чтобы она находилась на уровне грудной клетки.
4. Надеть манжету, трубки прибора при этом должны находиться с внутренней стороны конечности.
5. Зафиксировать манжету, следя за тем, чтобы она не слишком слабо или слишком туго обхватывала руку. Правильно надетая манжета считается тогда, когда между ней и рукой можно поместить палец.
6. Включить аппарат. Это будет кнопка «пуск» либо «старт».
7. После включения прибора манжета автоматически будет наполняться воздухом, дальше произойдет его спуск.
8. После окончания на экране появятся результаты верхнего и нижнего АД, в том числе показатели частоты сердечного ритма.

В период замеров давления рука должна находиться в расслабленном состоянии.

Полуавтоматический

Принцип работы полуавтоматического аппарата идентичен принципу автоматического прибора. Отличия состоят в том, что при использовании полуавтоматического пациенту либо его помощнику требуется самому накачивать воздух в манжету, это делается с помощью резиновой груши. Для спуска воздуха нажимается специальная кнопка. Значения также будут выведены на монитор прибора.

Запястный

Запястные типы удобны в применении, они компактны, это позволяет брать прибор с собой в любую поездку. Алгоритм проведения замеров аналогичен автоматическому, за исключением некоторых нюансов, основной – наложение манжеты на предплечье.

Для проведения замера показателей АД запястным тонометром необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Снять с кисти и с запястья все украшения (браслеты, часы, кольца и т.д.).
2. Расположение руки должно быть на уровне грудной клетки, при этом большой палец должен смотреть вверх.
3. Манжета надевается на голую кожу. Правильно надетая манжета считается тогда, когда она располагается на 1,5 см выше сгиба на запястье.
4. Дисплей прибора должен смотреть вверх.
5. Второй рукой нажать кнопку пуска и ждать, когда аппарат накачает воздух в манжету, а затем спустит его. После этого на экран будут выведены показатели АД, частота сердечного ритма.

Внимание. При использовании запястного тонометра нельзя двигать рукой, пальцами

Во время измерения давления рука должна находится на уровне сердца.

Если сравнить показатели автоматического и запястного тонометра можно увидеть незначительные отклонения. Данный факт считается нормой. Для достоверности результата рекомендуется неоднократно повторить процедуру через 2-3 минуты, сравнить полученные данные.

Частота сердечных сокращений

Сердце взрослого человека и сердечко ребенка ритмично регулярно сокращается (у взрослого – обычно 70–80 раз в минуту в состоянии покоя). Эти сокращения называются сердцебиением.

На современных тонометрах имеется значок сердцебиения – третья цифра. Обнаружение нерегулярного сердечного ритма сигнализирует об аритмии. Появление на дисплее символа (сердце) значит, что при определении АД было обнаружено нарушение сердечного ритма. В этом случае значение цифр при измерении артериального давления может быть ошибочным, следует повторить процедуру.

Как правило, нет причин для опасений. Но регулярное появление символа индикатора (при ежедневном мониторинге несколько раз в неделю), рекомендуется обратиться к врачу.

Важно! Устройство не заменяет врачебный осмотр, но служит для обнаружения нерегулярности сердечного ритма и нарушений артериального давления на ранней стадии.

Как выбрать автоматический тонометр для домашнего пользования?

Сегодня существует множество моделей и марок, и выбор достаточно сложен. Неопытный человек может подумать, что самый лучший тонометр просто выбрать: купить последнюю модель знаменитого бренда, но нужно тут отметить, что у каждого варианта имеются различные достоинства и недостатки, и вопросу выбора нужно уделить особенное внимание.

Первое, на что человек обращает внимание – это цена. И это правильно – именно цена будет первым показателем не только качества, но и функциональности каждой модели. Перед приобретением можно изучить сначала все достоинства более дешевых моделей, и определить, насколько актуальным будет приобретение бюджетных вариантов. Прежде всего, кроме цены, нужно обратить внимание на следующие параметры:

1. Выбирая тонометр офтальмологический автоматический бесконтактный, немаловажным фактором, который нужно учитывать, будет наличие русскоязычной инструкции, чтобы человек имел возможность легко научиться пользоваться устройством и понял принцип его работы. Учитывая, что обычно приобретается подобное оборудование для пожилых людей, это очень важный параметр, поскольку пожилые люди с трудом адаптируются с современными технологиями.
2. Другим важным параметром будет качество сборки. Все детали устройства должны достаточно прочно держаться, и должны быть подогнаны идеально друг под друга. Отсек для батареек в автоматическом устройстве – важный элемент, и он должен достаточно плотно закрываться, но при этом легко открываться при необходимости.
3. Дополнительные функции – это наиболее сложный вопрос. Такой дополнительной функцией могут быть электронные часы и календарь, или даже интеллектуальные анализаторы, которые позволяют избегать чрезмерного сдавливания руки во время работы. Тут стоит сначала продумать, нужны ли пациенту эти функции, или нет, поскольку если дополнительные функции просто не нужны, то можно подобрать автоматический тонометр подешевле.

Чтобы проверить, какой тонометр-автомат лучше, нужно внимательно изучить представленные модели разных брендов. Наиболее хорошо зарекомендовали себя в этом плане в России японские тонометры Microlife, reichert 7 и Омрон, но эти производители поставляют и наиболее дорогие модели. Из более дешевых вариантов хорошими техническими характеристиками обладают модели от американского производителя AND – они значительно дешевле Omron и Микролайф, но при этом имеют высокое качество, а снижение цены достигается отказом от дорогих ненужных дополнительных функций.

Графический показатель уровня артериального давления

24-часовой мониторинг артериального давления был признан золотым стандартом в диагностике и контроле лечения гипертонии в течение последних нескольких лет, т. к. он дает обзор абсолютных значений и вариабельности давления в течение определенного периода времени. По сравнению со случайными измерениями суточный мониторинг имеет ряд преимуществ:

• большая точность;
• надежность;
• воспроизводимость;
• автоматизация;
• более тесная корреляция с изменениями в органах.

Сегодня для измерения давления используются полностью автоматизированные тонометры, оснащенные рядом технических удобств. Они работают по принципу осциллометрии и аускультации с использованием классического метода Короткова. Пациент носит тонометр, расположенный в чехле на туловище, манжета с измерительным зондом находится выше плечевой мышцы. Частота измерения задается пользователем; записи в состоянии бдения варьируются между 15–30 мин, во сне интервалы более продолжительные (30–60 мин). Индивидуальные измерения сохраняются в памяти, могут воспроизводиться в оценочном блоке или обрабатываться компьютером. На компьютере отображение и расшифровка показателей представляется как в цифровом, так и в графическом виде в виде гистограмм, кривых систолических, диастолических, средних значений, сердечного ритма. Также проводится анализ максимальных, минимальных, средних значений.

Пациент ведет временные записи о субъективных проблемах и лечение, которые сравниваются с показателями давления.

Как правильно мерить давление?

Чтобы определить давление правильно, необходимо соблюдать четкий алгоритм проведения измерений. Если пошагово придерживаться этой инструкции, то удастся получить максимально правдоподобный результат. Но вот полученное измерение нужно проанализировать в любом случае, так как могут иметь место некоторые искажающие факторы.

Инструкция выглядит таким образом:

1. Отдохнуть 5-7 минут. Следует просто спокойно посидеть или полежать. Даже если до этого человек не занимался какой-то работой или не имел физических нагрузок, это необходимо – обычная ходьба или умственный труд могут исказить показатели.
2. Занять удобную и правильную, с точки зрения алгоритма измерений, позу.
3. Надеть манжет.
4. Произвести замеры.
5. Зафиксировать полученные данные в специальный лист.
6. Для более точных показателей через 10-15 минут проверить результаты повторно или померить АД на второй руке, чтобы сверить данные.

Лишь на первый взгляд здесь все просто. Но на самом деле люди не всегда знают все нюансы, из-за чего получают неправильные итоги замеров АД, что искажает клиническую картину существенным образом.

К примеру, мало кто знает о том, что в процессе проведения замеров нельзя разговаривать, а также шевелиться даже совсем немного (водить пальцем). Тело должно быть максимально расслабленным, а дыхание ровным. В противном случае АД может оказаться повышенным и понять, чем это вызвано, будет крайне проблематично.

Индикатор повышенного давления

Индикатор уровня АД находится вдоль левой стороны дисплея тонометра. Показатели, которые означают цифры на тонометре, соответствуют ESH. После измерения появляется цветовая индикация:

• зеленый – оптимальное кровяное давление;
• желтый – повышенное;
• оранжевый – слишком высокое;
• красный – опасно высокое.

Эта функция позволяет быстро ориентироваться, оценивать результаты измерений.

Технология интеллектуального измерения

Intellisense – это уникальная интеллектуальная технология мониторинга артериального давления, присутствующая в тонометрах Omron. Она предлагает ряд преимуществ:

• Точность. Intellisense выполняет 2 измерения давления в течение одного цикла: первое – во время надувания манжеты, другое – при спуске воздуха. Благодаря этому двойному методу мониторинга результаты всегда точны и надежны.
• Быстрое и приятное измерение. Поскольку Intellisense выполняет измерение во время накачки воздуха, манжета надувается ровно столько, сколько требуется для правильной оценки АД. Время измерения существенно сокращается. Руки не сжимаются излишне долго.
• Простое управление. Тонометры с технологией Intellisense сами выбирают оптимальный надув манжеты. Для управления достаточно одной кнопки.
• Четыре типа манжеты. Только тонометры с технологией Intellisense позволяют использовать детские CS, обычные CM, большие CL и универсальные CC манжеты.
• Устойчивость к аритмиям. Тонометры с технологией Intellisense подходят для людей с определенными типами сердечных аритмий. Индикатор нарушений ЧСС отображается на дисплее.