Анализ на австралийский антиген. Как сдавать? Норма. Расшифровка

Что такое HBsAg?

HBsAg — это особое белковое соединение, которое является поверхностной оболочкой вирусных микроорганизмов гепатита В. Данный медицинский термин также именуется «австралийским антигеном». В большинстве случаев присутствие протеиновой оболочки HBsAg обнаруживается в составе крови пациента уже на 6 или 8 неделе от момента заражения возбудителем гепатита В.

Определение данного антигена осуществляется в условиях биохимической лаборатории, укомплектованной специальным медицинским оборудованием, которое позволяет проводить микробиологический и серологический анализы. В качестве биологического материала используют венозную или капиллярную кровь пациента.

Антиген HBsAg является наиболее объективным и информационным маркером ранней диагностики заражения вирусом гепатита В. Обнаружение этого протеина, являющегося частью патогенного микроорганизма, позволяет контролировать эпидемиологическую ситуацию среди больших слоев населения, предотвращать стремительное распространение болезни через донорскую кровь.

Обнаружение HBsAg свидетельствует о том, что человек заразился гепатитом В в течение последних 6 мес., а само заболевание находится на стадии инкубационного периода, либо же протекает в острой форме.

Сохранение данного антигена в составе крови больше полугода от момента постановки диагноза, свидетельствует о том, что болезненное состояние печени приобрело хронический процесс.

Определение антител анти-HBs

В крови anti-HBs появляются к концу 4—12 недели после внедрения вируса, но выявить их в иммуноферментном анализе можно только после исчезновения HBsAg. Этот период выпадает на 6-12 месяцы от момента заражения. Титры суммарных иммуноглобулинов растут медленно, IgM со временем пропадает, а постинфекционный IgG остается пожизненно.

В норме при формировании комплекса антиген-антитело существует период «окна» («серологический пробел»), длящийся от недели до шести месяцев. Поверхностный HBsAg исчезает, а anti-HBs еще не выработались. В таких случаях возможны ложноотрицательные результаты.

Это интересно: Как передается гепатит В в быту?

У вакцинированного человека в результате развития эффективного иммунного ответа в сыворотке циркулируют anti-HBs. В отличие от постинфекционных, их защитные свойства прекращаются через 5—10 лет.

Качественный анализ

В результате ИФА регистрируется однозначный ответ: если anti-HBs и HBsAg кач отрицательный, вируса гепатита В в крови нет и контакта с ним ранее не было. Положительный результат требует дополнительного анализа для подтверждения или опровержения результата.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при появлении антител в первые недели после инфицирования. Это гипериммунная реакция в ответ на фульминантную форму гепатита В. Воспалительно-некротический процесс в паренхиме развивается стремительно, что ведет к смертельному исходу.

Количественный анализ

Это более подробное определение антигенов и антител, образующихся в инфекционном, постинфекционном или поствакцинальном периоде. Количество специфических маркеров выражается в мМЕ/мл. В норме концентрация IgM и IgG не превышает 10 мМЕ/мл, вирусных антигенов в крови нет.

При инфицировании из-за биохимических особенностей подтипов поверхностного антигена к каждому из них вырабатываются свойственные антитела. Количественный анализ назначается для:

• установления эффективности вакцинации;
• выявления первичного ВГВ;
• контроля противовирусного лечения;
• диагностики микст-гепатитов;
• отбора лиц к повторной иммунизации вследствие исчезновения защитных антител.

Почему назначается тест на HBsAg?

HBsAg анализ крови — это современный метод диагностики капиллярной и венозной крови на предмет наличия в их составе признаков вирусных микроорганизмов, которые являются возбудителями гепатита В. Тест на данный антиген проводится с целью комплексного обследования пациента, либо же профилактического исследования биологического материала.

Диагностика на наличие в крови HBsAg назначается в следующих случаях:

• хронические заболевания тканей печени или желчевыводящих путей, природа происхождения которых не была установлена по результатам проведения первичного обследования;
• предварительное исследование крови показало превышение показателей АлАТ и АсАТ;
• у пациента присутствуют внешние признаки заражения вирусным гепатитом, а озвученная симптоматика указывает на развитие острой формы заболевания печени;
• в закрытом социальном коллективе или среди членов одной семьи зафиксирована вспышка заболеваемости вирусом гепатита В (в данном случае тест на HBsAg назначается всем людям, которые контактировали с зараженными, так как они находятся в группе повышенного риска);
• существует профилактическая необходимость в периодическом обследовании людей с хроническими патологиями других органов, нуждающихся в проведении регулярных парентеральных манипуляций (пациенты с хронической почечной или печеночной недостаточностью, гематологическими заболеваниями);
• подготовка больного к проведению хирургического вмешательства (организм пациента проверяется не только на показатель HBsAg, но и на возможное присутствие других инфекционных агентов);
• микробиологическое исследование крови у пациентов, которые приглашены в качестве доноров;
• профилактика заболеваемости среди сотрудников учреждений здравоохранения, работающих с пациентами, которые являются носителями HBsAg антигена;
• комплексная диагностика людей, которые проходят стадию лечения или реабилитации после внутривенного приема наркотических средств (анализ крови выполняется в лаборатории наркологического диспансера перед госпитализацией пациентов данной категории);
• первичное обследование женщин, находящихся в состоянии беременности, а также их постановка на учет к врачу акушеру-гинекологу, который будет заниматься дальнейшим контролем над развитием плода.

  
  Симптомы гепатита Б

Сдача крови на показатель HBsAg назначается лицам, которые ведут беспорядочную половую жизнь, имеют интимные отношения с несколькими сексуальными партнерами, не пользуются средствами барьерной контрацепции.

Подготовка к анализу

HBsAg анализ крови — это метод лабораторной диагностики, который требует от пациента выполнения ряда подготовительных мероприятий.

Для того, чтобы результаты исследования крови были объективными, необходимо соблюсти следующие правила:

• в день сдачи крови не завтракать, а посещать биохимическую лабораторию натощак;
• на сбор биологического материала являться в строго указанное время, так как прием крови для проведения данного анализа осуществляется только до 11-00 ч;
• за сутки до назначенного исследования из рациона следует полностью исключить жирные продукты, наличие которых способно создать дополнительную нагрузку на ткани печени;
• последний прием пищи должен состояться не позже чем за 8 ч до назначенного времени сбора крови;
• вечером перед днем назначенного исследования нельзя переедать (ужин должен быть легким и постным);
• за 3 суток до обследования необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков;
• за 15 мин. до сбора биологического материала разрешается выпить 150-200 мл питьевой воды без газов.

В связи с тем, что для проведения лабораторного исследования на HBsAg чаще всего используется венозная кровь, а ее сдача осуществляется натощак, следует взять с собой немного печенья, шоколад, бутерброд или другие продукты для перекуса. Их можно употреблять сразу же после сбора крови.

Это позволит избежать головокружения, спровоцированного незначительным снижением артериального давления или уровнем глюкозы в крови.

Как проводится данное исследование

HBsAg обнаруживается при проведении двух видов исследований: экспресс–тестов и серологических исследований, выполняемых в лаборатории. Такое исследование, как применение экспресс–полосок, имеет два преимущества: его можно привести самостоятельно дома, ждать ответ долго не потребуется, т. к. он будет готов в считаные минуты. Для приведения экспресс-полосок в действие потребуется:

• проколоть палец медицинским скарификатором (предварительно обработав палец антисептиком);
• нанести каплю капиллярной биожидкости на участок полоски, содержащей специальный реактив.

Этот метод диагностики относится к качественным, т. к. будет установлен, но определить степень его размножения (т. е. область поражения печени) невозможно. Тест–полоски для проведения экспресс–диагностики можно приобрести в любой аптеке или аптечном киоске.

Лабораторные же методы проводятся только в специализированной клинике. Это исследование отличается высокой точностью и обладает большей специфичностью, т. е. указывает не только качественные характеристики (кач), но и определяет количественные показатели вредных клеток в теле.

Но для выполнения такого анализа потребуется применение различных реактивов и специального оборудования.

Сегодня для того чтобы HBsAg выявить в лабораторных условиях используют различные способы: РИА и РФА, ПЦР и ИФА и т. д. Для выполнения этих обследований требуется венозная кровь, а именно плазма. Эту жидкую составляющую биологической жидкости получают посредством обработки крови в центрифуге и ее отстаивания в спокойном состоянии.

Проведение тестирования крови

HBsAg анализ крови — это один из способов раннего обнаружения гепатита В. Обследование организма может проводиться с помощью экспресс-диагностики или серологического исследования венозной крови, которое выполняется квалифицированным персоналом в условиях биохимической лаборатории.

Экспресс-диагностика

Преимуществом экспресс-диагностики гепатита В является то, что данный метод исследования позволяет получить результат о возможном заражении организма вирусной инфекций уже через несколько минут после сдачи биологического материала. В данном случае используется капиллярная кровь пациента, сбор которой осуществляется с пучки безымянного пальца.

Для получения объективного результата понадобится нанести 1-2 капли биологического материала непосредственно на поверхность диагностической полоски иммунохроматографического теста. После этого следует подождать от 10 до 15 мин. Данного времени достаточно, чтобы реактивы, содержащиеся в составе медицинского теста, подтвердили или опровергли наличие HBsAg антигена.

В том случае, если человек болен гепатитом В и является носителем вирусной инфекции данного типа, то на экспресс-тесте появится 2 полоски фиолетового цвета. Подобный результат свидетельствует о положительной реакции на HBsAg. У пациентов с отсутствием болезни и чистой кровью без признаков присутствия поверхностного антигена гепатита В должна появиться 1 полоска в контрольной зоне.

Это отрицательный результат тестирования. Полное отсутствие реакции на тесте для экспресс-диагностики, говорит о том, что необходимо провести повторное исследование капиллярной крови.

Пациентам, у которых обнаружен положительный результат обследования, показано более глубокое исследование венозной крови. Проведение экспресс-диагностики осуществляется в условиях лаборатории, которая предоставляет подобного рода услуги.

Также данное исследование капиллярной крови можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, но при этом, соблюдая правила стерильности. Приобрести экспресс-тест для определения HBsAg антигена можно в аптеке.

Для этого не требуется предъявление специального рецепта от лечащего врача. Средняя стоимость тестовых полосок составляет от 740 до 800 руб. в зависимости от фирмы производителя.

Серологическая лабораторная диагностика

HBsAg анализ крови — это современный метод быстрой диагностики заражения вирусом гепатита В. Для получения более объективной и достоверной информации о заражении организма данным заболеванием используют серологическое исследование, которое проводится в условиях биохимической лаборатории.

Данный вид диагностики выполняется следующим образом:

1. Из локтевой вены пациента выполняют забор венозной крови.
2. Собранный биологический материал сразу же передается для исследования, либо же помещается в стерильный шкаф для хранения при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.
3. В процессе лабораторной диагностики выполняется идентификация белковой структуры поверхностного антигена, которая характерна для HBsAg.
4. В случае обнаружения признаков заражения гепатитом В результат обследования признается положительным.

Отсутствие показателей HBsAg свидетельствует об отрицательном результате диагностики. Пациентам, в составе венозной крови которых были обнаружены следы поверхностных антигенов, назначается повторная сдача биологического материала. Это необходимо для того, чтобы окончательно подтвердить инфекционную инвазию организма, либо опровергнуть факт заражения гепатитом В.

Показания к сдаче анализа

На сегодняшний день нет ни одного препарата, который мог бы избавить от хронического гепатита В, однако ранняя диагностика помогает избежать катастрофических последствий для организма.

По этой причине профилактический скрининг рекомендуется проводить не реже 1 раза в год. Цена составляет 300–400 рублей (в зависимости от региона).

Стоимость качественного анализа в популярной лаборатории «Инвитро» 370 рублей. Количественный дороже – 1370 рублей, но его сдают только при положительном ответе предыдущего.

Для некоторых людей исследование на HbsAg обязательно.

В этот список входят:

• персонал медицинских учреждений, особенно лица, контактирующие с кровью, хирургическими инструментами, шприцами;
• женщины в период беременности, забор биоматериала производят дважды (в первом и последнем триместре, перед родоразрешением);
• пациенты хирургических отделений, которых готовят к проведению операции;
• лица, сдающие донорскую кровь;
• люди, употребляющие наркотические средства путём внутривенного введения или практикующие половые акты без презерватива;
• больные, страдающие от хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей или заражённые другими типами гепатитов;
• родственники, проживающие в одном помещении с носителем вируса, и его сексуальные партнёры.

Если мать во время беременности болела гепатитом В, то вирус передаётся ребёнку в 5–20%, поэтому такие малыши нуждаются в наблюдении.

Также исследование на австралийский антиген показано людям, у которых:

• биохимический анализ крови показал повышение уровня печёночных ферментов АСТ и АЛТ;
• появились симптомы желтухи, нарушился пищеварительный процесс;
• присутствуют мышечные и суставные боли невыясненной этиологии;
• повышена температура тела до субфебрильных значений.

Анализ на иммуноглобулины рекомендуется сдавать перед проведением вакцинации.

В 85% случаев введение модифицированных вирусных частиц формирует стойкий пожизненный иммунитет к инфекции, но у 15% людей этого не происходит. Им прививку повторяют каждые 7–10 лет с периодическим контролем anti-HbsAg.

Сдача анализа в период беременности

Женщины, находящиеся в состоянии беременности, сдают анализ венозной крови на показатели HBsAg перед постановкой на учет к акушеру-гинекологу. Проведение данного исследования необходимо для своевременного диагностирования гепатита В, а также начала интенсивного лечения сразу же после рождения ребенка.

Анализ крови на HBsAg может проводиться с применением экспресс-диагностики или с использованием серологического метода. Исследование биологического материала осуществляется в стерильных условиях биохимической лаборатории.

В учреждениях здравоохранения государственной формы собственности анализ крови на HBsAg проводится бесплатно. В частных клиниках средняя стоимость исследования венозной крови составляет от 730 до 950 руб. в зависимости от ценовой политики руководства медицинского центра.

Повторный анализ крови на поверхностный антиген гепатита В сдается на 3 триместре беременности. Также организм женщины проверяется на возможное наличие других вирусных и бактериальных инфекций.

Методы определения HBsAg

Кровь на HBs антиген берут для определения наличия вируса у человека. Существуют основные методы диагностики:

• экспресс — тест;
• серологический анализ.

Первый тип — методика качественного анализа. Здесь можно узнать о присутствии в крови антигена. Подобную процедуру можно провести в домашних условиях. В аптеках продаётся специальный тест на гепатит В, приобрести который может каждый гражданин. Обнаружить в крови человека вирус этим методом можно уже после двух дней с момента инфицирования. Порядок проведения экспресс-теста:

1. Палец протереть спиртом.
2. Сделать скарификатором прокол.
3. 3 капли крови нанести на полоску, туда добавить столько же капель специального раствора из набора.
4. Результат будет готов в течение 15 минут.

Это интересно: Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей

Обнаружение антигена в крови обязывает пациента срочно посетить врача и пройти более точные исследования:

• радиоиммунное исследование;
• иммуноферментный анализ (ИФА на гепатит В);
• методика имуннофлюоресценции.

Перед анализом крови на гепатит В запрещено в течение 12 часов кушать, а также употреблять антибиотики. Сдавать анализ нужно утром. Пренебрежение этими советами допускает ложный результат.

Сколько делается тест?

Продолжительность лабораторного исследования крови на антиген HBsAg зависит от того, какой именно вид диагностики использовался в конкретном клиническом случае. Если применялся лабораторный метод анализа, то результаты обследования известны через 1-2 дня в зависимости от материально-технической базы учреждение, которое проводило выделение поверхностного антигена из состава венозной крови.

Результаты диагностики можно забрать самостоятельно, посетив клинику лично, либо же получить уже готовое заключение на адрес своей электронной почты. В медицинских учреждениях государственной формы собственности, где отсутствует современное оборудование, сроки проведения анализа могут затянуться до 7 дней.

Исследование капиллярной крови с помощью одноразовых полосок экспресс-тестирования занимает не более 10-15 мин. По истечению указанного периода времени человек уже знает о наличии или отсутствии в его организме поверхностных антигенов HBsAg, которые являются маркером заражения вирусом гепатита В.

Основным преимуществом этого метода диагностики является скорость его проведения, но при этом существует большая погрешность его информативности. При получении положительного или негативного результата тестирования медики рекомендуют пациентам пройти дополнительное обследование, сдав венозную кровь в условиях биохимической лаборатории.

Как сдавать анализ крови на HBsAg

Для сдачи анализа необходимо обратиться в ближайшую поликлинику. Перед процедурой следует соблюсти подготовительное требование, а именно за 4 часа до анализа не кушать, за 2 недели не принимать никакие лекарства, не пить алкогольные напитки, отказаться от физических нагрузок. Что касается самой процедуры, она подразумевает следующие действия:

1. Предплечье пациента перетягивается с помощью специального жгута.
2. Вводится игла в вену, расположенную на сгибе локтя.
3. Кровь выпускают в пробирку.

Обычно результат анализа пациенты получают уже через пару дней. На его бланке могут содержаться разные показатели, это зависит от вида диагностики.

Расшифровка показателей

Расшифровкой результатов анализов на показатели HBsAg, должен заниматься лечащий врач, который назначил проведение данного исследования крови.

Пациенты, прошедшие обследование организма на предмет заражения вирусом гепатита В, получают на руки лабораторное заключение с положительным или отрицательным результатом.

Отрицательный результат

Официальной единицей измерения поверхностных антигенов вируса гепатита В является международная единица на 1 мл капиллярной или венозной крови (МЕ/мл). Если в лабораторном заключении анализа биологического материала пациента указано, что HBsAg полностью отсутствуют, либо же их количественный индекс не превышает уровень 0,05 МЕ/мл, то результат считается отрицательным.

Для людей, у которых ранее не диагностировали заражение вирусом гепатита В, подобное заключение свидетельствует о том, что их организм полностью здоров, а инфекционная инвазия патогенным микроорганизмом ранее не происходила.

Пациенты, которые уже были заражены гепатитом В, проходили продолжительный курс медикаментозной терапии, сдали анализ венозной крови и получили подобный результат, могут рассчитывать на ремиссию. Показатели HBsAg ниже 0,05 МЕ/мл указывают на завершение стадии острого течения болезни с началом этапа выздоровления организма.

При получении подобных результатов рекомендуется пройти повторное обследование, сдав венозную кровь спустя 7-10 дней. Это контрольное лабораторное исследование, которое позволит подтвердить факт очищения крови и тканей печени от вирионов гепатита В, а не переход болезни в латентную форму.

Положительный результат

Результат анализа крови на показатель HBsAg признается положительным в том случае, если по итогам лабораторного исследования было обнаружено свыше 0,05 МЕ на 1 мл крови.

Если обследование проводилось самостоятельно с использованием экспресс-теста, то это повод для обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу. Потребуется пройти дополнительное обследование, в ходе которого проводится сравнительный анализ с результатами первичного исследования.

В большинстве случаев наличие повышенного уровня HBsAg свидетельствует о заражении вирусом гепатита В с течением болезни в острой или хронической форме.

После подтверждения диагноза с помощью контрольного анализа венозной крови пациенту назначают индивидуальную схему лечения, которая позволит подавить патогенную активность вирусных микроорганизмов, а также поддержать функциональность тканей печени.

Больной ставится на диспансерный учет у врача-инфекциониста по месту своего постоянного жительства, где обязан проходить дальнейшее лечение.

Причины ложноположительного результата

В медицинской практике периодически встречаются случаи, когда экспресс-тест на поверхностный антиген показывает положительный результат, а контрольное исследование венозной крови в условиях лаборатории, опровергает первичные данные. Существует большое количество факторов, влияние которых способно привести к получению искаженной информации.

Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся причины ложноположительного результата на HBsAg:

• злоупотребление спиртными напитками, которое продолжалось на протяжении длительного периода времени, вплоть до назначенной даты сдачи крови;

  
  Причиной ложноположительного результата анализа крови HBsAg может стать алкоголь

• аутоиммунная реакция организма;
• повышенная физическая активность и переутомление, которое сохранялось на момент сдачи биологического материала;
• несоблюдение правил подготовки к проведению исследования на HBsAg;
• употребление пищи, в составе которой содержалось большое количество жиров животного и растительного происхождения;
• наличие сопутствующих заболеваний печени, которые нарушают функциональность ее тканей, но при этом не имеют вирусную этиологию;
• прием лекарственных препаратов, побочным свойством которых является снижение работоспособности печени.

Ложнопололожительный результат на поверхностный антиген вируса гепатита В требует обязательной проверки путем проведения повторного исследования. После того, как будет подтверждено отсутствие болезни, контрольный анализ сдается снова, но уже спустя 6 мес. Объектом исследования является венозная кровь. Экспресс-тест не используется в связи с большой погрешностью результатов.

Что такое австралийский антиген

Вирус гепатита В обладает определенным набором белковых компонентов, которые расположены в разных его частях. Их называют антигенами. Ту часть антигенов, которые расположены на поверхности каждой вирусной частицы, называют поверхностным или HBsAg – антигеном. Можно сказать, что он выступает в роли своеобразной визитной карточки этого возбудителя. Только его обнаружение иммунными клетками обуславливает первый каскад иммунных реакций, направленных на обезвреживание вируса.

Получается, что когда вирус гепатита В попадает в кровь и заносится в печень, он начинает свое активное размножение при участии ДНК печеночных клеток. В это время выявить австралийский антиген невозможно, поскольку его концентрация очень низкая. Выделенные новые вирусные частицы выбрасываются в кровь, что приводит к повышению количества HBs Ag, который уже может быть зафиксирован при помощи некоторых методов серологической диагностики. Через некоторое время на эти чужеродные для организма антигенные структуры вырабатываются соответствующие специфические антитела. Их называют анти-HBs-антитела. Определение конкретного вида этих иммуноглобулинов (класса М или G), а также их титра в крови используется в диагностике гепатита B в разные фазы его течения.

Что делать при обнаружении в крови вирусов?

Пациенты, у которых были обнаружены высокие титры поверхностного антигена HBsAg, должны в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью к врачу-инфекционисту или гепатологу. Если по месту жительства заболевшего доктора данной специализации отсутствуют, то следует посетить терапевта.

Врач общего профиля выполнит осмотр пациента и выпишет направление в специализированное учреждение, сотрудники которого занимаются диагностикой и терапией заболеваний данной категории. При отсутствии острой формы гепатита В больной может получать амбулаторное лечение. Пациенты с тяжелой симптоматикой госпитализируются в стационар.

Больные с острой формой гепатита В не нуждаются в медикаментозном лечении сильнодействующими препаратами. Основу терапии составляют препараты, которые улучшают общее самочувствие пациента.

В таблице ниже перечислены категории лекарственных средств, которые назначают при остром гепатите В:

Вид лекарственных препаратов, режим дозирования и сроки лечения определяются врачом-инфекционистом в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики болезни и функционального состояния печени. Хроническая форма гепатита В лечится с использованием противовирусных препаратов Тенофовир или Энтекавир.

Это медикаменты, которые подавляют патогенную активность болезнетворных микроорганизмов, предотвращая их пагубное воздействие на ткани печени. Данные лекарственные средства принимаются по 1 таблетке в день. Сроки лечения не ограничены временем и устанавливаются доктором.

Анализ крови на показатели HBsAg проводится для ранней диагностики инфицирования организма вирусом гепатита В. Это информативный метод исследования капиллярной и венозной крови, который выполняется с использованием индивидуальных экспресс-тестов или серологического метода обследования в стерильных условиях биохимической лаборатории.

Наличие положительного результата свидетельствует о заражении организма вирусом гепатита В. Отрицательный результат анализа указывает на полное отсутствие инфекции. Минимальные титры HBsAg могут говорить о переходе болезни в хроническую форму течения.