Что такое рубец на сердце после инфаркта миокарда?

Причины и лечение рубцов на сердце

Когда у человека развивается инфаркт миокарда происходит нарушение кровотока в одном или нескольких коронарных сосудов. Это приводит к возникновению дисбаланса между потребностью миокардиоцитов в кислороде и его поступлением. Изменение метаболизма по причине отсутствия питательных веществ усугубляет состояние участка пораженной ткани. В результате чего клетки сердечной мышцы начинают некротизироваться и отмирать. На месте погибшей ткани происходит образование рубца. В этой статье я хочу рассказать о механизме и возможных последствиях такой «замены».

Причины возникновения

Что такое рубец? В большинстве случаев он возникает вследствие пережитого сердечного приступа и характеризуется высоким содержанием фиброзных элементов. Попадание тромба или атеросклеротической бляшки в просвет коронарных сосудов приводит к резкому нарушению кровоснабжения сердца, а вследствие – других органов.

После перенесенного инфаркта миокарда участок погибшей ткани сердца рубцуется, и это состояние называют постинфарктным кардиосклерозом

Ишемия с образованием рубца возникает на фоне:

• тромбоза коронарных сосудов, связанного с гиперкоагуляцией крови;
• приступов нестабильной стенокардии со спазмом венечных артерий;
• эмболии (появлением в просвете сосуда сторонних частиц);
• пожилого возраста, когда происходит изнашивание мышечных волокон;
• появления атеросклеротических бляшек в кровеносном русле и последующая закупорка коронарных сосудов.

Мышечные волокна очень чувствительны к недостатку кислорода, за счет чего происходит их быстрое омертвление. После перенесенного инфаркта болевые ощущения начинают угасать. Участок, поддавшийся некрозу, становится нечувствительным к боли.

Идущие после инфаркта причины возникновения кардиосклероза включают такие заболевания кровеносной системы:

• миокардит (диффузное воспаление сердечной мышцы);
• заболевания соединительной ткани (например, ревматизм);
• частые приступы стенокардии (сопровождаются нарушением притока крови и появлением стойкой ишемии);
• острая и хроническая сердечная недостаточность.

Опасным состоянием является миокардиодистрофия, при которой мышечная ткань становится тонкой и слабой. Она приводит к нарушению трофики органов, кислородному голоданию, хронической слабости. Недостаток в рационе полезных веществ, особенно Калия, Кальция и Магния, негативно влияет на состояние кровеносной системы.

При наличии рубцов жизненно важный орган для человека не может работать в полную силу, в результате чего больной ощущает общее недомогание и прочий дискомфорт

В качестве факторов риска выступают следующие состояния:

• вирусные и бактериальные инфекции (пневмония, септический эндокардит, сифилис);
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение);
• анемия (низкое содержание гемоглобина или эритроцитов в крови приводит к нарушению трофики различных органов);
• тяжелый физический труд, занятия спортом без перерыва;
• гемосидероз (накопление железа в мышечных волокнах);
• амилоидоз (образование в мышечных волокнах патологического белка – амилоида).

Чрезмерное употребление тонизирующих средств может вызвать перенапряжение миокарда, что приводит к сбою сердечного ритма и появлению хронической гипоксии различных органов. Кардиосклероз может возникнуть и на фоне наследственной предрасположенности.

Механизм развития

В момент развития острого инфаркта происходит резкое нарушение кровоснабжения на участке миокарда по следующим причинам:

1. Разрыв атеросклеротической бляшки под воздействием резкого скачка давления, учащения и усиления сердечных сокращений, ускорения тока крови по венечным сосудам.
2. Закупорка сосудов из-за сгущения крови (ускорения агрегации тромбоцитов, активация системы коагуляции, снижение скорости лизиса кровяного сгустка).
3. Спазм венечной артерии (вазоконстрикция).

Часто я наблюдала больных, у которых в качестве причины возникновения заболевания с поражением миокарда определялось сразу несколько факторов. У молодых пациентов часто в основе патологических нарушений лежит вазоспазм, определить который после начала лечения не представляется возможным.

Разновидности

Кардиосклероз имеет несколько различных классификаций. Различают два вида патологии по распространенности очага поражения сердечной мышцы:

• Очаговый кардиосклероз. Рубцы образуются отдельно – как маленького размера, так и крупные по площади. Чаще всего встречается после инфаркта миокарда или миокардита. Крупноочаговый кардиосклероз выглядит как появление массивных зарубцевавшихся полей, когда заместиться соединительной тканью может целая стенка сердца – так возникает хроническая аневризма. Мелкоочаговый кардиосклероз имеет маленькие хаотично расположенные рубцы в толще миокарда.
• Диффузная форма кардиосклероза. Равномерно распределенная соединительная ткань по сердцу. Возникает при хронической ишемии.

Второй тип классификации – по причине возникновения заболевания.

• Постинфарктный кардиосклероз. Очаги соединительной ткани в миокарде, возникшие после перенесенного инфаркта. Из-за невозможности размножения клеток сердца погибшие мышечные волокна заменяются рубцами. При отсутствии лечения возникают повторные инфаркты, очаги разрастаются и соединяются в целые рубцовые поля. Организм, стараясь компенсировать эффективность работы сердца, увеличивает мышцу в объемах, что приводит к гипертрофии миокарда. После истощения ресурсов возникает дилатация – расширение сердечных полостей. Возникающая из-за сильного рубцевания аневризма (выпячивание стенки левого сердечного желудочка) приводит к сердечной недостаточности и ухудшению тока крови во всех системах организма.
• Атеросклеротический кардиосклероз. Хроническая ишемия приводит к сужению просветов сосудов – атеросклерозу. Процесс происходит медленно на протяжении долгого времени из-за нехватки кислорода в тканях. Отличается этот тип диффузным характером рубцов, при отсутствии лечения могут возникнуть пороки сердца.
• Постмиокардитический кардиосклероз. Чаще у молодых пациентов обнаруживают воспалительные процессы в миокарде из-за перенесенных инфекционных заболеваний, аллергии. Затрагивается вся толща сердечной мышцы.
• Врожденный кардиосклероз. Редкая форма заболевания по причине нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Совет специалиста

Настоятельно рекомендую начинать лечение в условиях стационара сразу после острого приступа, поскольку только в этом случае существует возможность ограничить дальнейшее распространение некроза и минимизировать необратимые изменения в миокарде.

Изучение гистологических образцов подтверждает деструкцию миоцита сердца спустя 20 минут после развития ишемии. Через 2-3 часа отсутствия кислорода в них истощаются запасы гликогена, что знаменует их необратимую гибель. Замещение миокардицитов на грануляционную ткань происходит 1-2 месяца.

Как показывают моя практика и наблюдения коллег, рубец на сердце окончательно консолидируется после полугода от момента появления первых симптомов развития острого инфаркта и представляет собой участок грубых коллагеновых волокон.

Клинические проявления

Симптомы и их выраженность напрямую зависят от того, какое заболевание послужило причиной повреждения мышечной ткани. Кардиологи утверждают, что рубцы на сердце после инфаркта (фото пораженного органа схематически представлено ниже) могут формироваться в течение нескольких лет. При этом процесс нередко протекает бессимптомно.

Отсутствие клинических проявлений обусловлено тем, что органу удается поддерживать сократительную способность и компенсировать объем нормальной ткани. Когда он уже не в состоянии полноценно функционировать, появляются следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в груди.
• Выраженная одышка.
• Отечность лица и конечностей.
• Сильная усталость даже после незначительных физических нагрузок.
• Повышенная степень утомляемости.

С течением времени кончики пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях приобретают синеватый оттенок. Это является специфическим признаком выраженной сердечной недостаточности. На данном этапе врачи предпринимают меры, направленные на предотвращение дальнейшего повреждения сердца. Нередко единственным выходом сохранения жизни пациента является хирургическое вмешательство.

Классификация

Рубцы на сердце можно классифицировать по их локализации и степени распространения.

Они могут располагаться по ходу венечных сосудов:

1. Нарушение кровотока в передней межжелудочковой артерии приводит ишемии с последующим появление рубца в области перегородки между желудочками с вовлечением сосочков и боковой стенки, а также на передней поверхности и верхушки левого желудочка.
2. Нижнезадняя и боковая часть поражается при закупорке левой огибающей коронарной артерии.
3. Проблемы со снабжением кровью миокарда в правой артерии заканчивается необратимыми изменениями в правом желудочке и может затрагивать задненижнюю часть левого и перегородки. Но такое нарушение встречается крайне редко.

По виду распространения рубцы бывают локальными (очаговыми), которые можно сравнить со шрамом на теле, или диффузными (множественными). Второй вариант специалисты называют дистрофическими изменениями в миокарде.

Хирургическая помощь при рубцах

Оперативное вмешательство показано только в экстренных ситуациях, когда больной находится в критическом состоянии и медикаментозная терапия бессильна. Проводятся следующие виды операций:

1. Шунтирование. Заключается в расширении просвета коронарных сосудов.
2. Пересадка сердца. Осуществляется пациентам не старше 65 лет.
3. Удаление аневризмы. Под общим наркозом производится иссечение выпяченного участка одной из стенок левого или правого желудочка.

Шрам после операции заживает достаточно быстро и редко доставляет сильный дискомфорт больному. По истечении реабилитационного периода пациент может вернуться к нормальному образу жизни, но с обязательным соблюдением специальной диеты и прохождением дальнейшей медикаментозной терапии.

Как проявляет себя рубец

Острый период инфаркта отличается разнообразными клиническими проявлениями. Основным признаком является боль, которая купируется исключительно наркотическими анальгетиками и может наблюдаться от часа до 2-3 суток. Затем болевой синдром исчезает и начинается формирование участка некроза, на что уходит еще 2-3 дня. Потом наступает период замещения области поражения рыхлыми волокнами соединительной ткани.

Если применяется правильная тактика лечения, отмечается такая симптоматика:

• развитие компенсаторной гипертрофии;
• устраняется нарушение ритма (которое часто сопровождает острый период);
• постепенно возрастает толерантность к нагрузкам.

Если рубец, возникающий на сердце, пересекает проводящие пути, по которым идет импульс, регистрируется нарушение проводимости по типу полной или частичной блокады.

В случае успешного восстановления после первичного мелкоочагового инфаркта я не отмечала у своих пациентов выраженных нарушений, связанных с работой сердца.

Если у больных формировался крупный рубец или множество мелких, наблюдаются такие отклонения:

• одышка;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• появление отеков;
• расширение левых отделов сердца;
• колебания давления.

Как устранить рубец?

Симптоматика рубцов на сердце напрямую зависит от заболевания, которое их спровоцировало. В течение 5-10 лет фиброзное замещение может протекать без специфических симптомов, до тех пор, пока сердцу удается компенсировать объем соединительной ткани и поддерживать сократительную способность. Затем появляются жалобы:

• на боль в груди;
• на одышку;
• на полную или частичную непереносимость физической нагрузки;
• на отечность лица и конечностей;
• на быструю утомляемость.

Кончики пальцев на руках и на ногах приобретают характерный голубоватый оттенок, который сигнализирует о сердечной недостаточности. Лечение на этой стадии направлено на защиту сердца от дальнейших повреждений, проведение операции или прием специальных медикаментов (кроме кардиопротекторов) не требуется.

Если в результате ишемии или атеросклероза произошел инфаркт, после некроза развивается обширный фиброз, затрагивающий заднюю стенку, коронарные сосуды, часто даже клапаны аорты. В этом случае начинают срочное медикаментозное лечение, которое включает в себя:

• бета-адреноблокаторы;
• ацетилсалициловую кислоту;
• мочегонные;
• метаболиты (АТФ и другие);
• нитраты.

Самостоятельно подбирать лекарства после инфаркта категорически запрещено, за подробными назначениями следует обратиться к своему кардиологу. Лечение нужно продолжать до относительной нормализации самочувствия, не забывая о том, что кардиосклероз повышает вероятность повторного инфаркта на 50-75%.

Факт! Рубец после перенесенного инфаркта продолжает увеличиваться по площади в течение 2-4 месяцев, все это время нужно сохранять динамическое наблюдение за пациентом. Операция может потребоваться при резком ухудшении состояния.

Другие рекомендации кардиологов по поводу лечения фиброзных изменений:

• не перегружать сердце, отказаться от активного спорта и физических нагрузок;
• сохранять спокойствие, избегать эмоционального перенапряжения;
• поддерживать сердечную мышцу специальной диетой.

Насколько это опасно

Наиболее опасным является развитие рубца в результате крупноочагового или трансмурального инфарктов, а также нескольких повторных нарушений в разных бассейнах коронарных сосудов с диффузными множественными поражениями.

В случае обширного участка поражения или распространенного кардиосклероза оставшиеся здоровые клетки не могут полностью компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. Увеличивается частота и сила сокращений с целью обеспечения органов и тканей кислородом и необходимыми веществами.

В результате развивается тахикардия, с ее появлением нагрузка на сердце становится еще больше, что приводит к дилятации левого желудочка и предсердия. По мере прогрессирования появляется застой крови в правых отделах с развитием сердечной недостаточности.

Я наблюдала и другой вариант осложнения: рубец на сердце после инфаркта с обширными и глубокими поражениями всех слоев органа вызвал образование аневризмы из-за истончения его стенки.

Причинами появления такого дефекта становятся:

• трансмуральное поражение;
• повышение АД;
• увеличение давления крови внутри желудочка;
• избыточная физическая активность пациента, отказ от соблюдения режима.

Аневризма приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности, образованию пристеночного тромба, выраженному застою в большом круге кровообращения. Часто осложняется тяжелыми нарушениями ритма, приводящими к смертельному исходу (пароксизмальная тахикардия и фибрилляция желудочков).

Медикаментозное лечение

Лечение хронической сердечной недостаточности, результата прогрессирования постинфарктного кардиосклероза, включает несколько групп препаратов:

• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, представителями группы являются каптоприл, эналаприл,
• Содержащие NO, такие препараты как нитроглицерин, моносорбит динитрат, нитросорбит,
• Блокаторы бета адренергических рецепторов, пропранолол, атенолол, метопролол,
• Небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты (антиагрегантное действие) и другие антиагреганты,
• Диуретики всех групп в зависимости от течения заболевания,
• Дигиталис (дигоксин, дигитоксин),
• Вспомогательные препараты калия, АТФ, приметазидин.

Курс лечения назначается лечащим врачом, препараты выдают только по рецепту, терапия проводится под контролем кардиограммы и биохимических показателей крови.

В тяжелых случаях прибегают к дефибриллятору или кардиостимулятору.

Диагностика

С целью установления диагноза я провожу опрос, изучаю историю болезни (в основном, в ней фигурирует ИБС с инфарктом в анамнезе). Внешнее исследование обычно выявляет учащение частоты дыхания, ослабление тонов сердца при аускультации, наличие отеков, различные нарушения ритма. Обязательно провожу измерение давления.

Потом направляю на такие исследования:

• общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (поможет установить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и время свертывания);
• ЭхоКГ или УЗИ сердца помогает установить наличие локализованных или диффузных участков соединительной ткани, позволяет уточнить местонахождение и степень распространения;

• МРТ помогает визуализировать и достоверно оценить пораженную зону;
• сцинтиграфия требуется для определения дисфункциональных зон миокарда.

С помощью ЭКГ после трансмурального и крупноочагового инфаркта можно уточнить, где находится рубец на больном сердце.

Его определяют по наличию зубца Q в разных отведениях, как это видно на таблице.

Локализация постинфарктного рубца в левой желудочке

Что такое рубец на сердце и его причины

Шрамы на сердце, в медицинской терминологии диагностируются как кардиосклероз – явление, возникающее вследствие дистрофических изменений структуры соединительной ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит атрофия определенных участков ткани. Подобное состояние провоцирует усугубление нормальной работы жизненно важного органа. Здоровые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, вынуждены функционировать на износ, что обозначает уменьшение срока его службы. Рубцовое образование сердца можно увидеть с помощью макропрепарате.

В переводе с греческого языка, кардиосклероз означает – «твердое сердце». Соединительная ткань разрастается на местах разрушения миокардиальных волокон. Как следствие – происходит гипертрофическое замещение. Страдают волокна. Изменения могут затронуть клапаны, провоцируя развитие клапанной недостаточности.

Кардиосклерозу предшествуют следующие заболевания:

• коронарнососудистый атеросклероз;
• ишемическая болезнь;
• миокардиты различной этиологии;
• миокардиодистрофия;
• ревматизм;
• эмболия и тромбоз сосудов;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• амилаидоз;
• гемосидероз;
• анемия.

На рубцевание сердца влияет образ жизни человека. Тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации и наличие вредных привычек могут запустить патологический процесс. Шрамы могут остаться после хирургического вмешательства. Причины нарушений достаточно разнообразны – сердечная мышца является органом, обеспечивающим полноценную работу всех систем.

Человек с подобной патологией ощущает учащенное сердцебиение, одышку, частые приступы усталости, скачки артериального давления. Основным симптомом кардиосклероза является тупая боль в груди, особенно после физической нагрузки.

Методы лечения

Рубцы на сердце обнаруживаются во время проведения электрокардиограммы. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, МРТ И ЭХО КГ. Процесс рубцевания является необратимым, вылечить его полностью нельзя. Соединительная ткань не может рассосаться или вновь трансформироваться в мышечную. Лечение данной проблемы сводится к устранению симптоматики и предотвращению его дальнейшего развития.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов является основным консервативным способом лечить кардиосклероз. Подбор необходимых препаратов осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от первопричины состояния.

Основной направленностью медикаментозной терапии является нормализация ритма и восстановление полноценного обменного процесса.

Основными назначаемыми препаратами при кардиосклерозе являются:

1. Ингибиторы АПФ – помогают убрать острые проявления болезни, уменьшая нагрузку на орган. Стабилизируют давление. Представители – Каптоприл, Лизиноприл.
2. Бета-блокаторы – нормализуют ритм сердцебиения, компенсируют кислородное голодание, предотвращают вероятность осложнений. Представители – Бисопролол, Карведилол.
3. Диауретики – мочегонные средства. Назначают, чтобы убрать отечность. Препараты – Фуросемид, Буметанид.
4. Антогонисты альтерстерона – блокираторы гормона, принимающего участие в регулировании АД и работы органа. В аптеках – препарат Спиронолактон.
5. Сердечные гликозиды – увеличивают способность сокращаться, улучшая кровоциркуляцию. Распространенный препарат – Дигоксин.

Хирургическое

Лечение фиброза (рубца на сердце) хирургическим методом подразумевает устранение аневризмы, шунтирование коронарных сосудов и установка водителя ритма – кардиостимулятора. Радикальной операцией считается трансплантация органа, которая позволит полностью устранить проблему.

Народные средства

Народная медицина предлагает для лечения рубцовых наростов использовать настойку боярышника, тмин, отвар корня девясила, смесь яичного белка с медом. Народные целители рекомендуют вызвать рассасывание шрамов отварами и настойками из смородины и цветов гречихи.

Способы лечения

Рубцы на сердце обнаруживаются во время прохождения ЭКГ или УЗИ на сердце. При диагностировании аномального состояния сердечных мышцспециалистом назначается комплекс терапевтических мер, направленный на лечение основного заболевания и предотвращение увеличения площади рубцовой ткани.

Восстановить пораженный участок невозможно, так как мышцы полностью атрофируются, но при правильном определении схемы лечения можно устранить симптомы патологического процесса и предупредить дальнейшую деформацию сердечных мышц.

Терапия предполагает:

• прием медикаментозных препаратов;
• ведение здорового образа жизни.

Людям, страдающим от недуга, показано ежегодное прохождение обследования и периодическое наблюдение у специалиста для контроля над работой сердца.

Современные медицинские методы

При образовании сердечных рубцов больному прописывают препараты, улучшающие работу сердца, восстанавливающие циркуляцию крови и ускоряющие метаболические процессы. Медикаменты подбираются индивидуально, в зависимости от имеющейся клинической картины.

Основным методом терапии считается лечение стволовыми клетками. Рекомендуется использовать стволовые клетки при первых признаках рубцевания после инфаркта.

Такое лечение является методом, разработанным современной медициной. Применение стволовых клеток направлено на естественное восстановление пораженных тканей и сосудов.

Процесс замещения начинается после введения в организм клеточного элемента (кардиомиобласт). В результате лечения удается добиться больших успехов в восстановлении сократительных функций сердца, за счет чего улучшается кровоток и состояние всего организма.

Лечение стволовыми клетками позволяет за счет естественных процессов добиться:

• укрепления сосудистых стенок;
• растворения атеросклеротических бляшек;
• предотвращения некроза и атрофии тканей.

Через некоторое время, после того как больному будут введены кардиомиобласты, в сердце начинают развиваться коллатеральные сосуды, которые увеличивают кровоснабжение органа. Таким образом, все последствия инфаркта постепенно исчезают.

Особенности питания

Большое значение для успешной терапии имеет правильное питание. Больному требуется ограничить себя в употреблении животных жиров и продуктов, содержащих холестерин. Питание должно быть направлено на пополнение организма недостающими минералами и витаминами.

Рекомендуется прием пищи в умеренных количествах. При излишнем весе следует соблюдать диету для снижения массы тела, чтобы снизить нагрузку на сердце. Свежие овощи, рыба, мясо, молочная продукция должны преобладать в рационе каждого человека, с диагностированным кардиосклерозом.

Трансформация омертвевших мышечных элементов в клетки соединительной ткани, происшедшая после перенесенного инфаркта, является необоротной. При соответствующей поддержке функционирования здоровых клеток можно добиться максимальной эффективности сердечной деятельности за счет уменьшения нагрузки на миокард.

На сегодня существует множество препаратов, которые снижают потребность сердца в кислороде, борются с тахикардией и улучшают метаболические процессы.

Профилактика неблагоприятных последствий кардиосклероза включает:

• специальную диету, содержащую минимальное количество холестерина и жирных продуктов;
• при необходимости – прием препаратов из группы статинов, которые понижают уровень холестерина в организме;
• умеренные физические нагрузки с целью избежать распространения образования соединительной ткани;
• применение кардиопротекторов для снижения нагрузки на миокард и защиту сердца от дальнейших повреждений.

В зависимости от характера осложнений, назначаются определенные медицинские препараты:

• антикоагулянты и антиагреганты («Аспирин») – препятствуют повторному тромбообразованию;
• кардиоселективные бета адреноблокаторы («Атенолол») – снижают артериальное давление при гипертензии;
• метаболиты (АТФ) – активируют обмен веществ, улучшают кровоток и состояние коронарных сосудов;
• диуретики («Фуросемид») – являются эффективным дополнением к терапии сердечной недостаточности.

Рубец на сердце имеет склонность к распространению еще в течение 2–3 месяцев. Пациент, переживший приступ, должен тщательно следить за своим состоянием на протяжении всей жизни, а не только в момент обострения коронарной недостаточности.

Терапия кардиосклероза способствует уменьшению нагрузки на кровеносную систему, снижению потребности миокарда в кислороде и профилактике возможных осложнений.

Невзирая на отсутствие у соединительной ткани способности обратно трансформироваться в мышечную ткань, в кардиологии на сегодня активно исследуется лечение стволовыми клетками. Доказана высокая эффективность применения стволовых клеток в первую неделю после инфаркта миокарда.

Они не только замещают пораженные участки сердечной мышцы, но и способны восстанавливать тонус и эластичность коронарных сосудов.

Лечение кардиосклероза включает в себя, во-первых, излечение первичного заболевания, послужившего причиной рубцевания тканей сердца. Разумеется, этот пункт применим только в тех случаях, когда заболевание не повлекло за собой необратимых изменений.

Во вторых, производится замедление процессов роста соединительной ткани и образования рубцов. С этой целью применяются АПФ-ингибиторы (вещества, снижающие артериальное давление – энап, капотен), нитраты (нитросорбид, кардикет, изомонат, мономак), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты, стимулирующие обмен веществ (рибоксин, панангин), b-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол).

Лечение поводится в условиях стационара и является, как правило, консервативным (без операции). Исключением является образование аневризмы – истончения и вздутия стенки сосуда. В таком случае показано срочное хирургическое лечение, во избежание внутреннего кровоизлияния.

Кардиосклероз – опасное и тяжелое заболевание, но при своевременном и грамотном лечении прогноз, как правило, положителен. Главное не запускать!

cardio-life.ru

Насколько рубец влияет на работу сердца

Фиброз – опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.

Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка. В результате его поражения высока вероятность развития стеноза аорты, клапанной недостаточности, гипоксии головного мозга и других органов.

Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.

Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:

• ухудшение кровотока;
• неравномерно распределенная нагрузка на орган;
• дистрофия отдельных участков;
• кислородное голодание тканей;
• сбои сердечного ритма;
• развитие недостаточности;
• появление аневризм.

Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.

Как избежать образования после инфаркта

Рубец на сердце после инфаркта достаточно распространенное явление – в результате случившегося образуется мертвый участок. В последующем в этой зоне происходит нарастание соединительной ткани. Лучшей профилактикой рубцевания миокарда после перенесенного инфаркта является своевременная диагностика и оказание медицинской помощи. Только под присмотром врачей пациент может получить полноценное лечение.

Инфаркт – опасное явление, которое в большинстве случаев приводит к прекращению работы органа. Следовательно, без квалифицированного вмешательства сохранить работоспособность, предотвратить развитие кардиосклероза практически невозможно.

Пациенту, который перенес тяжелое состояние, будет назначено курс приема необходимых медикаментозных средств или операция.

Рубец, возникший на сердце, может привести к возникновению опасных для жизни последствий. При возникновении симптомов недомогания в области груди, следует как можно раньше обратиться за помощью. Это позволит сохранить здоровье и жизнь человека.

Краткая характеристика кардиосклероза

Нарушения кровотока по главным сосудам организма приводит к ишемии сердца. Просвет артерий сужается, из-за нехватки поступающих с кровью кислорода и питательных веществ происходит омертвление мышечных волокон. В результате после инфаркта отмершие клетки замещаются соединительной тканью, образующей рубцы. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается из-за уменьшения количества живых клеток.

Человек, перенесший инфаркт, начинает ощущать присутствие рубцов в виде непрекращающегося дискомфорта в грудной клетке и общего недомогания. При обширном инфаркте и сопутствующих осложнениях процесс рубцевания может ускориться, что потребует срочного обращения к врачу. Вовремя обнаруженная патология при правильном подборе лекарств дает возможность предотвратить развитие кардиосклероза.

Происходит рубцевание во время воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе или при инфаркте миокарда. Увеличение количества насечек на сердечной мышце сигнализирует о развитии атеросклероза сосудов, тромбообразовании.

Рубец на сердечной мышце — что это?

Очень часто во время регистрации электрокардиограммы врач пишет в расшифровке фразу: «диффузный кардиосклероз». Не всегда он может объяснить, что это такое, ввиду отсутствия времени или желания долго объяснять.

Поэтому человек остается один на один со своей проблемой, не пытаясь разобраться, что же это за диффузные рубцы на сердце, насколько они опасны и как их обнаружение должно повлиять на дальнейший образ жизни.

Однако ситуация действительно серьезная и заслуживает внимания каждого носителя таких изменений в сердце.

Патогенез

Важно понимать, что рубец на сердце — это такая защитная реакция организма, которая возникает при формировании некротических очагов. В большинстве случаев отмирание клеток сердечной мышцы наблюдается после инфаркта.

Как только запускается процесс отмирания клеток, в данной зоне начинает формироваться соединительная ткань. Данным образом организм пытается предотвратить увеличение площади некроза. Однако рубец на сердце после инфаркта не может выполнять функции органа. Именно поэтому формирование соединительной ткани — это лишь временное решение проблемы, которое часто приводит к развитию опасных для жизни патологий.

Важно понимать, что рубец на сердце — это такое состояние, которое предотвращает развитие острой недостаточности миокарда и наступление летального исхода. Но оно же и отсрочивает развитие всевозможных осложнений. Это обусловлено тем, что сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, характеризующуюся постоянной сменой периодов ремиссии рецидивами.

Насколько опасны такие образования?

Большинство рубцов, в том числе и постинфарктных, длительное время никак себя клинически не проявляют.

Исключением является участки крупноочагового кардиосклероза, они могут привести к аневризме в этом органе или быть причиной сердечной недостаточности.

Поэтому обнаружение на кардиограмме рубцовой ткани, особенно крупной, является сигналом к изменению образа жизни. Представьте себе резиновый мяч, большую часть которого заменили кусочком ткани.

Такой мяч будет плохо выполнять свою функцию — отталкиваться от поверхностей и играть им станет невозможно. Именно такие изменения происходят в сердечной мышце с крупным участком рубцовой ткани, для сохранения своей функции всей остальной сердечной мышце приходится прилагать большие усилия, чем в здоровом сердце.

Если такому органу не помогать, то это приведет к тяжелой сердечной недостаточности, повторным инфарктам миокардам и к инвалидности.

Даже наличие диффузного кардиосклероза должно привести к изменению образа жизни. Эти мелкие, разбросанные по всей сердечной мышце рубцы говорят о том, что большинство сосудов уже поражены атеросклерозом и если не предпринимать никаких действий для профилактики инфаркта или инсульта, то такие заболевания могут скоро появиться.

Чем опасны шрамы

Многих пациентов интересует то, сколько живут с рубцом на сердце. Важно понимать, что прогноз зависит не только от основного заболевания, но и от своевременности обращения к врачу. Что это такое, причины рубцов на сердце, как лечить патологию — всю информацию касаемо недуга кардиолог предоставляет во время приема.

Наиболее неблагоприятным прогноз считается, если шрам образовался в зоне левого желудочка. Данный участок подвергается наибольшей нагрузке, а значит, его поражение неизменно приведет к развитию сердечной недостаточности. Кроме того, другие органы (в том числе и головной мозг) начнут страдать от гипоксии, не получая нужное количество кислорода.

Угрозу для жизни представляет и состояние, при котором поражается и левый желудочек, и митральный клапан. В этом случае развивается опасная для жизни патология — стеноз аорты.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций пациент имеет все шансы прожить очень долго.

Что делать, если обнаружен рубец?

Чаще всего кардиосклероз обнаруживают во время ЭКГ, а также во время УЗИ сердца.

Обратите внимание! Если у вас обнаружили такие изменения, то необходимо обратится за помощью к кардиологу и проходить у него ежегодные обследования.

Обычно он не является единственным состоянием, которое нуждается в лечении, обычно он сочетается с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.

Кардиосклероз на ЭКГ

После полного обследования, на основании анамнеза заболевания, врач назначит комплексное лечение всех существующих кардиологических заболеваний. Конечно участки соединительной ткани не смогут после лечения превратится в мышечную ткань, основная задача лечения в данном случае — это профилактика дальнейшего распространения процесса и ликвидация симптомов сердечной недостаточности.

Однако никакое лечение не сможет остановить прогрессирование кардиосклероза, если не вести здоровый образ жизни, не придерживаться диеты.

Диета должна в первую очередь ограничивать животные жиры и должна быть направлена на снижение потребляемого холестерина. Очень важна умеренная физическая активность для профилактики распространения кардиосклероза.

Сидячий образ жизни и ожирение — основные причины всех тяжелых заболеваний, и кардиологических в том числе.

В заключение хочется сказать, что практически каждый человек после 50 лет во время ЭКГ узнает, что у него в сердце существуют участки кардиосклероза.

Это состояние является началом ишемической болезни сердца, нуждается в серьезном отношении к своему образу жизни и часто даже в приеме лекарственных препаратов.

Основная задача лечения — остановить дальнейшее распространение рубцовой ткани по сердечной мышце, обеспечить выживание всей оставшейся мышечной ткани, контроль и лечение всех кардиологических заболеваний. Для предотвращения распространения атеросклероза по сосудам сердца необходим строгий контроль за уровнем холестерина и липидов в крови, диета с ограничением животных жиров, прием препаратов, снижающих уровень холестерина.

На ЭКГ зарегистрированы крупноочаговые рубцовые изменения передней стенки левого желудочка. Направлен на консультацию к кардиологу. Наличие рубцов в сердце было подтверждено УЗИ сердца. Владимир перенес инфаркт миокарда и не обратил внимание на это внимание, также никогда не измерял артериальное давление, которое оказалось повышенным.

Пациенту назначены препараты, снижающие уровень холестерина, аспирин для разжижения крови, препараты для лечения артериальной гипертензии, даны рекомендации по диетическому питанию. Рекомендован повторный прием через две недели для определения дальнейшей тактики лечения и обследования.

Короткая справка: Рубцы в сердце — это участки соединительной ткани, которые чаще всего появляются после инфаркта миокарда.

На месте появления рубцов сердечная мышца постепенно утрачивает свою способность сокращаться, развивается и прогрессирует сердечная недостаточность. Чтобы не пропустить появление таких изменений в сердечной мышце, необходимо всем людям после 50 лет ежегодно проходить ЭКГ.

Опасность рубцов. Жизнь после инфаркта миокарда

Какие бывают рубцы, и чем они опасны? Опасность рубцевания заключается в нарушении сократительной способности сердечной мышцы, что провоцирует развитие сердечной недостаточности. Выключение участка сердца из работы вынуждает остальную часть миокарда сокращаться в усиленном режиме. Отсутствие помощи органу может привести к инвалидности и повторным инфарктам.

Выделяют такие типы фиброза:

1. Диффузный. Распространенность очагов затрагивает всю мышечную ткань.
2. Очаговый. Отличается четким расположением наопределенном участке органа. Размер не более двух-трех кубических миллиметров.
3. Диффузно-очаговый. Равномерное распределение очагов фиброза повсему органу. Первоначальный размер очагов не более нескольких кубических миллиметров. Однако существует вероятность увеличения за счет слияния очагов.

Устранение вредных привычек-залог здорового сердца

Всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда, интересует, возможна ли полноценная жизнь после такого серьезного заболевания, и что можно сделать для улучшения качества жизни. Течение жизни после инфаркта миокарда зависит от скорости оказания медицинской помощи, размера рубца, образа жизни до заболевания. Независимо от этих факторов, существует пять составляющих здорового сердца, которых важно придерживаться:

• отсутствие стресса;
• контроль веса;
• правильное питание;
• адекватные физические нагрузки;
• устранение вредных привычек.

Предупредить возникновение соединительнотканных участков гораздо легче, чем избавится от них. Ведение здорового образа жизни, внимательное отношение к своему самочувствию, здоровью и своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует предупреждение возникновения рубцов на сердце.

На сердце рубцы – не от несчастной любви

Те, кто страдают от одышки, наверняка столкнутся с различными методами исследования сердечной мышцы на практике. Успешно пройдя ЭКГ, пациент направляется на УЗИ сердца, в процессе которого узнаёт, что у него рубцы на сердце. Они диагностируются как кардиосклероз. Если на протяжении длительного периода кардиосклероз прогрессировал, зачастую ему сопутствует клапанная недостаточность. Внешнее проявление заболевания заключается в сильной одышке, резких скачках пульса, быстрой утомляемости и неприятных ощущениях в области грудной клетки.
Откуда взялся атрофированный участок сердечной ткани, и что способствовало его росту? Обычно рубец – это заживающий шрам. Но о механических травмах сердца мы не говорим, значит, образование рубцовой ткани является следствием не физической травмы, а медленно протекающего деструктивного процесса.

Механизм возникновения рубцов на сердце после инфаркта миокарда

Что провоцирует возникновение инфаркта миокарда? Причин развития осложнений ишемического заболевания сердца несколько:

1. Атеросклероз коронарных артерий. Механическое сужение просвета сосудов происходит засчет наличия в них атеросклеротических бляшек. Возможность ускорить кровоток за счет физической или эмоциональной нагрузки отсутствует. Это приводит к развитию инфаркта миокарда именно во время перенапряжения психоэмоционального либо физического.
2. Спазм коронарных артерий. Прием лекарственного средства, переохлаждение организма, первые часы после пробуждения, эмоциональное перенапряжение— факторы, провоцирующие спазм сосудов.
3. Закупорка коронарных артерий кровяным сгустком. Формирование тромба вкакой-либо части сердечно-сосудистой системы опасно отрывом такого сгустка с последующей закупоркой им сосудистого просвета.

Внезапное и полное прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы провоцирует отмирание мышечной ткани. Со временем на месте некроза происходит замещение участка миокарда соединительной тканью. Рубец на сердце носит название кардиосклероз.

Причины провоцирующие инфаркт

Онтогенез сердечного рубца

Соединительная ткань сердца представляет собой эластичную тонкую плёнку толщиной не более 5 мм. В здоровом состоянии она выглядит именно так. В случае возникновения неблагоприятных обстоятельств, в которых сердце испытывает кислородное голодание, либо подвергается сильным физическим нагрузкам, стрессам, соединительная ткань не только огрубевает, но и разрастается, утолщается.

Рубец на сердце – это не рубцовая ткань, как принято считать, а атрофированная, огрубевшая соединительная ткань. «Кардиосклероз» в переводе с латыни так и звучит – «твёрдое сердце». Может ли «твёрдое сердце» нормально выполнять свои функции? Здоровая соединительная ткань изнашивается ещё больше, потому что для выполнения тех же задач требуется больше усилий. Объём рабочих ресурсов сердца сокращается за счёт площади рубцов. Поэтому рубцевание постепенно распространяется по всей площади соединительной ткани, замещая здоровые волокна омертвевшими, твёрдыми, бездеятельными.

Длительность процесса образования и развития рубца зависит от условий, в котором он происходит. Если кардиосклероз является одним «цветочком» из огромного «букета» болезней, замещение эластичной соединительной ткани ускоряется. Человеку приходится сидеть на таблетках, чтобы избежать печальных последствий.

В большинстве случаев, разрастание рубцовой ткани – это длительный процесс. При своевременном обнаружении и правильно подобранной терапии можно остановить кардиосклероз. Но регенерация атрофированной ткани, возвращение её к нормальному функционированию невозможно.

Факторы возникновения

Несмотря на то, что кардиосклерозу подвергаются люди всех возрастных категорий, его симптомы и прогрессивность в зависимости от возраста различаются. На это влияет суточный объём физических нагрузок, преодолеваемых организмом, состояние здоровья, душевное состояние, поступление кислорода, питание и т.д. Дисгармония в комплексе этих факторов может привести к кардиосклерозу.

Чаще всего причины гибели мышечных волокон кроются в перенесенных ранее сердечных заболеваниях. Рубец на сердце и сердечные патологии – это замкнутый круг, в котором болезни влекут разрастание соединительной ткани, а рубец замедляет или блокирует поступление крови, провоцируя наступление инфаркта миокарда.

В каких случаях появляются рубцы на сердце?

• Ревматизм

В зарубежных странах этот термин служит для характеристики заболеваний опорно-двигательного аппарата, но это неправильно. Ревматизм имеет много форм и лишь одна из них – суставная. Это воспалительный процесс, который охватывает всё тело, но очаг его расположен в оболочках сердца в большинстве случаев.

Особенно опасна кардиальная форма ревматизма, которая предполагает локализацию воспаления в самом миокарде, хотя другие сердечные оболочки также вовлечены в патологический процесс. Т.е. скарлатина, стрептококки, ангина, тонзиллит могут вызвать ревмокардит, в результате которого соединительная ткань сначала воспалится, а затем зарубцуется, чтобы стать прочнее.

В свою очередь, это заболевание тоже является исходом инфекционных поражений организма. Инфекционно-аллергический миокардит, например, даже больше распространён, чем его ревматоидная форма. Возбудители – грибковые бактерии, вирусы, гельминтоз и т.д. Несмотря на то, что непосредственное взаимодействие микроорганизмов и сердечных тканей может показаться невозможным, взаимосвязь между ними ясна: в результате поражения организма вирусными инфекциями происходит интоксикация, а затем и воспаление мышечных тканей сердца. Человеку, перенесшему паротит, корь, ветрянку или другое подобное заболевание, стоит обратить особое внимание на дискомфортные ощущения в грудине.

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Нарушение кровоснабжения и связанного с ним метаболизма всегда сопровождается серьёзными заболеваниями. Сердце к этому фактору восприимчиво в первую очередь. Если миокард нуждается в большем объёме кислорода, чем приносит кровяной поток, кровообращение в аортах замедляется.

Что может блокировать нормальное поступление крови? Многочисленные рубцы, образовавшиеся на сердце. В свою очередь, ИБС является причиной их возникновения.

Последствием ИБС чаще всего становится летальный исход, связанный с внезапной коронарной смертью или инфарктом миокарда, которые тоже относятся к группе ИБС. В 90% случаев люди умирают от ишемической болезни.

Одна из главных причин возникновения рубца на сердце. Непосредственное отмирание одного из участков соединительной ткани – по сути, и есть рана. Которая со временем рубцуется. Почти во всех случаях основным последствием инфаркта миокарда является разрастание соединительной ткани, которая замещает отмершие участки миокарда.

Инфаркт в основном заканчивается смертью. На тех, кто выжил после него, непрерывно сыплются проблемы, связанные с сердцем, и это неслучайно. Образовавшийся на месте отмершего сердечного участка рубец приводит к ишемии, коронарной недостаточности, брадикардии, коронарному стенозу, клапанной недостаточности.

Постинфарктный кардиосклероз, о котором мы сейчас говорим, является самой опасной и тяжелой формой огрубения соединительной ткани. Лечение должно быть серьёзным и систематическим.

Вышеперечисленные причины являются первыми в списке опасностей. Но иногда подвоха можно ожидать от неожиданных факторов, которые тоже способствуют огрубению соединительной ткани на сердце.

Виды и диагностика кардиосклероза

МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) включает все виды кардиосклероза в класс заболеваний сердца и сосудов (I20.0—I20.9). Применяемые в России термины адаптированы к МКБ-10, но иногда не совпадают с ней.

По величине поражения мышцы сердца выделяют 2 вида:

• очаговый кардиосклероз — соединительная ткань появляется мелкими участками, не прорастает мышцу насквозь, характерен, как следствие острого миокардита у детей или взрослых, может вообще не проявляться никакими симптомами, выявляется на профилактическом осмотре;
• диффузный — замена мышечной ткани на рубцовую происходит интенсивно, захватывает большие поверхности и всю глубину мышцы. Чаще возникает на фоне ишемической болезни сердца. Прогрессирование заболевания осложняет состояние больного.

В зависимости от главной причины развития условно подразделяют кардиосклероз на:

Установить состояние сердечной мышцы помогают такие виды обследования, как электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца, рентгенограмма. Эти методы позволяют оценить правильность и полноту сокращений миокарда, закрытие клапанов сердца, выявить «работоспособность» отдельных участков мышцы.

Косвенные причины формирования рубцов на сердце

• Сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, а также другие эндокринные заболевания, происходящие от нарушения обмена веществ, приводят к кислородному голоданию миокарда и могут спровоцировать ИБС.
• Чрезмерные физические нагрузки. Перед спортивными тренировками нужно делать разминку, и не тренироваться дольше часа в день – не так уж много нужно для предохранения сердечной мышцы от преждевременного изнашивания.
• Анемия.
• Гемосидероз (накопление железа в мышечных тканях вследствие нарушения обмена железа).
• Амилоидоз (накопления в мышечных сердечных волокнах амилоида).

Как видно, причины формирования рубцов миокарда многочисленны, потому что сердце связано со всеми системами органов. Сбои в одной из них приводит к неправильной работе сердца.

Большинство людей акцентирует внимание на рисках, связанных с формированием рубцов на сердце, и начинают жестокую борьбу с кардиосклерозом. При этом никто не задумывается о том, что рубцы тоже играют свою роль. Это один из способов, с помощью которого организм хочет укрепить сердце и защитить его от нас самих за твёрдой оболочкой.

{SOURCE}

Этиология

Шрам всегда формируется в зоне разрыва мышечных волокон или на участках некроза. В организме запускается синтез белка фибрина, который в сжатые сроки заполняет повреждения.

Причины возникновения рубцов на сердце:

• Тромбоз и эмболия кровеносных сосудов. Согласно статистическим данным, половина населения земного шара в возрасте 40 лет и старше страдают от патологических изменений. Например, сочетание повышенной свертываемости крови и даже начальной стадии атеросклероза приводит к тромбозу. Образованный сгусток жидкой соединительной ткани частично сужает просвет сосуда. В результате клетки сердца не получают необходимого количества питательных компонентов и кислорода и начинают отмирать. Данная ситуация представляет угрозу для жизни, поэтому фиброзные изменения происходят очень быстро.
• Миокардиты. Одна из самых распространенных причин рубцов на сердце. Под воздействием неблагоприятных факторов (аллергия, инфекция и пр.) мышечная ткань миокарда воспаляется. В результате развивается дилатация, благодаря которой сердце изнашивается и повреждается. Микротравмы впоследствии заменяются соединительной тканью.
• Ишемическая болезнь сердца. Под данным термином понимается патологическое состояние, характеризующееся хроническим кислородным голоданием миокарда. В результате запускается процесс дегенеративно-дистрофических изменений.
• Инфаркт. Рубец на сердце после него появляется чаще всего. Опасность заключается в том, что иногда инфаркт протекает бессимптомно, а изменения обнаруживаются только на ЭКГ.

Отдельной причиной формирования рубцов врачи выделяют миокардиодистрофию. Это патологическое состояние, при котором в сердце заметны атрофические изменения, то есть ткани и слабее, и тоньше, чем должны быть.

Причины миокардиодистрофии:

• Дефицит витаминов в организме.
• Нехватка магния, кальция и калия.
• Избыточная масса тела.
• Частые и высокоинтенсивные физические нагрузки.

Врачи утверждают, что, если хотя бы у одного близкого родственника появился после инфаркта рубец на сердце, необходимо ежегодно посещать кардиолога с целью профилактики.