ПРЕДУКТАЛ МВ или ПРЕДУКТАЛ ОД: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца французская компания Сервье выпускает препарат на основе триметазидина – Предуктал. Он относится к новой группе медикаментов, которые могут действовать непосредственно на клетки миокарда, испытывающие кислородное голодание. Пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни, которое проявляется в уменьшении приступов стенокардии и лучшей переносимости физических нагрузок.

Почему ПРЕДУКТАЛ® МR — наиболее назначаемый врачами кардиологический препарат

Традиционные подходы к лечению пациентов с ИБС направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем. Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.). Несмотря на широкий выбор этих препаратов, монотерапия ими зачастую не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как эти лекарственные средства лишь опосредованно влияют на кислородное обеспечение миокарда. С другой стороны, результаты многочисленных исследований (TIBET, IMAGE, CESAR и др.) показали, что комбинация блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция и нитратов не обеспечивает существенного дополнительного снижения частоты и уменьшения выраженности проявлений стенокардии. При этом значительно повышается риск развития таких побочных явлений, как брадикардия, аритмия, гипотония и т.д. В лечении ИБС необходимо четко определить точку приложения используемого препарата и возможности его применения у разных групп пациентов. На протяжении нескольких последних десятилетий предпринимали многочисленные попытки создать препараты, эффективно воздействующие непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Усилия ученых были сконцентрированы на заключительном звене патогенетической цепочки ишемии — нарушении окислительных процессов на уровне клетки. Это направление получило название цитопротекторного, или метаболического.

Современная концепция лечения ИБС предполагает применение метаболических препаратов с выраженным антиангинальным действием. Очень важно,чтобы метаболический подход базировался на данных доказательной медицины, то есть назначались метаболические препараты с доказанной антиангинальной эффективностью и изученным механизмом действия. Эффективность такого препарата должна быть подтверждена клиническими исследованиями, и необходимы четкие доказательства именно антиангинального действия у пациентов с ИБС.

ПРЕДУКТАЛ ® MR (таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина) — оригинальная разработка (Франция) — представитель новой группы антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении больных со стенокардией, особенно когда эффективность монотерапии гемодинамическими средствами оказывалась недостаточной (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004). ПРЕДУКТАЛ ® MR сегодня является единственным метаболическим препаратом, представленным на фармацевтическом рынке Украины, с изученным механизмом действия и доказанной антиангинальной эффективностью. Он внесен в последние Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) и рекомендован Украинским обществом кардиологов для лечения ИБС.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR основано на непосредственном влиянии на метаболические процессы в кардиомиоцитах. Как известно, нарушение кровоснабжения сердца при ишемии является пусковым моментом в развитии метаболических нарушений, которые приводят к нарушению функции миокарда. Человек ощущает эти изменения как боль в сердце. Непрерывная работа сердца требует постоянного и надежного обеспечения энергией. Глюкоза и свободные жирные кислоты — два основных вида субстратов, которые сердечная мышца, как и многие другие ткани организма, использует для синтеза АТФ. В обычном режиме деятельности сердца кардиомиоциты предпочтительно используют жирные кислоты, а при повышенной функциональной нагрузке, когда требуется ускорить процесс синтеза АТФ, используется глюкоза. Жирные кислоты — менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как для образования эквивалентного количества АТФ им необходимо на 10% больше кислорода (Капелько В.И., 2000; Шахнович Р.М., 2001). При гипоксии в миокарде накапливаются свободные жирные кислоты, тормозящие гликолиз (окислительное фосфорилирование глюкозы), что приводит к снижению образования АТФ, ослаблению сократительной способности миокарда, повреждению клеточных мембран.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR базируется на непосредственном влиянии на обменные процессы в миокарде. Препарат действует на клеточном уровне, селективно ингибируя ключевой фермент в цепи β-окисления жирных кислот и активируя тем самым более эффективный и экономичный процесс окисления глюкозы. Таким образом, метаболические эффекты ПРЕДУКТАЛА MR обусловлены нормализацией энергетического обмена в миокарде и «переключением» метаболизма сердца на наиболее выгодный путь с целью максимальной выработки энергии в условиях ишемии и предупреждения дальнейших нарушений метаболизма миокарда. Это «переключение» энергетического метаболизма приводит к повышению синтеза АТФ в кардиомиоцитах, снижает тканевой ацидоз, возникающий при ишемии, и поддерживает сократительную функцию миокарда (Kantor P.F. et al., 2000). На фоне приема препарата ПРЕДУКТАЛ ® MR также усиливается обмен фосфолипидов, что обеспечивает защиту клеточных мембран от повреждения и протекторное действие в отношении кардиомиоцитов. Указанные позитивные эффекты ПРЕДУКТАЛА ® MR никак не связаны с изменениями баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде и не влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление (Belardinelli R. et al., 2001). Поэтому применение ПРЕДУКТАЛА MR, метаболического антиангинального препарата, официально рекомендованного новым руководством Европейского общества кардиологов по лечению стенокардии (2006 г.), является необходимым.

Побочные действия

В большинстве случаев прием препарата переносится пациентами хорошо. Градация нижеперечисленных побочных действий: очень частые — 1/10, нечастые — 1/1000, но не более 1/100, редкие — 1/10 000, но не более 1/1000, единичные — ≤1/10 000, частые — 1/100, но не более 1/10.

Желудочно-кишечный тракт: диарея, боль в эпигастральной области, тошнота и/или рвота, диспепсические явления (часто).

Нервная система: головокружение и головная боль (частые); экстрапирамидные симптомы, особенно при сопутствующей болезни Паркинсона — ригидность мышц, акинезия, тремор (в единичных случаях, купируются отменой препарата).

Кожа и придатки кожи: зуд, сыпь, крапивница (частые), гиперемия кожи лица (редко).

Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия (редко).

Прочие: астения (часто).

Предуктал при аритмии сердца

Желудочковые нарушения ритма сердца являются ведущими предикторами внезапной аритмической смерти и поэтому совершенно обоснованно требуют активного лечения (Белоусов Ю.Б., 2000; Мазур Н.А. и др., 2003; Сулимов В.А., 2004). Результаты исследования CAST, завершенного в 1989 г. и других исследований, последовавших за ним, продемонстрировали, что большинство антиаритмических препаратов (IА, IВ, IC класс, β-блокаторы с адреномиметической активностью, блокаторы медленных кальциевых каналов) могут увеличивать риск внезапной смерти при применении их пациентами после инфаркта миокарда и/или систолической дисфункцией левого желудочка (Голицын С.П., 2002). Относительную безопасность продемонстрировали β-адреноблокаторы без адреномиметической активности и препараты III класса (амиодарон, соталол).

Одним из методов совершенствования противоаритмической терапии может быть включение в схему лечения препаратов, улучшающих метаболизм кардиомиоцитов. Патогенетически это кажется вполне обоснованным, так как возникновение аритмий обусловлено изменением электрофизиологических свойств клеточной мембраны на фоне патологического процесса в миокарде (Вахляев В.Д. и др., 2000). Поэтому применение средств, оказывающих мембранопротекторное действие, может позволить увеличить эффективность и безопасность антиаритмических средств. Фармакокомитетом России разрешено применение таких препаратов как эмоксипин и предуктал при хронической ишемической болезни сердца в качестве препаратов, улучшающих метаболизм миокарда. Однако остаётся неясным насколько целесообразно использование метаболических средств у пациентов с ИБС, осложнившейся нарушением ритма сердца.

Цель: изучить влияние эмоксипина и предуктала на эффективность лечения желудочковых нарушений ритма у больных ИБС.

Материалы и методы

В исследование включено 45 пациентов с хроническими формами ИБС (25 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 42 до 73 лет, средний возраст обследованных – 52±1,2 года. Все больные имели нарушения ритма в виде частой, парной или другой прогностически неблагоприятной желудочковой экстрасистолии. У части больных при первичном обследовании были зарегистрированы также наджелудочковые экстрасистолы, пароксизмы наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий.

Изучались следующие параметры:

1. По суточному мониторированию ЭКГ: минимальная и максимальная ЧСС, желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма.
2. Биохимические показатели крови: общий холестерин, АлТ, АсТ.
3. Результаты ЭХО-КГ: конечный систолический и конечный диастолический размеры, фракция выброса.
4. Дисперсия интервала QT.

Всем больным перечисленные показатели регистрировались при поступлении в стационар для диагностики вида нарушений сердечного ритма и отбора для дальнейшего наблюдения. При необходимости проводилась коррекция общепринятой терапии ИБС, включающей нитраты, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, антиагреганты. С целью купирования желудочковых нарушений ритма назначался один из антиаритмических препаратов. В качестве антиаритмиков использовались: атенолол (100 мг/сут, n=11), этацизин (150 мг/сут, n=7), аллапинин (75 мг/сут, n=11), кордарон (600 мг/сут, n=10), ритмонорм (300 мг/сут, n=3), верапамил (240 мг/сут, n=3). Все антиаритмические препараты кроме кордарона назначались пациентам в течение 5 дней. Кордарон, учитывая его фармакокинетику, назначали более длительно. В среднем 10-12 дней до появления признаков насыщения (снижение ЧСС менее 60 в минуту или удлинение интервала Q-T на ЭКГ. Больным с сохраняющимися желудочковыми нарушениями ритма к получаемой терапии дополнительно назначался предуктал в суточной дозе 60 мг внутрь или эмоксипин в суточной дозе 60 мг внутривенно. Контрольное исследование проводилось через 5 дней комбинированного приема антиаритмика с метаболическим препаратом.

Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета статистических программ Excel 2002. Математическая обработка включала расчёты средних арифметических значений (М), их ошибок (m), достоверности различия средних арифметических (р) с помощью t-критерия Стьюдента, а также критерия .

Результаты и обсуждение

Большинство ААП оказывают отрицательное хронотропное действие. При тахиаритмиях такое влияние необходимо, но если нарушения ритма возникают на фоне нормального или сниженного автоматизма синусового узла, применение ААП может ухудшить течение заболевания.

Предуктал достоверно в отличие от эмоксипина увеличивает минимальную ЧСС в комбинации с атенололом и кордароном, т.е. ослабляет отрицательный хронотропный эффект указанных антиаритмиков. Метаболические средства не изменяют влияние ААП на максимальную ЧСС.

При использовании предуктала и эмоксипина в комбинации с этацизином и аллапинином не выявлено влияния метаболических средств на хронотропный эффект антиаритмиков ни по уровню минимальной, ни максимальной ЧСС.

Наджелудочковые нарушения ритма сердца (ННРС) являются независимым фактором повышения риска смерти у различных категорий кардиологических больных. Они были зарегистрированы во всех группах больных. Объективными критериями противоаритмической активности препаратов считали как абсолютное уменьшение количества наджелудочковых НРС, так и количества больных у которых зарегистрировано уменьшение числа наджелудочковых экстрасистол (НЖЭ) на 70% и более по сравнению с исходным уровнем.

В проведённом исследовании выявлено потенцирующее влияние эмоксипина на противоаритмическую активность всех изучаемых препаратов при НЖЭ, в большей мере кордарона и аллапинина. Предуктал усиливал антиаритмическую активность только кордарона и аллапинина. Достоверного различия во влиянии эмоксипина и предуктала на активность ААП не выявлено (табл. 1).

Таблица 1. Антиаритмический эффект ААП и их комбинаций с метаболическими средствами при наджелудочковой экстрасистолии

Число больных с НЖЭ

Количество больных с 70% антиаритмическим эффектом

Источник: fundamental-research.ru

Причины, диагностика и лечение пароксизмальной тахикардии

Низкий пульс при высоком давлении, причины которого кроются в сбое как со стороны сосудистой системы, так и со стороны работы сердца, — весьма опасное состояние, если оно носит устойчивый характер. Когда эпизодически замедляется ритм до 60 ударов и ниже в сочетании со скачком АД, нужно в дальнейшем внимательно контролировать параметры сердцебиения и сосудистый тонус — это типичная картина брадикардии. При сильном, даже разовом, падении пульса (ниже 30 ударов) требуется экстренная помощь.

Кровяное давление, выходящее за верхний предел 140 мм рт. ст. и нижний 90 мм рт. ст., является повышенным. Постоянные показатели, превышающие этот предел, позволяют диагностировать гипертонию, гипертензию.

Предлагаем ознакомиться: Тахикардия синусовая тахикардия у ребенка 10 лет

Если подобное состояние, когда при высоком давлении наблюдается редкий пульс, часто повторяется, нужно разбираться в причинах, идти к кардиологу, обследоваться. Сильное замедление пульса грозит дефицитом кровоснабжения органов и тканей, обмороками, смертью.

Пульсировать сосуды заставляют сердечные сокращения, когда порция крови выбрасывается в кровоток в момент очередного толчка. Частота пульсации сосудистых стенок отражает ритм работы сердца — чем он быстрее, тем выше пульс. Частота сердечных сокращений (ЧСС) является диагностическим параметром.

На скорость сердцебиения влияют различные факторы:

• Возраст;
• Нагрузки;
• Температура окружающей среды;
• Физическое состояние организма;
• Объем сердечных камер;
• Работа миокарда;
• Состояние предсердий, желудочков, клапанов;
• Тонус аорты и сосудов;
• Психоэмоциональное влияние;
• Действие некоторых веществ — никотина, кофеина, ряда медикаментов;
• Инфекции;
• Гормональный фактор.

Вычисляют пульс, прижав 3 пальца к внутренней стороне запястья. Счет ведут 15 секунд, полученный результат умножают на 4. При аритмии, когда удары не равномерные, лучше дождаться полной минуты. Второй вариант — нащупать пульсацию сонной артерии в области шеи, подсчитать аналогично.

Физиологической нормой у младенцев до 3 месяцев считается скорость от 100 до 150 ударов в минуту, с 3 до 6 месяцев — от 90 до 120, с полугода до года — от 80 до 120. У детей с годовалого возраста до 10 лет нормальный показатель — от 70 до 130 ударов в минуту. После 10 лет в любом возрасте приемлема скорость от 60 до 100 ударов, кроме спортсменов. У них из-за натренированности и увеличенного объема сердечных камер нормой считается от 40 до 60 ударов.

Для обычного человека, включая людей преклонного возраста, ритм ниже 60 расценивается как пониженный, меньше 30 ударов — как опасный. В сочетании с высокими показателями АД замедленное сердцебиение грозит остановкой сердца.

Напрямую кардиологические толчки не влияют на сосудистый просвет. За тонус отвечают регуляторы симпатической и парасимпатической систем. Если сосуды сжаты, уменьшается либо сила толчка, либо частота сокращений. Поэтому для гипертонии картина пониженного ритма не редкость.

Для нашего организма в приоритете головной мозг, его кровоснабжение, кислородное питание. При повышенном АД может повыситься внутричерепное давление. Для его нормализации включается компенсаторный фактор — блуждающий нерв, который при активизации заставляет сердце замедлить ритм, чтобы не пострадали ткани мозга. Когда давление идет на спад, блуждающий нерв успокаивается, пульс восстанавливается до нормальных показателей.

Показатели АД и ЧСС напрямую друг с другом не взаимосвязаны, лишь опосредовано и в отдельных случаях. Необязательно при высоком давлении будет «замирать» сердце, и наоборот — при расслаблении сосудов не всегда ритм будет учащаться.

Если кровяное давление часто повышено, а пульс понижен, такое состояние должно насторожить человека, его нельзя считать нормальным. Полноценное обследование позволит выявить причину отклонений со стороны миокарда, сосудистого тонуса, нарушения работы сердца, эндокринных желез.

Чаще всего подобное сочетание высокого АД и замедленного ритма провоцируют:

• Вегетососудистая дистония (ВСД);
• Скачок церебрального давления;
• Дисфункция синусно-предсердного узла;
• Пороки сердечных клапанов, стенок, перегородок;
• Эндокардит;
• Кардиосклероз;
• Ишемия коронарных артерий;
• Инфаркт и прочие патологии миокарда;
• Гормональный фон;
• Дисфункция эндокринной системы, особенно патологии щитовидной железы;
• Прием лекарств;
• Переохлаждение;
• Аллергический фон.

Только специалист, опираясь на клинику и диагностические данные, в состоянии правильно определить природу болезненного состояния и назначить адекватное лечение.

Самое важное негативное последствие редкого пульса при гипертонии — это голодание тканей и органов, не получающих полноценный кровяной обмен, кислород, питательные вещества. Особенно страдает мозг. В клетках накапливается углекислота, нарастает кислородный дефицит (гипоксия), развивается брадикардия на фоне нарушения синусового ритма.

Из-за этого человек может ощущать как небольшое недомогание, так и серьезные приступы, в зависимости от продолжительности состояния:

• Слабость;
• Разбитость;
• Холодный пот;
• Быстрая утомляемость;
• Головная боль;
• Боль в районе грудины;
• Головокружения;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Затруднение дыхания, одышка;
• Тремор рук;
• Похолодание конечностей;
• Обмороки по причине гипоксии мозговых клеток.

Предлагаем ознакомиться: Тахикардия при простуде с температурой

Человеку в таком критическом состоянии незамедлительно требуется медицинская помощь!

Если налицо явный криз — ритм упал ниже 35 ударов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пока она едет, больного кладут горизонтально, под шею подсовывают небольшой валик, чтобы подбородок оказался запрокинутым, под ступни — подушку. Если пострадавший в бессознательном состоянии, ему проводят искусственное дыхание в сочетании с массажем сердца.

Когда человек в сознании, но у него высокое давление и медленный пульс, можно прибегнуть к медикаментам общего порядка, но только единожды, чтобы снять криз. Основную терапию прописывает только лечащий доктор.

Но при высоком АД он вызовет гипертонический криз, поэтому в нашем случае он не применяется.

Разрешается в качестве неотложной доврачебной помощи:

• Напоить крепким теплым чаем;
• Дать капли Зеленина (5 — 10 капель);
• Настойку женьшеня (20 — 30 капель);
• Настойку боярышника (20 — 30 капель);
• Корвалол (30 капель);
• При болях в сердце, одышке — нитроглицерин под корень языка.

Если самочувствие терпимое, можно помочь себе в домашних условиях. После приема лекарства от давления примите теплую ванну, либо согрейтесь иным способом. Хорошо совершить короткую прогулку, сделать легкую зарядку.

Стратегические рекомендации — отказаться от курения, алкоголя, соленой еды. Проверить щитовидную железу, обследовать сердце. Умеренно двигаться, не перенапрягаться, избегать волнений, стрессов. Пересмотреть с врачом регулярно употребляемые препараты.

Ни в коем случае нельзя игнорировать часто повторяющиеся случаи, когда на фоне высокого давления падает число сердечных сокращений. Угроза сердечной недостаточности и остановки сердца вполне реальная!

Если в повседневной терапии присутствуют медикаменты для снижения давления из группы бета-адреноблокаторов, от них стоит отказаться. Эти препараты стимулируют синусовый узел, тем самым провоцируют брадикардию. Вместе с давлением будет падать и пульс.

Лицам, для которых характерно сочетание повышенного давления и пониженного пульса, чревато переохлаждаться, чрезмерно напрягаться, волноваться. Не менее вредны малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, злоупотребление жирным, соленым, алкогольными напитками и курением.

Кардиолог после обследования может настаивать на установке кардиостимулятора, чтобы минимизировать риск внезапной сердечной остановки. Не стоит отказываться от операции, если к ней имеются веские показания.

Радикально нормализовать частоту пульса и сократительную способность сердца может установленный кардиостимулятор. С давлением сложнее — требуется пожизненный прием препаратов, контролирующих сосудистый тонус. Их периодически приходится корректировать, если они не справляются с возложенной задачей.

Медикаментозную схему разрабатывает врач путем подбора оптимально эффективных лекарств.

Учитываются после всестороннего обследования:

• Состояние сердца, сосудов;
• Показатели холестерина;
• Гормональный статус;
• Эмоциональный фон;
• Наличие прочих патологий.

Большинству лекарств присущи нежелательные побочные проявления, о которых знают только медики. Самолечение способно усугубить состояние, привести к ишемии, инфаркту, смерти.

• 1 Бывает ли тахикардия от кофе?
• 2 Как кофеин воздействует на организм при тахикардии?
• 3 Можно ли пить кофе при сердцебиении?
• 4 Какой лучше выбирать?

Много гурманов волнуются можно ли пить кофе при тахикардии. Такой напиток не является причиной развития заболевания, но способен обострить и усилить проблему. Кофеинсодержащие напитки обладают свойством расширения сосудов и усиления работы ССС. Пациенту с учащенным пульсом лучше заменить любимый напиток компотами либо травяными чаями.

Радуемся мы, пугаемся или начинаем волноваться – наше эмоциональное состояние прежде всего отражается на нашем сердце. Подчиняясь вегетативной нервной системе, оно «вздрагивает от радости», «колотится от страха» или «на мгновение замирает», когда мы слышим неожиданное известие.

Когда сердце бьется чаще, но и простое измерение пульса, и ЭКГ показывают, что его ритм остается постоянным и правильным, тахикардия называется синусовой. Она начинается постепенно и постепенно утихает.

Но иногда приступ сердцебиения начинается внезапно: сердце на мгновение сжимается и ритм ускоряется. У взрослых людей частота пульса возрастает до 130-220 ударов в минуту, а у детей и подростков – до 250-300 уд./мин. Такая тахикардия называется пароксизмальной (термин «пароксизм» означает мгновенное усиление болезненного состояния).

Метки: можно, предуктал, применять, тахикардия

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Упаковка

Действующее вещество Предуктала – дигидрохлорид триметазидина. Обладает антиишемическим и антиангинальным эффектами. Предуктал МР – таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина (пролонгированные). Предуктал – таблетки короткого действия. Триметазидин способствует стабилизации энергетического метаболизма в клетках при наличии ишемии или гипоксии за счет предотвращения снижения уровня аденозинтрифосфата внутри клеток. Благодаря этому наблюдается нормализация работы ионных помп и натрий-калиевого трансмембранного потока при сохранении гомеостаза клеток. Действующее вещество Предуктала частично ингибирует окисление жирных кислот благодаря подавлению 3-КАТ — длинноцепочечной 3-кетоацил СоА-тиолазы. Это нормализует энергетический обмен в сердечных клетках, вызывает повышение окисления глюкозы и улучшению окисления глюкозы, сопряженного с гликолизом, что защищает миокардиоциты от ишемического повреждения.

Предуктал так же усиливает фосфолипидный обмен и включение фосфолипидов в клеточные мембраны, за счет чего в условиях ишемии или гипоксии наблюдается стабилизация мембран. При гипоксии или ишемии наиболее оптимальный энергетический обмен – окисление глюкозы; триметазидин переключает метаболизм с окисления жирных кислот на более благоприятный путь — окисление глюкозы, что объясняет антиангинальный эффект Предуктала.

Предуктал MR благодаря лекарственной форме с модифицированным высвобождением триметазидина имеет оптимальный фармакокинетический профиль. В течение суток плазменная концентрация действующего вещества Предуктала MR сохраняется на показателе не менее 75% от максимальной на протяжении 11 часов. По сравнению с Предукталом короткого действия минимально эффективная концентрация в плазме крови на 31% выше. Благодаря этому обеспечивается стабильная эффективность препарата в течение 24 часов, включая ранние часы суток, когда вероятность сердечно-сосудистых осложнений наиболее высока. Таким образом, пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект.

После приема внутрь равновесная концентрация триметазидина в плазме крови достигается не позднее, чем через 60 часов после начала применения. На фармакокинетические характеристики таблеток с модифицированным высвобождением не влияет прием пищи. Показатель объем распределения — 4,8 л/кг. С плазменными белками соединяется лишь незначительная часть действующего вещества – примерно 16%.Элиминируется преимущественно в неизмененной форме почками. Период полувыведения у молодых здоровых добровольцев — 7 часов, у людей старше 65 лет – 12 часов. Не требуется проведение коррекции дозировки у лиц пожилого возраста.

Применение в кардиологии

В клинических исследованиях плацебо-контролируемого двойного слепого дизайна показано, что триметазидин увеличивает порог ишемического повреждения миокарда и ишемии, что было оценено по следующим критериям:

• изменение толерантности к физической нагрузке;

• изучение степени выраженности и времени появления на ЭКГ элевации сегмента ST;

• степень повышения коронарного резерва;

• уменьшение необходимости назначения нитроглицерина в обычных дозах;

• снижение тяжести и частоты приступов стенокардии.

В клинических исследованиях Предуктал назначался как в составе комплексного лечения, так и в виде монотерапии; как в лечении хронических, так и острых состояний. Установлено, что при гипоксии и ишемии триметазидин улучшает энергетический обмен в нейросенсорных органах и миокарде, профилактирует изменения ионных трансмембранных потоков, которые связаны с ишемией, снижает выраженность ацидоза внутри клеток, снижает способность полиморфно-ядерных нейтрофильных гранулоцитов к инфильтрации и миграции в реперфузированный и ишемизированный миокард. Препарат так же снижает выраженность ишемически-ассоциированных нарушений и значительно снижает размер инфарктов миокарда, которые вызваны экспериментальным путем. Не изменяет гемодинамические показатели.

В контролируемых клинических испытаниях у больных со стенокардией показано, что триметазидин задерживает наступление ишемии благодаря повышению коронарного резерва примерно с 15-го дня терапии в условиях повышенной нагрузки; значительно понижает частоту развития приступов стенокардии; ограничивает резкие колебания артериального давления без значимого клинически изменения частоты сердечных сокращений; способствует уменьшению дозировки нитроглицерина. Клинические исследования триметазидина в течение 2 месяцев в условиях дозированной физической нагрузки выявили, что при использовании его в дозировке 35 мг в комбинации с атенололом (50 мг/сутки) наблюдается удлинение интервала времени от ишемии до видимых изменений сегмента ST (на 1 мм) по сравнению с плацебо уже через 12 часов после приема.

Таблетки Предуктал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Предуктал МВ рекомендует принимать таблетки внутрь, в целом виде, обильно запивая водой.

Данное лекарство назначают в суточной дозировке одна таблетка к 2-х разовому приёму. Желательно утром и вечером, одновременно с едой.

Подробная инструкция Предуктал МР сообщает, что длительность лечения устанавливается врачом. При этом препарат можно принимать в максимальной суточной дозировке до 70мг.

Следует отметить, что инструкция по применению Предуктал МР выделяет лечение особых групп пациентов. Поэтому, например, людям с почечной недостаточностью Предуктал мr назначается в суточной дозировке 35мг. Принимать лекарство лучше утром, одновременно с завтраком.

Во время лечения пациентов от 75 лет не исключено развитие повышенной экспозиции триметазидина по причине возрастного понижения работы почек. Дозировка Предуктал мб для этой группы пациентов подбирается только врачом.

Применение в отоларингологической практике

В клинических исследованиях плацебо-контролируемого двойного слепого дизайна показано, что Предуктал эффективно снижает частоту, длительность и степень тяжести приступов головокружения благодаря противоишемическому действию и защите вестибулярных нейронов от эксцитотоксических аминокислот, которые обладают токсическим действием. Лечение

аритмии. Кардиолог 600р.Успешное
лечение аритмии
. Грамотный коллектив. Работа нарезультат. Звоните!Успешное
лечение аритмии
. Грамотный коллектив. Работа нарезультат. Звоните!sienamed.ruОкомпанииЛицензииОтзывыКонтактыДоступные ценыОпытные специалистыПрофессиональный подходОкомпанииЛицензииОтзывыКонтактыsienamed.ruПерейтиРекламаСкрытьобъявлениеЕсть противопоказания. Посоветуйтесь сврачом.Есть противопоказания. Посоветуйтесь сврачом. Препарат снижает периодичность развития и интенсивность шума в ушах, снижает вероятность его рецидива. Расширяет воспринимаемый звуковой диапазон при перцептивной глухоте.