Чем опасна аритмия сердца: типы, последствия, чем грозит

Среди всех кардиологических заболеваний 15% приходится на сердечную аритмии. Болезнь характеризуется патологическим состоянием, при котором нарушается ритмичность и частота сокращения мышц органа. Страшна ли аритмия сердца, и какие могут быть осложнения – вопросы, которые интересуют пациентов с данным диагнозом. Патологическое состояние не грозит тяжелыми последствиями, если диагностируется вовремя и больной проходит полноценное лечение. Основную опасность при аритмии представляет повышенный риск развития сопутствующих кардиологических заболеваний.

Виды аритмия виды

Согласно нормам, ритм сердечных сокращений происходит с частотой 60 – 80 уд/мин. Любое отклонение от этого показателя считается аритмией. Патология, в зависимости от степени и характера нарушений, имеет классификацию по видам. Аритмия сердца диагностируется у мужчин на 1,7% чаще, чем у женщин.

Виды аритмии:

  1. Мерцательная. Самый опасный вид заболевания, при котором в хронической форме наблюдается нерегулярная сердечная деятельность.
  2. Пароксизмальная. Вид заболевания с периодическими приступами учащенного сердцебиения.
  3. Тахикардия синусовая. Вид патологии выражается в учащении ритма сердца.
  4. Экстрасистолия. Особенность этого вида в том, что работа сердца сильно замедлена.
  5. Брадикардия синусовая. Считается усложненной формой экстрасистолии, при которой у больного имеются органические отклонения в работе сердца.

Лечение сердечной аритмии назначается после тщательной диагностики, проводимой с целью определения полной клинической картины, включая причины, вид заболевания и последствия его прогрессивности.

Прогнозы и лечение

Чтобы прогнозировать дальнейшее ход болезни, нужно знать какой вид аритмии у человека, так как это зависит от сложности заболевания, лечения и соблюдения профилактики. В случае мерцательной формы у каждого больного индивидуально определяется перспектива выздоровления и дальнейшая продолжительность жизни. Прогноз может быть позитивным в том случае, если пациент вовремя обращается за помощью к врачу и при соблюдении его рекомендаций.

Часто во время приступов пароксизмальной тахикардии человек не ощущает сильного дискомфорта, поэтому многие ошибочно считают, что этот вид заболевания не несёт угрозы. Это опасный стереотип, так как без должного лечения возможны такие последствия как инвалидность, а в редких случаях летальный исход. При синусовой тахикардии прогноз может быть очень серьезным, поскольку такой вид может свидетельствовать о расстройстве внутри сердечной гемодинамики. Более удовлетворительным он может быть при физиологической синусовой тахикардии.

Внимание! Синусовая брадикардия – опасный вид заболевания, часто возникает на фоне других сердечных болезней. Может привести к инвалидности и к остановке сердца.

Экстрасистолия – самая безобидная форма аритмии. При отсутствии поражений миокарда сохраняется работоспособность человека. Приступы могут прекращаться на довольно длительное время, но, если причина болезни остаётся, она может прогрессировать. Серьезные последствия могут возникнуть при злокачественной желудочковой экстрасистолии.

Чтобы подобрать эффективное лечение аритмии нужно провести глубокую диагностику. Она делится на несколько этапов:

  1. Сбор информации о здоровье пациента и полный осмотр.
  2. Инструментальные способы диагностики – эхокардиография, ЭКГ, различные анализы крови, ультразвуковое исследование, тестирование работы сердца с физическими нагрузками.

После диагностики при выявлении аритмии нужно приступать к профилактике и лечению.

Чтобы избежать осложнений, обязательно нужно отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес, начать правильно питаться и следить за своим здоровьем. При аритмии сердца нельзя игнорировать симптомы болезни, пренебрегать осмотрами у врачей. Необходимо исключить из жизни частые переживания и стрессы.

Методы лечения могут быть разными:

  • антикоагулянты;
  • противоаритмические препараты;
  • катетерная абляция;
  • хирургический метод лечения.

Опасность аритмии

Опасна ли аритмии сердца? Само по себе заболевание никакого риска для здоровья больного не несет. Возможно временное ухудшение состояния на момент изменения сердечных сокращений.

Но если работу сердца не контролировать, то могут начать развиваться осложнения.

Обратите внимание! Аритмия может развиваться не только у взрослых, но и у детей. Наибольшему риску подвержены люди в возрасте старше 50 лет.

У взрослых

Опасность патологии зависит от вида аритмии. Специалисты также разделяют заболевание на доброкачественную и злокачественную форму. Первая форма болезни не опасна и легко контролируется приемом препаратов.

Злокачественная форма наблюдается при органических сбоях. У таких больных нарушено общее кровообращение. В результате органы недополучают кислорода и начинается процесс их дисфункции. Именно при органических сбоях происходят инфаркты и инсульты.

Главная опасность сердечной аритмии заключается в резком возникновении приступа с моментальной прогрессивностью.

У детей и подростков

В детском возрасте аритмия диагностируется не намного реже. Большей опасности подвержены дети до подросткового периода. Риск внезапного летального исхода также присутствует, но, как правило, причиной становится тахиаритмия и сбои ритма синусового узла.

Для подростков прогноз более благоприятный. Патология носит преимущественно временный характер и объясняется эмоциональной нестабильностью пубертатного периода. В целях предупреждения осложнений рекомендуется консультация не только кардиолога, но и психолога.

При беременности

У 80% беременных, особенно, если женщина старше 30 лет, наблюдаются сбои ритма сердца. Объясняется это нагрузкой, которая ложиться на все органы организма, включая сердце. Аритмия может стать причиной тяжелых родов и врожденных пороков сердца у плода. При тахикардии и мерцательном виде болезни присутствует вероятность выкидыша или гипоксии новорожденного. Беременные с аритмией должны наблюдаться у кардиолога на протяжении всего периода и в первые месяцы после родов.

Причины и последствия мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия – серьезное устойчивое нарушение ритма сердцебиения, которое может привести к развитию инсульта. Заболевание относится к разряду возрастной патологии и встречается в большинстве своем у людей пожилого возраста. На пациентов в возрасте от 25-ти до 35-ти лет приходится только 0,5 процентов этой патологии. После 69 лет процент возрастает до пяти. Причины развития заболевания многогранны. Как правило, для развития «мерцалки» необходимо сочетание нескольких предрасполагающих факторов:

• патология клапанов сердца, особенно вызванная ревматизмом;

• сердечная недостаточность и ишемическая болезнь;

• расширение камер сердца;

• пролапс митрального клапана;

• разрастание соединительной и фиброзной ткани в предсердиях;

• заболевания легочной системы;

• сахарный диабет;

• патология щитовидной железы;

• употребление алкоголя;

• нарушения баланса электролитов в организме;

• слабость синусового водителя ритма.

Кроме того, мерцательная аритмия сердца (МА) может быть спровоцирована заболеваниями нервной системы и некоторыми психическими недугами.

Влияние некоторых факторов на сердечную ткань можно предотвратить. Так, употребление алкоголя, гипертиреоз, заболевания легких могут быть ликвидированы при своевременном обращении к врачу.

Первичная МА является самостоятельной болезнью с вытекающими длительными последствиями. Ее можно разделить три формы: острая, пароксизмальная и хроническая.

Пароксизмальная форма характеризуется периодическим появлением клинической картины в виде сердечных болей, выраженной одышки и характерных изменений на кардиограмме. В большинстве случаев пароксизмы проходят самостоятельно или под воздействием медикаментозных препаратов. Длительное существование пароксизмы без лекарственной коррекции приведет к развитию инсульта (кровоизлияния в головной мозг).

Хроническая форма существует длительное время и характеризуется различными состояниями. Часть из них может быть купирована, другая — не поддается коррекции. Она существует до тех пор, пока нарушения ритма не представляют угрозы для здоровья. В иных случаях кардиохирурги прибегнут к установке водителя ритма. Такие попытки не всегда успешны вследствие того, что у пациента за длительное время существования болезни часть сердечной мышцы находится в нежизнеспособном состоянии и проведение по ней электрических сигналов невозможно.

Первые признаки и симптомы

Аритмия сердца прогрессирует на начальной стадии абсолютно бессимптомно. В дальнейшем симптомы зависят от того, какой тип патологии развивается: брадикардия (снижение сердечного ритма) или тахикардия (увеличение ритма сердца).

Обратите внимание! Признаки аритмии возникают преимущественно уже при развитии осложнений.

Основная симптоматика:

  • слабость всего организма;
  • частое потемнение в глазах;
  • внезапные головокружения;
  • одышка даже при отсутствии физической нагрузки.

При тахикардии больного может происходить кратковременная потеря сознания. В момент приступа возникает боль в груди, сильный кашель и синеют губы. Брадикардия имеет несколько отличительные признаки: затруднение дыхания, нарушение координации и внимания, спутанность мышления.

Опасна ли синусовая аритмия?

Аритмия не является чем-то новым в медицине, она давно имеет свою классификацию, о болезни имеется огромное количество данных, собранных на практике, а также существует много вариантов лечения, но не один из них, не дает 100% гарантию на выздоровления пациента.

Нарушения ритма сердца могут появиться в результате реакции на адаптацию организма, но, все равно способствуют неким изменениям гемодинамики, которые могут обернуться организму большими неприятностями. Насколько и чем опасна аритмия сердца?

В один миг, организм человека может испытать сильное кислородное голодание, а в другой, самочувствие будет идеально, вот чем опасна синусовая аритмия. Подобные скачки очень пагубно влияют на состояние головного мозга, нервной системы и легких. Это означает, что при серьезных приступах, пациент может заработать отек легкого, возможен резкий упадок давления или сильная мигрень.

Врачи очень часто наблюдают случаи, когда человек с аритмией резко теряет сознание. Можно только представить, какие последствия могут быть, будь больной человек за рулем автомобиля.

Чем опасны разные формы аритмии

Каждая форма патологии предполагает характерное нарушение, которое приводит к разным отклонениям в функциональности сердечно-сосудистой системы. Наиболее безопасной считается экстрасистолия, а тяжелой формой – мерцательная и пароксизмальная.

Мерцательная

Больному назначается пожизненная лекарственная терапия. Отказ от лечения грозит летальным исходом. Мерцательная аритмия также становится причиной образования тромбов, что представляет опасность инсульта.

Пароксизмальная

Пароксизмальная аритмия опасна развитием у больного тахикардии с риском аритмического шока, который характеризуется резким понижением давления. В исключительных случаях возможен отек тканей легкого. При сопутствующей левожелудочковой недостаточности присутствует риск возникновения астмы. Особую опасность представляет внезапное снижение артериального и повышение венозного давления. Такое состояние может привести к смерти больного. Последствием отсутствия своевременного лечения может стать нарушение мозгового кровообращения и тромбоэмболия сосудов головы, что влечет отек, инфаркт или ишемический инсульт головного мозга.

Тахикардия синусовая

Опасность заболевания заключается в провоцировании развития сердечно-сосудистой недостаточности, что также может спровоцировать более тяжелые последствия – опухоль головного мозга. При синусовом виде патологии часто возникает вегето-сосудистая дистония и анемия.

Экстрасистолия

Сама по себе патология никакой опасности не представляет. Однако, требуется постоянный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системой. При сопутствующих заболеваниях не исключаются тяжелые последствия.

Брадикардия синусовая

В большинстве случаев пациенты страдают от сильных мигреней и депрессии. Боли в области сердца возникают редко. Опасность представляет риск развития синдром Морганьи-Адамса-Стокса, характеризующегося приступами с нарушениями сокращения сердечных мышц в промежутки до 10 секунд.

Последствия

Выясним, насколько опасна аритмия. Сама по себе она частый спутник других заболеваний, течение которых затрудняет. Каждый случай болезни индивидуален, и далеко не всегда есть риск осложнений. Выяснить это можно на консультации у кардиолога, пройдя обследование.

На заметку! Некоторые формы аритмии, например, синусовая брадикардия, при которой частота пульса составляет менее 40 ударов в минуту, сопровождаются частыми потерями сознания, из-за малого кровообращения головного мозга. В результате, возникает риск полной остановки сердца.

Синусовая тахикардия может грозить образованием опухоли в головном мозге. При приступах пароксизмальной тахикардии довольно часто нарушается общая гемодинамика, что приводит к:

  • плохому самочувствию;
  • слабости;
  • одышке и отёкам легких.

Длительные приступы могут приводить к сердечной недостаточности. Самые опасные последствия аритмии:

  1. Тромбоэмболия – из-за болезни появляются тромбы, которые могут оторваться в любой момент, закупорить мозг или сердце и привести к инфаркту или инсульту.
  2. Сердечная недостаточность – врезультатенедостаточногосокращениямышцсердцаорганизмиспытываеткислородноеголодание.

Диагностика

Предупредить осложнения аритмических сбоев в работе сердца можно устранив факторы, спровоцировавшие патологию. В целях определения причины и тактики предстоящего лечения проводится обследование.

Диагностика включает:

  • УЗИ щитовидки;
  • электрокардиография;
  • ЭКГ (суточный мониторинг);
  • эхокардиография.

Интересный факт! Если точно установить диагноз не удается, применяются методы искусственного провоцирования приступа аритмии под влиянием физических нагрузок. В период мониторинга пациенту измеряют давление, пульс и ритм сердечных сокращений.

Как снизить риск опасного течения патологии?

Синусовая аритмия – отнюдь не приговор, с ней можно прожить долгую и счастливую жизнь, а можно и полностью вылечиться, если следовать рекомендациям врача. Чтобы исключить опасности, следует придерживаться нескольких правил и рекомендаций:

  • Не игнорировать симптомы – своевременная постановка диагноза – залог успешного лечения. Именно поэтому списывать головные боли и головокружение на усталость не следует. При появлении первых признаков и отклонений от нормы нужно посетить специалистов и сдать анализы;
  • Регулярные обследования – делать ЭКГ необходимо ежегодно, проходя плановые медицинские осмотры. Даже если вас ничего не беспокоит, современная аппаратура может выявить нарушения. Аритмия опасна еще и тем, что она протекает бессимптомно, а вместе с тем таит угрозу для здоровья;
  • Отказ от вредных привычек – залог успешного лечения и профилактики любых патологий, тем более, если речь идет о сердечной системе. Нужно исключить из жизни алкоголь и сигареты, либо свести употребление к минимуму;
  • Тщательно следовать рекомендациям врача – медики назначат оптимальное лечение, будь то медикаменты, установка кардиостимулятора или иные меры. Так же потребуется регулярный осмотр и диагностика у специалистов, чтобы выявить негативные или позитивные тенденции;
  • Правильное питание – придется оградить себя от кофе, чая, жирной и сладкой пищи, так как повышенное содержание калорий – прямой путь к лишнему весу, гипертонии и нарушениям в работе сердца;
  • Народные средства – хороший альтернативный вариант для лечения. Принимать снадобья следует только с разрешения врача, обычно такой способ сочетается с медикаментозным воздействием. Может приниматься лимонный сок, грецкие орехи, мед, шоколад, курага и боярышник;
  • Исключение стрессов – нужно оградить себя от негатива, находиться в прекрасном расположении духа, больше отдыхать и наслаждаться жизнью. При необходимости стоит использовать седативные средства растительного происхождения, например, валериану и пустырник;
  • Вовремя лечить сопутствующие болезни – инфекции, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы – даже самые безобидные заболевания могут спровоцировать не только аритмию, но и более серьезные нарушения;
  • Избегать чрезмерных нагрузок – конечно, заниматься спортом можно и нужно, но повышение активности должно происходить постепенно;
  • Соблюдать режим дня и отдыха – полноценный и здоровый сон является залогом не просто хорошего самочувствия, но и прекрасного здоровья, как и правильный распорядок.

Гораздо проще предотвратить развитие аритмии, чем потом заниматься лечением. Чем раньше будет проведена диагностика, тем более благоприятный прогноз составит врач.

Конечно, указанные меры не дают никаких гарантий, но синусовая аритмия – это не самое коварное заболевание, которое может возникнуть у человека. Игнорировать его нельзя, так как опасность негативных тенденций велика, но и впадать в панику из-за подобного диагноза не стоит: современная медицина лечит и более серьезные патологии.

Лечение аритмии сердца таблетками

Терапевтическое лечение при аритмии возможно только при отсутствии рисков для жизни больного. терапией больных с данным диагнозом занимаются кардиологи. При наличии сопутствующих патологий, влияющих на работу сердца, необходима консультация других специалистов.

В тяжелых случаях лекарственная терапия может оказаться неэффективной. Тогда пациенту рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение патологии заключается в блокировании приступов, нормализации сердечного ритма и устранения последствий.

Для понижения частоты ударов сердца применяют лекарственные препараты:

  • бета-блокаторы (Метопролол, или Эсмолол);
  • блокаторы кальциевого типа (Дилтиазем или Верапамил).

Назначать медикаменты может только лечащий врач. Препараты, действующие на сердце, могут быть опасными в случае самолечения. Дозировка и курс терапии определяются индивидуально.

Виды

Выделяют 4 вида этого заболевания:

  • синусовая аритмия;
  • мерцательная;
  • сердечная блокада;
  • экстрасистолия.

Каждый из этих видов можно характеризовать отдельными специфическими признаками, а также каждому из них свойственен конкретный уровень тяжести протекания болезни. Уже после определения вида болезни, можно адекватно судить, опасна ли аритмия в этом случае, какое она имеет влияние на здоровье. После чего назначается лечение дабы вернуть организму бодрость и силу.

Начнем с мерцательной аритмии, она выражается в форме беспорядочных и неопределенных сокращений, нарушая сердечный ритм. В результате может развиться инфаркт либо даже инсульт. Так, опасна ли аритмия сердца? Как одна из болезней сердечно-сосудистой системы, она представляет довольно большую опасность для здоровья больного, а также приносит массу дискомфорта и заставляет постоянно волноваться за свое самочувствие.

Рассмотрим, чем опасна синусовая аритмия сердца. Этот вид аритмии считают одним из самых опасных, однако, в некоторых случаях она может быть безопасной для здоровья, если соблюдать правильный режим жизни.

Не нужно забывать, что эта патология говорит о нарушениях естественных процессов кровообращения. Малейшее отклонение от назначенного врачом режима, может значительно ухудшить состояние пациента, вследствие этого увеличивается риск летального исхода для больного. Практически при любом виде сердечной аритмии, пациент ощущает:

  • общую слабость;
  • мигрень;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • возможны болевые ощущения в зоне грудной клетки.

Говоря о блокаде сердца, она может нанести более серьезные последствия, например, мозговую ишемию.

Последняя в списке экстрасистолия, которая является предпосылкой для начала развития тахикардии, а также дисфункции сердца, поскольку при ней, частота сердечных ударов в минуту, превышает отметку в 200. Это означает, что главный орган в человеческом организме испытывает огромную нагрузку, провоцирующую смертельный риск для здоровья либо риск острых сердечных болезней.

Физиотерапия

Терапия сердечной аритмии проводится комплексно. Дополнительным методом лечения является физиотерапия. Максимальный эффект наблюдается при проведении курсов электроимпульсной терапии. Отзывы пациентов подтверждают значительные улучшения после лечения.

Терапевтический результат достигается и с помощью облучение ультрафиолетом, электрофореза и электросна. Многие пациенты замечают улучшение состояния после грязевых, сероводородных и хлоридно-натриевых ванн.

Процедуры имеют противопоказания. Перед проведением физиотерапии следует обсудить применяемые методики с врачом, либо следовать только его назначениям.

Диета

При проблемах с сердцем большую роль играет питание. Нарушение кровообращения и сердечных сокращений провоцирует недостаток микроэлементов в самом сердце и других органов. Для восстановления назначаются витаминные комплексы, но не меньшую пользу приносят и натуральные минералы и витамины, содержащиеся в продуктах.

При аритмии рекомендуется добавить в рацион:

  • рыбу;
  • зелень;
  • печень трески;
  • молочную продукцию;
  • орехи;
  • говяжью печень.

Поскольку при нарушении кровообращения страдают и сосуды, то повышается риск увеличения холестерина в крови. В целях предупреждения превышения нормы данного показателя следует отказаться от жирного, копченого, жареного, сладкого и выпечки. Готовить рекомендуется без добавления масла на пару или путем запекания.

Профилактика развития гипертонии

Профилактика артериальной гипертонии делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика нужна здоровым — тем, чье давление пока не превышает нормальных цифр. Приведенный ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать в норме давление, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие.

Физические упражнения

Любые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной АГ способствуют повышению физической работоспособности. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег), приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Однако во время сильной физической нагрузки систолическое давление резко увеличивается, поэтому лучше всего заниматься понемногу (30 минут) каждый день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной.

Низкосолевая диета

Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености и соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы) сами по себе содержат много соли. Так что уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.

Ограничение животных жиров

Постепенно вытесните из своей диеты сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайт обезжиренные молочные продукты. Таким образом вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при гипертонии.

Отказ от вредных привычек

О вреде табака и алкоголя говорится достаточно. Но если вы нашли у себя больше двух из перечисленных выше факторов риска гипертонии, знайте — настало время быть милосерднее к своему сердцу и сосудам. Вредные привычки и артериальная гипертония — страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведет к трагическим последствиям.

Если диагноз «гипертоническая болезнь» уже прозвучал, к вышеперечисленным мерам должны быть добавлены еще несколько пунктов. Это так называемая вторичная профилактика, основная задача которой — защитить от негативных последствий органы-мишени и избежать грозных осложнений гипертонии — ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта.

Психологическая разгрузка

Стресс — одна из основных причин повышения давления. Поэтому так важно освоить методы психологической разгрузки — аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.

Измерение артериального давления

Давление нужно измерять ежедневно, а полученные цифры записывать в специальную тетрадь, которую нужно обязательно раз в 2-3 месяца показывать своему лечащему врачу. Вторичная профилактика гипертонической болезни заключается в индивидуальном подборе соответствующих доз гипотензивных препаратов и систематическом поддержании с их помощью нормальных или близких к норме величин артериального давления.

Немедикаментозная терапия

Помимо уже неоднократно упоминавшейся гипертонической диеты, терапия может включать дыхательные упражнения, легкий массаж, нормализацию сна, соблюдение режима дня, прием натуральных и синтетических витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок и общеукрепляющих сборов трав. Словом, стоит максимально «оздоровить» свой образ жизни.

Средства для профилактики

Прием лекарственных препаратов для профилактики аритмии рекомендуется людям в возрасте старше 40-45 лет, имеющим предрасположенность к сердечным патологиям или диагностированные заболевания сердца.

Препараты для профилактики:

  • Амиодарон;
  • Хинидин;
  • Ибутилид Соталол;
  • Панангин;
  • Дигоксин;
  • Метопролол.

Важно! Лекарственные средства оказывают разное действие на работу сердца. Следует помнить, что медикаменты могут ускорять или замедлять ЧСС, поэтому перед применением лекарств необходимо проведение диагностики с целью определения характера нарушений сердечной деятельности.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]