Понижены эритроциты в крови: чего опасаться?

Функции эритроцитов

Эритроциты, или красные кровяные тельца, берут свое название от греческого erythros – красный, и cytos – клетка. Они не только составляют большинство среди всех клеток крови, но и в целом образуют около ¼ от общего количества клеток тела человека. Интересны проведенные подсчеты: если все 25 триллионов эритроцитов, находящихся в теле человека, выложить в одну цепочку, то она трижды опоясала бы Экватор.

Эритроциты не имеют ядра, но большую часть клетки занимает белок гемоглобин, содержащий ионы железа. Он-то и обеспечивает красный цвет и главную функцию этим клеткам. Гемоглобин способен создавать временные связи с кислородом и переносить его всем органам и тканям с током крови. Кислород поглощается клетками, он необходим для процессов обмена.

Выделяемый клетками углекислый газ также связывается гемоглобином и направляется с током крови в малый круг кровообращения к легким. Там он освобождается в альвеолы и удаляется из организма с выдохом. При вдохе кислород из альвеол попадает в кровь, связывается с гемоглобином и направляется по большому кругу кровообращения по всему телу. Эти 2 жизненно необходимых процесса происходят в организме постоянно.

Это главная функция эритроцитов, но также они участвуют в транспортировке аминокислот, липидов, электролитов, участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса и в процессе свертываемости крови.

Норма эритроцитов у взрослых и детей

Эритроциты образуются из стволовых клеток в красном костном мозге губчатых костей – ребер, позвоночника, черепа, у детей и в трубчатых костях. Каждую секунду их образуется несколько миллионов, и столько же разрушается – в селезенке (ее называют «кладбищем эритроцитов») и частично в печени. Продолжительность жизни эритроцита 3-4 месяца.

Нередко эти процессы нарушаются – как в норме, так и при различных заболеваниях. Поэтому определены средние значения содержания эритроцитов в крови, которые обеспечивают нормальный обмен в клетках. Для мужчин эта норма составляет 3,9-5,5 х10 в 12-й степени в 1 л крови (или в млн на 1 мл), у женщин немного ниже – 3,9-4,7 млн/мл.

У детей до полового созревания число эритроцитов у мальчиков и девочек одинаково. Норма содержания эритроцитов в крови в зависимости от возраста представлена в таблице:

У взрослых норма зависит как от возраста, так и от пола:

Снижение количества эритроцитов в единице объема крови называется эритропенией. Она может быть 2-х видов:

• Физиологическая, не связанная с патологическими процессами;
• Патологическая, связанная с нарушением кроветворения и другими болезнями.

Физиологические причины понижения эритроцитов

Физиологическое понижение эритроцитов может быть 2-х типов: абсолютное, когда уменьшается их общее число, и относительное, когда общее число их не изменено, а снижена концентрация в крови.

Примером абсолютной физиологической эритропении является снижение числа эритроцитов в период беременности. Это связано с формированием кроветворной системы и органов у плода и повышенным расходом ионов железа и белка. В итоге из-за этого дефицита образуется меньшее число эритроцитов. Их уровень при беременности может снижаться до 3 млн/мкл, это считается нормой.

У беременных также имеет место и другая причина – увеличение объема жидкости в организме и некоторое разжижение крови, уменьшающее концентрацию эритроцитов.

Относительная эритропения развивается при большом поступлении жидкости в организм, например, обильное питье, внутривенные вливания, в результате кровь разбавляется и снижается концентрация эритроцитов в единице ее объема.

Симптомы и лечение

При снижении числа эритроцитов человека может беспокоить слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Обычно бледнеют кожные покровы, при гемолитической анемии кожа может приобретать желтушный оттенок. При наследственном характере болезни наблюдается увеличение селезенки.

Такое состояние требует полного обследования пациента. Помимо анализов крови, назначается инструментальное исследования внутренних органов для выявления причины заболевания. Тактика лечения главным образом зависит от выявленной причины снижения эритроцитов, направлена в первую очередь на ее устранение.

Заболевания, вызывающие понижение эритроцитов

Понижение эритроцитов, связанное с заболеваниями, называется анемией, когда уменьшается общее число эритроцитов и их концентрация в крови. Существуют следующие группы причин патологической эритропении:

Недостаточный эритропоэз

Для образования эритроцитов необходимы белок, железо, фолиевая кислота, витамин В12. Если их не хватает в организме, развивается анемия. Это бывает при недостатке питания, а также при нарушении усвоения этих веществ – при болезнях желудка, кишечника.

Кровопотеря

Кровотечение может быть травматическим или связанным с нарушением свертываемости крови, может быть наружным и внутренним. При кровопотере всегда снижается и содержание эритроцитов, и гемоглобин.

Наследственные болезни крови

Это генетические нарушения, при которых образуются неполноценные эритроциты-«недолгожители», их разрушение превышает процесс образования (болезнь Шоффара, микросфероцитоз, эритроферментопатии и другие аномалии).

Онкологические заболевания

При онкопатологии в кроветворных органах могут быть раковые клетки (метастазы). Угнетает образование эритроцитов также раковая интоксикация, проводимые курсы химиотерапии, радиотерапии.

Аутоиммунные заболевания

При сбоях иммунной системы, когда образуются антитела к собственным клеткам (при волчанке, ревматоидном артрите, болезни Крона).

Инфекции в организме

При бактериальных, вирусных, паразитарных инфекциях выделяющиеся токсины угнетают функцию кроветворения, снижают срок жизни эритроцитов.

Токсическое воздействие

Угнетение эритропоэза может наступить при любой острой или хронической интоксикации, в том числе алкогольной. Негативное действие оказывают медикаменты, такие как фенобарбитал, химиопрепараты, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, избыточный прием противовоспалительных нестероидов (парацетамол и аналоги).

Пониженные эритроциты в крови у беременных

Рассмотрим почему могут быть понижены эритроциты в крови при беременности. Их количество у беременных женщин может уменьшаться из-за задержки жидкости и увеличения объема циркулирующей крови, то есть это уменьшение относительное. Наряду с этим некоторое уменьшение происходит из-за нехватки железа, белка, фолиевой кислоты, которые расходуются на развитие органов плода.

Допустимые отклонения от нормы при беременности:

Как видно из таблицы, в 1-м триместре эритроциты могут быть несколько повышены из-за токсикоза и потери жидкости с рвотой, сгущения крови. Во 2-м триместре их уровень снижается из-за активного потребления плодом железа, белка, и к концу беременности обычно приходит к норме. Критическим считается количество ниже 3 млн/л, когда развивается анемия и необходимо лечение.

Во время беременности необходимо контролировать уровень эритроцитов в крови.

Лечение

Прежде, чем назначить лечение пониженных эритроцитов в крови при беременности, доктор направит пациентку на повторный анализ крови. Это поможет исключить возможную ошибку или в очередной раз подтвердить наличие проблемы. Беременная должна будет придерживаться нескольких простых правил перед сдачей анализа:

• избегать эмоциональных потрясений;
• свести к минимуму физические нагрузки;
• в течение суток не употреблять новую или вредную пищу.

Сдавать анализ нужно в утреннее время, натощак (после приема пищи должно пройти не менее 10 часов). При этом разрешается пить чистую негазированную воду.

Схема лечения будет зависеть от причины, которая спровоцировала понижение эритроцитов в крови при беременности. Если это было несбалансированное питание или малоактивный образ жизни, специалист даст женщине общие рекомендации касаемо диеты и разрешенных физических нагрузок.

В рационе беременной должно присутствовать достаточное количество витаминов и минералов. Не стоит отказываться от ежедневных прогулок на свежем воздухе.

При инфекционных и других заболеваниях основное внимание уделяется их лечению. Уровень эритроцитов, в таком случае, должен будет восстановиться самостоятельно.

Если возникновение проблемы связано с сильной кровопотерей, специалисты подберут специальную терапию для скорейшего восстановления организма пациентки. Это могут быть различные железосодержащие препараты и витамины, которые поспособствуют кроветворению. Кроме этого, таким пациенткам порекомендуют употреблять побольше жидкости и ввести в рацион продукты с повышенным содержанием железа: сушеные грибы, говяжья печень, какао, зеленая фасоль, земляника, черника, говядина, крольчатина, морковь, яйца.

При наличии серьезных проблем со здоровьем, таких, как анемия или злокачественные новообразования, лечение беременной будет проводиться в условиях стационара и под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Причины пониженных эритроцитов в крови у ребенка

У ребенка в норме не должно быть снижения количества эритроцитов в принципе, поэтому эритропения в анализе крови всегда должна настораживать. У новорожденных причиной эритропении может быть гемолитическая анемия или наследственное, генетическое заболевание крови. Однако нередко бывает небольшая анемия после рождения из-за конфликта с антителами матери.

В более старшем возрасте причиной могут быть травмы, внутренние гематомы, о которых ребенок не всегда может рассказать, а также нарушение функции органов пищеварения, нарушение питания ребенка. Если эритроциты понижены у ребенка в крови до 3,2 мкм/мл и ниже, это приводит к нарушению его развития – всех органов и систем, требует лечения.

В любом случае, все эти вопросы решает врач-неонатолог, если необходимо – детский гематолог.

Почему понижены

Пониженные эритроциты в крови являются следствием физиологических и патологических процессов. Состояние, при котором кровяных телец меньше, чем должно быть в норме, называется эритропенией. Физиологические причины: беременность и менструация у женщин, внезапное изменение рациона с недостаточным употреблением мяса.

Пониженное содержание телец показывает анализ у людей, которые часто употребляют спиртное и курят. Повлиять на то, что тельца ниже нормы, могут некоторые лекарственные препараты и их длительный прием. Но если процентное содержание эритроцитов FL понижено постоянно, это является признаком того, что в организме происходят патологические процессы.

Острая или хроническая кровопотеря

Низкие эритроциты в крови наблюдаются при кровотечениях, которые возникают вследствие травм, ранений. Хронические, обширные кровотечения могут протекать бессимптомно, единственное, что говорит о внутреннем кровотечении у пациента — небольшая слабость и низкий уровень кровяных телец в анализе. Кровотечения, приводящие к снижению концентрации телец, возникают при:

• анальных трещинах, остром и хроническом геморрое;
• язве двенадцатиперстной кишки, желудка;
• варикозном расширении вен в пищеводе;
• системной красной волчанке;
• ревматизме;
• атеросклерозе.

Сильное понижение концентрации эритроцитов наблюдается при маточных кровотечениях, вызванных выкидышами, абортами, хирургическими вмешательствами. Если кровотечение было незначительным, прошло само, уровень клеток за достаточно быстрый период времени придет в норму.

Недостаточное образование эритроцитов

Постоянно низкий уровень в крови телец наблюдается при дисфункции костного мозга, который не может продуцировать их в нужном количестве. Причина — онкологические новообразования костного мозга. Недостаточная выработка эритроцитов может быть следствием того, что в организме отсутствует витамин B12, либо его концентрация низкая.

Наследственные заболевания крови

То, что в крови постоянно обнаруживается мало эритроцитов, означает наличие врожденных заболеваний крови, к которым относятся:

• лейкоз;
• наследственная ферментопатия;
• мембранопатия;
• гемолиз;
• анемия серповидно-клеточного типа.

В данном случае у ребенка будет присутствовать соответствующая болезни клиническая картина, недостаточный уровень эритроцитов обнаруживается после рождения.

Усиленное разрушение

Понижены эритроциты в крови вследствие аномальных процессов в организме. Это значит, что тельца продуцируются в полном объеме, но быстро погибают под воздействием ряда факторов. К последним относятся аутоиммунные заболевания, когда организм вырабатывает антитела, атакующие свои же кровяные клетки.

Усиленное разрушение телец наблюдается при таком заболевании, как спленомегалия (увеличение селезенки). Эритроциты, благодаря своей пластичности, могут пройти даже через те сосуды органа, которые намного меньше по диаметру. Но вследствие наследственной мембранопатии они теряют свою эластичность, не могут проходить через сосудистые стенки, из-за чего оседают в синусах, где происходит их активное разрушение макрофагами селезенки.

Важная информация: Что такое LYM (LYMPH) в анализе крови и расшифровка нормы повышен или понижен

Инфекция

Снижение числа эритроцитов наблюдается при ряде инфекционных заболеваний:

• краснухе;
• цитомегалии;
• сифилисе врожденного типа;
• малярии;
• токсоплазмозе.

Инфекционные возбудители разрушают тельца, приводя к уменьшению их численности.

Онкология

Если число уменьшилось до критической отметки, это может быть признаком развития в организме онкологических новообразований. Опухоль может развиваться в костном мозге, приводя к его дисфункции и невозможности продуцировать тельца в нужном количестве. Такая клиническая картина наблюдается при лейкозе — злокачественной патологии крови. Низкое число эритроцитов характерно при прохождении курса химиотерапии.

Аутоиммунные заболевания

Когда организм вырабатывает антитела, атакующие собственные эритроциты, развивается анемия аутоиммунного типа. К таким заболеваниям относятся:

• системная красная волчанка;
• лимфома Ходжина;
• ревматоидный артрит;
• лимфолейкоз в хроническом течении.

Прием некоторых препаратов

Повлиять на концентрацию эритроцитарных телец, приводя к снижению их численности, может длительный прием препаратов антибактериального действия: Корвалола, цитостатиков и анальгетиков.

Симптомы при низком уровне эритроцитов в крови

Снижение уровня эритроцитов в крови проявляется симптомами анемии, для которой характерны:

• Бледность кожи и слизистых;
• Головные боли и головокружения;
• Звон в ушах;
• Темные круги перед глазами;
• Общая слабость, недомогание;
• Сниженное артериальное давление;
• Учащение пульса;
• Повышенная влажность кожи, потливость.

Выраженность проявлений будет зависеть от того, как быстро развивается анемия. При хроническом ее течении они будут стертыми, организм постепенно приспосабливается к недостатку эритроцитов. При острой анемии, например, кровопотере, интоксикации, острой лейкемии все симптомы будут выражены, вплоть до обморочного состояния и потери сознания.

Диагностика

При подозрении на эритропению проводится общий анализ крови. Определяются гемоглобин, количество, конфигурация и размер клеток RBC. Образование нетипичных клеток указывает на начало болезни. Сдается специальный анализ на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), чтобы определить уровень железа в гемоглобине.

По результатам анализов врач устанавливает вид и состояние эритроцитов в крови. Назначаются лекарственные препараты.

Иногда заболевание протекает в скрытой форме при нормальных биохимических показателях. Тогда дополнительно назначаются анализы на эритроцитарные индексы:

• средний объём эритроцитов (MCV);
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН);
• среднее содержание гемоглобина в эритроцитарной массе (МСНС);
• коэффициент среднего объёма эритроцита (RDW).

Разбор и анализ главных и вспомогательных показателей болезни уточняет и детализирует первичный диагноз. Главная цель медицинских процедур – количественная норма эритроцитов. Когда лечение достигает поставленной цели, физиология организма также приходит в равновесие.

Диагностика отклонений

Диагностика эритропении направлена на выяснение ее причины. В клиническом анализе крови кроме концентрации эритроцитов определяют содержание гемоглобина, цветной показатель крови, гематокрит (соотношение жидкой части к клеточному составу), чтобы выяснить, истинная эритремия или относительная.

Также определяют наличие патологических форм эритроцитов, которые появляются при анемии и многих заболеваниях. Если не выявлена явная причина (например, кровотечение или отравление, острая инфекция и так далее), то назначают полное обследование: биохимические, иммунологические анализы, КТ и УЗИ органов, гастроскопию, исследование на онкомаркеры, анализ ПЦР на определение инфекции, генетические тесты.

Как повысить эритроциты

Для нормализации уровня эритроцитов недостаточно одних лишь препаратов. Лечение должно быть комплексным, включающим медикаменты, диетотерапию, нормализацию образа жизни.

Медикаментозное лечение

Включает препараты:

• Стимулирующие эритропоэз (эритростим, эритропоэтин, рекормон, бинокрит и другие);
• Препараты железа 2 и 3-валентного (феррум-лек, мальтофер, ферлатум, актиферрин, сорбифер и другие);
• Фолиевая кислота – витамин В9 (в чистом виде или в комбинации с витамином В12 – фолибер, с витаминами В12 и В6 – эвалар, с железом – мальтофер, гемоферон);
• Витамины А, С, Е, микроэлементы (аевит, витаминно-минеральные комплексы).

Дозу и форму препаратов (таблетки или инъекции) должен назначить врач, исходя из формы, тяжести и причины анемии.

Диетотерапия и образ жизни

Также есть методы, как повысить эритроциты в крови в домашних условиях. В рацион следует включить продукты с высоким содержанием белка, железа, витаминов и микроэлементов. При анемии рекомендованы: красное мясо, печень, яйца, фасоль, чечевица, гречка, капуста, шпинат, свекла, морковь, зелень, орехи, сухофрукты, мед, шоколад.

При анемии придется расстаться с вредными привычками – полностью исключить алкоголь, курение. Нужно организовать полноценный отдых и сон, выбрать время для занятий спортом, как минимум – ежедневная гигиеническая зарядка, пешие прогулки.

В тяжелых случаях больного лечат в стационаре: делают переливание крови или эритроцитарной массы. Назначается лечение основного заболевания, вызвавшего анемию.

Причины болезни

1. Кровопотеря. В результате травмы, несчастного случая или после тяжёлой операции теряется много крови в острой форме. При обильных менструациях у женщин, геморроидальном кровотечении, язве желудка и других хронических расстройствах возникает дефицит крови в организме.
2. Снижение производства ретикулоцитов. Эта причина связана с недостатком в питании элементов железа и фолиевой кислоты. Снижение количества этих компонентов возникает при нарушении пищеварительного цикла.
3. Ускоренное старение и разрушение RBC. Понятие здоровой клетки подразумевает прохождение полного жизненного цикла. Когда RBC подвергаются действию токсинов, то жизненный ресурс вырабатывается раньше установленного срока. Если говорить об эритроцитозе, то болезнь способна принять скрытую форму при одновременном увеличении рождения и разрушения красных кровяных клеток.
4. Сильное действие лекарств. Антибиотики нарушают функционирование костного мозга, а также влияют непосредственно на эритроцит. Анемия наступает в виде реакции на резкое воздействие антибиотиков, ломающих прежнее равновесие.
5. Болезни костного мозга. Дисфункция или злокачественные опухоли в костном мозге нарушают работу стволовых клеток, и ретикулоциты в кровь не поступают.
6. Отравление гемотропными ядами. К указанной группе относятся змеиные и грибные яды. Воздействие выражается в изменении свойств RBC, приводящее к коме и летальному исходу.