История доносит до нас, что еще в древнем Риме и в Египте лекари в качестве одного из основных приемов лечения использовали кровопускание. За годы развития медицины этот метод серьезно трансформировался и применяется в настоящее время в виде плазма-цитафереза.
Что такое тромбоцитаферез
Справка: написание «тромбоцитоферез» некорректно. Верно: «тромбоцитаферез», однако чаще встречается написание не по нормам русского языка.
Тромбоцитаферез представляет собой процедуру выделения отдельных компонентов (в данном случае тромбоцитов) из донорской крови для последующего переливания тромбоцитарной массы реципиенту, изготовления специальных препаратов крови и т. д. Иногда она проводится в терапевтических целях — в случаях, когда необходимо снизить уровень тромбоцитов в кровотоке пациента, проводится удаление определённого количества клеток с помощью аналогичной процедуры.
Тромбоциты забираются в отдельный резервуар, а прочие кровяные тельца возвращаются в кровь донора
Процедура может проводиться двумя способами: в соответствии с особенностями её проведения тромбоцитаферез разделяют на прерывистый и аппаратный. В первом случае у донора берут определённое количество крови, перерабатывают её с помощью центрифуги, а после выделения необходимых компонентов возвращают обратно. Аппаратный метод более сложный и дорогостоящий — он подразумевает применение специального аппарата под названием сепаратор клеток крови, который выделяет тромбоциты непосредственно в период проведения процедуры.
Если речь идёт о качестве тромбоцитарной массы, то существенной разницы между способами её получения нет, но для доноров аппаратный считается более затратным, так как для сдачи крови приходится посещать медицинское учреждение несколько раз.
Кто может стать донором крови – список абсолютных и временных противопоказаний к донорству
Если вы когда-либо полагали, что донором может стать любой из нас, ведь каждая капля крови на вес золота – не спешите бежать в центр переливания крови! Для начала загляните в свою медицинскую книжку: при наличии хотя бы одного из приведенных ниже заболеваний дорога к спасению других жизней вам закрыта навсегда.
Абсолютные противопоказания к донорству крови и ее компонентов (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения):
1. Гемотрансмиссивные заболевания, а именно:
- Инфекционные, такие как СПИД, носительство ВИЧ, а также группа риска – наркоманы, лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией и ведущие беспорядочную половую жизнь; сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез и другие.
- Паразитарные, такие как токсоплазмоз, эхинококкоз и другие.
2. Соматические заболевания, а именно:
- Злокачественные новообразования.
- Органические заболевания центральной нервной системы.
- Болезни крови.
- Психические заболевания.
- Алкоголизм и наркомания.
- Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь, атеросклероз, гипертоническая болезнь, порок сердца и другие.
- Болезни органов дыхания, такие как бронхиальная астма, эмфизема легких и другие.
- Болезни органов пищеварения, такие как гастрит, язвенная болезнь.
- Глазные, кожные заболевания, а также болезни ЛОР-органов, печени, почек, соединительной ткани и многие другие.
Временные противопоказания к донорству крови и ее компонентов:
- Прием алкоголя –отвод на 48 часов.
- Переливание крови – отвод на 6 месяцев.
- Оперативные вмешательства –отвод на 6 месяцев.
- Загранкомандировки длительностью более 2-х месяцев – отвод на 6 месяцев.
- Контакт с больными гепатитом – отвод на период от 3 месяцев до 1 года.
- Нанесение татуировки либо процедуры иглоукалывания –отвод на 1 год.
- Перенесенные инфекционные заболевания – отвод на срок от 1 месяца до 1 года.
- Период беременности и кормления грудью – отвод на 1 год после родов или 3 месяца после окончания лактации.
- Прививки – отвод на срок от 10 дней до 1 года.
- Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата – отвод на 3 года.
С полным списком абсолютных и временных противопоказаний к донорству крови вы можете ознакомиться в Приложении 2 к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов (Перечень противопоказаний), Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 14 сентября 2001 г. N 364.
На заметку! При наличии у донора заболеваний, не вошедших в представленный перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующими специалистами. Интересно также и то, что в России к донорам крови предъявляются гораздо более жесткие требования, нежели в других странах. Чем обусловлено такое положение дел – до конца непонятно, и как обычно у медали есть две стороны: с одной – хороший стимул для россиян вести здоровый образ жизни и правильно питаться, с другой – заметное уменьшение числа донаций крови из-за несоответствия здоровья желающих стать донорами представленным требованиям Минздрава.
Показания к назначению
В число показаний к переливанию тромбоцитарной массы входят:
- низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), которая наблюдается при некоторых аутоиммунных и эндокринных нарушениях, а также при расстройствах функции системы кроветворения;
- недостаточное качество клеток, что приводит к ухудшению свёртываемости крови и частым кровотечениям;
- нарушения гемостаза (ДВС-синдром и т. д.);
- неконтролируемые кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, матки;
- обширная кровопотеря вследствие хирургических операций или серьёзных травм;
- поражения мышц, сухожилий и других тканей (в случаях, когда требуется ускорить их восстановление).
В косметологии процедура тромбоцитафереза применяется при облысении, серьёзных проблемах с кожей и других патологиях. Тромбоциты получают из собственной крови пациента, после чего вводят полученный препарат с помощью шприца.
В лечебных целях тромбоцитаферез проводится после удаления селезёнки, при атопических дерматитах, бронхиальной астме и других состояниях, которые сопровождаются значительным сгущением крови из-за повышения концентрации тромбоцитов.
Что такое тромбоцитоферез
Древнее кровопускание представляло собой реальное выпускание крови без изъятий. Постепенно наука о составе крови позволила выделить плазму и форменные элементы (эритроциты, тромбоциты).
В какой-то момент времени исследователи пришли к выводу, что не во всех случаях следует выпускать цельную кровь, поскольку часто нужно избавиться от части либо плазмы, либо форменных элементов.
Было введено понятие аферез от английского apheresis (извлечение), которое в медицине означает метод физического выделения компонентов крови (для костного мозга этот термин применяется также). Для выполнения процедуры выделения компонентов используется центрифугирование. Разработаны специальные центрифуги с системой фильтров, которые способны выделить нужные компоненты в отдельную массу.
Чтобы точно понимать, что выделяется при центрифугировании, были введены термины цитаферез (часто говорят цитОферез), что предполагает выделение форменных элементов и плазмаферез, что конкретно указывает на выделение плазмы крови.
В лечебной литературе цитаферез упомянут в качестве лечебного метода как экстракорпоральное разделение крови при котором избирательно удаляются патологически измененные клетки.
В данной статье рассматриваем только тромбоцитоферез (кстати, правильней говорить тромбоцитаферез, но говорят и так, и так), при котором выделяются тромбоциты. В качестве примера можно привести повышение уровня тромбоцитов при хроническом миелолейкозе. В этом случае нам просто нужно избавить пациента от повышенного их уровня, то есть удалить из крови лишнее.
Считается, что толчком для усовершенствования цитафереза дала госпитальная медицина в годы Второй мировой войны. Для лечения раненых нужны были большие запасы цельной крови, которая не могла долго храниться. А вот длительность хранения отдельно плазмы крови и форменных элементов в разы выше.
Постепенно процедура простого кровопускания, то есть удаления лишних элементов оказалась применима и в донорском деле. Появился термин “донорский тромбоцитоферез”, что подразумевает процедуру переливания не цельной крови, а только клеток крови (в данном случае конкретно тромбоцитов).
Справочно. На сегодня в лечении многих аутоиммунных, а также гормонозависимых заболеваний в качестве составляющего применяется именно донорский тромбоцитоферез. Однако и простой сбор донорских тромбоцитов широко используется на Станциях переливания крови. Собранная тромбоцитарная масса применяется при изготовлении кровезаменителей и препаратов крови.
Показания к назначению
Отметим, что чистое “переливание” тромбоцитов необходимо при:
- тромбоцитопении – пониженной концентрации тромбоцитов в крови;
- тромбастении – недостаточном функционировании тромбоцитов, из-за чего возникают кровотечения;
- тромбофилии – предрасположенности к образованию тромбов;
- ДВС-синдроме – нарушении свертываемости крови;
- локальных кровотечениях (в матке, органах пищеварительной системы, почках, мочевом пузыре);
- частых спонтанных кровотечениях из носа или слизистых оболочек ротовой полости;
- обильном кровотечении, вызванном хирургическим вмешательством.
Противопоказания
Тромбоцитарная масса может стать настоящим спасением для людей с проблемами свёртываемости крови
Тромбоцитаферез считается непростой процедурой как для донора, так и для реципиента, поэтому существует ряд противопоказаний к её проведению:
- детский возраст;
- истощение, плохая физическая форма (вес взрослого человека ниже 50 кг);
- нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
- тяжёлые системные заболевания (туберкулёз, ВИЧ, СПИД);
- любые хронические болезни;
- онкологии;
- аллергические проявления;
- наличие татуировок или пирсинга;
- операции по трансплантации органов в анамнезе;
- алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи;
- поражение клещами;
- гепатиты и тяжёлые дисфункции печени.
Что такое гепатит С и как его выявить на ранней стадии:
К относительным противопоказаниям относятся менструации и беременность у женщин, а также инфекционные и воспалительные процессы в организме. Если у потенциального донора были обнаружены какая-либо инфекция или воспаление, необходимо пройти соответствующее лечение, после чего пройти медицинский осмотр повторно — в зависимости от его результатов принимается решение о возможности забора тромбоцитарной массы.
Требования к донору
Сдача крови на тромбоциты – сложная процедура с использованием специального аппарата, продолжающаяся в течение двух-трех часов. Данный факт вызывает необходимость к предъявлению донорам повышенных требований.
Донором тромбоцитов может стать только совершенно здоровый человек
Донорами не могут быть лица:
Еще статья:Полезно ли сдавать кровь женщинам
- моложе 18 лет и старше 50-ти;
- имеющие массу тела менее 50 кг;
- беременные и кормящие женщины;
- употребляющие алкогольные напитки в течение последних 2-х суток;
- сделавшие татуировки или пирсинг, подвергшиеся хирургическому вмешательству или вакцинации меньше полугода назад;
- после сотрясения мозга;
- имеющие трансплантированные органы и онкологические патологии;
- ведущие аморальный образ жизни (алкоголики, наркоманы);
- подверженные заболеваниям сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекции, СПИДу, аллергическим реакциям, туберкулезу, астме, язвенным поражениям, гепатитам;
- страдающие вирусными, воспалительными, а также любыми хроническими и острыми патологиями, а также сбоями в работе свертывающей системы;
- имеющие психические патологии, нарушение слуха, зрения и речи;
- проходящие медикаментозную терапию.
Также тромбоцитарная масса не может сдаваться женщинами в период менструации.
Лечащий врач может не допустить к сдаче тромбоцитов и по другим причинам, при этом аргументировав свой отказ.
Подготовка
Перед процедурой донору требуется пройти комплексное обследование, которое включает сдачу анализов на тяжёлые инфекции, общий и биохимический анализ крови (иногда требуются дополнительные анализы), а также внешний осмотр, после чего ему выдаётся соответствующее заключение. Если специалист дал разрешение на проведение тромбоцитафереза, донору необходимо будет соблюдать следующие правила:
- на протяжении 14 дней до забора тромбоцитарной массы отказаться от употребления любых медикаментозных препаратов;
- в течение 5–7 дней исключить алкогольные напитки, по возможности не подвергаться чрезмерным физическим и психоэмоциональным нагрузкам;
- за сутки до забора крови перестать курить и полноценно отдохнуть.
Что делать, если в крови содержится алкоголь? Подробнее:
Кроме того, следует уделить внимание рациону: он должен быть питательным и максимально сбалансированным, включать все необходимые организму вещества. Потребление полуфабрикатов, солёных, копчёных и маринованных продуктов, а также жирных блюд, цитрусовых и цельного молока следует свести к минимуму.
Если процедура будет проводиться аппаратным способом, который переносится сложнее, чем прерывистыйз, к донорам предъявляются дополнительные требования.
- Некоторый опыт донорства и нормальную переносимость процедур, связанных с забором крови — за последние 6 месяцев в копилке у человека должно быть не менее трёх донаций.
- Вес тела не менее 65–70 килограмм, нормальный индекс ИМТ (отсутствие дефицита веса относительно роста).
- Хороший венозный доступ — достаточный просвет вен, который может обеспечить нормальный ток крови.
- Нормальное артериальное давление и работа сердечно-сосудистой системы — людям со склонностью к резкому снижению артериального давления процедура аппаратного тромбоцитафереза запрещена.
Ещё одним обязательным условием является хорошее самочувствие: если донор ощущает малейшее недомогание, он обязательно должен сообщить об этом врачу, иначе донация может обернуться серьёзными проблемами для здоровья.
Что такое хилез?
В результатах медицинских исследований крови иногда встречается такое определение, как «хилез». Человеку, далекому от медицины, оно может показаться названием страшного заболевания. На самом деле хилез – патологическое состояние, характеризующееся повышенным количеством триглицеридов (нейтральных жиров). Хилез может диагностироваться у людей обоих полов, в любом возрасте и не зависит от физической формы и состояния пациента. Количество триглицеридов меняется в течение суток. Значительно оно увеличивается после приема пищи, а снижается до своего минимума только спустя 10-12 часов. Именно по этой причине питание донора перед сдачей должно быть особым, а анализы крови следует сдавать натощак. Наиболее эффективной профилактикой хилеза является отказ от алкоголя и жирной/тяжелой пищи на протяжении трех дней. При соблюдении диеты анализ крови у потенциального донора будет хорошим и он будет допущен к донации.
Как проводят
Процедура тромбоцитафереза проста, но занимает много времени — не менее 1,5–2 часов. В назначенное время донор приходит в медицинское учреждение, садится в комфортное кресло, его рука фиксируется, а в вену вводится игла. На её конец надевается специальная трубка, которая последовательно подсоединяется к аппарату и ещё одной игле. Вторая игла вводится во вторую руку донора, и подготовительный этап считается завершённым. После того как устройство будет запущено, кровь из организма будет переливаться в центрифугу и разделяться там на отдельные фракции, причём тромбоцитарная масса поступает в отдельный резервуар, а остальная часть возвращается обратно.
Единственное условие для донора — держать руку в расслабленном состоянии, чтобы из неё не выпала игла. Во время процедуры можно читать, смотреть телевизор, работать на мобильных гаджетах и т. . После её завершения на руку донора накладывается повязка, ему дают чай с сахаром и плиткой шоколада, после чего человек может отправляться домой. Проходить процедуру тромбоцитафереза можно не чаще, чем раз в месяц.
А еще существуют свод правил и последовательность сдачи крови, которые необходимо соблюдать донору:
Этапы сдачи тромбоцитов и суть процедуры
Сдача тромбоцитов может осуществляться прерывистым и аппаратным способами.
В первом случае у донора забирается кровь с дальнейшим выделением из нее тромбоцитов, используя центрифугу, и обратным вливанием в организм человека. Длительность процедуры зависит от скорости набора нужного количества кровяных пластинок, на что, в свою очередь, влияет вес донора. Данная методика применяется в редких случаях из-за своей длительности и сложности.
При аппаратном тромбоцитаферезе используются специальные установки, обладающие способностью к непрерывно-поточному центрифугированию крови. Они позволяют медицинскому работнику следить за скоростью процедуры и состоянием человека. Обычно применяется аппаратура Dideco-Exel, Amikus, Baxter.
Бесконтактный принцип работы системы делает манипуляцию абсолютно стерильной.
Управление аппаратом осуществляется при помощи компьютера с отображением всей информации о манипуляции на его мониторе
После сдачи необходимых анализов и получения разрешения от врача:
- Донор располагается в удобном кресле, его рука фиксируется.
- Специальная стерильная трубка одним концом подсоединяется к аппарату. На другую сторону надевается стерильная игла, которая вводится в вену.
- Идентичную манипуляцию проводят со второй рукой.
- По одной трубке кровь поступает в аппарат, где происходит выделение тромбоцитарной массы. Возвращение крови, подвергшейся обработке, в другую руку осуществляется через второй шланг.
- После манипуляции донору на место проколов накладываются повязки, которые нельзя снимать в течение нескольких часов. Кроме того, дают выпить крепкий чай, съесть шоколад. При появлении головокружения необходимо отдохнуть или обратиться за помощью к медицинской сестре.
Следует учесть, что единоразовый забор крови не должен превышать 500 мл. Получение достаточного количества тромбоцитов достигается путем перегона крови несколько раз, что значительно увеличивает длительность манипуляции. Так, если обычная сдача крови не превышает 15 мин., тромбоцитоферез может продолжаться более двух часов.
Выделенная тромбоцитарная масса (оранжево-коричневого цвета) собирается и хранится в герметичных пакетах не более 5 дней с регулярным перемешиванием во избежание формирования сгустков.
Отзывы о ходе процедуры и её переносимости
я тоже процедуру аппаратного тромбоцитофереза проходила года два назад. не страшно, не больно. после сдачи выпейте чуток хорошего красного вина, покушайте красного мяса
lala4ka https://yarportal.ru/topic187076.html
Я сдавала тромбоциты, поэтому анализы и сдача тромбоцитов были в разные дни. Я сдавала у себя на работе, поэтому для меня трудностей не было. Для работающего человека это, конечно, проблематично. Но донору дается справка на работу о сдаче им анализов, крови. Донор имеет право на выходной в день сдачи крови и на дополнительный выходной в любое удобное ему время! Сама процедура забора крови и ее компонентов, конечно, не самая приятная, особенно если донор сильно волнуется. Обмороки — только от нервов! Во время процедуры тромбоцитофереза возможна реакция на цитрат натрия (антикоагулянт, не позволяющий крови сворачиваться в системе трубочек), но эту реакцию организма донора врач быстро нейтрализует введением кальция глюконата. Тоже ничего страшного. Но вот если у вас реакция выраженная, я бы не стала на вашем месте часто сдавать тромбоциты. После процедуры возможно будет беспокоить слабость. Нужно пить больше жидкости в этот день, хорошо кушать, не заниматься фитнесом, не ходить в баню/сауну. Кроме того, доказано исследованиями, что мужчинам полезно сдавать цельную кровь — это профилактика тромбообразования
