Что делать при боли в грудине – загрудина, это где?

Трахеит: диагностика, лечение.

Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
микоплазменные поражения,
герпесные поражения,
аллергические причины,
химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:

вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
надрывный крик,
громкое пение,
курение, алкоголь,
симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Механизм развития

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

Методы лечения

Для купирования приступа больной может принять Нитроглицерин.
После диагностических мероприятий и установления точной картины заболевания назначают лечение медикаментозными средствами. При сердечных патологиях применяют такие препараты:

ИБС. Снимают приступ таблетками «Нитроглицерин» и «Аспирин», каплями «Кардиолин». В зависимости от степени заболевания кардиолог может назначить «Сустак» или «Нитронг».
Церебральный атеросклероз. Для нейтрализации болевых ощущений при высоком давлении принимают капли «Фармадипин», а для нормализации мозгового кровотока используют «Глицин».
Аневризма аорты. При подозрениях на эту сердечную патологию необходимо вызвать «Скорую помощь» и уложить больного. До приезда медицинской бригады человека нельзя двигать и давать ему какие-либо лекарства, это может быть чревато кровоизлиянием. Лечится только в стационаре.
Вегетативная дисфункция. При первых признаках приступа следует принять успокаивающие капли настойки пустырника или валерианы, таблетки «Валидол». Дальнейшую терапию проводит невропатолог, который и назначает нужные препараты.

Чтобы определить болезнь, послужившую виной болей в области сердца, не стоит откладывать консультацию с врачом. Самолечение может нанести только вред и усугубить патологический процесс ее вызвавший. Для профилактики заболеваний рекомендуется вести здоровый образ жизни, не волноваться, бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов здорового питания.

Классификация

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

первичный, который выявляется впервые,
рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Выделют три формы болезни:

катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

Проявления острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

резкий скачок температуры,
першение в горле,
саднение за грудиной,
грубый, сухой кашель с болезненностью,
кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
во время кашля боль за грудиной усиливается,
приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
осиплость или хрипота в голосе,
дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.

По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.

Причины боли за грудиной

Стенокардия

Болевой приступ при стенокардии начинается внезапно во время быстрой ходьбы, подъема по лестнице или другой физической нагрузки. Сильная давящая боль в грудине посередине заставляет человека остановиться и схватиться за сердце. Зачастую неприятные симптомы иррадиируют в левую руку или область ключиц. Болезненные ощущения сдавливают грудную клетку, мешают сделать глубокий вдох. Кожные покровы бледнеют, появляется резкая слабость.
Боль исчезает спустя 5-20 минут после отдыха или приема таблеток нитроглицерина. Частота пароксизмов колеблется от пары раз в месяц до нескольких раз в день, все они похожи по длительности и характеру болевого синдрома. Острые пронизывающие боли за грудиной, которым сопутствует холодный пот, предобморочное состояние, более характерны для инфаркта миокарда. В такой ситуации необходимо вызвать скорую помощь.

Воспалительные заболевания сердца

Поражение сердечной мышцы проявляется умеренным болевым синдромом, который локализуется за грудиной посередине. Ощущения имеют колющий или сжимающий характер, возникают в любое время суток независимо от уровня физической активности. При эндокардите грудина болит довольно часто. Болезненность сочетается с одышкой, сердцебиением. Усиление болей происходит при обострении воспалительного процесса, о чем свидетельствует лихорадка и озноб.

Для миокардита типичны тупые боли в центре грудины и по левой поверхности грудной клетки. Также пациенты жалуются на повышенную утомляемость, чувство нехватки воздуха, головокружения. При перикардите беспокоят сильная боль и ощущение распирания в груди, приводящие к затруднению дыхания. Вследствие неэффективной работы сердца симптомы усиливаются при минимальной физической активности.

Болезни дыхательных путей

Когда болит грудина по центру, это может указывать на поражение воздухоносных путей от трахеи до средних бронхов. Вирусные и бактериальные причины вызывают воспаление эпителиальных оболочек, что сочетается с раздражением нервных окончаний и чувством дискомфорта. При трахеитах и ларинготрахеитах боль в грудной клетке легкая или умеренная, больше беспокоят царапанье и першение в горле.

Для бронхитов характерен болевой синдром посередине груди, возникающий в разгар заболевания. Отмечается тупая давящая боль, которая усиливается во время приступов кашля и значительно ослабевает в покое. Начало неприятных ощущений провоцируется вдыханием холодного воздуха, попаданием пыли в дыхательные пути. Болезненность сохраняется весь период бронхита — в течение 1-2 недель.

Существуют и аллергические причины появления болей в грудине. Чаще всего болезненность вызвана приступом бронхиальной астмы, когда на фоне спазма бронхов и удушья ощущаются дискомфорт и чувство сжатия посередине груди. Боли умеренной интенсивности за грудиной сохраняются в течение нескольких часов после перенесенного пароксизма. Подобные клинические проявления также встречаются при хронических обструктивных заболеваниях легких.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

При ГЭРБ грудина начинает болеть через 15-20 минут по окончании еды, что обусловлено забросом в пищевод соляной кислоты. Болезненность усиливается при наклонах туловища вперед, ношении тугих поясов, которые способствуют передавливанию желудка и рефлекторному открытию нижнего пищеводного сфинктера. Дискомфорт локализован точно по центру грудной клетки, помимо болевого синдрома отмечаются интенсивное загрудинное жжение и изжога в горле.

Болезненные ощущения провоцируются погрешностями в диете — злоупотреблением газированными напитками, жареной пищей, крепкими мясными бульонами. Для ГЭРБ типичны утренние боли за грудиной сразу после пробуждения, поскольку в горизонтальном положении кислота пассивно затекает в пищевод. Если симптомы сопровождаются многократной рвотой с примесями желчи или крови, необходима экстренная медицинская помощь.

Патология пищевода

Постоянные интенсивные болевые ощущения по центру грудины обычно связаны с эзофагеальными причинами. При острых и хронических эзофагитах наблюдается умеренная режущая или жгучая боль в средней части груди, которая усиливается после приема пищи. Для дискинезии пищевода и эзофагоспазма типичны приступообразные нестерпимые боли в грудине точно посередине, которые обычно длятся от 10 до 20 минут.

Резкая кинжальная боль в одной точке возникает в случае грозного заболевания — разрыва пищевода. На фоне мучительного болевого приступа открывается рвота содержимым желудка и кровью, которая не приносит облегчения. В дальнейшем боли локализуются не только за грудиной, но и по всей грудной клетке, в эпигастрии. Больной пребывает в состоянии шока, на лбу выступает холодный пот, резко падает давление.

Новообразования средостения

В средостении расположено несколько органов: лимфатические узлы, вилочковая железа, грудной проток, венозные и артериальные сосуды. Чаще всего грудина болит при увеличении лимфоузлов, которое вызывают опухолевые причины — лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы. Беспокоят умеренная тупая болезненность и чувство стеснения в груди, в дальнейшем симптомы усиливаются из-за компрессии органов дыхания.

Тимома вначале проявляется дискомфортом в области груди, периодическим рефлекторным кашлем. По мере увеличения объемного образования боли становятся сильнее, иррадиируют в область шеи и лопаток. Пациенты также жалуются на боль в горле и осиплость голоса, вызванную сдавлением возвратного нерва. Сходная симптоматика встречается при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов.

Осложнения фармакотерапии

Боль в области грудины — частый побочный эффект приема натрия гидрокарбоната и других всасывающихся антацидов. Хотя эти препараты применяются для снижения кислотности, спустя 10-20 минут от их употребления желудок расширяется, в пищевод забрасывается новая порция кислоты («эффект рикошета»). К загрудинным болям приводят и другие причины: длительный прием НПВС, кортикостероидов.

Редкие причины

Гранулематозные заболевания
: саркоидоз, силикоз.
Остеогенные процессы
: реберный хондрит, остеосаркома грудины, возрастные изменения костной ткани.
Пороки сердца
: митральная болезнь, стеноз или недостаточность аортального клапана.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
.
Патология ЖКТ
: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, синдром Золлингера-Эллисона.
Межреберная невралгия
.

Симптомы хронического процесса

Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:

нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
болезненность в области гортани и за грудиной,
может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).

Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.

При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

ишемия и инфаркт миокарда и предпосылки их развития

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные – начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

Проводятся лабораторные исследования:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
бактериологическое исследование мокроты,
при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Дополняется диагноз проведением микроларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.

При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи, от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.

*свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ларинготрахеита у детей, в соответствии с которым написана эта статья.

Возможные причины

Кашель и боль в грудной клетке – признаки, которые всегда должны насторожить человека. В основе этиологии такой клиники могут скрываться как незначительные нарушения, так и достаточно серьезные болезни, требующие длительного стационарного или амбулаторного лечения. В основном причиной боли и кашля являются болезни бронхолегочные заболевания, но нельзя исключать и другие патологии несвязанные с системой дыхания. Рассмотрим основные причины и заболевания, которые могут вызывать сухой кашель и боли в грудине.

Простуда

При вирусных инфекциях, сухой кашель, один из первых симптомов. При изнурительном, непродуктивном и мучительном кашле происходит раздражение дыхательной мускулатуры, что и может вызывать появление боли. В основном боли в груди появляются только при самом кашле. В состоянии покоя они отсутствуют. К простудным заболеваниям, которые могут вызывать подобные симптомы, относят следующие заболевания:

бронхит;
трахеит;
грипп;
коклюш.

Особенностью вышеперечисленных заболеваний считается и то, что помимо сухого кашля и ощущения болезненности в груди, присутствуют и другие катаральные симптомы: насморк, повышение температуры тела, ломота и общая слабость. При правильном лечении симптомы ослабевают, кашель переходит в продуктивную фазу, болезненность в груди отступает, а сам больной идет на поправку.

Пневмония

Ощущение боли в грудной клетке, сухой, изнуряющий кашель, часто присутствует при пневмонии. Воспаление легких проявляется не только этими симптомами, но и повышенной температурой тела, общей интоксикацией организма, на фоне которой присутствует упадок сил, отсутствие аппетита и другие неприятные симптомы. Боли при пневмонии будут беспокоить в той области груди, где присутствует очаг воспаления – правосторонняя, левосторонняя или двухсторонняя пневмония. Клиника болезни будет зависеть и от вида пневмонии, обширности воспалительного процесса. Лечение в основном стационарное с обязательным приемом антибактериальной терапии.

Рекомендуем к прочтению — Что делать если появился сухой грудной кашель?

Плеврит

Болью в грудной клетке, сухой, изнурительный кашель может быть причиной воспаления плевры легких – плеврит. Клинические признаки плеврита достаточно выраженные, больной жалуется на сильную боль в груди или спине, которая усиливается при вдохе, кашле, повороте тела и любых других движениях.

Вам будет интересно — При кашле болят легкие.

Плеврит чаще всего является осложнением пневмонии. Он имеет несколько форм: сухой, экссудативный. Характерными признаками болезни считаются:

Сухой или лающий кашель.
Отдышка.
Повышенная потливость.
Повышение температуры тела.
Озноб.
Учащенное дыхание.

Лечение только стационарное под наблюдением врачей и медицинского персонала.

Лечение ларинготрахеита

Лечением ларинготрахеита занимаются терапевты, врачи общей практики или ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов, можно заваривать ромашку, грудные сборы. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

При умеренном повышении температуры тела и удовлетворительной переносимости сбивать ее не нужно, так как это помогает организму бороться с вирусами, если температура выше 38,5ºС, можно принять парацетамол или комбинированное средство (например, тера-флю или колдрекс).

В начале заболевания возможно использование противовирусных средств (анаферон, эргоферон) по схеме в течение 5-ти дней. Если на 4-й день заболевания сохраняется повышенная температура тела, следует начать прием антибактериальных препаратов.

При инфекциях дыхательных путей используются

антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин),
макролиды (сумамед, клацид),
при тяжелом течении заболевания возможно назначение цефалоспоринов (например, цефтриаксон внутримышечно или внутривенно).

Для облегчения кашля при ларинготрахеите необходимо проводить ингаляции через небулайзер (этот прибор нужно иметь дома каждому и использовать при заболевании как у взрослых, так и детей). При нетяжелом течении можно использовать физраствор, увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей само по себе дает положительный эффект. Если этого недостаточно, можно добавить муколитик (например, раствор для ингаляций лазолван).

В остром периоде, при выраженном отеке дыхательных путей (особенно у детей) возможно использование препарата Пульмикорт. Он представляет собой дозированную суспензию для ингаляций по 2 мл (1 мг), ее следует развести физраствором в пропорции 1:1, залить в емкость для лекарственных средств небулайзера и провести ингаляцию, после чего прополоскать рот водой и умыться.

Перорально при кашле применяются муколитики: АЦЦ, АЦЦ-лонг, комбинированные средства (например, сироп Коделак-бронхо с чабрецом)

Достаточно эффективно физиотерапевтическое лечение: электрофорез лекарственных препаратов, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ), лечебная физкультура, массаж, воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Раздел по диагностике и лечению ларинготрахеита написан в соответствии с Федеральным стандартом

Боль в грудине посередине

Зинаида спрашивает:

07 декабря 12:26, 2011

Добрый день! Так получилось, что к врачу обратиться нет никакой возможности. Пожалуйста, помогите онлайн. 2 недели назад, после переохлаждения сильно заболело горло. появились очень неприятные чувства саднения и жжения в груди. Кашель есть, но редкий. Подозреваю, что идет воспаление трахеи, но это может быть только моим предположением. При каждом вдохе «щекочет» в груди. почти сразу начала пить макропен. после 5 дней приема, стало немного легче. но появился сильный кандидоз. на следующий день, после окончания приема антибиотиков резко стало хуже. появилась слабость, чувство разбитости. начала пить кагоцел. помог. горло прекратило болеть вообще, а симптомы трахеита остались. Сегодня опять резко стало хуже. сделать вдох невозможно, т к чувство саднения в груди стало почти невыносимым. от отчаянья купила биопарокс. но от него пока нет результата. Подскажите, что это может быть. от чего «щекочет» в груди, практически без кашля. может. есть действенный способ пролечиться?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

08 декабря 00:42, 2011

Вероятнее всего у вас обструктивный бронхит, однако для выставления точного диагноза рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом, для проведения осмотра и обследования: общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Без личной консультации врача выставить точный диагноз не представляется возможным, а без точного клинического диагноза невозможно адекватно назначить лечение. Самолечением заниматься не рекомендуется, т.к. могут возникнуть осложнения: пневмония, бронхиолит и т.д. Подробнее о методах лечения кашля читайте в цикле статей перейдя по ссылке Кашель.

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Саднение за грудиной что это

Особенности строения грудины

Грудина представляет собой одну плоскую губчатую кость. В отличие от длинных костей — лучевой, бедренной и пр., которые относятся к трубчатым (по строению напоминают полую трубу), грудина в разрезе выглядит как губка — материал, в котором плотные участки перемежаются с пустотами. При рождении ребенка эта кость представлена тремя отдельными блоками — телом, рукояткой и мечевидным отростком. Только к 30-35 годам эти кости срастаются воедино, формируя «монолитную» грудину.

На грудине находятся выемки, играющие роль пазов для других костей, их суставов и крупных кровеносных сосудов:

в верхней части рукоятки крепятся ключицы;
между ключичными выемками находится яремная вырезка, в которой пролегает передняя яремная вена;
выемки, расположенные по бокам тела и рукоятки, предназначены для крепления хрящевой части ребер. Первые (если смотреть сверху вниз) семь пар ребер соединяются с этими выемками и в месте их сочленения образуются грудино-реберные суставы.

Мечевидный отросток грудины — одна из наиболее интересных ее частей. Если тело и рукоятка одинаковы у всех людей и различаются лишь по размерам (пропорционально типу телосложения и росту человека), то мечевидный отросток может существенно варьироваться по размерам и форме. Так, он может быть остроконечным (как кончик ножа), более скругленным, может иметь отверстие в самом центре или быть с раздвоенным кончиком.

Читать также…. Болит позвоночник посередине спины: с чем это связано и что делать

Как становится понятно, грудина не настолько «проста», как кажется на первый взгляд. К сожалению, это же утверждение касается травм и заболеваний, которым подвержена эта кость — они не всегда выглядят серьезными или опасными, но способны привести к тяжелым последствиям.