Анализ крови на липидный профиль (липидограмма)

Липидный спектр — это комплекс лабораторных биохимических конических анализов состава крови, который направлен на максимально правильное оценивание состояния обменного процесса липидами в организме.

В состав показателя биохимии липидного спектра входят:

• Индекс общего холестерола (ОХ);
• Концентрация молекул триглицеридов (ТГ);
• Индекс липидов высокой молекулярной плотности — это молекулы ЛПВП;
• Индекс липопротеинов очень низкой молекулярной плотности — молекулы ЛПОНП;
• Показатель липидов низкой молекулярной плотности (ЛПНП);
• Коэффициент атерогенности (КАТ).

Когда проводится расширенный анализ липидного спектра, тогда выделяются в расшифровке:

• Молекулы апо А (апо-протеина А);
• Молекулы апо В (апо-протеина В).

Влияние на организм

Холестерол — это обобщенное название жира внутри организма.

Холестерол, является важным компонентом в составе плазменной крови, и влияет на многие процессы, которые происходят в организме:

• Холестерол принимает строительное участие во всех мембранных клетках человека и придает им упругость и эластичность;
• При помощи холестерола происходит процесс продуцирования жёлчных кислот;
• Синтез витамина Е, А и витамина Д происходит посредством влияния на процессы синтеза молекул холестерола;
• Липиды повышают иммунитет и задерживают проникновение в мембрану вредных токсинов, что способствует повышению сопротивляемости клеток;
• Липиды участвуют в выработке половых гормонов клетками надпочечников — гормона эстрогена и тестостерона, а также кортикостероидных гормонов;
• Несет ответственность за формирование и функционирование клеток суставной и костной тканей;
• Производит защиту нервных волокон от внешней среды при помощи плотной и эластичной оболочки;
• Липиды находятся в цереброспинальной жидкости и соединяют между собой головной мозг и клетки спинного мозга.

Холестерин является гидрофобным компонентом, что не может сам передвигаться по кровеносным магистралям системы кровотока, поэтому к молекулам холестерина присоединяются белковые соединения апопротеины, которые и являются транспортными проводниками липидов к периферии человеческих органов.

Комплекс холестерина с белковым соединением имеет название — липопротеид (липопротеин).

Что показывает анализ

Липидный профиль исследуется для обнаружения патологических процессов со стороны обмена веществ, по результатам анализа можно найти следующие отклонения от нормы:

• Атеросклероз. Классический диагноз в рамках выявления жиров. Практически всегда высокий холестерин и прочие соединения подобного плана указывают на развитие этого состояния. Даже если ранее диагноз не подтверждался. Во всяком случае, необходимо повторно обследовать пациента.

Суть изменения заключается в отложении холестерина и прочих веществ на стенках артерий.

Эти бляшки препятствуют току крови, не позволяют нормально питать ткани и обеспечивать их кислородом, а по мере прогрессирования патологического процесса трофика снижается до критического уровня, что может быть смертельно опасно.

• Нарушения работы сердца. Среди них, ишемическая болезнь, перенесенный в недавнем прошлом инфаркт или предвестники такового, стенокардия, и масса прочих вариантов. Необходимость в оценке концентрации липидов диктуется высокой вероятностью провокации этих состояний нарушением обмена веществ.
• Инсульт в анамнезе. Зачастую ишемическое поражение обуславливается атеросклерозом. Закупорка артерии приводит к проблемам с питанием, а затем к полной невозможности трофики на локальном участке.

• Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и прочие проблемы. Сюда же условно можно отнести лишний вес. Избыточная масса тела почти всегда сопряжена с высокой концентрацией липидов.

• Расстройства работы пищеварительного тракта.

Разумеется, скачки и плавные изменения уровня жирных соединений не могут однозначно указывать на то или иное заболевание, названное выше. Признак слишком общий и неспецифичный. Однако, оценка уровня может стать отправной точкой для выявления расстройства.

Применяются и другие методы диагностики для более четкой оценки состояния, вопрос остается на усмотрение специалиста.

Типы липидов

Существуют несколько типов липопротеидов в зависимости от количества в молекуле белкового соединения:

• Липопротеиды высокой молекулярной плотности в липидном спектре — это молекулы липидов, состоящие из наибольшего процента белка в своей основе. Транспортные свойства ЛПВП достаточно развиты и молекулы очень быстро двигаются по руслу кровотока, собирают свободный холестерин и доставляют его в печень для дальнейшей утилизации клетками печени при помощи жёлчных кислот. Выход лишних липидов происходит при помощи пищеварительного тракта через каловые массы. Фракция молекул ЛПВП в липидном спектре — это хороший тип холестерина;
• Липопротеиды низкой молекулярной плотности и очень низкой молекулярной плотности в липидном спектре (молекулы ЛПНП и ЛПОНП) — это фракции липидов, провоцирующие атеросклеротические изменения в организме и развитие системного атеросклероза, что является главным провокатором развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Функциональные обязанности данных молекул — это транспортировка жира во все клетки живого организма. Но по причине низкой плотности молекул, имеющих свойства распадаться по пути следования, и оседать на артериальном эндотелии, данные фракции липопротеидов получили характеристику плохого или же вредного холестерола;
• Молекулы триглицеридов в липидном спектре — относятся ТГ к нейтральным липидам, которые при высокой их концентрации в составе плазменной крови могут стать провокаторами системного атеросклероза;
• КАТ — коэффициент атерогенности в липидном спектре — это соотношение высокоплотного холестерола к низкоплотным молекулам липидов. КАТ рассчитывается по специальной формуле;
• Апо А (апопротеин А) — это белковое соединение, которое входит в состав молекул ЛПВП и является в них главным транспортным перевозчиком холестерина;
• Апо В (апопротеин В) — это белки, входящие в состав молекул ЛПНП и являются транспортировщиками молекул холестерола во все клетки живого организма. Если в анализе липидного спектра — апо В повышены, это признак нарушения жирового процесса обмена, и развитие довольно серьезных патологий системы кровотока и сердечного органа.

Существуют несколько типов липопротеидов

Какие показатели входят в липидный профиль?

Необходимо подробно ознакомится, какие же показатели входят в биохимию методом липидного профиля:

• Общий индекс холестерола в составе крови человека. Холестерол — это основной жир в организме человека, без которого не работает в нем ни одна клетка. Полезных свойств холестерина достаточно много — без него не вырабатываются половые гормоны, при помощи молекул холестерола клеточная мембрана имеет эластичность и упругость. Холестерин способствует повышению работы иммунной системы, а также восстановлению нормальной функциональности нервной системы. ОХ — это важный индекс в липидном профиле, потому что показатель значительно выше нормы (норма от 3,20 ммоль/литр до 5,60 ммоль/литр) свидетельствует о патологии гиперхолестеринемия и развитии системного атеросклероза;
• Основная липидная фракция организма — это липопротеиды высокой молекулярной плотности. Важно, чтобы фракция ЛПВП находилась в норме или даже немного превышала нормальные показатели, потому что действие высокомолекулярных липидов благоприятно влияет на систему кровотока — молекулы ЛПВП очищают магистрали кровотока от свободного холестерола, а также от липидного оседания низкомолекулярных фракций. Показатель от 0,90 ммоль/литр — это оптимальное значение в расшифровке для фракции молекул ЛПВП;
• Фракция молекул липопротеидов низкой молекулярной плотности (ЛПНП). Данные липиды, являются основными и главными транспортировщиками жира в периферические отделы организма человека, но также молекулы ЛПНП могут принести много вреда человеческому организму. Молекула данного липопротеида не имеет твердости, и при транспортировке может распадаться. Остатки молекулы оседают на артериальном эндотелии, образовывая холестериновое новообразование, которое со временем приводит к развитию системного атеросклероза. Норма фракции молекул ЛПНП в составе плазменной крови — от 1,710 ммоль/литр до 3,50 ммоль/литр;
• Фракция молекул липопротеидов очень низкой молекулярной плотности. Это опасная фракция липопротеидов, потому что посредством процесса липолиза происходит ее трансформация на фракцию молекул ЛПНП и молекулы триглицеридов. Норма фракции молекул ЛПОНП от 0,260 ммоль/литр — 1,040 ммоль/литр;
• Молекулы триглицеридов — относятся к жирам нейтрального типа, и являются источником калорий и энергии в организме. Если происходит нарушение или аномалия в обмене липидов, тогда концентрация молекул триглицеридов высокая, это может стать причиной системного атеросклероза. Норма триглицеридов не должна быть больше, чем 0,410 ммоль/литр до 1,80 ммоль/литр.

Расширенный холестериновый анализ липидного профиля

Общий индекс холестерола

Холестерин — это жирорастворимый спирт, который поступает в организм с продуктами питания (на 20,0%), а большая его часть (до 80,0%) синтезируется собственным организмом.

Концентрация холестерола — это своеобразный маркер функционирования клеток печени, потому что 50,0% от всего производимого эндогенного холестерола, вырабатывается клетками печени.

Также холестерол вырабатывается другими органами:

• До 20,0 % клетками отделов тонкой кишки;
• 10,0% синтезируется в кожных покровах, в коре надпочечников, а также вырабатывается половыми железами;
• Ежесуточно с едой попадает от 300,0 миллиграмм до 500,0 миллиграмм холестерола.

Индекс холестерина повышается с возрастом и в преклонном возрасте достигает самых высоких показателей. У мужчин показатель в преклонном возрасте ниже, чем в организме у женщин.

Повышение индекс общего холестерина имеет такие причины:

• Первичная гетерозиготная ненаследственная семейная гиперхолестеринемия (2А тип по Фредриксону);
• Семейная наследственная комбинированная гиперхолестеринемия;
• Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
• Гиперхолестеринемия полигенного характера со 2А типом по Фредриксону;
• Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону).

У мужчин показатель в преклонном возрасте ниже, чем в организме у женщин
Вторичные причины развития гиперхолестеринемии, что можно распознать по липидному профилю:

• Системный атеросклероз;
• Ишемия сердечного органа;
• Патология инфаркт миокарда;
• Первичный цирроз клеток печени;
• Желтуха, которая не имеет печеночной этиологии;
• Болезнь Гирке;
• Гломерулонефрит и болезнь нефротический синдром;
• Недостаточность клеток почек;
• Панкреатит длительного течения болезни;
• Онкология поджелудочной железы;
• Гипотиреоз клеток щитовидной железы;
• Сахарный диабет первого и второго типов;
• Недостаточность соматотропного гормона в организме;
• Патология избыточного веса — ожирение;
• У женщин период беременность;
• Прием орального типа контрацептивов;
• Использование в лечении бета-блокаторов и диуретиков;
• Подагрическая болезнь;
• Хроническая стадия алкоголизма;
• Питание с высоким содержанием в продуктах питания жиров животных и углеводов.

Снижение индекса холестерола в соответствии с расшифровкой значений липидного профиля (гипохолестеринемия):

• Длительный временной период голодания;
• Болезнь кахексия;
• Синдром нарушенного всасывания холестерола при помощи органов пищеварения;
• Ожоги кожных покровов на большой площади;
• Инфекции в тяжелой стадии развития;
• Онкологическая болезнь гепатокарцинома;
• Инфекционный сепсис;
• Гипертиреоз щитовидной железы;
• Недостаточность сердечного органа в хронической стадии развития;
• Заболевание Танжера;
• Болезни системы кроветворения — мегалобластная анемия, и талассемия;
• Туберкулёз лёгкого;
• Прием статиновых препараторов, а также медикаментов гиполипидемического характера.

Гипертиреоз щитовидной железы

ЛПВП

Липопротеины высокой молекулярной плотности (ЛПВП) — это липиды, которые не принимают участие в формировании липидного пятна, и атеросклеротических новообразований в эндотелии сосудов. Эти качества говорят о хорошей плотности молекул, и высокой скорости передвижения по кровеносному руслу.

Молекулы ЛПВП утилизируются клетками печени при помощи желчных кислот. У женщин индекс ЛПВП выше, чем в мужском организме.

Lipid pro отмечает повышенный индекс ЛПВП — причины повышения:

• Первичная ненаследственная семейная гиперхолестеринемия;
• Избыточный вес — ожирение;
• Желтуха обтурационного характера;
• Недостаточность клеток печени и нефротический синдром;
• Диабет первого и второго типов;
• Болезнь щитовидки — гипотиреоз;
• Период беременности;
• Синдром Кушинга;
• Болезнь анорексия;
• Прием некоторых медпрепаратов — диуретики, контрацептивы.

В липидном профиле пониженный индекс ЛПВП:

• Системный атеросклероз;
• Патологии печении в хронической форме;
• Нефротический синдром и болезни клеток почек;
• Сахарный диабет 1 и 2 тип;
• Лишний вес — ожирение;
• Никотиновая зависимость;
• Прием некоторых медпрепаратов;
• Неправильное питание — много в продуктах углеводов.

Лишний вес — ожирение

ЛПНП

Липопротеины низкой молекулярной плотности (ЛПНП) — это липиды, относящиеся к атерогенным компонентам крови. При транспортировке холестерина по системе кровотока, данные молекулы способны создавать атеросклеротические отложения.

Именно эта фракция наиболее опасна для развития атеросклероза.

В липидном профиле повышенный индекс фракции ЛПНП — причины повышения:

• Гиперхолестеринемия генетического и не семейного типа;
• Лишний вес;
• Желтуха обтурационного характера;
• Недостаточность клеток печени;
• Болезни почечного органа;
• Сахарный диабет первого и второго типов;
• Болезнь гипотиреоз;
• Период беременности;
• Болезнь анорексия.

Расшифровка индекса анализов на липиды показала снижение фракции ЛПНП.

Причины такого понижения:

• Заболевание Танжера;
• Болезнь гипертиреоз;
• Заболевания состояния крови — анемия;
• Сильный стресс;
• Прием статинов и препаратов снижающих плохой холестерин;
• Диета стол №10;
• Синдром не всасывания молекул холестерола клетками кишечника;
• Болезнь миелома.

Диета стол №10

ЛПОНП

Липопротеиды очень низкой молекулярной плотности (ЛПОНП) — это молекулы, которые продуцируются клетками печени и слизистой тонкого отдела кишечника.

Это фракция предшественников молекул ЛПНП и также опасна для развития системного атеросклероза, потому что также может формировать атеросклеротические новообразования.

В липидном профиле отмечено повышение фракции ЛПОНП — этиология данного процесса:

• Первичная гиперхолестеринемия всех типов по Фредриксону;
• Лишняя масса тела;
• Недостаточность клеток почек в длительной хронической форме;
• Диабет 1 и 2 типов с патологией кетоацидоз;
• Гипотиреоз функциональности щитовидной железы;
• Хронический алкоголизм и постоянная алкогольная интоксикация печени;
• Панкреатит в острой форме болезни и в хронической ее стадии;
• Дефицит гипофизарного типа;
• Болезнь Ниманна — Пика;
• Красная волчанка системного характера;
• Беременность у женщины в 3 триместре.

Лишняя масса тела

Индекс триглицеридов

Триглицериды — это нейтрального типа липиды, которые передвигаются в составе липопротеидов по системе кровотока. Продуцируются данные жиры клетками печени, а также слизистой кишечника и попадают в состав организма с животными продуктами. Это источник калорий и энергии организма.

Определение повышенного индекса триглицеридов в липидном профиле:

• Первичная гетерозиготная ненаследственная семейная гипертриглицеридемия (4 тип по Фредриксону);
• Не первичная или комбинированная гипертриглицеридемия — 4 тип;
• Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
• Гиперхолестеринемия полигенного характера со 2А типом по Фредриксону;
• Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону);
• Хиломикронемия с первого по пятый тип.

Вторичные причины триглицеридемии:

• Ишемия сердечного органа;
• Постинфарктный период;
• Системный атеросклероз;
• Гипертония;
• Избыточная масса тела;
• Гепатиты клеток печени вирусного характера;
• Цирроз клеток печени;
• Обтурация жёлчного пузыря и выводящих жёлчь путей;
• Патология сахарный диабет;
• Патология эндокринной системы — гипотиреоз, а также панкреатит в хронической степени развития;
• Приём контрацептивов орального типа;
• Лечение бета-блокаторами и диуретиками;
• Период беременности для женщин;
• Болезнь талассемия.

В липидном профиле отображается понижение фракции липидов — триглицеридов.

Причиной может являться:

• Патология гиполипопротеинемия;
• Нарушение в эндокринной системе — гипертиреоз;
• Дефицит продуктов питания;
• Нарушение всасывания слизистой жиров;
• Лимфангиэктазия стенок тонкого отдела кишечника;
• Прием в качестве терапии секвестрантов жёлчи, а также препаратов, разжижающих состав плазменной крови.

Триглицериды — это нейтрального типа липиды, которые передвигаются в составе липопротеидов по системе кровотока.

Когда назначают анализ?

Анализ биохимии липидным спектром назначается:

• В мерах профилактики. После 20 летнего возраста рекомендуют проходить липидный спектр каждые 5 лет;
• Когда анализ на холестерин показывает выше нормы. Это подтверждение нарушения жирового обмена и липидный спектр определяет полную картину показателей холестерола пофракционно с коэффициентом атерогенности;
• В период мониторинга холестерола липидным спектром при лечении гиперхолестеринемии статинами, фибратами;
• Показатели обмена жирами в период противохолестериновой диеты;
• Постоянный контроль при наследственной предрасположенности к накоплению холестерола и патологии атеросклероз;
• Для своевременного мониторинга врождённой генетической патологии гиперлипидемия.

Также контроль липидным спектром проводится при таких патологиях:

• Сердечная стенокардия, аритмия;
• Системный атеросклероз;
• Патология тромбофлебит или тромбоз;
• Цирроз клеток печени и внепеченочная желтуха;
• Недостаточность клеток почечного органа;
• Патология нефрит в почечных клубочках;
• Онкология поджелудочной железы;
• Патология гломерулонефрит;
• Подагра;
• Сильные ожоги на коже;
• Мегалобластная анемия;
• Патология миелома;
• Прием контрацептивов долгое время;
• Инфекционный сепсис.
• При сахарном диабете обоих типов;
• Патология панкреатит;
• Нарушения в функциональности щитовидной железы — гипо или гипертиреоз;
• Лишняя масса тела;
• Хроническая стадия алкоголизма;
• Потеря веса — анорексия;
• В постинсультный и постинфарктный период.

Пациенты из группы риска, которым назначается липидный спектр:

• Пациентам с развитыми патологиями сердечного органа и системы кровотока;
• Больные с избыточным весом — разная стадия ожирения;
• Люди с малоактивным стилем жизни;
• Пациенты с табачной зависимостью и с большим сроком курения;
• Пациенты с хроническим алкоголизмом;
• Постоянный контроль при диабете.

Необходимо соблюдать элементарные правила перед сдачей биохимии липидным спектром, потому что определение липидного спектра будет не соответствовать действительным результатам.

Люди с малоактивным стилем жизни входят в группу риска

О чем говорят отклонения от нормы?

Общий холестерин — это основной показатель анализа на липидный спектр. Он отражает уровень всех фракций липопротеинов и является первым этапом диагностики нарушений жирового обмена.

Повышение уровня общего холестерина почти всегда говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Оно может быть спровоцировано:

• неправильным питанием, употреблением большого количества животных жиров;
• гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
• избыточным весом;
• наследственной предрасположенностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями у кровных родственников;
• курением и злоупотреблением алкоголя;
• пожилым возрастом: начиная с 20 лет, из-за замедления обмена веществ уровень холестерина начинает расти, своего максимума он достигает к 70-75 годам;
• сопутствующими болезнями: сахарным диабетом, снижением функции щитовидной железы.

Обратите внимание! Беременность, а также любое острое инфекционное или воспалительное заболевание может спровоцировать рост холестерина в крови. Для получения достоверных результатов повторите обследование через 2-3 месяца после родов или выздоровления.

Снижение концентрации холестерина в сыворотке крови может говорить о:

• гипертиреозе;
• заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее синтетической активности, циррозе;
• голодании, строгой вегетарианской диете;
• мальабсорции (нарушении всасывания питательных веществ клетками кишечника);
• злокачественной форме анемии;
• сепсисе, генерализованной инфекции;
• ревматоидном артрите;
• хронических обструктивных заболеваниях легких.

Установить причину и последствия отклонения уровня холестерина от нормы может только врач в ходе комплексной оценки состояния пациента.

Отклонения ЛПВП

Снижение концентрации полезного холестерина специалисты связывают с риском атеросклеротических проблем. Доказано, что каждые 0,13 ммоль/л отклонения от средних значений повышают возможность развития ишемических проблем сердца и острой коронарной недостаточности на 25%.

Причины снижения ЛПВП:

• хроническая патология почек и печени;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• острые инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Об увеличении уровня ЛПВП говорят, если он превысил отметку 2,2 ммоль/л. Несмотря на то что высокий уровень «хорошего» холестерина защищает сосуды от образования атеросклеротических бляшек, не всегда такие изменения в липидограмме оцениваются положительно. Обычно повышение ЛПВП связано с наследственными генетическими аномалиями жирового обмена.

Отклонения ЛПНП и ЛПОНП

Медики отмечают прямую зависимость между ростом концентрации ЛПНП, ЛПОНП и риском формирования атеросклеротических бляшек.

Увеличение низкомолекулярных фракций холестерина может быть вызвано:

1. наследственной предрасположенностью: в группе повышенного внимания лица, чьи кровные родственники перенесли инфаркт, инсульт или другую острую сосудистую патологию в возрасте младше 50 лет;
2. заболеваниями поджелудочной железы: панкреатитом, опухолями, сахарным диабетом;
3. избыточным потреблением животных жиров с пищей;
4. ожирением;
5. хронической почечной недостаточностью;
6. обменными нарушениями, подагрой;
7. гормональными перестройками, беременностью.

Снижение кон холестерина встречается редко. При общих нормальных показателях липидограммы это снижает риск развития атеросклероза.

Отклонения Триглицеридов

Недостаток ЛПВП, «хорошего» холестерина, влечет за собой повышение триглицеридов. Кроме того, увеличение концентрации триглицеридной фракции жиров возникает при:

• артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда;
• атеросклерозе;
• хронических заболеваниях почек;
• тромбозе артерий мозга;
• вирусных гепатитах В, С, циррозе печени;
• подагре, других обменных заболеваниях;
• талассемии, болезни Дауна;
• повышения уровня кальция в крови;
• хроническом панкреатите, алкоголизме.

Триглицериды имеют большое влияние на процесс формирования холестериновых бляшек, развитие атеросклероза.

Снижение триглицеридов наблюдается при: хронических обструктивных патологиях легких, мозговом инфаркте, гипертиреозе, миастении, ожогах, травмах, недостаточном питании.

Коэффициент атерогенности

Так как коэффициент атерогенности – относительная величина, оценивающая прогноз развития атеросклероза и его осложнений, его определение считается самым важным. Увеличение КА наблюдается при дисбалансе липидов в организме, связанных с увеличением кон и снижением «хорошего» холестерина. Чем выше этот показатель, тем более вероятны острые сердечно-сосудистые и церебральные проблемы у пациента.

Правила подготовки

Для сдачи крови липидного спектра, нужно соблюдение данных правил:

• Кровь сдаётся натощак утром из вены, так как из капиллярной крови липидный спектр составить не получится;
• Покушать не позже, чем за 12 часов до времени процедуры анализа и ужин не должен содержать большого количества углеводов и жира;
• За неделю — две до сдачи крови — не принимать алкоголь вообще;
• Не курить перед процедурой 2 — 3 часа;
• Можно выпить с утра немного воды, но запрещается пить кофе и чай;
• За несколько дней до анализа липидного профиля не принимать никаких медпрепаратов;
• За 5 — 7 дней до процедуры анализа отказаться от спортивных и физических нагрузок;
• Сдавать кровь, нужно в нормальном эмоциональном состоянии и не нервничать;
• Женщинам в период менструальных дней лучше не делать липидный спектр, потому что результаты могут быть не корректными.

Перед процедурой не пить и не курить

Подготовка к анализу

Обычно назначают липидорамму в следующих случаях:

• лишний вес, возраст;
• наследственные факторы (заболевания сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
• заболевания, требующие контроля за уровнем холестерина;
• курение, малоактивный образ жизни;
• во время профилактических осмотров;
• для контроля терапии;

Подготовка перед сдачей анализа на липидный спектр ничем не отличается от стандартной для любого забора на биохимический анализ:

• утром, натощак;
• исключить чрезмерную физическую активность за день до проведения анализа;
• алкоголь и тяжёлую пищу не употреблять за сутки;
• последний приём пищи накануне — не позднее, чем за восемь часов;
• за час исключить курение и эмоциональные нагрузки;

Липидный спектр крови — норма (таблица)

Норма индексов биохимии липидного спектра представлена в данной таблице:

Если происходят отклонения в работе обмена липидов, тогда также происходят отклонения от нормативных показателей в крови у пациента.

Состояние отклонения от нормы липидного спектра имеет названием — дислипидемия.

Дислипидемия

Расшифровка

При исследовании липограммы, лечащий доктор должен учитывать такие нюансы:

• Половая принадлежность пациента;
• Возрастная категория больного;
• Его вес и степень ожирение;
• Хронические инфекционные патологии.

Результат расшифровки липидного спектра:

• Показатель ОХС (общий индекс холестерина) — если отклонение от нормы в сторону повышения, тогда это свидетельство беременности у женщин, а также патологий сердечного органа, нарушения в работе клеток печени и сбоя в эндокринной системе. Высокий индекс ОХС — это признак развития системного атеросклероза с возможным инфарктом и инсультом;
• Повышение индекса низкоплотных и очень низкоплотных молекул липопротеидов, говорит о развитии патологии сахарный диабет, неправильной работы клеток печени, что может свидетельствовать о развитии гепатитов и цирроза печёночного органа. Также высокий показатель низкомолекулярных фракций липидов подтверждает гиперхолестеринемию, которая может развиваться при — гипертонии, тромбозе, системном атеросклерозе и при патологиях сердечного органа — тахикардии, нестабильной стенокардии, аритмии и ишемии сердечного миокарда;
• Повышенная концентрация молекул триглицеридов, является подтверждением таких патологий в организме пациента — ишемии сердечного органа, тромбоэмболии мозговых сосудов, атеросклерозе и тромбозе, инфаркте и инсульте, сбое эндокринных органов — панкреатите, и гипотиреозе. Повышены молекулы триглицеридов, наблюдаются при патологиях пищеварительного тракта, печени и кишечника, а также при снижении функциональности почек, системы дыхания и при развитии патологии анорексия;
• КАТ (коэффициент атерогенности). Чем выше нормы КАТ, тем выше риски формирования патологий в сердечном органе и в системе кровотока.

Липидный спектр крови – детальная расшифровка по составляющим

Расшифровка результатов липидограммы (в таблицах)

Далее мы предлагаем Вам ознакомиться с тем, что означают результаты биохимического анализа на липидный профиль / спектр крови, отдельно (в таблицах) по всем его показателям. При этом, как наших / отечественных (ОХС, ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды, Коэффициент / Индекс Атерогенности), так и зарубежного (не-ЛПВП ХС / non-HDL-С).

ХС ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности / LDL-C)

Общий холестерин (ХС / Cholesterol total)

ХС ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности / HDL-C)

Триглицериды (ТГ, ТАГ / TRIG) сдача анализа крови натощак

Для получения информации о том, как снизить концентрацию триглицеридов,

и что означает для человека их
повышение
(или наоборот –
ненормальное понижение
) – кликайте по ссылкам. Для женщин есть
отдельная статья
.

Коэффициент (индекс) атерогенности (КА)

Референсные значения индекса атерогенности (для взрослых мужчин и женщин возрастов) по результатам липидограммы находятся в диапазоне от 2,0 до 3,5

. Высокие показатели:
свыше 3,0
– для женщин (возрастом до 55 — 60 лет) или
более 4,0
– для мужчин (возрастом до 45 — 55 лет), не страдающих ИБС, могут указывать лечащему специалисту (врачу) на наличие атеросклероза. Хотя, для более точной оценки рисков развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний нужно учитывать все остальные ФАКТОРЫ (которые мы описали выше).

РЕКОМЕНДУЕМ

ознакомиться с
ТАБЛИЦЕЙ норм КА (ИА)
для детей, подростков, взрослых/молодых и пожилых людей (по возрасту). А также воспользоваться
ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ
прямо на нашем сайте.

non-HDL-С (не ЛПВП ХС)

Используется за рубежом и представляет собой – общее количество холестерола в липопротеинах за исключением – именно холестерина липопротеинов высокой плотности, т.е. ХС ЛПВП. Определяется (по результатам липидограммы) путем вычитания показателя ХС ЛПВП из ОХС по формуле:

non-HDL-C = Общий ХС (TC) – ХС ЛПВП (HDL-C)

Причины повышения и понижения

Высокий индекс холестерола, чаще всего тревожный сигнал пациентам после 50-летия.

У женщин до менопаузы, показатель липидов в пределах нормы, потому что женский организм защищен половыми гормонами, а у мужчин обычно к такому возрасту показатель общего холестерола значительно превышает норму, особенно у тех мужчин, которые курят и едят много жирных продуктов, а также у любителей алкоголя, особенно пива.

Повышение индекса общего холестерина обусловлено такими врождёнными патологиями:

• Первичная гетерозиготная гиперхолестеринемия (2А тип по Фредриксону);
• Наследственная комбинированная гиперхолестеринемия;
• Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
• Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону).

Повышение индекса общего холестерина свидетельствует о таких патологиях:

• Системный атеросклероз;
• Ишемия сердечного органа и инфаркт миокарда;
• Первичный цирроз клеток печени;
• Гломерулонефрит и болезнь нефротический клубочковый синдром;
• Недостаточность клеток почек;
• Панкреатит и онкология поджелудочной железы;
• Гипотиреоз клеток щитовидной железы;
• Сахарный диабет обоих типов;
• Патология избыточного веса — ожирение;
• Неправильное питание;
• У женщин при беременности (повышается фракция молекул ЛПНП, но снижается индекс молекул ЛПВП).

Снижение индекса общего холестерина вызывают такие патологии:

• Патологии клеток печени;
• Высокая степень ожогов на теле;
• Патология щитовидной железы — гипертиреоз;
• Жёсткая противохолестериновая диета продолжительное время;
• Инфекционный сепсис;
• Патология туберкулёз лёгких;
• Сильный стрессовый удар.

Неправильное питание нарушает показатели липидного спектра

Чем опасно отклонение от нормы?

Последствиями высокого содержания молекул холестерола в составе плазмы крови могут быть такие патологии:

• Патологии сердечного органа — стенокардия, инфаркт миокарда;
• Гипертоническая болезнь и кровоизлияние в мозг;
• Системные патологии — атеросклероз и тромбоз;
• Инсульт мозга;
• Липидный гепатоз клеток печени.

Пониженный холестерол провоцирует такие патологии:

• Депрессия и психические расстройства;
• Мужское и женское бесплодие;
• Патология остеопороз;
• Сахарный диабет;
• Онкологические новообразования в клетках печени;
• Онкология в поджелудочной железе;
• Алкоголизм;
• Суициды;
• Инсульт геморрагического типа.

Пониженный холестерол провоцирует алкоголизм

Когда назначается липидограмма?

Для здоровых / взрослых женщин и мужчин

(т.е. без каких-либо факторов риска сердечно / сосудистых заболеваний) рекомендуется проходить липидограмму (натощак) каждые 4-6 лет (после достижения 20-ти летнего возраста). Кроме того, она обязательно назначается, если по результатам ежегодного биохимического анализа крови (в целях контроля здоровья) был выявлен «высокий» показатель Общего Холестерина. То есть, от 6,22 ммоль/л (240 мг/дл) и выше. Или же «пограничный/высокий» (на усмотрение врача) в диапазоне: от 5,18 до 6,18 ммоль/л (200-239 мг/дл).

(По ссылке) более подробно о ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ НОРМЫ ХОЛЕСТЕРОЛА У ЖЕНЩИН

Для взрослых женщин и мужчин, уже имеющих ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ атерогенного генеза (они указаны чуть ниже

), или повышенный уровень холестерина (по результатам предыдущего комплексного исследования липидного профиля / спектра крови) липидограмма может назначаться чаще (на усмотрение лечащего специалиста).

Уплотнения в стенках сосудов, вызванные образованием (и ростом) , так называемых «холестериновых бляшек», серьезно мешают кровообращению. Тем самым, провоцируя — развитие сосудистых заболеваний….
Атерогенные ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (сердечно/сосудистых заболеваний) согласно рекомендациям NCEP (Национальной Программы по Изучению Холестерина) от 2002 года включают в себя:

• курение (что интересно, как активное, так и излишнее – пассивное);
• избыточный вес / ИМТ от 25 и более (или ожирение / ИМТ от 30 и выше / КАЛЬКУЛЯТОР (ИМТ) ОНЛАЙН
  );
• «нездоровый» рацион питания (что плохо и хорошо влияет смотрите ЗДЕСЬ (в табличке/памятке)
  ;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни / «сидячая» работа);
• возраст (при достижении мужчинами 45-ти лет или женщинами 50-55 лет);
• гипертония (повышенное артериальное давление от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
• семейная история преждевременных ССЗ сердечно/сосудистых заболеваний (сердечные приступы/инфаркты у отца в возрасте – до 55 лет или у матери в возрасте – до 65 лет);
• синдром сердечной недостаточности (ИБС), а также, перенесенные ранее инфаркт миокарда или инсульт;
• диабет или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ:

уровни ЛПВП холестерина: от 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) и выше, согласно все тем же рекомендациям NCEP, считаются «отрицательным фактором риска». Что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных атерогенных факторов.

Также читайте (по ссылке): об ИЗМЕНЕНИЯХ НОРМЫ ХОЛЕСТЕРОЛА У МУЖЧИН ПО ВОЗРАСТУ

Начиная с 2013 (согласно рекомендациям Американской Ассоциации Сердца), многие зарубежные врачи стали учитывать дополнительно:

• обязательно пол (МУЖСКОЙ
  или
  ЖЕНСКИЙ
  );
• расу (монголоидная, афроамериканская и т.д.);
• и так называемую «Aspirin Therapy» (ежедневную терапию аспирином), необходимую почти для всех мужчин и женщин возрастом от 50-60 лет (в зависимости от состояния здоровья, и, конечно же, отсутствия проблем со свертыванием крови).

Для детей / подростков

,
юношей и девушек
, согласно рекомендациям AAP (Американской академией педиатрии), регулярная липидограмма (в целях профилактики) назначается:

• в первый раз – детям в переходный период жизни: 9-11 лет (вступление в подростковый возраст);
• и еще один раз – уже юношам и девушкам возрастом: от 17 до 21 года.

Также читайте (по ссылке): ВЫСОКИЙ ХОЛЕСТЕРИН У РЕБЕНКА, ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ?

Ранние (в возрасте от 2-х до 8-ми лет) или же более частые исследования липидного спектра крови рекомендуются детям / подросткам / юношам и девушкам с повышенным риском развития сердечных заболеваний. Некоторые из которых – аналогичны взрослым атерогенным факторам: семейная история ССЗ, диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес / ожирение и т.д. Для детей младше 2-х лет липидограмма НИКОГДА не назначается!

Биохимический анализ на липидный профиль крови может быть назначен даже детям возрастом от 2-х до 9-ти лет…

И, наконец, еще один случай, когда врачи обязательно назначают расширенный/биохимический анализ на липидный профиль/спектр крови – это контроль эффективности назначенного ими лечения. Либо изменением образа жизни, специальной диетой и ЛФК (лечебной физкультурой), либо гиполипидемическими лекарственными препаратами, например, СТАТИНОВЫМИ

. При использовании последнего варианта лечения – повторная липидограмма Вам будет назначена
через 4-12 недель
(с момента начала медикаментозной терапии). А затем – через
каждые 3-12 месяцев
.

Профилактика

Чтобы не дать развиться патологии дислипопротеинемия, необходимо придерживаться таких мер профилактики:

• Правильное питание — это низкокалорийное питание, с минимальным содержанием животного жира, и с максимальным употреблением свежих овощей, зелени и фруктов, богатыми клетчаткой. Также ввести в рацион рыбу и растительные масла, которые богаты полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3;
• Постоянная борьба с ожирением — это диета, а также увеличение активности и физической нагрузки на организм, ограничение в количестве употребляемой еды;
• Увеличение активности — это начинать заниматься спортом — можно пойти в бассейн или на велотрек, а также ежедневно совершать пешие прогулки перед сном;
• Отказаться от курения и от приема спиртосодержащих напитков;
• Избегать нервного перенапряжения;
• Постоянно контролировать индекс давления, сахара и индекса липидов в системе кровотока.

Показания для назначения анализа

Биохимический анализ крови на определение липидного профиля рекомендуют проходить пациентам моложе 35 лет каждые 5 лет, для лиц старшего возраста подобный контроль должен входить в ежегодный список обязательных исследований.

Измерение липидного профиля проводится в следующих целях:

1. Для выявления риска развития ССЗ.
2. Для определения наследственного риска возникновения ишемической болезни сердца.
3. Для наблюдения в динамике за состоянием больных с патологиями липидного обмена.
4. Для контроля проводимой терапии нарушений липидного обмена.

Показанием для проведения анализа показателей липидного профиля являются болезни сердца и сосудов:

• атеросклеротические поражения сосудов;
• стенокардия;
• ишемия;
• инфаркт;
• гипертония.

Обязательно проведение измерения данных значений при следующих заболеваниях печени и поджелудочной железы:

• печеночная недостаточность в хронической форме;
• цирроз печени;
• гепатит В;
• желтуха (внепеченочная);
• панкреатит в острой и хронической стадиях;
• злокачественное поражение поджелудочной железы.

Показанием для проведения исследования на липидный профиль являются и болезни почек:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит.

Стоит обследоваться и пациентам с заболеваниями крови:

• сепсис;
• миелома;
• анемия.

Подобное исследование может иметь и другие показания:

• продолжительное или бесконтрольное применение женщинами пероральных контрацептивов;
• алкогольная интоксикация (в хронической форме);
• обструктивные изменения в легких;
• ожоги;
• нервная анорексия;
• ожирение;
• синдром Рейе;
• подагра;
• системная красная волчанка;
• патологии выработки гормонов щитовидной железы и некоторые другие эндокринные заболевания;
• сахарный диабет.

При выявлении указанных патологий или подозрении на них анализ на липидный профиль нужно пройти в ближайшее время, соблюдая все требования подготовки к этой диагностической процедуре.