Гипоплазия правого поперечного синуса головного мозга

При нарушении внутриутробного развития артерий могут возникать различные варианты строения артериального круга головного мозга. Гипоплазией называется недостаточное развитие сосуда с уменьшением его просвета, тонкими стенками. Эти аномалии могут быть бессимптомными, так как парные или соседние артерии принимают на себя дополнительную нагрузку.

При повышенном давлении крови может образоваться аневризма сосуда с последующим разрывом, прекращение движения крови возникает из-за спазма, тромбоза или эмболии.

Причины развития гипоплазии артерий мозга

Формирования артериальной сети головного мозга нарушается при воздействии на женщину в первые месяцы беременности внешних и внутренних повреждающих факторов. Наиболее значимыми являются:

  • вирусные инфекции – краснуха, грипп, герпес вирус цитомегалии и Эпштейн-Барр;
  • сахарный диабет;
  • курение, употребление наркотиков, алкоголя;
  • прием медикаментов из группы противосудорожных, нейролептиков, противоопухолевых;
  • контакт с токсичными веществами;
  • облучение;
  • тяжелое течение беременности, токсикоз, угроза выкидыша.

Гипоплазия артерии приводит к формированию тонкого сосуда, стенки которого отличаются пониженной прочностью из-за уменьшенного количества гладкомышечных волокон.

В результате аномального строения скорость поступления крови к клеткам мозга по такой артерии снижается, а слабая стенка под давлением крови выпячивается с возникновением аневризмы. При ее разрыве возникает внутримозговое кровоизлияние, а при сужении из-за спазма, закупорки тромбом или эмболом вероятно развитие ишемического инсульта.

Рекомендуем прочитать статью о компрессии позвоночной артерии. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, методах диагностики и лечения шейного отдела, проведении физиотерапевтических процедур. А здесь подробнее о вертебробазилярной недостаточности.

Симптомы и лечение гипоплазии артерий головного мозга

Гипоплазия, которая обнаруживается в области левой артерии головного мозга, представляет собой недоразвитие с нарушением строения мозговых артерий, также и на этапе их формирования. Проявляется подобное состояние в виде недостатка массы или сокращения размеров сосудов.

Последствия – это аневризма или инсульт головного мозга. Именно поэтому аномалии развития левой артерий головного мозга имеют большое значение в нейрохирургической и неврологической практике. Изменения в строении артерий головного мозга оказывают влияние на характер, локализацию и выраженность патологических процессов при развитии инсульта.

Факторы, которые влияют на возникновение данной патологии, оказывают влияние на организм плода еще в утробе матери, что можно сказать и о многих других врожденных патологиях. В ходе исследований ученые пришли к выводу, что патологические процессы, которые являются причиной гипоплазии сосудов, могут быть следующие:

    травмы и ушибы беременной женщины; чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотических веществ, ядовитых химических веществ и некоторых лекарственных препаратов; внутриутробные инфекции; генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.

Варианты гипоплазии артерий Виллизиева круга

В основании головного мозга расположен артериальный круг, который замыкает в единое кольцо сонные и позвоночные артерии, обеспечивая питание нейронов при недостаточном поступлении крови по какому-нибудь из заблокированных сосудов.

Классическое строение Виллизиева круга встречается примерно у 55% людей. Сосудистые аномалии могут быть в виде избыточного или неправильного ответвления артерий, врожденных аневризм, а также гипоплазии, отсутствия сосуда (аплазия). В последнем случае круг считается разомкнутым.

Задних соединительных

Недостаточное развитие этих артериальных ветвей достаточно часто выявляется при визуализации сосудов головного мозга. Эта аномалия строения бывает бессимптомной, но также иногда является причиной ишемических инсультов у людей молодого и среднего возраста. Острое нарушение мозгового кровообращения протекает с вовлечением затылочных долей, таламической области. Чаще всего инсульт приводит к образованию полостей в веществе мозга – лакунарный тип.

Передних правой и левой

Незначительная гипоплазия начальных сегментов артерий обнаруживается почти у 75% обследуемых. При этом правая ветвь чаще слабее развита, чем левая. При недостаточном поступлении крови противоположная артерия расширяется, вместе с передней соединительной берет на себя повышенную нагрузку. Возникает асимметрия мозгового кровотока, она ухудшает питание лобных долей мозга, что может проявляться острыми или хроническими изменениями мозговой гемодинамики.

Общая информация

Гипоплазия позвоночных артерий представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся их недостаточным развитием. Просвет сосуда в месте его внедрения в костный канал значительно сужается, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.

Патология может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней, причем чаще всего нарушение касается правой артерии – по статистике, это явление отмечается у каждого десятого человека в мире.

Симптомы нарушений в работе головного мозга

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Наличие артериальной гипоплазии не является заболеванием. Многие люди не догадываются о ее существовании и не испытывают недомоганий на протяжении всей жизни. Проблемы с кровоснабжением головного мозга возникают при повышенных нагрузках (профессиональный спорт, стресс, беременность, роды), распространенном атеросклеротическом изменении артерий, закупорке просвета сосуда, воспалительном процессе. В таких ситуациях возникает дисбаланс между потребностью мозга в кислороде и возможностью дополнительного поступления крови.

Клинические симптомы гипоплазии мозговых сосудов могут нарастать постепенно. Вначале появляются:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • снижение памяти и способности к концентрации внимания;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарушения сна;
  • низкая переносимость умственных нагрузок.

Характерным проявлением сосудистой аномалии бывают приступообразные боли по типу мигрени. Если Виллизиев круг незамкнутый, есть недоразвитие задних соединительных артерий, то цефалгия сопровождается так называемой аурой. Она воспринимается, как вспышки света, яркие пятна или полосы перед глазами, после которых развивается сильный болевой приступ.

Длительное снижение притока крови по артериям мозга вызывает симптомы дисциркуляторной энцефалопатии – постоянная слабость, утрата интереса к окружающему, пониженная работоспособность. Со временем нарушается мышление, ориентация в пространстве и времени, изменяются психологические характеристики личности, нарастает депрессия.

При остром прекращении кровотока развивается инсульт. Он приводит к снижению или отсутствию движений в конечностях, расстройству чувствительности, речи, зрения, глотания. Особенно опасно наличие аневризматического расширения при гипоплазии артерии. Такое тонкостенное образование при высоком артериальном давлении может разрываться с возникновением субарахноидального кровоизлияния, проявляющегося:

  • нарушением сознания, вплоть до комы;
  • тошнотой, рвотой;
  • односторонним параличом;
  • судорожным синдромом;
  • расстройством дыхания и сердечной деятельности.

Почему появляется гипоплазия головного мозга

Гипоплазия головного мозга вызывает проблемы с кровообращением в голове. Это врожденная болезнь, поражающая сосуды в позвоночнике. Первые признаки проявляются в среднем возрасте. В некоторых ситуациях симптоматика гипоплазии развивается у людей моложе.

Классификация болезни

Болезни сосудов часто поражают мозг. Гипоплазия не относится к исключениям. Таким термином характеризуется недостаточное развитие тканей. Расстройство может иметь врожденный характер или приобретаться в течение жизни. Чаще всего гипоплазия артерии головного мозга появляется в процессе развития плода.

Естественное кровоснабжение обеспечивается, благодаря действию Виллизиева круга. Он формируется из крупных позвоночных артерий с ответвлениями в двух направлениях. В нормальном положении такие сосуды развиваются равномерно. За кровоснабжение черепа отвечает разветвленная артерия. Поэтому гипоплазия сосудов головного мозга делится на: двустороннюю, правую, левую.

Болезнь все время вызывает проблемы с работой мозга. Для устранения такой патологии нужно проходить лечебные процедуры, при которых может стабилизироваться кровоток.

Правая артерия

Гипоплазия артерии головного мозга появляется при нарушениях внутриутробного развития. Болезнь проявляется, когда в процессе вынашивания плода происходят:

  • Падения.
  • Облучение радиацией.
  • Воздействие ультрафиолетовых лучей.
  • После посещения сауны.
  • Употребления спиртного и табачных изделий.

Нарушения у пациента проявляются во взрослом возрасте. Люди часто страдают от таких патологий:

  • Мигрени, головокружения.
  • Высокий показатель АД.
  • Сонливость.
  • Психологические нарушения.
  • Ухудшается чувствительность.

Для стабилизации состояния организма не потребуется применять терапию, недостаток кровоснабжения постепенно компенсируется самостоятельно. Иногда приходится вмешиваться специалистам. Пациенту становится хуже из-за сопутствующих болезней.

Атеросклероз влияет на сужение стенок артерий, кровообращение становится хуже. Пациентов мучит бессонница, повышается метеочувствительность.

Консервативными методами стабилизировать состояние пациентов недопустимо. Иногда врачам выписывают сосудорасширяющие лекарства. В большинстве примеров диагностика показывает, что требуется операция.

Левая артерия

Эта разновидность болезни проявляет себя, когда у пациентов начинаются расстройства сердечнососудистой системы. На первых этапах патологию обнаружить трудно. Болезнь развивается годами, никак себя не выдает. Проблемы с кровообращением приводят к плохой проходимости сосудов и болезням внутренних органов.

Благодаря адаптационным механизмам признаки болезни сглаживаются. Сложности в работе организма не находятся.

Даже при регулярных визитах к врачам на обследование болезнь не всегда удается обнаружить. Гипоплазия артерии головного мозга проявляется всегда с возрастом. Поэтому вся симптоматика требует внимания.

Изначально возникает боль в шее. Поскольку другие признаки отсутствуют, диагностировать расстройство сложно. Устранить проблему позволяет сужение ответвлений в артериях. В результате организм старается компенсировать плохое развитие сосудов.

Левосторонняя гипоплазия приводит к дестабилизации АД. Болезнь развивается по причине изменения организма в соответствии с характером кровообращения.

Причины болезни

Патология начинает формироваться даже в процессе внутриутробного развития. Поэтому при планировании беременности нужно принимать во внимание, что на кровоснабжение головы могут повлиять разные факторы, от которых девушку нужно оградить по мере необходимости.

Проблемы с развитием позвоночных артерий возникают по таким причинам:

  • Травматизм и ушибы.
  • Радиация или ионизирующие волны.
  • Генетическая предрасположенность к патологии кровеносных сосудов.

Если женщина употребляет психотропные, табачные изделия, выпивает, то вероятность появления гипоплазии у малыша повышается.

В медицине известны ситуации, когда у людей развивалась гипоплазия без явных оснований. Сложно объяснить такое явление. До сегодняшнего дня специалисты точно не могут сказать, что конкретно вызывает болезнь.

Гипоплазия мозга может проявляться в результате:

  • Вывих позвонков может способствовать изменению формы позвоночного канала.
  • Сосуды сжимаются костями во время остеохондроза.
  • Затылочная мембрана начинает зарастать костью.
  • Тромбоз артерий.
  • Изменение в сосудах из-за атеросклероза.

Болезнь развивается в скрытой форме до тех пор, пока не начнутся возрастные изменения в организме под действием указанных причин. Врачи могут поставить неправильный диагноз при выявлении факторов, влияющих на нарушения кровоснабжения. Многие болезни проявляются так же.

Патологические преобразования влияют на поражение костных каналов и проникающей артерии. К тканям мозга не пропускается нужный объем крови, кислорода и полезных микроэлементов. Работа ЦНС в результате ухудшается.

Не существует точной информации обо всех патологиях. Врачи часто выявляют ухудшение слуха и зрительной функции при гипоплазии. Утомляемость повышается, работоспособность падает, появляются боли.

Симптоматика

При микроцефалии снижаются масса и объем мозга. Формирование внутренних структур искажается, возникают анатомические дефекты. Извилины недостаточно глубокие, плохо развиваются.

Зрительный бугор тоже становится меньше при такой болезни. Это относится к пирамидам продолговатой части и стволу. Из-за этого размер черепа уменьшается. Когда ребенок с гипоплазией растет, лицевая часть черепа формируется быстрее в сравнении с мозговым отделом. В результате возникает отчетливая деформация головы.

Лечение

Употребляются лекарства, расширяющие левую артерию, стабилизирующие кровообращение. Благодаря их употреблению, наблюдается снижение интенсивности мигреней, восстановление нормальной работы вестибулярного аппарата.

Гипоплазия может проявляться на фоне формирования тромбов в артериях, для этого употребляются лекарства, которые делают кровь более жидкой. Кроме употребления лекарств, пациенту удастся самостоятельно стабилизировать самочувствие, придерживаясь таких рекомендаций:

  • Нужно как следует выспаться, с этой целью применяются ортопедические подушки.
  • Работу за монитором нужно свести к минимуму.
  • Увеличить количество занятий спортом, образ жизни должен быть более активным.
  • Нужно постараться не попадать в стрессовые ситуации, не напрягаться.
  • Гипоплазия часто возникает в районе мозговой артерии осенью и весной. Для этого требуются меры профилактики.

Оперативное вмешательство следует проводить после лечебных процедур, если нет результатов. Врачи организовывают эндоваскулярное вмешательство, подразумевающее вживление в артерию стента. Так удается расширить сосуд, стабилизировать кровоток.

Протяженность проблемного участка во многом определяет результат лечения.

С гипоплазией головного мозга можно вести полноценный образ жизни. Вероятность негативных последствий повышается в старости.

Поэтому регулярное употребление медикаментов, физическая активность, профилактика проблем с кровообращением позволяют превратить гипоплазию кровеносных сосудов головы в болезнь, с которой живут долго.

Расстройство правого поперечного синуса

Это вена, объединяющие внутренние и наружные сосуды мозга. Через них перетекает обратно цереброспинальная жидкость из желудочков и оболочек. Из области поперечного синуса происходит перемещение крови в поперечные сосуды, выводящие ее из головы. Гипоплазия приводит к снижению просвета сосудов. Это угроза появлению геморрагического инфаркта.

Гипоплазия в этой области вызывает проблемы со зрением. Левый и правый синусы сформированы симметрично. У пациента возникает головная боль, кружится голова. Он часто устает. Ухудшение зрения является признаком гипоплазии.

Интракраниальный отдел

Интракраниальные сосуды размещены в районе черепа и костных каналов. У пациентов сжимаются синусы шеи, не хватает питания в голове. Людям назначают массаж, лечебную гимнастику.

Когда болеют дети

У малышей врачи часто выявляют гипоплазию какой-то одной почки. Это врожденная болезнь, из-за которой орган становится меньше. Для его формирования выделяется недостаточно строительных клеток. Орган продолжает работать, но его эффективность уменьшается.

Нормально сформированная почка принимает большую часть нагрузки, поэтому не сказывается на состоянии. Когда диагностированная болезнь не воздействует негативно на качество жизни, лечение проводить не нужно.

Намного опаснее проблема с развитием обеих органов, подразумевающая инвалидность.

Мозолистое тело

Гипоплазия мозолистого тела у детей относится к самым опасным патологиям. Проблема характеризуется отсутствием отдела, где собираются нервные волокна, отвечающие за работу нейронов между полушариями головы. Такая болезнь может быть только врожденной.

Расстройство диагностируется во внутриутробный период и в первые 2 года жизни. В 70-75% примеров дети становится инвалидами из-за проблем с мозолистым телом, развивается шизофрения, судороги. Причины таких расстройств до сих пор неизвестны. К негативным факторам относится интоксикация беременной.

Последствия

Результаты гипоплазии мозга очень серьезные, возможен летальный исход. Перечислим другие возможные последствия:

  • Повышается вероятность аневризмы и инсульта.
  • Гипертония.
  • Перепады АД.
  • Плохое самочувствие.
  • Ухудшается общее качество жизни.

Профилактика гипоплазии

Поскольку гипоплазия сосудов – врожденное заболевание, профилактические меры нужно соблюдать будущей матери во время беременности. До наступления беременности нужно:

  • устранить инфекции;
  • не подвергать организм отравлениям; покинуть регион с плохой экологией;
  • не попадать под действие источников радиации или ионизирующих импульсов;
  • избегать травмирования при беременности;
  • не употреблять медикаменты без консультации со специалистом.

Профилактические процедуры с использованием народных средств позволяют улучшить эластичность артерий. Каждый день нужно употреблять еду, предотвращающую атеросклероз: цитрусовые, оливковое масло, травы.

Время от времени нужно выезжать на природу, очищать организм от токсинов, соблюдать диету с минимальным количеством калорий в продуктах.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/gipoplaziya.html

Методы диагностики

Для обнаружения гипоплазии артерий мозга применяется УЗИ-допплерография.

Она помогает оценить изменения кровотока в системе передней, задней и средней мозговой артерии, а также в соединительных сосудах артериального круга.

Эта методика дает возможность количественно определить недостаточное питание клеток мозга, так как измеряет скорость движения потока, асимметрию поступления крови из-за сосудистых аномалий.

Наиболее информативным способом выявления гипоплазии является ангиография. Она предусматривает введение йодсодержащего контрастного вещества с последующим рентгенологическим или томографическим контролем. Это позволяет выявить сниженную проходимость артериальной сети, недоразвитие или отсутствие артерии, анатомические особенности строения артериальной сети, возможности компенсаторного кровотока.

Признаки гипоплазии

Симптомы этого заболевания зависят от того, какой именно орган затронут патологическим процессом и насколько выражена его недоразвитость.

Например:

  • Гипоплазия зубной эмали проявляется появлением на постоянных зубах белесоватых пятен, углублений, бороздок, вплоть до полного отсутствия на пораженных зубах слоя эмали.
  • Гипоплазия почки проходит практически бессимптомно, и долгое время вообще может оставаться незамеченной. Нередко эту патологию диагностируют только при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости.
  • Симптомами гипоплазии кожи являются резко очерченные участки гиперпигментированной и истонченной кожи, которые нередко сочетаются с аномалиями развития гортани, глаз, скелета и сердца.
  • Для гипоплазии половых органов и в особенности половых желез — яичники у женщин, и яички у мужчин — характерно снижение уровня половых гормонов, что приводит к нарушению процессов образования сперматозоидов и созревания яйцеклеток. Больные нередко отмечают снижение полового влечения (либидо) вплоть до половой холодности (фригидности) у женщин и резкого ослабления потенции у мужчин.

Лечение артерий мозга

Гипоплазия сосудов, питающих головной мозг при бессимптомном течении, не требует использования медикаментозной терапии. При нарушении поступления крови хроническая ишемия с признаками энцефалопатии лечится с применением таких препаратов:

  • антагонисты кальция (Циннаризин, Нимотоп);
  • сосудорасширяющие (Пентилин, Ксантинола никотинат);
  • альфа2-адреноблокаторы – Сермион, Проноран;
  • нейропротекторов – Билобил, Пикамилон.

При повышенном содержании холестерина в крови назначается диетическое питание и препараты, нормализующие жировой обмен (Вазилип, Атокор). При высокой свертывающей активности крови показано длительное применение антиагрегантов (Аспирин, Курантил).

При наличии аневризмы проводится операция по ее удалению. Выраженное сужение артерий мозга является показанием к установке анастомоза с внечерепными (экстракраниальными) сосудами.

Причины

В основе развития гипоплазии лежат сложные нарушения процесса органогенеза, т. е. формирования органов на этапе эмбрионального развития. К подобным нарушениям могут приводить:

  • генетические аномалии;
  • внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, грипп);
  • маловодие;
  • курение, употребление спиртных напитков или наркотических средств;
  • воздействие ионизирующего излучения или профессиональных вредностей;
  • проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Признаки гипоплазии, несмотря на врожденный характер патологии, не всегда проявляются с момента рождения ребенка.

Гипоплазия — лечение

Гипоплазия может поражать различные органы и иметь различную степень выраженности. Поэтому лечение гипоплазии будет зависеть от особенностей заболевания.

Например:

  • При полной гипоплазии эмали зуб покрывают специальной защитной коронкой. При небольших участках повреждения проводят их отбеливание, а затем реминерализирующее лечение, защищающее зубную коронку от разрушения кариесом.
  • Лечение гипоплазии головного мозга проводится невропатологом. Обычно оно включает в себя назначение лекарственных препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях мозга.
  • Гипоплазия почки не лечится, если она не сочетается с развитием гипертонической болезни или пиелонефрита. В этих случаях недоразвитую почку можно удалить хирургическими методами. Правда, эта операция проводится только при условии, что вторая почка функционирует нормально.
  • Гипоплазия половых органов обычно лечится назначением заместительной гормональной терапии, которая способствует как увеличению размеров недоразвитых органов, так и восстановлению их функции.

Для того чтобы в последующем родителям не пришлось искать ответ на вопрос о том, как лечить гипоплазию у их ребёнка, необходимо постараться максимально оградить беременную женщину от воздействия различных вредных факторов. Помимо этого будущая мама должна избегать стрессов, вести здоровый образ жизни и рационально питаться.

И тогда у нее обязательно родится здоровый, красивый и, конечно, самый любимый на свете малыш!

Гипоплазия и беременность

Одной из причин женского бесплодия или привычного невынашивания беременности (два и более самопроизвольных выкидыша) является гипоплазия матки. Впрочем, риск бесплодия во многом зависит от степени недоразвитости матки: если матка незначительно уменьшена в размерах, то беременность, скорее всего, будет протекать без каких-либо осложнений, и завершится рождением здорового ребёнка.

Большую опасность для благоприятного исхода беременности представляет гипоплазия шейки матки.

Гипоплазия матки
При этой патологии нет никаких препятствий для наступления беременности. Однако в дальнейшем у беременной женщины формируется истмико-цервикальная недостаточность — слабость мышц в области соединения шейки с телом матки.

По мере своего развития плод быстро растет и становится с каждым днем всё тяжелее. Слабые мышцы оказываются неспособными удерживать его в правильном положении, и он начинает опускаться, давить на внутренний зев шейки матки, приводя к постепенному раскрытию шейки и самопроизвольному выкидышу.

Опасность истмико-цервикальной недостаточности заключается в том, что она протекает практически бессимптомно и порой женщина обращается к врачу, когда помочь ей уже нельзя. При своевременном обращении врач накладывает на шейку матки специальные швы, которые не позволяют ей раскрыться до самого процесса родов.

Лечение

Терапия консервативная. Однако она решает только две задачи. С одной стороны купирует симптомы. С другой — предотвращает прогрессирование осложнений и вообще развитие таковых, насколько возможно.

По сути же это поддерживающая и выжидательная тактика одновременно. При благоприятном течении удается держать расстройство в узде десятилетиями. Если не всю жизнь.

Но тут требуется еще и воля пациента, готовность выполнять рекомендации.

Какие медикаменты показаны:

  • Цереброваскулярные. Восстанавливают кровоток в церебральных тканях. Актовегин, Пирацетам и прочие.
  • Ноотропные средства. Для ускорения метаболизма в головном мозге. Фенибут, Глицин.
  • Антиагреганты. Чтобы снизить риски образования тромбов. Обычно краткосрочный курсовый прием аналогов Аспирина, по нескольку раз в год с контролем результатов. Также возможно использование Пентоксифиллина для восстановления текучести крови.
  • Статины. Если имеет место повышенная концентрация жирных веществ. В качестве профилактики атеросклероза. Тем более назначаются препараты при доказанном течении и начале отложения жирных соединений на стенках артерий. Аторис и аналоги.
  • Противогипертензивные по показаниям.
  • Также витаминно-минеральные комплексы.

Одних таблеток мало. Важно изменить и образ жизни:

  • Минимум животного жира, простых углеводов. Больше растительной пищи.
  • Ограничение соли (до 7 граммов) и сахара.
  • Адекватная физическая активность. В рамках дозволенного. Характер лучше уточнить у врача.
  • Отказ от курения, спиртного.
  • Адекватный сон. Не менее 8 часов за ночь.
  • Избегание стрессов. Нервных перегрузок.
  • Также не стоит резко поворачивать голову, изнурять себя физически.

Операция назначается в крайних случаях. Суть вмешательства зависит от тяжести расстройства.

Вариантов несколько:

  • Стентирование, баллонирование. Механическое расширение просвета сосуда.
  • Иссечение участка артерии, протезирование. Также удаление затвердевшей большой бляшки.
  • Шунтирование. Создание обходного пути кровотока.

Эффект хороший, однако довольно велики риски во время и после операции.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: