Повышенный холестерин в крови у детей: причины, диагностика и лечение

Что это такое?

Жироподобное вещество, называемое холестерином, есть в организме людей в виде 2 фракций – «хороших» липопротеидов высокой плотности и «плохих» липопротеидов низкой плотности. Каждая часть имеет свои функции. Первый участвует в обмене жиров, белков, углеводов. «Плохие» составляют оболочку клеток, участвуют в выработке половых гормонов и кортизола. Второй вид еще принимает участие в обмене витаминов и формирует плаценту матери при беременности. Данное вещество требуется для развития мозга детей.

«Плохие» липопротеиды с высоким уровнем в крови откладываются внутри сосудов в виде бляшек. Это приводит к постепенному формированию атеросклероза, из-за которого развиваются заболевания сердца и сосудов. При атеросклерозе появляется сужение сосудов, что проявляется их закупоркой – частичной или полной. С частичным перекрытием появляется ишемический недуг.

При нарушении кровообращения сердца и мозга атеросклероз влияет на работу всех органов. При полной закупорке сосудов развивается инфаркт или инсульт. Атеросклероз появляется при нарушении баланса между 2 видами холестерина. Во время оценки общего холестерерола учитывают содержание триглицеридов.

Норма холестерина в крови у ребенка (таблица по возрасту)

Итак, логично начать с того, чтобы выяснить: а какой же уровень холестерина в крови у детей считается нормальным? Причем не только по общим показателям, но и в разрезе его фракций – «хорошей» и «плохой»? Сколько должно быть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – засоряющих кровеносные сосуды, и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – наоборот, очищающих их?

По (представленной ниже) таблице от EAS (Европейского Общества Атеросклероза), скорее всего, Вы сразу же заметите, что уровень холестерина чуть-чуть колеблется по годикам ребенка. А также он немного отличается у мальчиков и девочек. Причем, в детские годы (до 8-10 лет) он всегда будет выше у мальчуганов. А в подростковом возрасте (после 10-12 лет), наоборот – у девушек. Это нормально, и обусловлено пубертатным периодом (т.е. половым созреванием).

Норма

С возрастом норма холестерина возрастает. Диагностику выполняют с 2 лет. Показатель бывает:

1. Допустимым – меньше 4,4 ммоль/л.
2. Пограничным – 4,5-5,2 ммоль/л.
3. Высоким – 5,3 ммоль/л и больше.

Если у ребенка повышен холестерин, что это значит? Это означает, что его уровень больше 5,3 ммоль/л. Норма способна повышаться физиологически, что определяется индивидуальными особенностями, питанием, уровнем физической нагрузки. Но существует и патологическое отклонение от нормы, когда причиной являются системные недуги. Для каждого случая нужна конкретная схема лечения. Опасным является отклонение в следствие воздействия патологических факторов.

Повышенный уровень

У ребенка повышен холестерин в крови может быть из-за генетического фактора. В данном случае есть большая вероятность отрицательного воздействия и остальных факторов. Повышенный холестерин у ребенка – это показатель больше 5,3 ммоль/л у ребенка до 12 лет и 5,5 — от 13 до 18 лет.

При выявлении отклонения специалистом назначается вторичный анализ и развернутая липидограмма. Выявляется концентрация липопротеидов высокой и низкой плотности. Если устанавливается их повышение или снижение, назначают медикаментозную терапию и выполняют коррекцию образа жизни.

Нормы холестерина у детей

У детей до 5 лет оценивается только общий уровень холестерина. Отклонения в этом возрасте практически не встречаются. Показатель повышается, когда ребенок начинает активно употреблять продукты с общего стола, а родители перестают усердно контролировать их пользу и качество. За исключением серьезных заболеваний, ставших причиной дисбаланса жирового обмена.

С каждым последующим годом уровень холестерина увеличивается. Это связано с ростом организма и увеличивающимися потребностями тела в строительном материале. Холестерин участвует в синтезе гормонов, в образовании любой клетки в организме. Это самый надежный источник энергии. Жиры расходуются после углеводов, их запас хранится в печени в специальном депо. Часть циркулирует по крови.

Нормы различных фракций холестерина в крови у детей по возрастам представлены в таблице ниже.

У мальчиков и девочек нормы показателей жирового обмена практически не отличаются.

Причины

Почему у ребенка повышенный холестерин? Это может быть связано:

1. С генетическим фактором. Он обусловливает другие причины. Когда у родителя выявлен атеросклероз, был инфаркт или инсульт, то холестерин может быть выше нормы и у ребенка.
2. Гиподинамией, отсутствием физической активности. При игнорировании физкультуры, длительном нахождении за компьютером и отсутствии желания принимать участие в активных играх может появиться данное отклонение.
3. Ожирением. Болезнь возникает при гиподинамии или неправильном питании, что отрицательно влияет на обмен веществ.
4. Режимом питания. Употребление трансгенных жиров в большом количестве тоже считается фактором развития повышенного холестерина.

Контроль за обменом веществ начинается с детства, во время формирования родителями привычек, создания режима дня и привития пристрастия к конкретным продуктам. Это и влияет на здоровье и биохимический состав крови. Какие бы причины повышенного холестерина у ребенка ни были, необходимо нормализовать его, чтобы улучшить общее самочувствие.

Почему повышается холестерин

Холестерол у детей повышается по таким причинам:

• По большей части – это неправильное питание и образ жизни. Под этим надо понимать нарушение режима приёма пищи и употребление вредных продуктов с высоким содержанием холестерина. Маргарин и кулинарный жир, который используют родители для приготовления пищи – это трансжиры, которые способствуют повышению «плохих» и снижению «хороших» липопротеидов.
• Причиной повышенного холестерина у ребёнка может быть наследственный фактор. Если у родственников были инсульт, инфаркт или стенокардия, то, возможно, что и у ребёнка высокий холестерин. Болезни, которыми страдали родители, могут проявиться, когда дети повзрослеют и достигнут 40–50-летнего возраста.
• Дети, страдающие сахарным диабетом или артериальной гипертензией, предрасположены к повышению холестерола.
• Заболевание сердечно-сосудистой системы у детей – это повод для проверки холестерина в крови.
• Пассивное курение повышает холестерин.
• Отсутствие физической нагрузки.

Несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни являются главными причинами развития у ребенка заболеваний, начинающихся с повышенного холестерина

Многочасовое просиживание детей за компьютером способствует ожирению, а это создаёт риск повышения холестерина и развития другой сопутствующей патологии.

Симптомы

На основе субъективных ощущений повышенный холестерин у ребенка выявить нельзя. Данное отклонение не имеет симптомы, клинические проявления связаны с причинной болезнью, которая привела к повышению компонента в крови.

Проверить содержание вещества можно по сдаче анализа крови. При запущенном состоянии, когда холестерин сильно превышает нормы, это может проявляться в виде:

• отложения холестерина под кожей, ксантелазмы, ксантомы;
• болезненности в ногах после продолжительной ходьбы.

Как понять повышен?

Опасность заключается в том, что заметить превышение нормы холестерина в крови у ребенка на начальных стадиях почти невозможно, так как внешними признаками высокий ЛПНП проявляется уже в запущенной форме. Специалисты рекомендуют регулярно сдавать кровь на уровень холестерина тем детям, близкие родственники которых страдают сердечно-сосудистыми патологиями. Чтобы предотвратить проблемы с сердцем у малыша, родителям необходимо обратить внимание:

• сахарный диабет;
• скачки кровяного давления;
• лишний вес у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Холестерин в нормальном количестве способен участвовать в пищеварении (источник синтеза желчных кислот). Он считается строительным материалом для половых стероидных гормонов. Когда у ребенка увеличивается его содержание и не выполняется лечение, из-за этого понижается иммунная защита с остальными негативными последствиями.

Повышенный холестерин у ребенка становится причиной непроходимости сосудов. На их стенках появляются бляшки, усложняется отток крови, и в старшем возрасте это может привести к атеросклерозу. Если не будет лечения, в зрелом возрасте происходит нарушение липидного обмена. Осложнения затрагивают сердечно-сосудистую систему, ЖКТ, железы внутренней секреции и ЦНС.

Диагностика

Определить, повышен общий холестерин у ребенка или нет, позволяет анализ крови. Врачом собирается анамнез жизни и сопутствующих болезней, учитываются перенесенные недуги родителей. Первый анализ выполняют после 2 лет, и, если уровень в норме, вторичную диагностику проводят через 1-3 года. По желанию родителей процедура выполняется в любое время.

Обязательно надо сдавать анализ:

• при лишнем весе, ожирении;
• сахарном диабете;
• неблагоприятном семейном анамнезе;
• нерегулярном питании, частом употреблении жирной еды;
• гиподинамии, отсутствии физической нагрузки;
• ухудшении самочувствия;
• снижении аппетита, болезнях органов ЖКТ.

Диагностика позволяет выявить уровень холестерина. При отклонении от нормы врач назначит соответствующее лечение. Необходимо придерживаться всех рекомендаций, предоставленных специалистом.

Диагностика – анализы на уровень холестерина у детей

Теперь мы коснемся двух важных вопросов: как можно определить уровень холестерина в крови у ребенка или подростка, и когда это нужно сделать?

Рекомендуемые сроки диагностики – когда нужно сдавать анализы?

По рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), в целях профилактики сердечно-сосудистых и других опасных заболеваний, дети должны проходить диагностику (скрининг) на уровень холестерола в период от 8 до 11 лет. И еще раз, в более старшем возрасте – от 17 лет до 21 года.

Однако в некоторых случаях может потребоваться серьезное обследование даже 2-х летних малышей. Например, если мама или папа ребенка (а также его бабушка или дедушка) сталкивались с такими «проблемами», как:

• дислипидемия (нарушение соотношения липидов в крови (лпвп / лпнп / лпонп) и (тг) триглицеридов
  , способствующее развитию атеросклероза);
• или преждевременные сердечно-сосудистые заболевания (для мужчин в возрасте – до 55 лет, для женщин в возрасте – до 65 лет);

Другие, не менее важные факторы (в большей степени, касающиеся уже самого ребенка):

• сахарный диабет;
• гипертония (повышенное артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше)
• избыточный вес, ожирение (только учтите, что ИМТ / т.е. Индекс Массы Тела
  для детворы не применяют);
• и ПАССИВНОЕ курение (когда дети часто «дышат» дымом родительских сигарет).

Способы диагностики – какими бывают детские анализы?

Детский скрининг на уровень холестерола почти ничем не отличается от взрослого. Для того, чтобы определить показатели общего холестерина (ОХ) достаточно сдать (в поликлинике) на анализы кровь ребенка (из пальца) или воспользоваться домашним прибором. Например, современной DUO моделью глюкометра, великолепно измеряющей – и уровни сахара в крови, и содержание холестерола. Хотя бы 1 раз в 3 года – это нужно сделать обязательно! Даже при богатырском здоровье.

В том случае, если показатели (ОХ) будут высокими, врачи могут назначить (кстати, и Вам, и ребенку) более расширенный анализ крови (уже из вены), называемый – ЛИПИДОГРАММОЙ

. Для того чтобы точно определить уровень концентрации всех фракций холестерина (липопротеинов: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), Триглицеридов. А также рассчитать
КА (коэффициент атерогенности)
, позволяющий выявить риски развития атерогенных ССЗ. То есть, Сердечно-Сосудистых Заболеваний (атеросклеротического генеза / простыми словами — происхождения). Кстати, на нашем сайте есть специальный
онлайн-калькулятор
для его вычисления.

За несколько недель до липидограммы (и Вам, и Вашим детям) необходимо соблюдать «нежирную диету», а за 12 часов до скрининга – полностью отказаться от пищи! Этот анализ крови сдается только натощак.

Лечение

При повышенном холестерине у ребенка 10 лет, младше или старше назначается комплексное лечение, которое включает соблюдение диеты и прием медикаментов (статинов, фибратов). Нормализация обеспечивается со сменой образа жизни. Ребенку нужно будет активнее проводить время, играть в подвижные игры и выполнять зарядку.

Лекарственные средства назначаются на основе причинного недуга. Если контроль содержания компонента может быть обеспечен диетой и физической нагрузкой, медикаменты не назначают. Чтобы нормализовать уровень жиров в крови, надо:

• не допускать пассивное курение;
• ежедневно выполнять зарядку;
• потреблять пищу с клетчаткой;
• меньше есть сахара;
• восстановить режим дня, здоровый сон.

Медикаментозное лечение

Фармакологическое вмешательство назначается для детей возрастом от 10 лет лет и старше в случае:

• повышенной концентрации ЛПНП ≥ 190 мг/дл (или ≥4.9 ммоль/л);
• или ≥ 160 мг/дл (или ≥4.1 ммоль/л) при семейной истории раннего проявления сердечно-сосудистых заболеваний (или при наличии 2-х и более дополнительных факторов риска);
• или содержанием ЛПНП в крови ≥130 мг/дл (или ≥3.36 ммоль/л) при сахарном диабете.

Согласно данным, самых последних исследований (проведенных BHF – «Британским Фондом Сердца»), опубликованных в январе 2020 года – применение статинов безопасно для детей! Рекомендуемый возраст для начала приема этих лекарств (в случае неэффективности диеты или других нефармакологических методов лечения) – после 10-ти лет. За исключением «Правастатина», который можно использовать при особо сложных случаях наследственной гиперхолестеринемии – даже после 8-ми лет.

источник

Питание

Важное значение имеет питание:

1. Необходимо ограничить продукты, содержащие трансжирные кислоты и насыщенные жиры.
2. Требуется уменьшить употребление сахара и рафинированных, «быстрых» углеводов.
3. В рационе должна быть рыба, белое мясо, цельнозерновой хлеб.
4. Вместо твердых жиров надо использовать растительные масла.

Жиры необходимо употреблять умеренно, не исключать полностью. Полезны растительные продукты – фрукты, овощи, злаки, в которых нет холестерина. Зато в продуктах животного происхождения его много.

Способы снижения повышенного холестерина у ребенка

Медикаменты назначаются только в крайних случаях. Если причина повышения холестерина не в наличии тяжелых, сопутствующих заболеваний, то достаточно коррекции образа жизни и диеты. В течение 1-2 месяцев показатель придет в норму.

Режим питания

Основной принцип диеты – это отказ от употребления животных жиров и включение в рацион растительных.

Необходимо отказаться от следующих блюд и продуктов:

Овощи и фрукты, способствующие нормализации уровня холестерина.

Рекомендованные способы приготовления пищи: варка, тушение, запекание в духовке, томление на пару.

На место животных жиров приходят растительные: масла (оливковое, кунжутное, ореховое, льняное), фрукты (авокадо), орехи . Эти продукты содержат не заменимые полиненасыщенные жирные кислоты (ПЖК): омега-3, 6, 9. Они растворяют жировые бляшки и одновременно восполняют нехватки вы организме в жировых молекулах.

Омега содержится и в рыбьем жире . Активно предлагайте ребенку рыбу жирных сортов : семга, форель, сельдь, скумбрия. Рекомендуется употреблять ее в виде супа. В бульон вывариваются все полезные вещества. Он становится кладезью ПЖК.

Принимать пищу желательно маленькими порциями, 5-6 раз в день. Не забывайте о перекусах. Это может быть стакан не жирного йогурта или фруктовый салат с льняным маслом и орехами.

Физическая активность

Если сердечно-сосудистых патологий не было обнаружено, то подойдет любой вид спорта. Заниматься им до переутомления не нужно, 2-3 тренировки в неделю с умеренной физической активностью необходимы. Следите, чтобы ваш ребенок много гулял (минимум 2-3 часа в день). Свежий воздух насыщает кровь кислородом. Он способствует рассасыванию атеросклеротических бляшек.

Физическая активность необходима для улучшения кровотока. Интенсивное кровоснабжение тканей организма препятствует образованию застоев и рассасывает ранее появившиеся.

Физические нагрузки

Лучшим методом повышения липопротеидов высокой плотности, которые нужны организму, считаются упражнения. Хотя бы 20-30 минут физических упражнений 3 раза в неделю будет достаточно. Важно, чтобы была нагрузка на разные группы мышц ног и усиливалось сердцебиение. Для детей отличными физическими нагрузками будут следующие занятия:

• езда на велосипеде;
• катание на роликах;
• продолжительные прогулки на природе;
• прыжки через скакалку;
• игры с мячом.

Нужно как можно меньше времени проводить за телевизором и гаджетами. У детей, склонных к ожирению, обычно пониженный уровень ЛПВП и высокая концентрация ЛПНП. При нормализации веса холестерин обретает нужный уровень.

Как лечить детей с высоким уровнем холестерина?

Лучший способ лечения гиперлипидемии у детей – это отказ от вредной пищи и физические упражнения, в которых должна участвовать вся семья. В целом, детский организм более пластичен, чем у взрослого, чтобы перестроить его в сторону здоровья без лекарств.

Там, где взрослому обычно назначают статины, которые нужно принимать до конца жизни, ребенку достаточно здоровой диеты и активности.

Ограничьте жирную пищу, особенно с насыщенными и трансжирами. Общее количество жиров, потребляемых ребенком, должно составлять не более 30% от общего суточного количества калорий. Впрочем, это правило НЕ касается детей до 2 лет. Количество насыщенных жиров при этом должно составлять примерно 10% в дневном рационе. Трансжиров следует избегать полностью. Для детей в высокой группе риска (1 и 2 степень ожирения) насыщенных жиров должно быть ещё меньше – около 5%.

Диета должна быть разнообразной и сбалансированной. Иными словами, в ней должны присутствовать фрукты, овощи, мясо и морепродукты в различных комбинациях;

Составьте распорядок дня, в котором не менее часа должно отводиться физической активности. Регулярные аэробные упражнения: езда на велосипеде, бег, подвижные игры на воздухе, прогулки по парку и – помогают поднять уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Вот пример здорового суточного рациона для вашего ребенка.

На завтрак:

Фрукты, овсяная каша или йогурт низкой жирности (без сахара!). Используйте при готовке обезжиренное или однопроцентное молоко вместо цельного;

На обед и ужин:

Запеченное в духовке, тушеное или отварное. Суп, жаркое из курицы или говядины, рыба или постные котлеты на пару. Также добавьте в рацион цельнозерновых продуктов, крупы (гречка, перловка, рис) и бобовые (горох, фасоль). Также диетологи не рекомендуют употреблять куриные яйца людям, которые страдают от повышенного холестерина. Хотя для здоровых они не представляют угрозы;

Статины

Данные средства детям назначают очень редко, только при наличии тех форм повышенного холестерина, которые появились от генетического заболевания, а не из-за диеты или неправильного образа жизни.

Если холестерин не понижается после восстановления рациона и корректировки образа жизни, то назначаются особые диеты после консультации со специалистом. Также есть особые тренировки, устраняющие излишки холестерина. Но в сложных случаях после консультации с врачом могут применяться статины. Необходимо придерживаться назначенного специалистом лечения. Через 2-4 месяца выполняется обследование на состав липидов в крови. Это позволит оценить результат терапии.

Первичная профилактика осложнений предполагает поддержку нормального веса и соблюдение принципов здорового образа жизни. При повышенном холестерине у ребенка могут назначаться средства для нормализации этого вещества, в том числе статины – «Правахол». Данный медикамент может использоваться в лечении при генетической предрасположенности. Обычно при соблюдении рекомендаций специалиста уровень холестерина становится нормальным.