Чем опасен и как проявляется приступ ВСД? Как не паниковать и быстро снять обострение в домашних условиях?

  • у женщин расстройством менструального цикла.
    Стоит заметить, что корректный диагноз ставит только квалифицированный специалист. Если пациент заметил у себя 1―2 симптома, это не говорит о наличии заболевания. Об этой идет речь только при 4―6 и более симптомах. Важно попасть в руки нормальному специалисту, который отличает ВСД от других болезней.

    Мышечные симптомы

    При ВСД человек нередко встречается с болями или спазмами в мышцах. Это происходит потому, что нервная система не справляется со своими функциями. Из-за сбоя в работе других органов, мышцы не получают достаточного количества микроэлементов (калия, магния). Это может приводить к неприятным ощущениям судорогам. Распространены спазмы и мышечные боли.

    Боли в мышцах при ВСД

    Мышечное напряжение и боли при ВСД ― распространенная проблема. Они возникают на мышцах рук и ног (чаще). Болят конечности вечером или ночью. Ощущения бывают сильными, поэтому человек не может уснуть. Это связано с тем, что за день конечности сильно переутомляются. Бывает так, что болезненные ощущения появляются и днем, когда напряжение мышц на приделе.

    Спазмы при ВСД

    Напряженные мышцы оказывают влияние на другие ткани и нервные окончания. Это вызывает судороги. Часто человек чувствует онемение или покалывание в ногах. Иногда напряжение очень сильное и пациент не контролирует работу мышц: не может повернуть голову или не контролирует движение век. Это происходит при сильном нервном перенапряжении. Когда состояние нормализуется, все функции приходят в норму.

  • Что делать с проблемой?

    Лечение может назначить только квалифицированный специалист.

    Проблема решается медикаментозным путем. Можно выделить несколько препаратов, что представлены в таблице:

    Необходимо» обратиться к врачу, делать все анализы, пройти обследования ― ЭКГ, МРТ. Следование рекомендациям врача позволит справиться с дискомфортом. Важно не переутомляться, иметь регулярный продолжительный сон, правильно и сбалансировано питаться (в организме должны быть все необходимые витамины и минералы). Необходимо полностью исключить алкоголь и курение. Вредные привычки разрушают нервные окончания, что может усугубить ситуацию. Полезно принимать контрастный душ. Это поможет снять напряжение и приведет мышцы в тонус.

    Доктор медицинских наук по специальности неврология, профессор. Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж более 25 лет.

    Сфера профессиональных интересов: острые и хронические боли (остеохондроз, боли в спине, суставах, головные боли, невралгии, и др.). Острые и хронические сосудистые заболевания (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, вегетососудистая дистония и др.) Астенические состояния, хроническая усталость, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и др.), черепно-мозговые травмы. Сложные случаи. Авторские методы быстрой работы с подсознанием пациента, восстанавливающие его внутренние ресурсы.

    Боли при ВСД являются основной жалобой, которую предъявляют пациенты. Их локализация и интенсивность бывают различными. Трудность при постановке диагноза заключается в необходимости исключить другие причины появления подобных ощущений.

    ВСД может вызывать боли разной степени.

    Сколько длится?

    По протяженности кризы делятся на три категории: легкую, среднюю, тяжелую.

    • Легкая степень криза длится меньше получаса и практически не имеет «,послевкусия»,.
    • Средняя и тяжелая степени криза длятся около часа и несколько часов, соответственно, и имеют различную длительность астении.

    Но сколько бы по времени не продолжался первый приступ нейроциркулярной дистонии, человек, перенесший его, запомнит этот ужас на всю свою жизнь: бешенное сердцебиение сопровождается невозможностью вздохнуть полной грудью, земля уходит из под ног, холодеют руки и ноги, в глазах темнеет. И через несколько минут такого состояния больного охватывает чувство неизбежной смерти.

    С этого момента кардинально меняется жизнь каждого человека, перенесшего вегето-сосудистый криз. Пациент живет в ожидании повторения этого кошмара, постоянное напряжение, бесконечные походы к докторам, нервное напряжение, , все это негативно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии больного.

    Болевой синдром и ВСД

    Вегетативная нервная система оказывает влияние на работу различных органов. Нельзя игнорировать боль в мышцах при ВСД и других частях тела, необходимо обратиться к врачу для своевременного назначения лечения.

    Иногда у пациента появляется вегетативная ломота в теле, но он продолжает терпеть дискомфорт и не обращается за медицинской помощью. Постепенно неприятные ощущения усиливаются, прием обезболивающих не помогает с ними справиться. При сильном болевом синдроме может возникнуть приступ панической атаки, избавиться от которого трудно.

    Немедикаментозный подход

    Отсутствие нормального сна при ВСД лечится при помощи психотерапии и физиотерапии, а также методами нетрадиционной медицины.

    Психотерапевтическое лечение проводится врачом иногда параллельно с медикаментозным лечением, иногда без него. Существует большое количество техник и приемов, направленных на устранение проблемы, которой вызвана инсомния. Хорошие результаты дают:

    • когнитивно-аналитическая терапия, помогает избавиться от разрушающих мыслей и найти приемлемую модель поведения;
    • арт-терапия, помогает избавиться от стрессов, особенно вызванных трагичными событиями;
    • гештальт-терапия строится на естественном стремлении быть здоровым и помогает разрушить блоки, которые нарушают естественный цикл хорошего самочувствия.

    сон и всд как связаны

    Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом и проводятся в специализированных учреждениях. При ВСД, сопровождающейся инсомнией, применяют:

    1. Массаж. Эта процедура восстанавливает кровообращение, расслабляет мышцы, полезна для снятия нервного напряжения. При дистонии для массажа самой важной является воротниковая зона.
    2. Магнитотерапия. При инсомнии процедура проводится в области головы и шеи. Она стабилизирует артериальное давление, улучшает кровообращение, повышает тонус сосудов.
    3. Электросон. Электроды закрепляют на веки, и низкочастотные токи направляются в мозг. Во время процедуры пациент погружается в состояние, похожее на дремоту, во время которого нормализуется работа мозга.
    4. Дарсонвализация. При борьбе с отсутствием сна и другими проявлениями ВСД процедуру проводят в области головы и шеи. Улучшает кровообращение, расслабляет сосуды и укрепляет иммунитет организма.
    5. Ванна. Эту процедуру можно проводить в домашних условиях. Для полного расслабления нужно лечь в теплую ванну с добавлением отваров из седативных трав или эфирных масел.

    Нетрадиционная медицина рекомендует лечение травами. Различные отвары и настойки из успокаивающих сборов, здоровый образ жизни и качественный отдых в особенности способны справиться с несложными формами заболевания.

    Причины возникновения

    Дистония сопровождается различными симптомами, в том числе появлением неприятных ощущений. Они не всегда имеют четкую локализацию, в большинстве случаев отмечается миграция (утром чувство жжения в нижних конечностях, вечером — мигрень).

    Причины, вызывающие клинические проявления:

    • патологический процесс, образовавшийся в головном мозге, приводит к появлению пульсации;
    • нарушается тонус мелких сосудов, что ведет к ухудшению кровоснабжения отдельных частей тела, возникает дискомфорт;

    • болевые ощущения связаны с разбалансированностью между отделами нервной системы;
    • под влиянием психологических проблем нервные окончания искаженно воспринимают симптомы (незначительный зуд ощущается как сильная боль).

    Любые проявления, включая боль в ногах, при ВСД, отличаются летучестью: неприятные ощущения в течение дня меняют локализацию.

    Болезненные симптомы могут появляться в различных местах:

    Иногда неприятные ощущения пациенты испытывают одновременно во всем теле, их интенсивность бывает различной.

    Боли в ногах

    Боль и слабость в ногах – всё это симптомы вегето сосудистой дистонии. Почему вегетативная дисфункция чаще приводит к нарушениям в нижних и верхних конечностях?

    На то есть несколько причин:

    • нарушения правильного процесса сокращения сосудов, находящихся на периферии (вены ног);
    • изменения в работе клапанов в сосудах, из-за чего страдает гемодинамика и возникает тяжесть и боль в ногах;
    • высокая физическая нагрузка вызывает боль в мышцах.

    Важно! Боли в ногах, относящиеся к ВСД, никогда не сопровождаются возникновением отеков. Если последние появляются, то, скорее всего, проблема в варикозе, травмах или патологиях сердца и почек.

    Для того чтобы уточнить диагноз, человек, страдающий от болей в ногах, должен пройти такие обследования:

    • рентген;
    • ультразвуковое исследование;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • компьютерную томографию.

    Следует помнить о том, что особенностью вегетативных нарушений является проявление жжения в конечностях, ограниченности их подвижности, проходящей при сгибании или разгибании.

    Разновидности болей

    Боль при вегетативном нарушении отличается полиморфностью, развивается по-разному.

    1. Усиление неприятных ощущений после стресса, тревоги, переживаний. Провоцирующим фактором может стать паническая атака.
    2. Различная интенсивность.
    3. Миграция болезненных ощущений и отсутствие признаков поражения органа.
    4. Эффект от приема седативных средств, а не анальгетиков.

    Симптомы ВСД.
    На локализацию дискомфорта влияет расположение затронутого органа. В большинстве случаев поражаются сердце и сосуды, поэтому чаще пациенты жалуются на жжение в груди, покалывание в сердце, мигрени.

    Боли в спине и шее

    Существует много причин, способных вызвать боли в шее и спине, поэтому необходимо определить провоцирующий фактор.

    Главными причинами становятся:

    • остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника;
    • нарушение обменных процессов;
    • дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, причиняющие сильную боль;
    • психологические проблемы.

    Мышечные и суставные боли

    Боли в мышцах, суставах имеют особенности, отличающие дистонию от заболеваний других органов:

    • мышечные спазмы появляются в результате влияния провоцирующих факторов, после исчезновения которых они проходят;
    • различная интенсивность болезненных ощущений;
    • симптомы постоянно меняют локализацию;
    • больший эффект дает применение транквилизаторов, а не обезболивающих средств.

    При возникновении болей в мышцах необходимо проведение дополнительного обследования. При отсутствии патологий со стороны опорно-двигательной системы проявления связаны с вегетативными нарушениями.

    Такие симптомы сопровождаются:

    • ощущением скованности;
    • жжением;
    • мелкими судорогами конечностей.

    Боли во всем теле

    Характерной жалобой пациентов является дискомфорт, при котором неприятные ощущения распространяются на все тело. Это связано с тяжелыми нарушениями функций вегетативной нервной системы и развитием психологических изменений личности. Больным свойственно преувеличивать симптоматику (иногда они воспринимают раздражающие факторы как сильную угрозу для здоровья).

    Боли во всем теле

    При ВСД пациенты часто жалуются на различные болезненные ощущения, распространяющиеся по всему организму, но многие не знают, почему болит все тело. Причиной этого становятся нарушения функций системы ВНС и психологические изменения у больного. Болевые ощущения могут появляться в области грудной клетки, пояснице, спине, ногах, может болеть правый или левый бок. Боли в животе при ВСД являются достаточно распространенными и могут вызывать понос, отрыжку, боли в кишечнике.

    Распространенной является головная боль, которая возникает в результате нарушения кровообращения и неправильной работы сосудов головного мозга.

    Боли при ВСД могут гулять по всему телу. Вегетативная система контролирует работу всех внутренних органов, а ее нарушение приводит к серьезным сбоям и блуждающим болям.

    Проявление какого-либо болевого синдрома при ВСД говорит о необходимости обследования. Если при диагностике пациента с такой клинической картиной другие болезни не выявлены, тогда речь идет о дистонии.

    Как лечить

    Болевой синдром, возникающий при вегетососудистой дистонии, не исчезает при использовании стандартных медикаментозных средств (спазмолитики и обезболивающие препараты не приносят облегчения).

    Поскольку причиной неприятных ощущений становятся нарушения, возникающие в деятельности нервной системы, для устранения симптомов требуется комплексная терапия. Применяют лекарственные средства, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему и избавляющие от чувства страха.

    • прием травяных отваров и настоев, обладающих успокаивающим действием (валериана, пустырник);
    • ноотропные препараты (для стимуляции кровотока и улучшения деятельности мозга);
    • седативные средства;
    • транквилизаторы (при повышенной тревожности, панических атаках, сильном эмоциональном перенапряжении);
    • гипотензивные (при повышенном артериальном давлении).

    Лечение должен назначать доктор, в результате самолечения могут развиться тяжелые последствия.

    Профилактика бессонницы

    «Не могу нормально засыпать», – с этой проблемой к врачам обращается немало современных людей. Неполноценный сон часто является результатом беспричинной тревоги и эмоциональных потрясений, спровоцированных ВСД. Но что делать в такой ситуации?

    Нужно научиться контролировать внутреннее состояние, а для этого необходимо следовать определенным рекомендациям.

    1. Не стоит допоздна смотреть телевизор, гулять по интернету, читать книги с жутким сюжетом или тяжелым для восприятия содержанием.
    2. Нельзя вечером переедать. Блюда для ужина должны быть аппетитными и хорошо усваивающимися.
    3. Перед сном желательно принять душ или ванну.
    4. Вечером не следует устранять неурядицы, выяснять отношения. Эти неприятные занятия лучше отложить наутро.

    Если вышеперечисленные меры не помогают справиться с бессонницей, то обязательно нужно идти к медицинскому специалисту. Только грамотная и своевременная терапия ВСД поможет избежать тяжелых проблем со здоровьем.

    Бессонница – проклятие для любого человека. Нарушения сна приводят к снижению когнитивных (познавательных) и нарушению поведенческих функций, из-за них ухудшается общее психологическое состояние, падает работоспособность. Причины бессонницы нередко лежат в области невралгии и психогенных расстройств, поэтому в данной статье будут рассмотрены наиболее распространённые из них. Что делать с бессонницей при депрессии? Чем лечить бессонницу при неврозе? Какие меры предпринять, чтобы никогда более не сталкиваться с нарушениями сна в своей жизни?

    Причины и виды болей при дистонии

    Боли при ВСД у большинства пациентов проявляются еще в подростковом возрасте. Поначалу их интенсивность остается достаточно низкой, поэтому многие предпочитают перетерпеть дискомфорт. Однако с возрастом болевой синдром прогрессирует и может существенно ухудшить качество жизни.

    ВСД — симптомокомплекс, указывающий на многофункциональное расстройство работы вегетативной нервной системы. Наиболее распространенными причинами возникновения болей являются:

    1. Патологическая ноцицептивная импульсация. Из-за дисбаланса между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС мозг получает искаженную информацию о состоянии организма.
    2. Нарушения сокращений мелких сосудов. Когда оно носит длительный характер, кровоснабжение отдельных органов и участков тела ухудшается. Боль является сигналом о том, что ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.
    3. Психосоматический фактор. Если в ходе медицинского обследования не удается диагностировать физиологические нарушения, вероятнее всего, причиной болевого синдрома является эмоциональное состояние пациента.

    Многие пациенты выделяют четкие триггеры — факторы, провоцирующие возникновение неприятных ощущений. К ним относятся:

    • стресс, психологическое или физическое перенапряжение;
    • инфекционные заболевания;
    • травмы;
    • несбалансированное питание;
    • неправильный режим дня;
    • алкоголь;
    • курение.

    Существенную роль играет наследственность: симптомы, наблюдающиеся у родителей, в большинстве случаев проявляются и у детей.

    Взаимосвязь понятий

    Инсомния (бессонница) и вегетососудистая дистония неразрывно связаны, т.к. одно есть причина возникновения другого. Нарушения ночного отдыха проявляют себя по-разному и имеют 3 основных типа:

    • частые просыпания;
    • невозможность заснуть;
    • полное отсутствие сна.

    Большинство людей, страдающие этим заболеванием, жалуются на плохой сон при ВСД. Основная причина заключается в том, что центр головного мозга, отвечающий за вырабатывание мелатонина, отказывается правильно выполнять свою работу. А этот гормон — регулятор суточных ритмов, и его недостаток ведет к нарушениям фаз бодрствования и отдыха.

    У больных часто наблюдается наличие кошмарных сновидений, и дисфункцией во время сна в виде апноэ, тахикардии, тремора, жара или озноба и др. также страдает большинство страдающих вегетососудистой дистонией. Иногда человек видит яркие сны, но они кратковременны и ведут к резкому пробуждению.

    Для улучшения качества ночного отдыха необходимо избегать перед сном провоцирующих факторов.

    связь сна и всд

    Симптомы болей при вегетососудистой дистонии

    Особенностью ВСД является четкая зависимость физических ощущений от эмоций. Чаще всего дискомфорт вызывают сильные негативные переживания: страх, гнев, тревога. Причем характер боли напрямую зависит от их интенсивности. Также пациенты отмечают ухудшение самочувствия на фоне панических атак.

    Другие признаки, указывающие на поражение вегетативной нервной системы:

    1. Мнимость. Объективные причины плохого самочувствия отсутствуют, то есть анализы, УЗИ или МРТ при вегетососудистой дистонии не выявляют никаких патологий.
    2. Изменение локализации. В зависимости от внешних факторов и настроения пациента дискомфорт может проявляться в разных частях тела.
    3. Различная интенсивность. Если при соматических заболеваниях неприятные ощущения нарастают постепенно, то в случае с ВСД это происходит хаотично. Легкий дискомфорт может внезапно превратиться в невыносимую боль и наоборот.

    Симптомы, возникающие вследствие перевозбуждения нервной системы, могут уменьшиться или полностью исчезнуть после приема седативных препаратов.

    Что происходит во время приступа ВСД ночью?

    Такие приступы не отличаются постоянной клинической симптоматикой и случаются довольно часто. Чаще дает о себе знать сердце и колебания артериального давления, то есть наблюдается кардиоваскулярный вид. В этот момент может показаться, что у человека лихорадка или инфаркт. Наблюдаются такие симптомы:

    • тело «колотит», голова тяжелая;
    • легким не хватает воздуха;
    • случается паническая атака (проявляется страх и ужас);
    • посещают депрессивные мысли;
    • наблюдается учащенное сердцебиение;
    • может скакнуть давление;
    • ощущается жжение и сильная боль в области сердца;
    • сильно кружится голова;
    • конечности немеют или холодеют;
    • у детей случается энурез.

    Как правило, ночные приступы случаются в районе 3-х часов ночи.

    Разновидности болей

    Дискомфорт при сосудистой дистонии может возникать в разных частях тела. Наиболее уязвимыми являются: сердце, сосуды головы, мышцы спины и шеи. Там концентрируется наибольшее количество нервных волокон. Дифференциальная диагностика позволяет выявить симптомы, имеющие вегетативное происхождение.

    Боли в спине и шее

    Чаще всего ощущения боли в шее и спине вызывает остеохондроз — дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, при котором они теряют свою эластичность и защемляют нервные окончания спинного мозга. Нарушения метаболизма и эмоциональные расстройства, характерные для ВСД, еще больше усиливают возникающий при этом дискомфорт.

    Мышечные и суставные боли

    Для диагностики вегетативной дисфункции необходимо исключить наличие органических поражений опорно-двигательного аппарата. Физические ощущения, вызванные травмой или инфекцией, носят постоянный характер, тогда как пациенты с ВСД отмечают резкие колебания интенсивности.

    Скованность движений также отсутствует: несмотря на дискомфорт, человек способен полноценно выполнять любые упражнения. При этом седативные препараты помогают справиться с проблемой гораздо лучше анальгетиков.

    Боли во всем теле

    Данный симптом свидетельствует о глубоком поражении всех отделов нервной системы, которое развивалось в течение многих лет. Параллельно у таких пациентов прогрессируют психоэмоциональные нарушения, отмечается склонность к ипохондрии — преувеличению неприятных симптомов.

    Боли в костях

    Поражение кровеносных сосудов и нервов костей при дистонии развивается крайне редко, поэтому окончательный диагноз ставится только после полного обследования, исключающего наличие воспалительных процессов и онкологии.

    Боли в ногах

    Нижние конечности принимают на себя вес всего тела, поэтому даже незначительные нарушения кровообращения провоцируют возникновение дискомфорта, тяжести. При ВСД данные симптомы связаны с неправильным сокращением периферических сосудов и клапанного аппарата, что приводит к застою крови в венах. В отличие от варикоза вегетативные расстройства не вызывают отеков.

    Рекомендуем проверить онлайн , нет ли у Вас скрытого варикоза. От небольшой усталости и тяжести в ногах до разбухших вен и сине-бордовых звездочек всего один шаг.

    Какой должен быть сон при ВСД, его нормализация

    1. эффективна вечерняя прогулка в среднем темпе с замедлением перед ее завершением. Прогулка должна быть достаточно продолжительной, до легкой усталости.

    2. Иногда помогает заснуть 10–15-минутная теплая соленая ванна, способствующая максимальному расслаблению, снимающая накопившийся за день стресс. Ванны могут быть различными – с солью, валерианой, хвойные. Конечно же имеются противопоказания, например болезни сердца.

    3. Нормальному сну благоприятствует горячая ножная ванна в течение 15 минут, которая у части людей с повышенным АД может улучшить показатели измерения. Сядьте на стул, опустите ноги в таз с теплой водой, а из чайника подливайте воду горячую, руководствуясь собственными ощущениями. Очень быстро кровь частично «отливает» от головы, и становится значительно легче.

    4. При бессоннице, нэффективна обыкновенная релаксация и аутогенная тренировка. Лежа в постели, необходимо постепенно расслаблять свое тело, начиная с кончиков пальцев ног,дамая при этом о чем нибудь приятном.

    Можно даже представить себя парящим в небесной синеве – ассоциации могут меняться. Дыхание непринужденное. Можно практиковать дыхание с удлиненным теплым выдохом, акцентируя внимание на . Минут через 15–20 почти всегда наступает сон.

    5. Желательно не смотреть на ночь ужасы, триллеры и мелодрамы а также новостные каналы. Лучше что-то почитать. Иногда короткое чтение вызывает сонливость.

    6. Некоторым людям помогает уснуть выпитый перед сном стакан теплого молока с медом, вообще мёд хорошо расслабляет нервную систему.

    7. Не ставьте перед собой цель спать 7 – 8 часов, нормальная продолжительность сна индивидуальна, много людей, которые спят очень мало и при этом всегда чувствуют себя хорошо. А есть некоторые, коим и 10 часов мало, чтобы выспаться.

    Очень часто замечают, что если человек спит шесть часов, то он пребывает в состоянии благости. Люди, которые спят 10 часов и более, напротив, часто пребывают в состоянии страсти и невежества. Иногда даже по тому, сколько человек спит, можно судить о его характере и предпочтениях.

    Человек, испытывающий на работе разумные физические нагрузки, проблем с засыпанием, как правило, не испытывает или испытывает крайне редко. В случае если отсутствует полноценный сон при ВСД, течение заболевания ухудшается и симптомы более выражены. Иногда, что дневной сон вызывает бессонницу. В этих случаях лучше этот вариант отдыха исключить. Вообще же бояться бессонницы не надо. Вреден страх перед нею, а не сама бессонница. Если вы не выспитесь в какую-то ночь, то уснете в следующую – утомления накопится больше, и тогда сон придет непременно.

    Вегетососудистая дистония – патология, развивающаяся из-за неправильного функционирования нервной системы. На сегодняшний день болезнь считается распространенной. Диагностируется преимущественно у лиц, постоянно подвергающихся стрессовым ситуациям, физически и умственно переутомляющихся. Бессонница при ВСД отмечается почти во всех случаях и негативно влияет на самочувствие больных людей. Почему возникает патологическое состояние и как с ним бороться, вопросы, требующие ответов квалифицированных специалистов.

    Мышечные и суставные боли

    Мышечная или суставная боль при ВСД отличается некоторыми особенностями, что позволяет исключить органическую патологию этих структур:

    • Неустойчивость. Дискомфорт пропадает после нормализации эмоционального состояния пациента, ликвидации провоцирующего фактора. Инфекция, травма или другая патология отличаются постоянством боли.
    • Выраженные колебания интенсивности боли.
    • Отсутствуют ограничения в объеме движений. Несмотря на неприятные ощущения, пациент может выполнять любые упражнения полноценно.
    • Миграция болей. «Блуждающие» боли часто встречаются у пациентов с ВСД.
    • Больший эффект от лечения с использованием седативных средств, нежели анальгетиков.
    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: